TRAC, Apartados de un protocolo

Summary

El trascrito proporciona una rica discusión sobre la estructura y el proceso de diseño de un estudio científico. Se abordan conceptos fundamentales como la determinación de objetivos primarios y secundarios, la importancia de estructurar adecuadamente los antecedentes y el método, y la diferenciación entre estudios descriptivos y analíticos. La conversación incluye el establecimiento de criterios de inclusión y exclusión para los sujetos de un estudio, y cómo estos criterios afectan la selección de participantes y la integridad de los resultados. Además, se discute el tipo de estudio observacional y su aplicación en diferentes contextos clínicos, como el uso de dexmedetomidina en pacientes neurocríticos y la evaluación del delirio en la unidad de cuidados intensivos. La discusión también abarca la importancia del consentimiento informado y los desafíos éticos que pueden surgir durante el curso de un estudio. El intercambio destaca la complejidad del proceso de investigación y la necesidad de una planificación meticulosa para garantizar la calidad y la pertinencia de los estudios realizados.

Takeaways

• 📝 Se discute la importancia de estructurar la sección de materiales y métodos en un informe científico, sugiriendo un enfoque numérico para los antecedentes.
• 🎯 Se aclara la diferencia entre objetivos primarios y secundarios en una investigación, destacando que los objetivos secundarios son pasos para alcanzar el objetivo primario.
• 🤰 Se menciona un ejemplo de estudio relacionado con las tasas de embarazo y la utilización de estradiol en la preparación endometrial para la transferencia de embriones congelados.
• 🧪 Se explora el tipo de estudio observacional y su subcategorización en transversal, longitudinal, analítico y descriptivo, dependiendo del diseño y la naturaleza del estudio.
• 📚 Se destaca la necesidad de definir los criterios de inclusión y exclusión para los sujetos de un estudio, para garantizar la coherencia y la calidad de los resultados.
• 🤔 Se debate la distinción entre estudios prospectivos y retrospectivos, y cómo la elección depende del enfoque temporal y la recopilación de datos.
• 🚫 Se establecen criterios de exclusión, que son condiciones que disqualifican a los sujetos del estudio después de su inclusión, por razones éticas o de salud.
• 📉 Se habla sobre la consideración de posibles desenlaces adversos durante un estudio, y cómo estos pueden influir en la exclusión de sujetos.
• 👥 Se sugiere la importancia de obtener el consentimiento informado de los pacientes参与研究, y cómo esto puede afectar el diseño y la inclusión de sujetos.
• ⏱ Se discute la temporalidad en la investigación, y cómo la elección entre un estudio prospectivo o retrospectivo puede influir en la recopilación y análisis de datos.
• 📋 Se enfatiza la importancia de documentar y estructurar cuidadosamente la información en la sección de materiales y métodos para garantizar la claridad y replicabilidad del estudio.

Q & A

¿Cómo se estructura la sección de Material y Métodos en una investigación?

La sección de Material y Métodos se estructura en números, comenzando con los antecedentes, seguido del objetivo del trabajo, y luego se detallan los objetivos secundarios. Luego, se describe el tipo de estudio, los criterios de inclusión y exclusión, y se profundiza en la metodología utilizada.

¿Cuál es la diferencia entre objetivos primarios y secundarios en una investigación?

El objetivo primario es el principal punto de investigación que se busca contestar o evaluar, y es donde se basa el cálculo del tamaño de la muestra. Los objetivos secundarios son pasos o aspectos adicionales que se buscan analizar y que llevan al logro del objetivo primario.

¿Cómo se define el objetivo de una investigación en términos de 'evaluar', 'describir' o 'determinar'?

El objetivo de una investigación se define en función de la intención del estudio. 'Evaluar' se utiliza cuando se busca analizar la efectividad o impacto de algo, 'describir' se utiliza para detallar características o prevalencias, y 'determinar' se refiere a establecer o establecer la existencia de algo.

¿Qué es la 'preparación endometrial' y cómo está relacionada con el embarazo?

La preparación endometrial es el proceso mediante el cual se prepara el endometrio (interior del útero) para la implantación del embrión. Es un aspecto crucial para el éxito de la transferencia de embriones congelados y puede influir directamente en el resultado del embarazo.

¿Cómo se determina si un estudio es de corte, longitudinal, prospectivo o retrospectivo?

Un estudio de corte se realiza en un solo momento y no implica seguimiento. Un estudio longitudinal implica múltiples mediciones o observaciones a lo largo del tiempo. Un estudio prospectivo recoge datos en el futuro a partir del momento actual, mientras que un estudio retrospectivo analiza datos recopilados en el pasado.

¿Qué es un 'estudio de causalidad' y cómo se diferencia de otros tipos de estudios?

Un estudio de causalidad busca establecer una relación causal entre una exposición y un resultado, es decir, cómo una variable causa otra. Esto se diferencia de estudios descriptivos, que simplemente describen características sin establecer relaciones causales, o estudios analíticos, que evalúan la asociación entre variables.

¿Por qué es importante definir claramente los criterios de inclusión y exclusión en una investigación?

Los criterios de inclusión y exclusión son cruciales para definir el grupo de estudio y asegurar la homogeneidad y la relevancia de los resultados. Permiten que los investigadores seleccionen a los participantes adecuados y excluyan a aquellos que no cumplen con las características necesarias para la investigación.

¿Cómo se determina si un estudio es descriptivo o analítico?

Un estudio descriptivo busca describir características o distribuciones de una población sin establecer relaciones causales. Un estudio analítico, por otro lado, evalúa la relación entre variables y busca establecer si existe una asociación o causalidad entre ellas.

¿Cuál es la diferencia entre un estudio observacional y uno experimental?

Un estudio observacional se lleva a cabo sin manipular el entorno natural de los sujetos; simplemente se observan y registran los datos. Un estudio experimental implica la manipulación del entorno o la asignación de tratamientos para evaluar su efecto en los sujetos.

¿Por qué es recomendable tener un orden específico al estructurar la sección de Material y Métodos?

Un orden específico ayuda a los lectores a seguir la lógica del estudio y a entender cómo se recopilaron y analizaron los datos. Además, muchas revistas y comités de investigación tienen formatos estándar que es útil seguir para garantizar la claridad y la coherencia.

