TRAC ; resumen
Summary
TLDREl guion del video presenta una discusión enfocada en el diseño de un estudio de investigación sobre la leishmaniasis cutánea. Los participantes debaten el título, objetivos, variables, y el método de análisis para determinar factores asociados a la respuesta al tratamiento con antimonial. Se discute la importancia de un estudio transversal para evaluar la relación entre variables, pero no la causalidad. La conversación también incluye la relevancia de la enfermedad en la región de Quintana Roo y la necesidad de un enfoque empírico en el tratamiento debido a la falta de protocolos específicos.
Takeaways
- 🔬 El proyecto de investigación se encuentra en la etapa de revisión por el comité de ética, lo que indica la importancia de la aprobación ética en la investigación.
- 📝 El título del estudio se enfoca en los 'factores asociados al estado basal en pacientes con leishmaniasis que reciben tratamiento con antimonio', destacando la relevancia de evaluar la respuesta al tratamiento.
- 👨⚕️ Se busca identificar factores de riesgo que influyen en la rapidez de la recuperación de los pacientes con leishmaniasis, con el objetivo de personalizar y mejorar los tratamientos.
- 📊 Se discute la importancia de definir variables y grupos en el estudio, como el género, la edad, las comorbilidades y el tiempo de evolución de la enfermedad.
- 💉 Se menciona la vía de administración del antimonio como un factor a considerar en el estudio, lo que puede afectar la eficacia del tratamiento.
- 📚 Se destaca la diferencia entre un estudio transversal y un estudio de corte, y cómo esto impacta en la capacidad de establecer asociaciones versus causalidad.
- 📈 Se sugiere el uso de análisis estadísticos descriptivos y multivariados para procesar los datos recolectados en el estudio.
- 🏥 El estudio se realizará en la unidad de Medicina Familiar número 11 en Playa del Carmen, Quintana Roo, específicamente con pacientes que han recibido tratamiento por leishmaniasis.
- 📉 Se menciona el aumento de la incidencia de leishmaniasis en Quintana Roo en 2023, subrayando la importancia y la relevancia del estudio en esa región.
- 📝 Se destaca la necesidad de una justificación sólida para el estudio, basada en la prevalencia, la ausencia de respuesta y la aplicabilidad de los resultados en la práctica clínica.
Q & A
¿Qué es el objetivo principal del proyecto de investigación discutido en el guion?
-El objetivo principal es identificar los factores asociados al tiempo de respuesta al tratamiento con antimonio de meglumina en casos de leishmaniasis cutánea localizada.
¿Cuál es la importancia de someter el proyecto de investigación al comité de ética?
-El comité de ética revisa el proyecto para asegurar que se cumplan los estándares éticos y se proteja a los participantes, lo cual es crucial para obtener la aprobación y el visto bueno para llevar a cabo el estudio.
¿Qué se entiende por 'estado basal' en el contexto del proyecto de investigación?
-El 'estado basal' se refiere a los pacientes con leishmaniasis que están recibiendo tratamiento con antimonio, es decir, en la fase inicial de su tratamiento.
¿Por qué es relevante la evaluación de factores de riesgo en el tratamiento de la leishmaniasis con antimonio?
-Es relevante porque ayuda a determinar qué pacientes pueden tener una mejoría rápida y cuáles no, lo que puede influir en el tiempo de recuperación y la efectividad del tratamiento.
¿Cuál es la diferencia entre un estudio transversal y un estudio de corte en el contexto de esta investigación?
-Un estudio transversal busca asociaciones entre variables en un solo punto en el tiempo, sin buscar causalidad. En cambio, un estudio de corte puede proporcionar información sobre factores de riesgo y potencialmente sobre causalidad.
¿Qué es lo que se busca evaluar en la 'maniobras' del estudio?
-Las 'maniobras' en este contexto se refieren a los factores de riesgo que se quieren evaluar, como la edad, el sexo, las comorbilidades y la vía de administración del antimonio, para determinar su relación con el tiempo de respuesta al tratamiento.
¿Qué se entiende por 'vía de administración del antimonio' en el guion?
-La 'vía de administración del antimonio' hace referencia a cómo se administra el medicamento al paciente, ya sea intravensosamente, intramuscular o intralesionalmente.
¿Por qué es importante determinar si los pacientes con leishmaniasis mejoran antes o después de 10 días de tratamiento con antimonio?
-Es importante porque puede ayudar a identificar factores de riesgo asociados a diferentes tiempos de recuperación, lo que puede optimizar el tratamiento y el manejo de la enfermedad.
¿Qué es lo que se busca establecer con el apartado de 'etapa' en el resumen ejecutivo del protocolo?
-El apartado de 'etapa' busca establecer el orden y la secuencia de los elementos del resumen ejecutivo, asegurando que se incluyan todos los aspectos relevantes del protocolo de investigación.
¿Cuál es el propósito de la discusión sobre la 'experiencia del grupo' en el guion?
-El propósito de discutir la 'experiencia del grupo' es demostrar la capacidad y la preparación del equipo de investigación para llevar a cabo el estudio, basándose en sus antecedentes y conocimientos en la área de la leishmaniasis.
¿Qué es 'Sara' y cómo se relaciona con el planteamiento del problema en el estudio?
-'sara' es una guía para el planteamiento del problema en el estudio, que incluye elementos como el sustento biológico, la ausencia de respuesta, la relevancia y la aplicabilidad, ayudando a estructurar y aclarar el problema de investigación.
Outlines
😀 Preparación para la revisión ética de un estudio
El primer párrafo discute la preparación de un proyecto de investigación para su revisión por un comité de ética. Se menciona la importancia de tener en cuenta la perspectiva de los colegas y se inicia la discusión sobre el título del estudio, que se centra en factores asociados al estado basal de pacientes con leishmaniasis bajo tratamiento con antimonio. Se destaca la necesidad de definir claramente las variables y los grupos involucrados en el estudio.
