Le cancer de l'ovaire, diagnostic et prise en charge

Summary

Le Dr Estebs aborde le cancer de l'ovaire, une pathologie souvent diagnostiquée tardivement. Avec 5 000 nouveaux cas et 3 500 décès par an, il est essentiel de reconnaître les symptômes comme ballonnement, troubles du transit ou saignements gynécologiques. Le diagnostic repose sur l'échographie et l'IRM pelvienne, suivis de marqueurs tumoraux. Le traitement combine chirurgie et chimiothérapie, adaptés selon l'étendue de la maladie. Les inhibiteurs de PARP, initialement destinés aux patients mutés BRCA, sont désormais utilisés pour un large spectre de cancers de l'ovaire.

Takeaways

• 🔍 Le cancer de l'ovaire est une pathologie fréquente en France avec environ 5000 nouveaux cas par an et 3500 décès.
• 🏥 Les symptômes du cancer de l'ovaire sont souvent non spécifiques et apparaissent tardivement, ce qui explique le diagnostic tardif dans 75% des cas.
• 👩‍⚕️ L'échographie est le premier examen à réaliser pour suspecter une néoplasie ovarienne, suivie par une IRM pelvienne pour plus de précision.
• 🩸 Les marqueurs tumoraux sont utilisés pour surveiller la maladie et évaluer la réponse au traitement, bien qu'ils ne soient pas spécifiques au diagnostic.
• 🔬 Le diagnostic définitif du cancer de l'ovaire est établi par une coelioscopie, une exploration abdominale avec une caméra.
• 🛠️ La prise en charge du cancer de l'ovaire combine chirurgie et chimiothérapie, avec une stratégie qui dépend de l'étendue de la maladie et des possibilités chirurgicales.
• 🏥 La chirurgie est d'abord envisagée pour les cas limités et accessibles, suivie de chimiothérapie dans la plupart des cas.
• 💊 En cas de maladie étendue, une chimiothérapie néo-adjuvante est réalisée avant une éventuelle chirurgie d'exérèse, puis complétée par des cures supplémentaires.
• 🎯 Les inhibiteurs de PARP, initialement utilisés pour les patients mutés pour le gène BRCA, sont désormais bénéfiques pour la quasi-totalité des patients avec un cancer de l'ovaire avancé.
• 📞 Le docteur Estebs invite les personnes intéressées à en savoir plus sur le cancer de l'ovaire à prendre contact avec le service de chirurgie ou le centre sphère.

Q & A

Quel est le nombre de nouveaux cas de cancer de l'ovaire par an en France?

Le cancer de l'ovaire représente à peu près 5000 nouveaux cas par an.

Combien de décès sont attribués au cancer de l'ovaire chaque année?

Il y a environ 3500 décès par an attribués au cancer de l'ovaire.

Pourquoi le cancer de l'ovaire est-il souvent diagnostiqué à un stade avancé?

Le cancer de l'ovaire reste très longtemps asymptomatique, et 75% des cas sont diagnostiqués à un stade avancé de la maladie.

Quels sont les symptômes courants du cancer de l'ovaire?

Les symptômes courants incluent un ballonnement abdominal, des troubles du transit, une masse abdominale palpable ou des saignements génitaux.

Quel est l'examen de première intention pour suspecter un cancer de l'ovaire?

L'examen échographique est l'examen de première intention pour former une suspicion de néplasie ovarienne.

Quel est le rôle de l'IRM pelvienne dans le diagnostic du cancer de l'ovaire?

L'IRM pelvienne est utilisée pour confirmer la suspicion de néplasie ovarienne et fournir des critères de suspicion plus précis.

Quels marqueurs tumoraux sont recherchés dans le sang pour le cancer de l'ovaire?

Des marqueurs tumoraux sont recherchés dans le sang, bien qu'ils n'aient pas de vraies implications dans le diagnostic, ils sont importants pour la surveillance et l'évaluation de la réponse au traitement.

Comment est posé le diagnostic définitif du cancer de l'ovaire?

Le diagnostic définitif du cancer de l'ovaire est posé par un examen histologique après une coelioscopie.

Quelle est la première étape de la prise en charge du cancer de l'ovaire après le diagnostic?

La première étape de la prise en charge après le diagnostic est un bilan d'extension par un scanner thoraco-abdomino-pelvien ou un texte scanner pour évaluer la présence ou non de métastases.

Quelles sont les deux situations principales dans la prise en charge du cancer de l'ovaire?

Les deux situations principales sont une maladie limitée et accessible à une chirurgie première, ou une maladie trop étendue empêchant une chirurgie complète en première intention.

Quels sont les traitements ciblées utilisés pour le cancer de l'ovaire?

Les inhibiteurs de PARP sont des thérapies ciblées utilisées pour le cancer de l'ovaire, initialement pour les patients mutés pour le gène BRCA mais maintenant pour la quasi-totalité des patients présentant un cancer de l'ovaire à un stade avancé.