¿Cómo se aborda el consentimiento informado en una investigación?

El consentimiento informado es un proceso en el cual los participantes son informados sobre los aspectos clave del estudio, sus derechos, los riesgos y beneficios potenciales, y luego proporcionan su同意imiento voluntario para participar. Es un aspecto ético fundamental en la investigación con seres humanos.

Outlines

00:00

😀 Organización de la Investigación y Estructura de Objetivos

Se discute cómo estructurar una investigación, comenzando con los antecedentes y luego definiendo objetivos primarios y secundarios. Se destaca la importancia del cálculo del tamaño de muestra en relación con el objetivo primario y se sugiere cómo formularlos, como 'evaluar' o 'determinar', para responder a una pregunta específica.

05:03

😁 Tipos de Estudio y Características de la Investigación

Se abordan los diferentes tipos de estudios, como transversal, longitudinal, observacional y experimental, y se explica cómo se relacionan con la naturaleza de la investigación. Se discute la diferencia entre estudios descriptivos y analíticos, y se ofrece un ejemplo de estudio descriptivo observacional transversal.

10:05

😃 Aspectos a Considerar al Diseñar un Estudio

Se exploran los detalles a tener en cuenta al diseñar un estudio, incluyendo si es prospectivo o retrospectivo, y cómo recolectar datos de expedientes o de pacientes. Se menciona la importancia de la definición de términos como 'corte' y se habla sobre la diferencia entre análisis retrospectivo y prospectivo.

15:06

😄 Diseño de un Estudio Longitudinal para Evaluar Estrógenos

Se sugiere un diseño de estudio para evaluar las distintas dosis de estradiol en el embarazo, explicando cómo sería un estudio longitudinal y cómo recolectar datos, ya sea a través de expedientes médicos o de observación directa de pacientes.

20:07

😁 Criterios de Inclusión y Exclusión en un Estudio

Se habla sobre la importancia de establecer criterios de inclusión y exclusión para un estudio. Se discute cómo definir estos criterios y se da un ejemplo de cómo podrían ser para un estudio específico. Se destaca la necesidad de tener en cuenta estos criterios para una investigación efectiva.

25:09

😅 Definición de Objetivos y Diseño del Estudio

Se profundiza en la definición de objetivos primarios y secundarios para una investigación, y se discute cómo estos objetivos deben ser analíticos y descriptivos. Se abordan los tipos de estudio observacional y se ofrece orientación sobre cómo estructurar la metodología del estudio.

30:11

😆 Diseño de un Estudio Ambispectivo para Evaluar el Delirium

Se plantea el diseño de un estudio ambispectivo para evaluar el delirium en pacientes neurocríticos, combinando la revisión de expedientes pasados con la observación directa de pacientes actuales. Se discute la aplicación de escalas de delirio y cómo asociar el delirium con el uso de ciertos medicamentos.

35:11

😅 Consideraciones Finales y Preparación para la Siguiente Clase

Se revisan los puntos claves discutidos en la clase, incluyendo los tipos de estudios, la formulación de objetivos, y los criterios de inclusión y exclusión. Se menciona que los estudiantes deben estar avanzando en sus proyectos y se sugiere lo que se debe revisar para la próxima clase.

Keywords

💡Material y Métodos

Es la sección de un estudio o investigación donde se describe detalladamente cómo se llevó a cabo el estudio. Incluye el tipo de estudio, los objetivos, los criterios de inclusión y exclusión de los sujetos de estudio, y las técnicas utilizadas para recopilar y analizar los datos. En el video, se discute cómo estructurar esta sección y qué elementos son cruciales para incluir.

💡Antecedentes

Los antecedentes son información previa o el contexto que se proporciona al inicio de un estudio para establecer la base sobre la cual se desarrollará la investigación. En el script, se menciona que los antecedentes deben ser organizados de manera numérica y detallados para ofrecer una comprensión sólida del tema antes de profundizar en el material y métodos.

💡Objetivos Primarios

El objetivo primario es la pregunta principal o el problema central que se busca resolver en una investigación. Se destaca en el video que el objetivo primario guía el cálculo del tamaño de la muestra y es fundamental para enfocar la investigación. Por ejemplo, en el script se discute un objetivo primario relacionado con la tasa de embarazo en diferentes presentaciones de estradiol.

💡Objetivos Secundarios

Son los objetivos adicionales que se plantean para una investigación y que sirven para ampliar el análisis o para responder a preguntas relacionadas con el objetivo principal. En el video, se aclara que los objetivos secundarios son pasos que llevan a cumplir el objetivo primario y deben estar claramente definidos.

💡Estrategia de Muestreo

La estrategia de muestreo se refiere al método utilizado para seleccionar los sujetos que participarán en un estudio. Aunque no se menciona directamente en el video, está implícito en la discusión sobre el cálculo del tamaño de muestra, que depende del objetivo de la investigación.

💡Dosis de Estradiol

Estradiol es un hormone sexual femenino que, en el contexto del video, se utiliza para la preparación endometrial antes del transfer de embriones congelados. Se discute evaluar la efectividad de distintas dosis de estradiol en el proceso de embarazo.

💡Inseminación Intrauterina

Es una técnica de reproducción asistida en la que se inserta la spermatozoa directamente en la útero de la mujer con el objetivo de promover el embarazo. En el video, se menciona como un ejemplo de técnica en el contexto de la evaluación de la efectividad de diferentes dosis de estradiol.

💡Estudio Transversal

Un estudio transversal es uno en el que se recopilan datos de todos los sujetos en un único punto en el tiempo. En el video, se discute cómo este tipo de estudio se enfoca en describir la situación actual sin establecer una relación causal.

💡Estudio Longitudinal

Este tipo de estudio implica la recopilación de datos de los sujetos en múltiples puntos en el tiempo, lo que permite observar cambios y tendencias. En el script, se discute la diferencia entre un estudio transversal y uno longitudinal y cuándo es apropiado utilizar cada uno.

💡Criterios de Inclusión/Exclusión

Son las reglas utilizadas para determinar quién puede participar (inclusión) o no (exclusión) en un estudio. En el video, se discute la importancia de estos criterios para asegurar que el estudio se lleve a cabo de manera sistemática y se obtengan resultados válidos.