😉 Discusión sobre las variables del estudio
En este párrafo, se profundiza en la definición de variables para el estudio, enfocándose en la comparación entre pacientes que mejoran antes o después de 10 días de tratamiento con antimonio. Se sugieren variables como género, edad, comorbilidades y tiempo de evolución de la enfermedad. También se discute la vía de administración del tratamiento y se enfatiza la diferencia entre un estudio transversal y uno de corte, en cuanto a la posibilidad de establecer asociaciones o causalidad.
🎓 Relevancia y antecedentes del estudio sobre leishmaniasis
El tercer párrafo aborda la relevancia del estudio debido al aumento de la incidencia de la leishmaniasis en Quintana Roo en 2023. Se discuten los antecedentes, incluyendo la epidemiología general de la leishmaniasis y la importancia de identificar los factores desconocidos que influyen en la mejoría de los pacientes. Se sugiere la inclusión de aspectos como la ausencia de conocimiento y la aplicabilidad de los resultados a nivel local.
🔍 Metodología del estudio de leishmaniasis
Este párrafo describe el enfoque analítico, observacional y retrospectivo del estudio, así como el marco muestral que involucra a los derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar número 11 en Playa del Carmen, Quintana Roo. Se menciona el uso de regresión lineal multivariado para la selección de muestras y se sugiere incluir criterios de inclusión y exclusión, así como el tiempo de realización del estudio.
📚 Detalles del material y métodos del estudio
Se presentan detalles sobre el material y métodos del estudio, incluyendo el cálculo de la muestra, el análisis estadístico descriptivo y variado, y la elección de las pruebas estadísticas apropiadas. Se sugiere la consideración de variables como el sexo, la edad y las comorbilidades de los pacientes, y se destaca la importancia de la operacionalización de variables y la captación de datos.
🤔 Consideraciones éticas y viabilidad del estudio
El sexto párrafo aborda las consideraciones éticas del estudio, como la minimización de riesgos y la confidencialidad de los datos, y se sugiere la inclusión de un apartado de expedientes. También se discute la viabilidad del estudio, basándose en la disponibilidad de pacientes con leishmaniasis cutánea y el tiempo de seguimiento, y se mencionan los recursos e infraestructura disponibles para llevar a cabo la investigación.
🧐 Planteamiento del problema y justificación del estudio
En este párrafo, se aborda el planteamiento del problema, enfocándose en la necesidad de identificar factores que influyen en la recuperación de pacientes con leishmaniasis que han recibido tratamiento. Se discute la falta de información sobre la duración y la vía de administración ideal del tratamiento con antimonial pentavalente, y se sugiere que el estudio podría ayudar a tomar decisiones más informadas en la práctica clínica.
📉 Análisis de la respuesta terapéutica y ciclos de tratamiento
Este párrafo discute la importancia de analizar la respuesta terapéutica de los pacientes con leishmaniasis cutánea y la práctica común de administrar ciclos de tratamiento de 10 días con antimonial pentavalente. Se señala la falta de especificidad en cuanto a la duración exacta y la vía de administración, y se plantea la necesidad de investigar factores asociados que puedan predecir la eficacia del tratamiento en menos de 10 días o la necesidad de un segundo ciclo.
🌐 Prevalencia y tratamiento de la leishmaniasis en México
El octavo párrafo se centra en la prevalencia de la leishmaniasis en México, particularmente en el estado de Quintana Roo, y en la práctica clínica de tratar la leishmaniasis cutánea con antimonial pentavalente sin identificar necesariamente la especie de Leishmania. Se discute la limitación de los esquemas de tratamiento actuales y la necesidad de evaluar factores de riesgo para determinar el éxito del tratamiento en 10 días.
💡 Objetivos y consideraciones finales del estudio
En el último párrafo, se resumen las conclusiones de la clase y se destacan los aspectos aprendidos, como el orden y contenido del resumen ejecutivo del protocolo, el planteamiento del problema, la justificación del estudio y la importancia de la guía SARA para la estructuración del informe. Se sugiere que las clases podrían durar más tiempo para abordar todos los temas en profundidad.
Mindmap
Keywords
💡Leishmaniasis
💡Antimonial
💡Factores de riesgo
💡Estudio transversal
💡Ciclo de tratamiento
💡Epidemiología
💡Variables
💡Tiempo de evolución
💡Estudio de corte
💡Sara
Highlights
Proyecto de investigación en fase de sometimiento al comité de ética.
Estudio de factores asociados al estado basal en pacientes con leishmaniasis tratados con antimonio.
Dos grupos distintos de pacientes identificados por su tiempo de curación: antes o después de 10 días.
Análisis de variables como género, edad, comorbilidades y tiempo de evolución de la enfermedad.
Discusión sobre la vía de administración del antimonio y su impacto en la eficacia del tratamiento.
Diferenciación entre un estudio transversal y un estudio de corte para determinar asociaciones y posibles causalidades.
Importancia de la epidemiología y la prevalencia de la leishmaniasis en el estado de Quintana Roo.
Aumento de la incidencia de leishmaniasis en 500% en 2023 comparado con 2020.
Necesidad de conocer factores que influyen en la mejoría del paciente para un tratamiento más personalizado.
Revisión de expedientes médicos para el análisis retrospectivo de la eficacia del tratamiento.
Metodología del estudio que incluye el cálculo de muestra y análisis estadístico descriptivo y variado.
Consideración de la ética en la investigación y la importancia de la confidencialidad de los datos.
Experiencia del grupo de investigación en epidemiología y manejo de leishmaniasis.
Planeación de la duración del estudio y los productos entregables esperados.
Discusión sobre la falta de protocolos específicos en la duración y vía de administración del tratamiento con antimonial.
Análisis de la práctica clínica actual frente a las pautas de atención médica establecidas.
Importancia de la racionalización de los medicamentos en función de la respuesta terapéutica del paciente.
