Prise en charge de la ventilation non-invasive L. COSMAO #REANIMATION2021

Summary

Ce script d'une conférence médicale aborde la ventilation non invasive (VNI), essentielle pour les patients en détresse respiratoire aiguë. Il distingue trois groupes de patients potentiels, souligne l'importance de l'amélioration des échanges gazeux et de la régression des signes d'insuffisance respiratoire. Le matériel nécessaire, les paramètres à ajuster et les défis tels que la tolérance de la VNI, les complications et l'anxiété des patients sont discutés. La communication, la prévention des escarres et la formation des infirmiers sont clés pour assurer une prise en charge efficace de la VNI.

Takeaways

• 😷 L'intervention porte sur la prise en charge de la ventilation non invasive, soulignant son importance dans le traitement des patients en détresse respiratoire aiguë.
• 🏥 La ventilation non invasive est recommandée pour trois grands groupes de patients: ceux avec une exacerbation des PCOA, les insuffisances respiratoires hypoxémiques et les patients immunodéprimés.
• 🛑 Elle permet d'observer une régression des signes d'insuffisance respiratoire, de soulager la dyspnée et d'améliorer les échanges gazeux sans retarder l'incubation trachéal.
• 💡 L'objectif est de diminuer la mortalité et les complications associées à l'insuffisance respiratoire en utilisant des techniques et du matériel appropriés.
• 👥 Le matériel nécessaire inclut un respirateur, un masque ou une glace, un circuit et un humidificateur, choisis en fonction de l'état du patient et de la disponibilité.
• 🔍 Les paramètres à optimiser sont la pression expiratoire positive (PEP), l'aide inspiratoire (PEEP), le trigger d'inspirateur, la pente et le trigger expire.
• 👁️‍🗨️ L'installation de la ventilation doit être faite avec soin, en prenant le temps d'expliquer et de rassurer le patient pour améliorer l'adhésion au traitement.
• 👨‍⚕️ L'implication du médecin lors de l'installation peut être réconfortante pour le patient et permet d'adapter les paramètres en temps réel.
• 🍽️ Il est important de prévoir les besoins du patient, tels que la soif et les repas, pour éviter des interruptions inutiles et maintenir la tolérance à la ventilation.
• 🤝 Le travail en équipe est essentiel, avec des rôles clairs pour les infirmiers et le personnel soignant, pour assurer une prise en charge globale du patient.
• 📊 Des protocoles et des formations spécifiques sont mis en place pour améliorer la qualité des soins et la compréhension des professionnels de la santé sur la ventilation non invasive.

Q & A

Quelle est la première raison pour laquelle on pratique la ventilation non invasive?

La première raison est de prendre en charge les patients en détresse respiratoire aiguë, comme cela a été classé lors de la troisième conférence de consensus de l'ASFAR de l'ESPRM.

Quels sont les trois grands groupes de patients pour lesquels la ventilation non invasive est recommandée?

Le groupe A où il y a un intérêt certain pour la pratiquer, le groupe B où l'intérêt est moins établi mais généralement bien toléré, et le groupe C où il n'y a pas de démonstration suffisante de son efficacité.

Quels sont les objectifs de la ventilation non invasive?

Les objectifs sont d'observer une régression des signes d'insuffisance respiratoire aiguë, de soulager la dyspnée, d'améliorer les échanges gazeux, et de diminuer la mortalité.

Quel est le matériel nécessaire pour la ventilation non invasive?

Un respirateur, un masque ou une glace, un circuit et un humidificateur, et une protection cutanée pour éviter les petits écarts avec les masques.

Quels sont les paramètres à ajuster pour optimiser la tolérance de la ventilation non invasive?

Les paramètres incluent la pression expiratoire positive (PEEP), l'aide inspiratoire, le trigger d'inspirateur, la pente de pressurisation, et le trigger expirateur.

Pourquoi est-il important de bien installer le masque lors de la ventilation non invasive?

Une mauvaise installation du masque peut entraîner des fuites d'air, ce qui affecte la synchronisation entre l'inspiration du patient et l'inflation du ventilateur, et peut conduire à une tolérance réduite et éventuellement à l'échec de la ventilation non invasive.

Quels sont les effets indésirables potentiels de la ventilation non invasive?

Les effets indésirables peuvent inclure des lésions cutanées, de l'anxiété, et une mauvaise tolérance qui peuvent conduire à l'échec de la ventilation non invasive.

Quelle est la stratégie pour gérer l'anxiété chez les patients sous ventilation non invasive?

Il est important de prendre le temps d'expliquer le traitement au patient, de rassurer et d'anticiper ses besoins, comme la soif ou la position confortable, pour augmenter la confiance et la tolérance à la ventilation.

Quels sont les facteurs clés pour réussir la ventilation non invasive?

Les facteurs clés incluent une installation correcte du masque, une surveillance continue des paramètres vitaux et cliniques, une bonne communication avec le patient, et une équipe soignante bien formée et coordonnée.

Quelle est la différence entre les fuites et les fuites d'efforts dans le contexte de la ventilation non invasive?

Les fuites sont des pertes d'air qui peuvent causer des problèmes de synchronisation, tandis que les fuites d'efforts sont des efforts respiratoires inefficaces qui ne sont pas détectés par le ventilateur, ce qui peut entraîner de la fatigue pour le patient.