💡Consentimiento Informado

Es el proceso por el cual los pacientes o sujetos de investigación son informados sobre el estudio en el que participarán, sus derechos, los riesgos y beneficios, y dan su同意imiento (consentimiento) para participar. Aunque no se menciona explícitamente en el video, es un aspecto crucial en la sección de 'material y métodos' al considerar estudios con participantes humanos.

Highlights

Se discute la importancia de estructurar la sección de Material y Métodos en un informe científico.

Se sugiere la numeración de los antecedentes, como 1.1 para los epidemiológicos, para mejorar la organización.

Se enfatiza la claridad en la definición del objetivo primario del trabajo para orientar el cálculo del tamaño de la muestra.

Se aclara que el objetivo primario guía la búsqueda de respuestas a la pregunta de investigación central.

Se deben establecer objetivos secundarios que sean pasos para alcanzar el objetivo primario.

Se debe describir y evaluar la tasa de embarazo en relación con distintas presentaciones de estradiol.

Se aborda el efecto de distintas dosis de estradiol en la preparación endometrial para la transferencia de embriones congelados.

Se menciona la traducción de términos técnicos como "preparación endometrial" a conceptos más comprensibles.

Se destaca la diferencia entre estudios descriptivos y analíticos, y su elección dependiendo del objetivo de investigación.

Se explica la diferencia entre estudios observacionales y experimentales, y su aplicación en diferentes contextos clínicos.

Se discute la noción de estudios longitudinales versus transversales, y cuándo se aplican cada uno.

Se aclara el concepto de estudios retrospectivos versus prospectivos, y su elección basada en el diseño del estudio.

Se destaca la importancia de los criterios de inclusión y exclusión en la selección de sujetos de un estudio.

Se menciona el consentimiento informado y su papel en estudios prospectivos con pacientes.

Se discute la diferencia entre criterios de no inclusión y criterios de exclusión, y cómo se aplican durante el estudio.

Se destaca la importancia de la definición de términos y conceptos claves en el estudio para evitar confusiones.

Se aborda el tema de la confusión entre pacientes con diferentes patologías y cómo se seleccionan para el estudio.

Se destaca la necesidad de una planificación cuidadosa para el seguimiento y la evaluación de los pacientes en un estudio.