Perspectiva de aplicación práctica de los resultados del estudio para mejorar el manejo de la leishmaniasis.
Transcripts
qual tonali cual tonali Ya dice mi
colega muy bien qual tonali entonces
seguimos viendo un proyecto de
investigación y estamos a punto de
someterlo al comité de ética Obviamente
que cuando hacemos esto siempre cruzamos
los dedos para que este lo vean con
buenos ojos nuestros colegas Entonces
vamos desde el título vamos rápidamente
al
título vamos arriba el título muy bien
factores asociados estado basal
les manis es
el Cut cutas la maniobra es tratamiento
con antimonio y antimonio y no no no no
no no el estado basal es pacientes con
lesmaniasis que están recibiendo
tratamiento con antimonio o sea todo eso
o sea ya están recibiendo el tratamiento
con antimonio Sí entonces son pacientes
que tienen lesmaniasis que ya les están
dando antimonio a todos cierto
Dianita sería el basal
únicamente los pacientes confirmados y
la maniobra es el tratamiento con
antimonio de me
ilumina no no no la maniobra son los
factores de
riesgo porque porque lo que queremos
evaluar lo que se quiere evaluar es qué
pacientes Cuál es la causa de que unos
pacientes mejoren rápidamente
y otros no tan rápidamente Mira ya viste
la tabla de 2 por dos entonces en tu
tabla de 2 por dos lo que tenemos
es Mira viste No viste qué pacientes se
curan antes de 10 días contra los que se
curan después de 10 días te gusta y
entonces todos los pacientes tienen
antimonio cierto o no
cierto Sí si todos los pacientes tienen
antimonio Esa no es variable
la definición de variables que varía que
hay que hay dos grupos sí queda claro
la la definición de variables que tienen
dos grupos y entonces aquí lo que hay
distinto es por ejemplo son algunas
características por ejemplo
masculino Yo quiero saber si los hombres
les va mejor que a las mujeres o algún
otro factor de riesgo qué otro factor de
riesgo puede ser edad claro la edad un
grupo etario y lo podremos poner edad
continua no para ver si los que mejoran
o no mejoran tienen una edad distinta
muy bien qué otra puede ser
Salvador qué otra isabelita
comorbilidades
comorbilidades muy bien No qué otra
opción puede
ser tiempo de evolución o tiempo de
evolución previo sí tiempo pu eso puede
condicionar a que unos pacientes se
curen en más de 10 10 días o menos de 10
días Sí sí queda claro Sí sí sí s
Dianita si es esto lo que quieres ver sí
también entre otras puse la vía de
administración del antimonio Ah claro la
vía de administración Entonces por
ejemplo qué tal si les va mejor si se
los pongo IB o Se las doy
como intramuscular O cuál cuáles son
intramuscular o intralesional Ah
intramuscular o intralesional muy bien
esa es una muy buena pregunta no Cuáles
son los factores asociados y puede ser
todos estos
Sí si yo digo factores asociados estoy
diciendo que es un estudio transversal
Solo estoy buscando
asociaciones si fuera un estudio
eh longitudinal Como una corte yo le
pondría factores de riesgo asociados al
tiempo de respuesta
Sí sí entienden las dos palabras factor
asociado estudio transversal no puedo
encontrar causalidad en un estudio
transversal y factores de riesgo eh ahí
sí puedo hablar un poquito más de
causalidad en un estudio de corte sí
queda claro
Sí
sí bien muy bien entonces ya que sabemos
qué es lo que quiere esta
mujer Dianita Entonces vamos a pedirle a
Fer si nos ayuda a leer los antecedentes
antes Fer dinos qué debe de tener los
antecedentes en el
resumen Pues debe de venir la pues
podríamos decir que frecuencia o sea
epidemiología general del Okay la
epidemiología de la lesmaniasis la
prevalencia o la no s la lesmaniasis muy
bien Salvador tú qué más le
pondrías Debe de venir las
la el la parte de la de lo que hay del
conocimiento y lo que falta del
conocimiento para que entrar el
preámbulo de la ausencia del
conocimiento perfecto Sí sí sí debe de
decir en alguna parte se desconoce cuál
es la vía o se desconoce Cuáles son los
factores muy bien este qué otra cosa
puede puede ser estimada Dianita qué
otra cosa tendr que venir aquí en los
sentes
es5 digamos que es como también el el
planteamiento ya más
local Okay puede ser que ya que lo bajes
a la localidad muy
bien Y entonces lo que sí sabemos es que
se tiene que acoplar a este acrónimo que
se llama
Sara Sara es el sustento
biológico
la ausencia de
respuesta la relevancia de que tú
encuentres algo
aquí y finalmente la
aplicabilidad puede ser que yo cambie la
aplicabilidad de lugar a la hora que
estoy haciendo No necesariamente tiene
que seguir este ese orden Pero sí tiene
que estar ahí plasmado vamos a ver si
encontramos estas partes Entonces le
decíamos a Fer que si lo puede leer
venga
Fer las leishmaniasis son enfermedades
de transmisión vectorial consideradas un
problema de salud pública en el
Continente Americano el estado de
Quintana ro es endémico para la
lesmaniasis en el año 2023 este
padecimiento aumentó su incidencia en un
500 por respecto a 2020 la forma clínica
más
ahí déjale ahí Déjale el hecho que se
haya vuelto endémico y el padecimiento
haya incrementado un
5% qué parte
sería la
relevancia la relevancia claro yo
también esto lo veo super
relevante perm un
segundo
n
Okay okay Entonces eso habla de la
relevancia esto lo hace sumamente
relevante no es elevación ha muy
relevante muy bien sigamos
leyendo sigamos
leyendo entonces Quedamos que la forma
clínica más común es la cutánea respecto
a especie infectante en
est sera pero voy a pasar acá la forma
clínica más común es la cutánea Qué es
lo queé es lo
que probablemente un poquito del
sustento biológico de Por qué quisiera
eso sí Ahora ya repitió dos veces estado
Quintana ro Ya
