【いつものあの人】24年診療報酬改定告示後編 通院精神療法・短期滞在手術・ベースアップ評価料・医療DX加算 -今回の改定は経営力が試される!?
Summary
TLDR医療機関の経営者である大西大輔さんと川村深夜が、診療報酬改定について語り合う2部構成の動画です。彼らは、生活習慣病管理量、ベースアップ評価量、通院精神療法、短期滞在の手術、DXの改定などの話題を検証し、医療機関が直面する課題とその対策を詳細に説明します。改定の背景には少子高齢化という社会問題があり、経営者にとっては新たな試練とチャンスが混在しています。彼らは、医療機関が持つ権力を強化し、地域社会に貢献する重要性についても触れています。
Takeaways
- 📈 医療機関の経営者は、診療報酬改定に対応するため、人事やDX投資などの見直しが必要であることが強調された。
- 💰 改定により、医療機関は経済的な力を持つことが重要であり、経営者にとって新たな挑戦となる。
- 🔄 ベースアップ評価量の取り方や通院精神療法、短期滞在手術の点数計算方法が変更された。
- 📚 改定の背景には、少子高齢化や財務省の信用评级維持の要因が含まれている。
- 🌐 オンライン診療の認知が広まり、関連する規制や基準が明確化された。
- 🏥 短期滞在手術の確定した點数が、既存のルールとは異なる新たな基準を提供している。
- 🔄 検査や手術に関する点数計算方法の見直しが必要な場合があり、医療機関は準備を趁早する必要がある。
- 👥 人材、資金、情報のバランスが重要であり、経営者には新たな経営戦略の構築が求められている。
- 📝 患者の同意やDX投資の重要性が高まり、医療機関はこれらの要素を適切に管理する必要がある。
- 🌟 医療機関は地域社会への貢献を強化し、持続可能な発展を目指すべきである。
- 🔍 改定の影響を受けた医療機関は、今後も継続的に情報収集と戦略の見直しを行う必要がある。
Q & A
今回の医療報酬改定の主な目的は何ですか?
-今回の医療報酬改定の主な目的是は、少子高齢化という国の大きな課題に対処し、医療制度を効率的かつ持続可能なものにするための調整です。
ベースアップ評価量とは何ですか?
-ベースアップ評価量とは、医療機関が取り組むべき基礎的な評価項目を示すもので、これに基づいて医療報酬が改定されることがあります。
通院精神療法に関する情報は何が問題でしたか?
-通院精神療法に関する問題は、オンライン診療の際に使用する機器についての取り扱いと、その報酬の算定方法に関連する不確定性と難しさにあります。
短期滞在の手術に関する新たな情報は何でしたか?
-短期滞在の手術に関する新たな情報は、癌化療や内視鏡の分野での点数取得に関することで、特定の手術がより高い点数を取得するようになったり、費用が下がったり这样的な点が含まれています。
DXのどこが注目されていますか?
-DX(診断と治療の技術)の注目点は、医療機関がDXを導入し、利用することで患者へのサービスを向上させ、より効率的な治療を提供できるかどうかに関連しています。
医療機関がウェブサイトを持つことの重要性は何ですか?
-ウェブサイトを持つことは、医療機関が患者への情報提供や予約システムをよりスムーズに運営できるようにし、公開された情報が最新かつ正確であることを保証するものです。
診療報酬改定による経営上の影響は何ですか?
-診療報酬改定により、医療機関は人事や設備投資などの経営戦略を見直す必要があり、報酬の改定による影響を最小限に抑えるための対策を講じる必要があります。
医療機関が今後どうなっていくかについてどう思いますか?
-医療機関は今後も継続的に変わり続けるであろうと考えられます。報酬制度の改定に伴い、医療機関は適応し、効率性や品質の向上を図る必要があります。
医療報酬改定に備えて何をすべきか?
-医療報酬改定に備えて、医療機関は財務状況の見直し、DX技術の導入、人事制度の最適化、患者への情報提供の改善など、多岐にわたる準備を進める必要があります。
改定後の診療報酬システムの主要な課題は何ですか?