Transcripts

cual yonali corre y se va corriendo

amigos entonces el día de hoy ya vamos a

pasar al apartado de la del material y

métodos Entonces cuando estoy

escribiendo la parte de material y

métodos yo lo primero que les diría es

que ustedes lo fueran poniendo por

números uno los antecedentes por

ejemplo

1.1 antecedentes epidemiológicos y así

y le irle dando no Y entonces este dos

sería el

material sí antes Perdóname antes antes

del dos lo que tendrían que tener es muy

claro el objetivo el objetivo del

trabajo Y entonces ese sería este el

objetivo

primario y después de los objetivos

primarios vamos a tener objetivos

secundarios sería 2.1 los objetivos

secundarios Y entonces en este aspecto

cuando yo estoy diciendo Cuál es el

objetivo primario es el objetivo

primario es a donde va a ir el cálculo

de tamaño de muestra donde voy a

intentar contestar la pregunta entonces

eh vamos vamos a intentar Buscar el

objetivo primario del estudio de Fer que

le gusta embarazar a chavas no Fer cuál

sería tu objetivo primario Pues yo lo

tengo contemplado como el

la si existen diferencias en la tasa de

embarazo no no puedes poner si existen

Entonces por ejemplo puedes poner

describir evaluar determinar Sí entonces

podemos evaluar una una forma por

ejemplo de

eh

eh si me si me ayudas qué es lo que

quieres es sí s qué evaluar si hay

diferencias en la tasa de embarazo

de las distintas presentaciones de

estradiol para preparación endometrial

en transferencia de embriones congelados

Okay entonces evaluar el efecto de las

distintas

dosis de x cosa de estradiol no sé qué

Para para qué para la preparación

endometrial de transferencia de

embriones congelados para la adecuada

preparación

endometri

sí Y entonces tú tendrías que tener

dentro de estos la preparación

endometrial se puede traducir como

embarazo o

no No o sea es este Por ejemplo si tú

preparas un endometrio puede haber

prueba negativa o prueba

positiva puede haber prueba de embarazo

positivo o negativo nada más la prep

endometrial o o o tú crees que pueda

cambiarlo voy a cambiarlo Yo en este en

este clase nada más para la clase no

para tu tesis solo para la clase evaluar

la prueba de distintas dosis adelante

els Sí evaluar el efecto de distintas

dosis para eh voy a poner de

estradiol

sí de estradiol

para el embarazo de de este de alguna

técnica dime alguna técnica de

embarazo inseminación intrauterina Okay

para el embarazo en cómo se llama

inseminación intrauterin

intrauterin vean ustedes que que aquí

caben todos no aquí es evaluar describir

etcétera etcétera entonces y y tengo que

evaluar el efecto de un medicamento o

puede evaluar la mortalidad o puede

evaluar los factores de riesgo puede

evaluar cualquier cosa Sí y después

vienen los objetivos secundarios los

objetivos secundarios yo tendría que

empezar del menor a mayor Entonces

primero tengo que describir sí como

objetivo secundario tengo que describir

el

eh la prevalencia o el o el tipo de

dosis que se utiliza

de dosis de

estradiol tengo que

determinar la

prevalencia sí la prevalencia de este de

embarazo en la ince intrauterina por

ince intrauterina

sí y después lo que tengo que hacer es

combinar las dos no Y entonces este

tengo que

asociar las

dosis

con las dosis de

estradiol con el

embarazo

sí Y entonces qué es lo que les quiero

decir que los tienes un objetivo

primario siempre no puedo tener

objetivos secundarios que sean distintos

sino solamente tengo un objetivo

primario y los objetivos secundarios

son los pasos que me llevan a responder

ese objetivo primario sí queda ahí se

entienden sí okay Y entonces y después

de que viene esto en los objetivos ya

podría yo tener un tercer punto y el

tercer punto sería material y

métodos el primer punto de material y

métodos es el tipo de estudio Sí sí sí Y

ahí entonces bueno seguimos como en el

armado la pregunta de investigación

sería después de los

objetivos

Sí sí sí de hecho Ah les voy a dar

ahorita les voy a dar el armado del

celsis de la del comité nacional de

investigación para que ustedes vean

Cuáles son los cómo lo piden Cuál es el

orden en el que lo piden porque puede

variar de universidad a universidad

puede ha quien quién pone este después

de los objetivos te ponen planteamiento

del problema ponen justificación no

Entonces qué les parece si lo hacemos

como lo piden aquí en la coordinación de

investigación Okay pero mientras tanto

lo único que quería platicarles es cómo

se hace este objetivo primario y

secundario Y entonces ya me voy acá a

material y métodos y aquí en material y

métodos que digamos voy a ponerle que es

el número tres en mi en mi este cómo se

llama en mi en mi índice

y aquí el primer punto sería el tipo de

estudio y entonces aquí en el tipo de

estudio vamos a ver qué tipos de

estudios conocen cuál sería el tipo de

estudio de tu cuál sería tu tipo de

estudio

Laura sería un estudio

de causalidad bueno en

Okay no se le pone de causalidad si no

se pone es un estudio trans

longitudinal observacional

experimental el tuyo

Isabel el mío es un estudio descriptivo

observacional descriptivo claro

descriptivo observacional transversal

ahora mismo ya transal observacional

transversal

a muy

bien bravo

muy bien cuál sería Y entonces aquí Este

por ejemplo le podemos poner tipo

encuesta Bravo y ahora el tuyo estimado

Fer el mío es una se propone realizar un

estudio descriptivo no sería un estudio

observacional comparativo este tipo

corte retrospectivo

[Música]

otra

vez sería un estudio comparativo Okay

entonces no se dice comparativo lo

contrario de descriptivo es analítico es

un estudio

analítico sí Qué es lo contrario de

descriptivo Sí muy bien y

luego observacional o experimental

observacional

retrosp observacional y es prospectivo

cuando yo lo hago directamente en el

paciente como en el caso como en el caso

de estas encuestas la encuesta que va a

hacer ella tiene que ser prospectiva

porque lo hac en los pacientes si ella

lo vaya a hacer en las muestras que le

mandaron igual y si es retrospectivo

entonces ahí ella tendría que decir

Isabel tendría que decir si es

prospectivo O retrospectivo sí sí

isel en este caso también puede ser

ambispectivo no por ejemplo un tipo de

puede ser ambispectivo sí puede ser

ambispectivo Sí

señor

sí Bravo Entonces el tuyo Fer sería

analítico observacional Ajá ahora es una

sola observación o dos observaciones una

sola observación porque ya ocurrió

[Música]