viste o sea son bien poquitas palabras y
puso Quintana ro aquí y puso quintanar
acá puso quintanar aquí y puso roca
quién sabe í hay que hay que evaluar Qué
pasa muy bien seguimos
ver hay unidades de atención médica
donde al no ser factible determinar la
especie se hace uso de otros factores
para indicar el tratamiento
Mm qué pasó en estos antecedentes
laurag que queda un poco
No sí porque al final se hace uso de
otros factores para iniciar el
tratamiento no entonces Casi casi yo lo
que tendría que poner
es la maniasis ha incrementado un 500
respecto al 2020
Okay entonces la lesmaniasis ha
incrementado en un 500 bien está muy
bueno sí el tratamiento más efectivo es
el de no sé qué cutáneo Sí el
tratamiento con la
antimonio Ese es el tratamiento sin
embargo se
desconoce Se desconoce Cuáles son los
factores que influyen en la mejoría del
paciente o que influyen en la en la
respuesta del del
tratamiento sí sí
queda sí sí si denita te hace un poquito
más de sentido
Sí porque aquí porque aquí no termina de
cuajar aquí no termina de de de
funcionar muy bien el asunto Sí bueno
buenísimo Okay
objetivo vamos con el objetivo y vamos a
pedirle a Isabel que nos lea el objetivo
Ah ya se fue Isabel Laura objetivo Ya
llegué me cambié de sitio que no tenía
internet
mejor un poco
sí identificar los factores
asociados al tiempo de respuesta a
tratamiento con antimonio de meglumina
en los casos de le maniasis cutánea
localizada
crítica cómo tiene que ha el el verbo en
el
objetivo analizar en infinitivo está
bien está bien y tiene los factores
asociados factores asociados de relación
o de Ajá
eh la variable cuantitativa que es el
tiempo de respuesta Sí sí sí
buenísimo y Bueno pues aquí el desenlace
teóricamente está tomando en cuenta Ella
de de Bueno
pues probablemente es una relación de
variables Qué te pareció el objetivo qué
tal está Me parece
bien Está padrísimo el objetivo se es va
de la mano perfectamente bien con el
título va perfectamente bien con el
título no tiene ningún
problema Entonces ahí le damos una super
palomita no muy bien Diana perfecto
palomita
aquí ahora seguimos material y métodos
Laura se realizará un estudio analítico
observacional retrospectivo y
transversal con un marco muestral
conformado por los derechohabientes Ims
en la unidad de Medicina familiar número
11 Playa del Carmen Quintana ro
seleccionando las unidades muestrales
mediante regresión lineal
multivariado Okay vamos a ver qué qué
tendría que tener laa un buen material
Entonces qué es lo que debería tener un
buen material y métodos
uno sería el tipo de estudio
no empezaremos
así dos qué le pondrían en el número dos
F el universo que sí está descrito creo
no el universo quiere decir dónde dónde
está dónde lo va a
hacer sí no quizás no porque que en la
parte de arriba a ver en la parte de
arriba de este del texto casi siempre
viene el lugar donde lo va a realizar
entonces Quizás eso se lo podrían
ahorrar Sí en dos yo pondría Los
criterios de inclusión
okay Y en el tres qué
pondrían entonces aquí sería se
incluirán a pacientes con firm ados de
les Mania sis cutania con la prueba de
salpullido no sé qué
sí no se incluirán a los pacientes que
que tengan embarazo este a los que no
estén haciendo la maestría
sí criterios de exclusión
va muy bien y luego en cuarto lugar qué
Qué le
pondrían puede ser que le ponga este que
el estudio se realizará en el servicio
de urgencias o en el servicio de
dermatología o en el servicio de no sé
qué con la revisión de expedientes
porque va a ser retrospectivo verad sí
no Entonces se realizará
como
sí Diana si te hace
sentido
sí bien y en el número c qué le
pondrías
Salvador claro también puede venir o sea
el tiempo porque al ser este
retrospectivo pues marcas de qué fecha
qué fecha usar expedientes o no puede
ser de los últimos 5 años está bien Sí
entonces cuando le pongas de los
expedientes está bien Sí Fer después de
eso qué
Mm se podría este mencionar la manera de
hacer el análisis O sea si primero la
primera parte es el
cculo sí es es la primera parte No se
realizó un cálculo de muestra de
diferencia de proporciones
eh dado que las las la respuesta al
medicamento es de un
5% al la respuesta del antimonio es de
un 90 por y que en algunos casos puede
llegar a ser de un 80% se calcula un 10%
de diferencias con lo que se requiere a
un total de X pacientes muy bien y
después de eso con un Alfa de tanto y un
Beta de tanto no Alfa de 0.5 y beta de80
y después de eso Qué le pondrían qué le
pondrías este
Diana después de cálculo también de
muestra cómo se
analizaría claro el análisis
estadístico y Con qué se inicia el
análisis estadístico
Isabel pues hay que determinar la la
prueba estadística específica para para
para lo que es la el objetivo la
pregunta de investigación y las
variables la pregunta de
investigación antes antes de
determinación de la prueba estadística
sí Qué programa pues puedes hacer la
recolección parte descriptiva se
realizará estadística descriptiva
sí se realizará estadística aquí aquí
las cuando estamos haciendo los
antecedentes de un protocolo los
antecedentes pueden llegar a ser hasta
de dos hojas
sí unos buenos adentes pueden llegar a
ser hasta de dos hojas Entonces primero
voy a poner Cuáles son la estadística
descriptiva se valorará el sexo peso y
talla de la de la de la población el
estado socioeconómico las variables
cuantitativas se evaluará el tipo de
distribución utilizando métodos mentales
y las variables cualitativas con N y
porcentaje sí material y método lo que
puede durar hasta dos páginas
verdad bueno todo todos los antecedentes
de todo el resumen de un protocolo puede
llegar a ser de una página entera o sea
puede llegarse una página entera una