-改定後の診療報酬システムの主要な課題は、医療機関が報酬の減少や新たな報酬構造に適応することであり、これに伴う各種改革を迅速かつ効果的に実施することが必要です。
医療機関の未来に向けて、どのようなアプローチが求められるか?
-医療機関の未来に向けて求められるアプローチは、患者ニーズの変化に対応能力、技術革新の適応力、そして持続可能な財務状況の維持です。
Outlines
🏥 医療報酬改定の影響と対策
この段落では、医療報酬改定の影響と対策について話し、特に生活習慣病管理量や通院精神療法、短期滞在手術の点数の取り方について解説されています。改定の背景には少子高齢化という社会問題があり、医療機関にとっては経営力の試練となる改定であることが述べられています。
📈 ベースアップ評価量と診療報酬
この段落では、ベースアップ評価量の取り方とその影響について詳細に説明されています。また、通院精神療法や短期滞在手術の点数についても議論されており、これらの項目が医療機関の経営にどのような影響を与えるかが分析されています。報酬改定による経営課題に対応するための具体的なアドバイスが提供されています。
🔄 診療報酬改定の全体像と医療機関への影響
この段落では、診療報酬改定の全体像とその背景にある少子高齢化問題に焦点を当てています。改定の目的は医療費の削減と質の向上であり、医療機関にとっては新たな挑戦となります。報酬改定によるDX設備投資や人事評価基準の見直し、患者情報の管理など、医療機関が直面する課題について詳細に説明されています。
🤝 地域医療の強化と医療機関の役割
最後の段落では、医療機関が地域医療の強化に果たす役割と、改定による経営課題に対処するための戦略が話し及ばれています。医療機関は、地域医療の提携や連携を通じて、患者のニーズに応えるために重要な役割を果たしています。改定により、医療機関は新たなDX技術や人事評価基準を導入し、患者情報の管理を強化する必要があります。これにより、地域医療の質向上と医療費の削減が図られることが期待されています。
Mindmap
Keywords
💡医療機関
💡診療報酬
💡生活習慣病管理量
💡通院精神療法
💡オンライン診療
💡短期滞在手術
💡DX
💡ベースアップ評価量
💡人事
💡投資
💡患者の同意
💡ウェブサイト
Highlights
医療機関の診療報酬改定についての議論
生活習慣病管理量についての説明
ベースアップ評価量の取り方
通院精神療法とオンライン診療の点数取り方
短期滞在の手術に関するDXの取り方
福利構成を考慮したベースアップ評価量の計算
給与アップと約束との関連性
集規則の見直しと賃金テーブルの重要性
新規採用者の急さと既存従業員の比較
デジタル的な修業管理システムの導入
ベースアップ評価量の準備と改革の必要性
通院精神療法の情報とオンライン診療の現状
短期滞在の手術の確定とその影響
癌化療法と内視鏡検査の点数評価
短期滞在手術の件数とその計算の難しさ
検査含む診療報酬の再評価の必要性
DXの投資と患者の同意の重要性
医療機関の権力と経営力の試練
ウェブサイトの必要性とオンライン診療の影響
Transcripts
医療機関のお役立ち情報をお伝えするウリ
チャンネルようこそこんにちは川村深夜
ですえ前回ですね大西大輔さんと一緒に
診療報酬改定の生活習慣病管理量のところ
を中心にお伝えをしましたえ今回後編的な
ところになりましてベースアップ評価量
だったり通院精神療法のまオンライン診療
のところの点数の取り方のところであっ
たり短期滞在の手術のところDXのところ
まこの辺をま小西大輔さんと一緒にお伝え
をいたしますで最後にですねま今回の改定
全般についてもですねちょっと大西さんと
一緒にこうまとめていくようにいたします
のでえ是非ですね最後までご覧いただけれ
ばという風に思いますそれでは
インタビューからどうぞはいえただ今から
の時間はですねいつものあの人こと大西
大輔さんと一緒にま今回のですねえ心理
報酬改定についてま語っていただくという
え形でお送りしたいと思います西さん今日
もよろしくお願いいたしますはい西です