transversal

ajá si fueran de dos observaciones sería

longitudinal Okay okay observacional

transversal qué más

retrospectivo

analítico

retrospectivo Sí y le puedes terminar

poniendo igual una tipo

encuesta o tipo corte si fuera

longitudinal o ensayo clínico o casos y

controles

sí okay Y vamos a preguntarle yane

yane pues mi estudio es

analítico

observacional transversal

retrospectivo igual y es del tipo de

estudio de corte Ajá Ahí no puede ser

por qué no puede ser

puede ser observacional Pero cuál es la

característica de los estudios de

corte en

seguimiento

doses Entonces los estudios de cte son

longitudinales Entonces si lo mides más

de dos veces

es es transversal es transversal Enton

es una

corte Pero puede haber corte

retrospectiva

noctor pera sin

duda se miden dos ocasiones voy a voy a

pensar en el en el proyecto de embarazo

Entonces yo puedo evaluar a una señora

donde ya se embarazó o no se embarazó no

Y entonces yo veo en el expediente si

qué dosis le dieron de estradiol no

Entonces veo que fue lo que le dieron a

las tres semanas y veo o veo que le

dieron las características de cuando

empezó a tener embarazo en cuando se

empezó a embarazar

me explico y entonces yo reconstituye

desde que vino conmigo desde la primera

consulta en donde le metimos el embrión

y después después vimos si pegó y

después vimos si le voy dando

seguimiento eso es un corte

retrospectiva y y pero si sería

longitudinal porque la vimos desde que

antes que hiciera el tratamiento después

del tratamiento y ya cuando se embarazó

Claro pero como no estoy viendo a la

señora sino lo que estoy haciendo es ver

el expediente porque no lo estoy

haciendo hacia delante para ver a la

señora sino yo estoy viendo el

expediente Entonces sería retrospectivo

Sí sería observacional

longitudinal

retrospectivo tipo tipo tipo corte

histórica si se quieren ver muy muy acá

Ah okay o corte retrospectiva que es lo

mismo sí Y entonces el de Janet también

es igual no porque bar o o porque no le

hemos sacado la sopa Janet Qué vas a

hacer tú

Janet Pues es que si es transversal

retrospectivo en expedientes Air una

sola vez los

expedientes de qué

paciente de un mismo grupo de pacientes

Qué grupo de

pacientes Cuéntame estado basal

Ah estado basal son

pacientes confirmados con lesmaniasis

cutánea localizada tratados con

antimonio de Med espera no no no no no

Okay tengo pacientes con lesmaniasis si

ese es mi estado basal y luego viene mi

maniobra Cuál sería la maniobra los

factores asociados factores asociados

esa sería la maniobra y luego cuál es

el el tiempo de respuesta al tratamiento

Ay tiempo de respuesta puede ser que lo

hayas medido varias veces que lo vi a la

primera consulta y no mejoró y después

lo vi a la segunda consulta y no mejoró

ese sería una exactamente Es que yo lo

yo lo veo retrospectivo pero cuando en

el expediente lo checo si hay varias

mediciones Yo por eso lo pensaba como

una corte retrospectiva pero no estoy

tan segura sí es una corte retrospectiva

la palabra retrospectivo es solamente

que lo que los datos los agarro del

expediente porque luego luego es así mi

pensamiento Ay es que prospectivo porque

lo estoy viendo como para atrás no estoy

viendo como el fenómeno có está para

atrás ir no atrás y prospectivo

introspectivo es como como para adelante

me explico sea está así hacia adelante

Cómo que hacia adelante Sí hacia

adelante en el tiempo donde donde Pues

el tiempo es así pues el tiempo es

como có se lo digo mi doc no no no sé si

me si me estoy dando entender Entonces

es mucho más sencillo lo más sencillo Es

decir de dónde vas a tomar los datos

del expediente o yo voy a seguir

directamente al paciente si yo

directamente al paciente y todos los

días Estoy Señor nos vemos aquí la

próxima semana eso es

prospectivo Sí si yo agarro tengo el

expediente y vuelvo a hacer mira aquí

llegó la primera vez Tengo tengo la

visita desde que vino y me saludó y me

dijo Hola doctor yo me quiero embarazar

con usted No de usted dice Fer pero con

él sí no Y entonces dices muy bien a ese

le di preparación porque le hice este

examen general de orina este le hice los

estudios básicos chequé que tuviera

todas estas características y luego las

cité al primer mes para darle exadiol Y

luego el segundo mes voy a pensar lo

mismo con les Man sí Y entonces estado

basal me llega el paciente con

lesmaniasis le doy una dosis le digo nos

vemos aquí la próxima semana para ver

cómo sigue y llega la próxima semana

Ahora no lo hice yo lo hicieron mis

colegas Entonces yo lo voy a sacar del

expediente porque yo no lo vi Si no

fueron mis colegas eso es una corta

retrospectiva se entiende isabelita

tenías la mano

levantada Sí sí pero ya lo contestó

ahora mismo ya con todos los comentarios

que hizo Ah genial muy bien entonces ahí

en el tercero solo se quitaría el

longitudinal o si se queda así Yo creo

que es mucho mejor que sea longitudinal

es es un estudio más robusto es un

estudio que nos da más datos sí sí

bastante por ejemplo o sea para

entenderlo bien cómo transformarían en

una pregunta por ejemplo mi estudio a

que fuera transversal o sea es lo que me

queda como duda de Okay no es una corte

sino es transversal de sería no sé Ay es

que voy voy a pensar voy a pensar que tu

estudio se tratara solamente de evaluar

por ejemplo este las distintas dosis de

estradiol con el embarazo Ajá s y

entonces tengo estado basal

eh tengo estado

basal fíjate muy bien eh el estado basal

tengo estado basal mujeres que se

quieren se quieren embarazar

O sí se quieren

embarazar pero los los pero los

los embriones no se incorporan en el

endometrio Porque salen no sea no hay

una manera de que se quede entonces tú

dices Bueno lo que yo voy a probar son

distintas dosis de

estradiol sí dosis

uno dosis dos y dosis tres de

estradiol Sí

Uno

dos y

tres y entonces yo podría hacerlo

longitudinal o la mejor manera de hacer

la longitudinal es señora Buenos días

Cómo está Le voy a hacer este estudio y

entonces la primera vez Es cuando llega

y Te saluda esa sería la primera visita

la siguiente visita es cuando le doy el

medicamento y tercera visita es cuando

veo si se queda el embrión o no se queda

si creció o no se creció este estudio

sería un estudio longitudinal Sí porque

lo medí más de tres

veces no importa

si lo tomé del

expediente o no importa si fue del

expediente O sea si yo lo vi del

expediente de todos mis colegas de toda

la experiencia que tienen

sí o si yo lo vi yo fueron mis propios

ojos Entonces si es del expediente se

llama retrospectivo o retrolectivo

y si es donde yo mismo estoy viendo a

las pacientes o sea yo estoy siguiendo a

las pacientes todos los días a ver cómo

va entonces eso le digo que es

prolectivo

Sí y por ejemplo para hacerlo

transversal sería yo agarro a todas las

embarazadas y describo cuáles usaron

estradiol pero no lo voy a comparar

simplemente voy a decir este tantas de

embarazadas usaron

este polvo y tantas usaron pastilla y

tantas usaron entonces simplemente es la

fotografía no

exacto y entonces en este estudio

transversal no vas a ver los factores de

riesgo no vas a ver la incidencia sino

solamente vas a terminar poniendo así

con la dosis de estradiol 1 no obtuvimos

un 20% del efecto con la dosis de con

dosis de estradiol eh dos se obtuvo

mayor

efecto y con la dosis de estradiol 3 eh

se obtuvo el mismo efecto Ya no hubo

diferencia Entonces le recomendamos este

darle entre esta y esta dosis sí o

recomendamos hacer un estudio

prospectivo para ver que si sea para ver

si hay otros factores que están

influyendo para que esto suceda

Sí sí

sí muy bien Entonces eso sería el el

tipo de estudio no hasta aquí ya

tendremos que tener El Avance con el

tipo de estudio y después del tipo de

estudio yo tengo que ver cuáles son los

criterios de inclusión y cuáles son los

criterios de exclusión entonces aquí

sería punto 3.2 criterios de

inclusión

sí

okay Y entonces yo tengo que saber qué

es eso de Los criterios de inclusión y

para eso le voy a preguntar al buen

Salvador calleja Qué es para él Los

criterios de

inclusión son todos los son todos los

criterios que se toman en cuenta para

hacer una

demarcación diagnóstica para que se van

a incluir o o las características que se

van a incluir eh los individuos que

tienen ciertas características que se

van a incluir en un

estudio a ver cuéntame los

tuyos por ejemplo

este

eh criterios de inclusión pacientes

ingresados en la unidad de cuidados

intensivos No espérate quiero todo

Quiero primero de estudio Primero quiero

el

objetivo sí me explico sí Entonces vamos

o sea Ah

okay vamos desde el principio entonces

objetivo Ajá objetivo sería determinar

la

eficiencia de la

laina aguas con esos con esos términos

eh aguas con los

verbos terminar es casi esta esta mamá

este yo quiero que me digas dónde estás

En qué momento s no más bien sería

evaluar evaluar me gusta más evaluar es

que esté en duda puede ser que en

algunos pacientes mejore en otros no

tanto sí me explico sí No no es todos sí

evaluar sí evaluar la eficiencia

aj de la

dexmedetomidina Ajá en el control del

delirium

buenísimo en el paciente

neurocrítico en pacientes X en

pacientes x Ok Muy bien Y entonces ya

tenemos el objetivo Entonces cuál sería

su objetivo secundario isabelita ese

sería el primario vamos a ver cuáles son

los objetivos este secundarios el

objetivo secundario número uno tiene que

ser descriptivo cuál sería este

isabelita la utilización

Bueno sería

analizar no porque son descriptivos

Isabel Es verdad la prevalencia del uso

de

laina primero podríamos ver la

prevalencia del uso evaluar o determinar

por ejemplo porque voy a ver o describir

por ejemplo describir claro describir la

prevalencia o determinar o evaluar o

este o estudiar la prevalencia del uso o

o describir el uso

de la

frecuencia del uso de de no sé qué en la

unidad

de la

u cuál sería el que sigue que sería ya

analítico estimado este Fer que sería el

bivariado Sí Fer está diciendo que

podría ser ya evaluar los factores de

riesgo asociados al delirium

Sí sí O sea evaluar para que fuera

analítico sería evaluar la efectividad

de exom Medina para este para

alivio no aquí es eficiencia eficiencia

Entonces tienes que tener los mismos

términos eici evaluar la eficiencia

[Música]