página una página entera y media eso se
llama resumen
ejecutivo sí Y entonces aquí pones
estadística descriptiva después el
análisis variado con las pruebas que vas
a usar y finalmente el
multivariado Okay sí muy bien y después
y después de todo eso que
hicimos qué otra cosa le pondrías tú de
aderezo a tu resumen estimada
Laura pues ahora sí ya entraría lo de la
prueba estadística No sí la prueba
estadística esada y multivariada Ah ya
Fer tú qué le pondrías tú con qué
terminarías lo
esperado con recursos e infraestructura
Esto está maravillosamente Bien
mira pero qué va aquí
a ver si quieres Fernando le lee lo que
dice ahí Okay esta investigación se
llevará a cabo mediante la revisión de
expedientes de los derecho habientes del
lims de Playa del Carmen Quintana roc
con diagnóstico y curación de
lesmaniasis cutánea durante el año
2023 actualmente la unidad cuenta con 70
pacientes con lesmaniasis cutánea con
tratamiento fulano de tal cons
seguimiento de tanto tiempo Por lo cual
consideramos que es factible hacer el
estudio en este hospital
sí venga Este isabelita sí aquí donde
por ejemplo en todo lo que llevamos
ahora del tipo de estudio criterios de
inclusión de exclusión El tamaño de la
muestra dónde va la operacionalización
de variables o la hoja de captación de
datos aquí se describe No aquí nada aquí
solo el resumen okay
sí es resumen únicamente estamos
hablando solo solo estamos vendiéndole
la idea al al comité de investigación
faltaría un apartado de ética no
entonces en el apartado de ética habría
que poner el estudio es menor tiene una
este siguiendo
laies si tiene un
riesgo mínimo sí es un riesgo mínimo
porque se van a revisar los expedientes
los expedientes se tomarán de forma
anónima para evitar eh eh lo que los
datos se
expongan sí Y todo lo que ya saben de
ética sale Pero sí debe llevar un
apartado chiquito que es de expedientes
que es eh la la tasa es riesgo mínimo y
que estos datos al finalizar se
publicarán
experiencia del grupo me gusta mucho la
experiencia del grupo muy bien la
experiencia del grupo tiene que ver con
la Ley General de Salud La Ley General
de Salud dice que solamente las personas
que saben hacer investigación lo van a
hacer entonces ahí vamos a leerlo un
poquito Te parece bien este
Salvador sí doctor experiencia de grupo
el equipo de investigación está
conformado por un médico especialista en
epidemiología con amplia experiencia en
el manejo de maniasis así como un médico
especialista en medicina familiar
capacitado en el seguimiento de los
pacientes con lesmaniasis además de los
conocimientos en metodología de la
investigación Bravo parece choro pero
quedó perfecto Sí muy bien Diana Bravo
se ve muy bien No Ahí va ahí va Ah
va eso no le pongas por ejemplo dice
esta investigación se realizará en
cuanto se cuente con número de Registro
no tiempo de desarrollo este que poner
hay que ponerle ahí que
este que a partir de
la de la aprobación del registro se
recabarán los datos en aproximadamente 6
meses no el análisis de los datos se
realizará en otros 6 meses y la
publicación se contará en otros 6 meses
y entonces y el estudio total este se
espera que sea de un año y
medio y hay que ponerle ahí
este hay que ponerle ahí Cuáles son los
productos entregables no los productos
entregables será una tesis de maestría
abajo de tiempo desarrollar productos
entre tesis de maestría y
publicación Okay y listo Okay buenísimo
bravo bravo bravo bravo muy bien Ahora
sí vamos a ver a lo que te truje que era
este qué Ay muy bien bravo ya tienes Ah
tut tabla de contenido bien it muy bien
Diana muy bien equipo muy
bien muy bien los antecedentes eso no lo
hemos visto verdad Ah ya ya lo habíamos
visto lo que hemos visto Es que este ya
estás utilizando este El el cómo se
llama m mendele mele Bravo lo que yo veo
a Ojo de buen cubero es que tienes un
montón de tres y cuatro como tienes como
solo como cuatro artículos tú
cinco ahí quizás haga falta un poquito
más de de búsquedas bibliográficas mira
ahí aparece el dos otra
vez dos de nuevo Qué dos Ah Ya cásate
con el dos no Ya cásate con el del
artículo 2s pues qué
barbaridad s ya nada más 7 s 7 s eso no
se vale eh acuérdense miren cómo está
ahí 7 7 s arriba Vete vete arriba vete
arriba no antes antes
antes antes antes más arriba Ahí está
Mira esos dos ya viste tienes dos
renglones grandotes de siete a siete
pues Ya cásate con el siete pues ya
mejor no hagas el estudio y ya
nada lo que diga el señor Sí entonces
hay que irle mezclando y después de que
te de que termine el número si nosotros
ponemos nuestra voz sí bien pero aquí
veníamos en el planteamiento del
problema bien Ah ahí aquí nos vamos a
quedar entonces la justificación era lo
que teníamos que tener con el Sara el
planteamiento del problema es cuál es el
problema en este caso cuál sería el
problema estimada Laura gu cuál es el
problema que tiene ya ya platicamos con
con Diana Pero cuál sería su
problema lo leo o
no cuál sería su
problema que no sabe Cuáles son los
bueno se desconoce Cuáles son los
factores
que influyen en la recuperación de los
pacientes con lesmaniasis que ya
recibieron tratamiento bien ese es tu
problema Diana no sabes cuál va a
mejorar y cuál
No pues el problema es
que de acuerdo a sus
características no bioquímicas sino más
bien epidemiológicas clínicas etcétera
no sabemos cuánto tiempo de tratamiento
tenemos que darles hasta la
apuración no está establecido como por
criterios no no está establecido para no
dar más días de medicamento digamos que
tal vez sea innecesario
[Música]
m chispas y ahora quiero otra cosa
porque todo estaba planeado Buscar los
de riesgo para que mejoraran
ya ya viste hasta el título el título y
