Novedades en diagnóstico y tratamiento de Leishmaniasis cutánea y visceral en niños

INFECTO JUANPA

4 Sept 202121:10

Summary

TLDREl Dr. Juan Pablo Rojas presenta un detallado enfoque sobre el diagnóstico y tratamiento de la leishmaniasis cutánea y visceral en niños. Aborda desde la epidemiología y las manifestaciones clínicas hasta los avances más recientes en diagnóstico y tratamientos innovadores como la nanotecnología y la inmunomodulación. Además, discute terapias convencionales y nuevas opciones como la termoterapia, crioterapia y terapias combinadas. Su exposición resalta la importancia de nuevos enfoques para enfrentar esta enfermedad tropical desatendida y las futuras estrategias que podrían transformar el tratamiento de la leishmaniasis.

Takeaways

😀 Leishmaniasis es una enfermedad tropical desatendida con tres formas clínicas: cutánea, mucocutánea y visceral.
😀 La leishmaniasis es causada por el protozoo *Leishmania*, transmitido por vectores como los flebótomos y luxomías, afectando principalmente a regiones como África, Asia y América Latina.
😀 Se registran anualmente entre 1.3 millones de casos nuevos de leishmaniasis cutánea y entre 20,000 a 30,000 muertes por leishmaniasis visceral.
😀 En Colombia, se han notificado 2,752 casos de leishmaniasis cutánea en lo que va del año, con una disminución del 8.8% en comparación con el año anterior.
😀 La leishmaniasis visceral (también conocida como kala-azar) es una de las formas más mortales y se caracteriza por fiebre irregular, pérdida de peso y agrandamiento del hígado y el bazo.
😀 Los métodos diagnósticos convencionales incluyen examen directo, cultivo, biopsia y PCR, cada uno con su respectiva sensibilidad y especificidad.
😀 Las pruebas serológicas, como la inmunofluorescencia y la reacción de Montenegro, tienen una baja sensibilidad y no son diagnósticas por sí solas.
😀 El tratamiento convencional para leishmaniasis incluye medicamentos como el antimoniato de meglumina, miltefosina y anfotericina B, con diferentes tasas de curación y efectos secundarios.
😀 Los avances en diagnóstico incluyen técnicas como la amplificación de PCR recombinante y las pruebas rápidas de inmunocromatografía, que permiten resultados más rápidos y accesibles en zonas endémicas.
😀 La termoterapia, el láser CO2 y las terapias combinadas, como la crioterapia con medicamentos intralesionales, han demostrado ser eficaces en el tratamiento de las lesiones cutáneas de leishmaniasis.
😀 La nanotecnología y los inmunomoduladores están emergiendo como enfoques prometedores para mejorar la eficacia del tratamiento y reducir los efectos secundarios y la resistencia a los medicamentos.

Q & A

¿Cuáles son las formas clínicas de la leishmaniasis mencionadas en la presentación?
-Las formas clínicas de la leishmaniasis mencionadas son la cutánea, mucocutánea y visceral.
¿Qué parásitos son responsables de la leishmaniasis y cómo se transmite la enfermedad?
-La leishmaniasis es causada por el protozoo del género *Leishmania* y se transmite a través de la picadura de vectores como los flebótomos y los *Lutzomyia*.
¿Cuáles son los países con mayor incidencia de leishmaniasis visceral?
-Los países con mayor incidencia de leishmaniasis visceral incluyen Bangladesh, Etiopía, India, Sudán y Brasil.
¿Cuál es la incidencia de leishmaniasis cutánea en Colombia durante el año en curso?
-En Colombia, durante el periodo primológico séptimo del presente año, se han notificado 2.752 casos de leishmaniasis cutánea, con una disminución del 8.8% respecto al año anterior.
¿Cómo se diagnostica la leishmaniasis cutánea mediante examen directo?
-El examen directo es un método rápido y económico que tiene una sensibilidad entre el 85% y el 90%, y consiste en realizar un raspado del borde de la úlcera para analizar la presencia de *Leishmania*.
¿Qué tratamientos convencionales existen para la leishmaniasis?
-Los tratamientos convencionales incluyen el uso de antimoniales pentavalentes como el estibogluconato de sodio, medicamentos como la miltefosina, anfotericina B, y terapias como la termoterapia, crioterapia y terapia láser.
¿Qué es la prueba de inmuno cromatografía del antígeno RK 39 y qué tan eficaz es?
-La inmuno cromatografía del antígeno RK 39 es una prueba rápida para detectar el antígeno RK 39 en el diagnóstico de leishmaniasis visceral, con una sensibilidad del 71% y especificidad del 76.8%.
¿Qué es la termoterapia y cómo ayuda en el tratamiento de la leishmaniasis?
-La termoterapia es un tratamiento que utiliza temperaturas superiores a 39°C para inhibir la reproducción del parásito *Leishmania*, siendo efectivo en lesiones pequeñas con una tasa de curación del 75%.
¿Cuáles son los avances más recientes en el diagnóstico de la leishmaniasis?
-Los avances en diagnóstico incluyen la amplificación de polimerasa recombinante con flujo lateral (RP-LF), la microscopía de frotis de capa leucocitaria, y la inmuno cromatografía del antígeno RK 39.
¿Qué impacto tiene la nanotecnología en el tratamiento de la leishmaniasis?
-La nanotecnología permite una distribución más eficiente de los medicamentos hacia los tejidos y células específicos, mejorando la efectividad del tratamiento y reduciendo los efectos secundarios.