de no

sos de pacientes por

ejemp no y acá por ejemplo en el

descriptivo puedo

poner

determinar laal

Isabel por favor a tus

órdenes entonces ahí en Los secundarios

empezamos con la el descriptivo después

determinar prevalencia al final se

asocian las otras dos por eso

pado el último último último es el

multivariado Y entonces evaluar los

factores Asociados

a el control de delirium porque entonces

en el de arriba va evaluar solamente si

le dieron el no se lo dieron pero

después va a tener que evaluar En qué

pacientes fueron Sí si eran F eran

pacientes graves si eran pacientes no sé

queé que son los modelos de regresión

logística

Sí

sí sale muy bien Hasta aquí muy bien y

ahora sí y qué es lo que sigue este

Salvador ya habíamos dicho que ya

tenemos los objetivos y ahora viene

material y métodos Qué tipo de estudio

es el que vamos a hacer

aquí sería es es un estudio

e sería un estudio

observacional Okay Ajá porque porque voy

a observar o sea O sea tú vas a ver lo

que hacen tus colegas

Sí sí sí un estudio observacional

e un estudio observacional longitudinal

descriptivo aj fíjate muy bien Que si

vas a hacer factores de riesgo ya no es

descriptivo descriptivo es cuando

solamente vas a decir cuántos hay

Solamente voy a decir cuánto fue la

prevalencia del Pero si ya voy a asociar

el delirium con el uso de la dex matona

ya estoy haciendo un análisis ya estoy

analizando A qué se debe el que haya es

si se entiende la diferencia Isabel la

diferencia entre describir y

asociar en asociación ya estoy asociando

la deina con este con el

delirio en la descripción les digo

Cuántos pacientes utilizan

de y cuántos pacientes tien delirium

pero sin asociar viste que no me puedo

aprender la dex

No yo te daría yo te daría el grado de

maestro solamente por pronunciar dex

Cómo Bueno deina ya deina

ya ya

tienes

Bravo observacional longitudinal

analítico analítico y

luego Claro si lo vas a ver tú en los

pacientes si tú todos los días Vas a

pasar los pacientes Sí esa es la idea

bien Yo te diría eso no está bien Por

qué Porque es muy difícil pasar y ver

que el paciente está requete mal y no

decir

nada Es que si digo algo si le digo algo

a mi colega se va a sesgar todo esto ya

no pero bueno lo que tú

quieras no me haga

esto me dejó pensando sí O sea imagínate

que tienes un colega un colega que

no y otro está con una con un delirium Y

así pues es observacional si yo le digo

a mi colega que tiene delirium y que ya

le haga algo

pues pues ya ya

está ya estás haciendo inter incluso Sí

incluso hasta pudiera

ser Cómo que si no pudiera ser

ambispectivo también o sea que revisará

tanto expedientes como los actuales Okay

podría ser mucho podría ser o sea podría

ser él nada más diga en este momento voy

a pasar visita a ese tipo de pacientes

que tienen x característica y voy a ver

si tienen delirium o no tienen delirium

y me voy al expediente a ver qué

medicamento está tomando este qué

medicamente está tomando y este y qué

condiciones tenía al inicio eso sería

muy bueno Sí eso sería ambispectivo

me gusta eh o sea tú él pasas a visita

todos los días llega pasa visita al

paciente número uno y ve si tiene o no

tiene delirium le hace la prueba Ah no

tiene delirium y me voy a ver si tiene

dex dex no sé qué cosa sí o no la tiene

sí me

explico sí s Sí sí

buenísimo observación longitud analítico

Qué tipo de estudio es

este Qué tipo de estudio sería

laurag hablando del diseño

arquitectónico no hablando de diseño

metodológico Pues sería corte no porque

es longitudinal

claro una corte bueno ambispectivo

ambispectivo

Bravo no Y entonces tú vas a llegar

todos los días le haces la escala Con

qué le vas a hacer la escala de delirio

con ciq con ciq Buenos días señora

Buenos días le voy a hacer su cami cami

no Y entonces a ver el cami cam hija

usted le va a decir a ver quién manda en

la casa el hombre o la mujer Ay el

hombre m tiene delirium

no está delirando este hombre está

delirando adiós no ya y vas a ver le

dice muchas gracias usted está delirante

y entonces vas al expediente y vas a ver

si ese tiene dex o no lo tiene sí

Sí pero tú no intervienes en nada tú no

eres tú no intervienes en nada puede ser

que intervengas si te preguntan Oye que

le digas a tu colega Oye ya viste que

tiene delirium Sí no manches Échale un

ojito no ahí te

encargo pero sin decir que le ponga pero

sin decir que le

ponga o sea porque él no sabe O sea la

pregunta de investigación es que él no

sabe si ponerle está bien o está mal

no Sí él puede ser que tenga una una

hipótesis O sea la la la tesis que él

quiere formar o la hipótesis que él

quiere formar es que probablemente

usarla sirva aunque no sabe qué dosis ni

en qué momento Sí y eso es lo que él

está intentando hacer no Y entonces aquí

sería de nuevo estado basal son estos

sujetos que tienen la característica XXX

que no sé qué característica es las

dosis de

dexme entonces aquí serían las dosis de

dex me me qué dexme de tomid dexme de

dexme de Tom mirina Tom mirina

medetomidina eso ya

dexmedetomidina de medetomidina

dexmedetomidina Sí sí sí Y entonces aquí

puede ser que sea a una dosis dos dosis

tres dosis y yo lo asocié con el

porcentaje que yo voy a determinar yo lo

voy a hacer la prueba a cada uno de los

pacientes no de Cuál es el porcentaje de

delirium y puede haber incluso aquí que

haya sujetos que no tengan tratamiento

que el uno sea sin tratamiento que el

dos sea con una dosis chiquita de

dexmedetomidina y el tres sea una dosis

grande de dxm de tomy Dina sí se

entiende Sí sí Y este sería un gran

estudio

pacientes pacientes ingresados en la

unidad de cuidados intensivos con

patología

neurocrítico con lo que yo tengo como x

x Ajá no Y entonces Y entonces Y