todo te estaba planeado no no no Cuánto
tiempo es lo que lo que tiene que ser
ahora Qué les parece si nos seguimos con
la idea de que busquemos Cuál es el
mejor perfil el perfil que siguen los
pacientes que mejoran antes de los 10
días Te parece bien
Diana Tú crees que es es una pregunta o
ya se sabe eso
Cómo cómo Sí si pudiéramos
perfilar o ver cuáles son los
factores asociados a que unos pacientes
mejoren y otros n mm sí te
gusta pues es así no factores asociados
al tiempo de respuesta a tratamiento Así
es lo que tú dijiste inicialmente o lo
que yo entendí Es que lo que no se sabía
es cuánto tiempo había que darles el
tratamiento Ajá entonces por eso
buscamos Cuáles factores hacen que yo
pueda decidir un tratamiento corto o
largo Así es entonces la pregunta no es
el tiempo sino la pregunta es Cuáles son
los factores para que sean un
tratamiento corto o largo parece
bien sí okay Laura a
leer a pesar de ver especies de
leishmania ya registradas en México
durante los últimos años las guías de
atención para leishmaniasis del gobierno
de México no especifica la duración
exacta y vía de administración ideal del
tratamiento con antimonial pentavalente
de acuerdo a los factores no
etiológicos De igual forma no es puntual
en las pautas a seguir en caso de no
haber buena respuesta terapéutica
respecto a la decisión de cambiar de
fármaco vía de administración o bien
únicamente repetir un ciclo de
tratamiento lo que nos hace pensar en la
siguiente pregunta Okay qué
piensas per qué
piensas pues está bien planteado porque
ahí mismo menciona que no hay como tal
una manera o un protocolo de
llevar la vía o la duración de
tratamiento Entonces esto podría
obviamente este ayudar a tomar
decisiones
de
estos si sigues esperando no va a
mejorar cambia de fármaco etcétera No
creo que sí sí me parece que está bien
planteado pero no
sé A mí me mete confusión este me gusta
mucho lo de la vía de administración lo
que lo que no me parece tan claro es no
especifica la duración
exacta porque ese sería otro estudio
sería como por ejemplo hacer una curva
de supervivencia y decir cuánto tiempo
dura y Buscar la mediana de
curación digamos que es es la pregunta o
sea decir cuánto sería la medida pero
Diana nos había planteado inicialmente
que era menos de 10 días y más de 10
días Lo que viene en los libros
cierto o de dónde sacaste lo de 10 días
lo que pasa es que se habla de un un
ciclo de tratamiento 10 días Ajá Y lo
que suele hacerse es que cuando no
funciona se repite otro ciclo de 10
días okay Por lo tanto hay pacientes que
con una o con la otra responden Okay per
Hay unos que s es siempre responden Pero
hay unos que realmente si por algún
motivo suspend o algo y te das cuenta
que con medio ciclo o ciclo y medio
alguno Sí entonces por eso la búsqueda
de qué es lo que hace que uno sean tan
diferentes en la el tiempo del
tratamiento Okay entonces planteemos que
hay dos sopas o un ciclo o dos
ciclos sí es decir el resultado No es
que sea cuantitativo no es que sea 10.5
11 12 13 14 entonces a mí lo único que
no me gusta de todo eso es no específica
la no especifica la duración exacta
porque sí especifica lo que no se
especifica son los factores asociados y
la vía de administración antimonial sí
De acuerdo a los factores etológicos eso
sería lo único que yo cambiaría y
entonces a Laura que no se sabe la
pregunta de investigación queda
perfecta Sí sí sí queda Isabel Sí sí te
hace
sentido sí Sí sí sí lo que pasa es que a
mí me hace me hace como ruido que veo
varias variables aquí no sé si en el
planteamiento del problema tiene que ver
algo como que me encuentro digo el
planteamiento del problema dice pues
efectivamente no especifica la duración
exacta la via de administración de
tratamiento es otra este que va con
respecto a los factores neológicos y y
también bien aquí Viene otra que es la
respuesta terapéutica y cambio de
medicamento en caso de que no funcione
entonces no sé si en el planteamiento
del problema tenemos que tomar en cuenta
variables O solamente viendo en el
contexto general que tenemos visto todos
estas Estos
factores es absolutamente deseable
absolutamente deseable que este estén
todos estén los factores que vamos a
medir pero así como es deseable también
tiene que ser las cosas que si se van a
buscar Entonces por ejemplo Diana no
este ya s es que cuando hablamos de
palabra tiempo Híjole tiempo es no sé
qué es tiempo pero ella en realidad está
buscando ciclos si es un ciclo dos
ciclos si mejora el primer ciclo o falla
Entonces porque si falla el segundo
ciclo va a tener que cambiarle de
medicamento pero ya falló entonces a mí
me parecería que la variable dependiente
sea o no falla los 10 días y así podemos
tener una variable dicotómica muy
clarita y Buscar cuáles son los factores
de riesgo que hacen que un paciente
falle o no falle Por qué Porque yo le
puedo hacir el pronóstico sabe qué que
en estos pacientes usted va a fallar
Entonces le vamos a dar pero lo más
probable es que no funcione o o si está
tan grave la asociación podríamos decir
Vámonos de lleno al otro
tratamiento sí se entiende Si fuera
cáncer sería no es el tiempo a cáncer
sino que se quite el cáncer a los 10 a
los 10 días o no se quita el cáncer Okay
sí la pregunta de investigación repito
vuelve a estar buenísima igual que el
objetivo que son los factores asociados
y yo le quitaría el tiempo de respuesta
porque a mí me hace ruido a mí me hace
ruido no Entonces yo diría Cuáles son
los factores asociados a la respuesta 10
días de esa manera serías muy claro
variables y ya tendríamos esta pregunta
de investigación que que que que que
queda clara que el análisis me va a