entonces aquí yo tengo que poner y la

definición

XXX se define

como sí como

a b c y d Sí entonces la definición de

alteraciones neurológicas es que haya

tenido crisis convulsivas este en tal

momento haces aquí la definición como

tal Okay sí okay qué otra cosa qué otra

cosa deben de tener sus

pacientes uno que quieran participar

porque si es si es

prospectivo yo les tengo que preguntar

primero si quieren participar sí

Entonces que F consentimiento

informado ese puede ser una limitante

Eh Pues el asentimiento no con el con el

familiar responsable no ellos o sus o

asentimiento con sus familiares Ajá muy

bien qué otra cosa debe de

tener que sean este bueno es digo es

formalismo Pero tiene que estar no te se

mayores de 18 años

no

no puede ser

Okay puede ser

sí mayores de 18 años qué otra cosa

la puedan contestar No porque si tienen

una facia motora o tienen una una cosa

así y no pueden contestar no no pueden

contestar la escala s me

explico Sí sí

isabelita sí pero por ejemplo en la

parte retrospectiva aquí hay varias

cosas que tendríamos que tomar en cuenta

para hacer un estudio despectivo Porque

si se toma la parte retrospectiva

tendría que tener el expediente los

datos clí de las escalas que está

evaluando de delirio las dosis que se

administraron no las escalas de delirio

No porque él se las va a

hacer pero ya son retrospectivos ya son

expedientes no no pero se refiere se

refiere el doctor a que cuando tú ves al

paciente tú te vas hacia atrás o sea el

paciente que está en la terapia tú te

vas hacia atrás y ves los fármacos que

ha tomado O sea si es un retrospectivo

porque estás revisando el expediente

pero le vas a aplicar la escala a partir

de que lo estás viendo ya si es eso no

no Ajá entonces dirías con expediente

completo para los fármacos con las

indicaciones pero usualmente el cik se

lo hacen a todos los pacientes de

terapia no có Laura que usualmente la

escala de cicu se la sacan a los

pacientes de terapia para ver el riesgo

de delirio

no se debería pero pues no lo no lo

hacen de rutina pues se tiene tiene que

o o o tiene que ser alguien que está

pensando el se deja de hacer Pues porque

Claro pues por eso él lo quiere hacer

entonces él esta parte sería determinar

la prevalencia de delirium en la UCI eso

está buenísimo porque él lo va a hacer

sí no se sabe qué tanto no aquí va a

tener un gran problema porque si la

prevalencia de delirio nui fuera de un

5% Sí entonces este él tendría que

encontrar 100 pacientes para tener cinco

casos sí entonces diría Bueno lo que

pasa es que no quiero en todos los de la

util solamente quiero que tengan la

condición de XXX no que es una condición

muy muy muy no sé qué entonces yo Yo

checo y digo qué diagnóstico tiene don

Don Lupe Ay Pues yo tengo precisamente

el xx1 mchale no no me sirve

sí cómo se llama la enfermedad que tú

quieres ver

saludo yo este sí

este pues el el Pues el delirium pues

pues es una no no el delirium es el

desenlace pero la enfermedad XXX que

estoy poniendo aquí Cómo se llama Ah

okay O sea sería en general todos los

pacientes neurocríticos o sea todos los

pacientes que ingresan en la terapia que

tiene una patología neurocrítico Y

entonces entonces pacientes que tenga

neurocrítico y voy a hacer la definición

de neurocrítico Qué es definición de

neurocrítico pues eh todo paciente que

curse con una alteración neurológica ya

bien sea por un daño estructural esa es

una definición así bien Clara no O sea

no alteración neurológica por

traumatismo de cráneo por tumoración por

este no sé qué o alteraciones

neurológicas por descontrol metabólico

por hiperamonemia por este sí sí se

entiende estas son

definiciones y la definición la tiene

que cumplir tal cual

okay Y eso va en Los criterios de

inclusión no también claro y eso va en

Los criterios de inclusión Y eso sería

el número uno sí que sería la

demarcación diagnóstica en Sí claro la

demarcación diagnóstica está más difícil

aún eh porque la demarcación diagnóstica

tiene que ver con la definición de los

pacientes pero también todas las demás

características edad peso talla este la

causa de la del neurocrítico este todo

lo que le vas a sacar la sopa pero que

no es un criterio

sí edad no es un criterio edad es una

variable que entra como las

características demográficas Esa es la

demarcación diagnóstica

Okay y la demarcación pronóstica son

aquellas características que van a

llevar a que alguien esté más demenci

que otro ejemplo puede ser que la

demencia se deba a que los los los

cuates están haciendo este imagínense

que ustedes son millonarios y que se

dedican a la al estética y a poner bubis

y y son millonarios o se No manches O

sea les llueve el dinero comen y

desayunan en Cancún y regresan ya sabes

no por eso no pongo la

cámara no O sea imagínense ese grado de

Millonario pero ya que eres millonario

ahora ahora dices ahora además de querer

ser millonario quiero ser

y entonces no Entonces te metes a una

maestría y sufres

porque no pero cómo está eso pero es que

yo a mí dígame có cómo las pongo

derechitas y que viendo el sol no y

viendo al cielo y no no cómo van es esa

es una pregunta isabelita cómoo van

viendo al cielo O van así echándolos de

frente o para abajo Cómo Cuál es la es

una

variable paralelo al tb del

anestesiólogo depende siempre de de del

interventor de la república que es

el que lo ve desde arriba Ah okay

depende del

tubal Ya gracias No ya me quedó

clarísimo ese sería el criterio muy bien

muy bien muy bien muy bien Okay entonces

Esos son los criterios de inclusión

Después tendremos Los criterios de

exclusión

Qué sería un criterio de exclusión

Fernando Pues siempre he tenido esa

confusión doctor que me encantaría que

ahorita la pudiéramos discutir en estos

minutos que quedan exclusión no

inclusión por existe Qué te parece si

empezamos por los de

exclusión exclusión es que si presentan

Esa condición no pueden entrar al

estudio no no no inus entrar a la fiesta

sí O sea tú estás Ya Y entonces dentro

de la fiesta el cuate qué crees super

Malala copa No ya sabes es es este

sirujano que se pone hasta las manitas

empieza a bailar y empieza este y y y y

empieza este hacer estragos y los

cirujanos ante ellos mismos se agarran y

dic tú te vas lo sacas de la fiesta voy

a poner aquí un criterio de exclusión

Entonces yo y tengo aquí estos pacientes

que tienen alteraciones neuroendocrinas

pero yo sé que una alteración es tener

sepsis Entonces si si en el camino

además de la condición neuroendocrina

tuviera un sepsis ese lo ya había

entrado al estudio ya había tenido había

cumplido Los criterios de inclusión Pero

ese lo saco sí okay sí sí Entonces

exclusiones ya entró al

estudio pero a la mitad del camino dice

doctor yo me quiero salir Yo ya no

quiero seguir en el estudio y él tiene

derecho a hacerlo se entiende Sí y entro

al estudio pero por alguna razón se

sale ahora vamos a hablar de no vamos a

hablar este criterio de no

inclusión de no inclusión sería No es

que sea lo contrario a a tener 18 años

no mayor no inclusión menor de 18 años s

no son los negativos sino un criterio de

no inclusión es eh que el expediente o

sea cumple con Los criterios pero este

que el expediente que la la alteración

neuroendocrina tenga una

tumoración de más de 10

cm en la en el puente

Ay canijo Por qué no ese no Híjole

porque tiene una lesión tan grande que

yo le pregunto tantito se inflama y se

va a morir entonces Ese no va a ser

incluido sí se entiende Entonces yo

tengo un ejemplo por ejemplo en mi

estudio tengo un criterio de inclusión

que es de edad o sea puede ser hombres y

mujeres entre 18 y 49 años pero yo tengo

que excluir a las mujeres que estén

entre ese Rango de edad que estén

embarazadas

ese sería no inclusión no Así es así es

todas las mujeres embarazadas ninguna se

va a incluir no Entonces yo estoy

teniendo cumplió el criterio de

inclusión tal tal tal Y entonces pero

está segura que no está embarazada

segura por

esta muy bien pero le hago la prueba de

de un pie le hago la prueba inmunológica

de embarazo le digo haga pipi aquí por

favor tantito no no juguito de princesa

no ahí está no Y entonces pip y chins le

embarazar Y dices Uy señora No gracias

por participar no me imagino que fera de

haber pasado Ay Señora muchas

felicidades está embarazada no estoy

embarazada

asíes mi panza natural No esa no incluye

sí se

entiende entonces tendríamos estos tres

fenómenos criterios de inclusión que los

cumplan todos los criterios de inclusión

que no eh que cumplan todos los de

inclusión que no tengan ninguno de no

inclusión y los pacientes se pueden

salir en el momento que quieran o puede

pasar algo dentro del estudio que no s

que se excluyen ejemplo cuando algunos

pacientes este

eh estamos viendo eh moléculas

antiinflamatorias y entonces no no no

morir es un desenlace Entonces estamos

viendo moléculas antiinflamatorias y

este y el cuate este le dio gripa y

decide tomarse un

esteroide entonces Ah ya me echaste a

perder el estudio porque el esteroide me

echa sí se entiende pero por ejemplo yo

en mi caso sería por ejemplo que estoy

viendo delirium por ejemplo y que lo voy

siguiendo en el delirium y de repente

presentó otro molia pulmonar y se murió

ese sería sería un un criterio de

exclusión Espérate Espérate Espérate

pero loiste fue distinto lo que tú nos

dijiste es que lo vas a tomar aquí no O

sea tú lo que dijiste es yo voy a tomar

a los pacientes este en este momento

para decir si tienen o no tienen

delirio o sea aquí Señor tiene delirium

o no tiene

delirium

sí tiene delirium o no tiene Uy No no

tengo ahí se acaba el estudio Aquí se

acaba tu estudio ya no puedes seguirlo

más porque si lo sigues vas intervenir

porque lo sig si lo sigues es un estudio

de intervención se entiende por qué

porque porque yo tengo que tomar una

decisión sobre ese paciente porque no

puedo ser tan Oy de decir Ay se está

delirando pero si le digo que le ponga

medicamento pues ya echa a perder el

estudio sí lo ético no si no si no si no

se lo trato y estoy viendo que está

teniendo el problema Así es así es Sí sí

sí pero no querías en ningún de ningún

problemático si en ese momento dices

Mira yo esta notificación de que tiene o

no tiene delirium se la voy a dar a tu

médico y tu médico ya sabrá qué hacer sí

Yo confío que él sepa qué hacer se

entiende Sí sí sí Ya lo entendí sí

buenísimo a las 16 horas amigos y Y

entonces perdón perdón entonces los los

en sí el criterio de exclusión sería el

criterio de eliminación Ajá otra

diferencial puede ser sí sí sí

ajá si lo puedes tomar como como como de

de ya estaba dentro del estudio y lo

tuve que eliminar y se fue Ajá sí muy

bien Sí sí sí por aquí tengo la mano de

isabelita isabelita tus ordenes Sí

gracias entonces cuando hacemos ya la

descripción de material y métodos

tenemos que meter todo esto desde el

inicio que el tipo de estudio criterios

de inclusión criterios de exclusión

criterios de no inclusión todo y todo

tiene que

cuadrar y todo tiene que cuadrar

absolutamente Sí

sí qué tal Muy bien Bueno entonces nos

vemos para la siguiente clase y para la

siguiente clase lo que vamos a revisar

es cómo cómo van sus antecedentes cómo

va su objetivo su material y métodos y

su título ya tienen que ir avanzando no

ya tenemos que ver los avances sí y yo

les mando este el orden que debe de

tener según el chis Sí según la comisión

nacional de investigación les parece

bien Sí sí

gracias buenísimo

[Música]