quedar clarísimo porque va a ser Van a
ser chic cuadradas y va a ser un modelo
de regresión logística Y entonces y y
cuadra todo perfecto
Sí y es lo que ella quiere o sea o 10
días o ya sé que es el tiempo el tiempo
de 10 días pero le cambiamos el nombre
para que podamos hacerlo dicotómico en
más de 10 días o menos de 10 días Sí sí
sí sí muy bien Vámonos a la
justificación qué tiene que tener la
justificación Ya sé Sara Sara sar Sara
no venga Quién dice
yo Isabel venga el el primer renglón y
nos dices a ver qué qué viene ahí la
lesmana sis cutánea es una enfermedad
parasitaria transmitida por vector
anualmente se producen aproximadamente
entre punto7 y 1.2 millones de casos
nuevos de la is maniasis cutánea en el
mundo se ha estimado que en América
Latina se dan 600,000 nuevos casos por
año la dirección general de
epidemiología reportó en el periodo de
2017-21 que el estado de Quintana ro
tuvo la mayor prevalencia de la is
maniasis en México la entidad cutánea
evidente afecta ciertas regiones
endémicas del Sur del país donde se
considera en gran manera una enfermedad
laboral por la cual se decidió analizar
los esquemas de tratamiento utilizados
para la manías es cutánea en adultos del
del inss de Quintana ro Bravo hasta
Quédate qué qué fue lo que entendiste
Qué fue qué parte del Sara te da esto
Pues a mí aquí lo me me entiendo el
sustento científico que aquí lo veo como
más bien como una prevalencia que tiene
este la incidencia que está ocurriendo
en el estado de Quintana ro
[Música]
em
la ausencia de respuesta Lo cual se
decidió analizar qué esquemas de
tratamiento eran utilizados porque quizá
probablemente no tengo Claro si hay
algún protocolo de manejo establecido
Entonces est es
relevancia y la aplicabilidad pues es en
trabajadores por la la incidencia que
está llevándose a cabo la alta
incidencia en en el estado de Quintana
ro porque es una región dónde leiste la
alta incidencia afecta a ciertas
regiones endémicas del sur donde se
considera en gran manera una enfermedad
laboral bueno no lo está dando como con
cifras no no no no y hace hace ratito
nos había vendido que era 500 veces más
y eso nos había encantado no O sea ella
podría quedarse con que con esa parte de
la definición de la lesman cutan que es
de uno cada 2 millones sin embargo en
Quintana ro se ha elevado la prevalencia
en un 500 por Wow ahí ya nos está dando
una idea Perfecta de que es un problemón
lo que tiene sí hay que tener cuidado
porque uno es capaz de echar mucho choro
como les había dicho por favor no
escriban a renglón a renglón continuo
escriban a doble renglón porque así no
se entiende nada así así no nos permite
ver qué tanto nos estamos evaluando de
choro hay muchas partes de aquí Diana
que siguen siendo choro pero vamos a ver
Salvador lo lo que viene las especies de
lesmaniasis
las especies de lesmaniasis que se han
identificado en la lesmaniasis cutania
en México son la la l mexicana l
brasilensis l infantum de acuerdo a la
guía para la atención médica de la
leishmaniasis en México especies como la
lesmaniasis mexicana debe tratarse con
dos ciclos 20 días de antimonial
pentavalente Sin embargo lgo en la
práctica clínica No necesariamente se
identifica la especie que afecta a cada
paciente de hecho se encuentran casos
con curación a los 10 días de
tratamiento sistémico con
antimonial resultando en desconocer si
el uso si el uso debe continuarse para
evitar
recaídas ahí está el punto es está ahí
es donde está la carnita ahí es el punto
básico no Cuál es el punto básico Laura
Cuál es la carnita
Salvador Dónde está la carne Dónde está
Dónde está el punto
álgido los
ciclos los ciclos Sí si es la mexicana
sí requiere dos ciclos bueno Está mejor
aún actualmente el tratamiento se hace
de forma empírica sin determinarse el
tipo de lesmaniasis
por lo tanto se desconoce si dar un
ciclo de 10 días o dar dos ciclos de 10
días ante la
imposibilidad de poder hacer la
determinación del tipo de lesmaniasis
requerimos hacer la evaluación de los
factores de riesgo o los factores
asociados que nos llevan a conocer qué
pacientes van a mejorar a los 10 días sí
la parte empírica es lo que nos pasa
muchos en la práctica clínica no
Entonces nos llega un paciente con
infección de vía respiratoria salta
decimos Ah pale pues la mayor parte de
los pacientes se va a mejorar sin
antibiótico Pero hay un grupo que no va
a mejorar qué hago a todos les doy
antibiótico o a un grupo le doy
antibiótico y a otro no o me voy por
grupos etarios a los niños menores de 5
años todos son virales no les doy
antibiótico pero a los viejitos de 60
años esos sí puede ser que les de
antibiótico se entiende esto Esta parte
Ahí es donde está la estructura deita
Ahí está está fabuloso el
estudio Bravo tienes muy buena
justificación muy buena
justificación Sí nada más hay que nada
más Yo creo que hay que echarle una
pulid más al asunto venga venga Laura el
tratamiento el tratamiento de primera
línea para la maniasis cutánea es el
antimonial pentavalente en este caso el
antimoniato de meglumina Sin embargo una
de las de sus limitantes son el fracaso
terapeutico y la
heterogeneidad en la respuesta
terapéutica ya que hasta la fecha no hay
información precisa Respecto a los
determinantes clínicos epidemiológicos y
terapéuticos que determinen el momento
ideal para iniciar tratamiento de
acuerdo a las semanas de evolución desde
la aparición de la lesión incluso la
necesidad de aplicar uno o dos ciclos de
tratamiento Cruz qué piensas Ah tiene un
factor de confusión en el sentido de que
no establece días de inicio del
padecimiento hay que considerar que
desde el inicio del planteamiento del
problema se debe de partir de un tiempo
específico es a esa razón de que podría
derivarse otra variable y hacer
situaciones de confusión desde mi punto
de vista sería ideal que no se Al
momento de inicio de la patología sino
más que nada el inicio del tratamiento
para poder determinar lo que se está
buscando en relación al planteamiento
del problema lo que él quiso decir es
que como es un estudo transversal ybas a
agarrar a todos los pacientes Entonces
no metas aquí la el el el tiempo
anterior no lo metas porque eso lo vas a
meter como un factor ese puede ser un
factor a mí me encanta esta parte pero
yo La pondría antes yo pondría que la
descripción que el tratamiento de
primera línea es lesmaniasis pero no
sabemos si 10 Si uno o dos ciclos de
tratamiento me gusta que hables de uno
dos ciclos de tratamiento porque lo hace
dicotómico no Entonces cuando pones
tiempo parecería que es continuo Pero
uno y dos se hace dicotómico y ya
después pones lo que venía en la parte
de arriba puedes bajarle Un poquito nada
más para ver la parte de
arriba y ya empiezas a decirlas No sé
creo que nov Ida Lo que te dije eh
bórralo se borra Porque si empezaste
bien con la lesmaniasis Sí sí está bien
está bien en ese orden Porque primero
pusiste la lesmaniasis
después el medicamento el tratamiento y
Vámonos al final creo que ahí va ahí va
nada más hay que quitarle hay que
pulirle esas cosas que dijo Cruz en
donde en donde menciona no le metas en
este momento el tiempo de tratamiento
una ese es un eso es uno de los factores
que se van a evaluar al inicio sí que
vas a meter como factores asociados sí
Dana el tiempo de evolución el tiempo de
evolución claro el tiempo de evolución
puede ser el factor que te diga si se
cura o no se cura Entonces cuando tienes
uno úchale ya tiene un montón de tiempo
este se va ir a dos semanas este lo
acaban de detectar probablemente est
vaya 10 exo
Sí Fer soloro Échate la
última Investigar acerca del tratamiento
parais es de importancia debido a que en
las zonas endémicas del país que en el
año 2023 han sufrido Un aumento en la
incidencia de esta patología la
existencia del tratamiento es
insuficiente Así que para fines
locales pudiese pensarse que si algunos
pacientes ya han tenido una curación
podría utilizarse el medicamento en
existencia para otro paciente o bien en
caso de no disponibilidad del
medicamento y tener pacientes en lista
de espera se podría dar prioridad a los
pacientes que se acerquen al tiempo de
evolución en el que disminuye la
respuesta favorable al
tratamiento esa parte Qué
sería aplicabilidad la aplicabilidad
100% aplicabilidad 100% Solo que sigue
escrito en
arameo todavía está medio cantinf lesco
este entonces ahí está muy bueno a decir
que la encontrar los factores asociados
a la mejoría pueden llevar a la
racionalización de los medicamentos para
escoger a los mejores pacientes que
puedan obtener el mejor beneficio el
mayor beneficio por el
tratamiento sí queda muy bonito está
bonito sí y ya ya no chutamos otra hojas
No manches O sea Tampoco es tanto sea
aquí aquí es este es diana García
Márquez yana Janet García Márquez no
Entonces está echando 100 años de solad
aquí no antes en los antecedentes sí
podemos echar todo el chorro que quieran
ser muy específicos ver Cuántos
artículos hay Cuánto es la la la
meglumina es un medicamento que tiene 16
electrones en el último aceptor Sí pero
cuando cuando estoy en la justificación
Híjole quiero o sea en la justificación
es dura la cabeza O sea si sin miedo al
éxito
sí s buenísimo Bueno yo creo que ya
estaba listo eh yo creo que esto ya está
listo hasta donde leímos a mí me parece
que eso justifica el estudio aquí abajo
Ya veo que le pones ors y le pones un un
montón de cosas Entonces ya ya no lo
vamos a leer porque ya no nos da tiempo
Diana
ya Se nos acabó el tiempo
Dianita Lo siento mucho Pero a poco no
sientes que estas clases deberían de
durar 3 horas yo siento que deberían de
durar 3 horas no sé no sé porque soy yo
el profesor y digo que tú eres una
chorera cuando yo soy el
chorero cuando el chorero soy yo dialita
cómo ves qué horror Pero bueno llegó el
tiempo de resumir conclusiones de la
clase aprendiste el día de hoy
estimada Diana
Janet Pues creo que por ejemplo así con
el
Sara ir así directo al punto que pide y
no dar mucho más a menos que esté en
otro apartado
Ah
sale sar muy bien qué otra
cosa
este Laura tú qué aprendiste Sara ayuda
mucho es una guía Laura tú que
aprendiste el orden para el resumen
ejecutivo del protocolo el orden del
resumen
bien el orden y los apartados del
resumen el material incluir
todos tipo de estudio Los criterios de
inclusión en qué servicio y el cálculo
de muestra y análisis que son el
contenido que tiene que llevar el
material y métodos Bravo muy bien este
isabelita tú qué
aprendiste Pues en esta clase Yo vi como
se hizo el planteamiento del problema
después analizamos Un poco lo que debe
incluir el material y métodos como se
mencionó previamente la justificante con
lo que es el Sara que es una guía y que
al final hay que hacer la justificante
un poco más concreta Porque creo yo que
que como lo comentó es un tema que que
ya va directo no O sea ya es algo más
concreto Bravo muy bien este alguien más
Cruz tú aprendiste alguna otra cosa más
eh No excelente todo bien Todo bien
Bueno entonces aquí la dejamos amigos y
nos vemos el la próxima semana la
próxima semana ya leímos a antecedentes
Tenemos que tener ya todo el plan vamos
a hacer el plan de análisis para la
próxima semana les parece bien Ah no
vamos a haer cálculo de tamaño de
muestra
perdon cálculo de tamaño de muestra para
la próxima
semana va
Okay va Nos vemos
bye
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