よろしくお願いします前半戦は生活間病
管理料のとこ行きましたけれども今回はま
例えばベースアップ評価量とかツイ精神
療法のところとか短期滞在の手術のところ
とかあとはまDX関連まこの辺をちょっと
え語っていただこうと思うんですけれども
まず何から行きましょうかベースアップが
ざわざわしてるんでベースアップから行く
んですけど先日川村さんのベースアップ
評価量の動画を見たんですその時にあそこ
まで考えなきゃいけないんだって思ったの
がその福利構成のことまで考えなきゃいけ
ないとかいはい僕も経営者だから分かる
けど確かにそうなんだよね表面は人に払っ
てるお金裏面はその裏にあるお金もあるの
でちょっとその辺結構計算大変だなって
いうのでどうですかExelを
ちょこちょこ見てみてどう感じましたま
Exel自体はもう数字入れるだけで簡単
なんですけどそのま準備の方が大変だろう
なっていう感じはいたしましたね僕の
なんか肌感覚だとあれをするのに結局計算
してマイナスだったら取れないわけじゃ
ないですかはい山かけなき無理かもしれ
ないねやった方がいいクリニックとおやっ
てもしゃあないクリニックがいてやっても
しゃあないクリニックはも最初からやら
ない方がいいんじゃないかなと思うんだ
けどレースアップ評価量1を取るにしたと
しても給料を上げるっていう約束をし
なきゃいけないうんそうですねはいまず今
の給与を何パー上げるのかそれに対して
どういう約束をするのかうんだから集規則
の見直しとかももしかしたらしなきゃいけ
ないし賃金テーブル見直さなきゃいけない
はいよくあるんですよ前に入ってた人と
新しく採用した人の急さがあんまない
なるほどでそれじゃないと人の採用でき
なかったからって言うんだけどもうそう
いうことは許されないので45この2ヶ月
間にシロ師さん大忙しかもしれないねそう
ですねやることはいっぱいあるというか
単純に給料を上げるだけじゃなくてその
周りにあるものも全部ついてく
るっていうことですよねこん時にピッて
できるデジタル的な修業管理システムの
導入は早くした方がいいなと思いますうん
なるほどだからベースアップ評価量を注目
するんじゃなくてうん車両師さんとの契約
修業規則森林テーブル人事評価基準修業
管理システムここまで全部見て初めて意味
があるのかなって感じがするはい抜本的に
色々改変をしかも早くしなきゃいけないっ
ていううんタイムカードでエクルに起こし
てるなんてしてる先生は早く見直した方が
いいしあとゼリさんに全部任せてる先生も
大変だよねゼリさん今確定申告でひひっ
てるからんですね今ちょうど大忙しの時
ですよねうんだからこの時にねね相談して
ていやちょっと今日行けないんですとか
なっちゃうからちょっとこの辺りは抜本的
改革がいるのかなと思ったのがベース
アップ評価なるほどまそれを早めに準備し
とくベースアップ評価今まお伝えいただい
た通りなんですけれどもドクターの中で
ざわざわしてるのが通院精神療法の情報
機器を使った場合ということま要するに
オンライン診療ですよねここら辺が
ざわざわしてる感じですけどさんさどう
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3月5日に出た資料なんですけど元々出て
た短冊と全然違うこと書いてあるんですよ
ねびっくりしちゃったんだけどこの1
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地域における精神科医療の提供体制の貢献
もされていることからこっから新しく追加
されたんですね要は体制について通性を
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いてい常時対応型施設はいこれ病院だね
はいで病院分リバ型施設これも病院だね
はいで時間外休日また深夜において入院
件数年4件はいこれ病院だねはい大来対応
件数年10件はい要は時間外の対応を月1
件ぐらいやること救急やってる病院しか
無理かうんうんうんそうするとはここが
診療所だと思ったら外大対応施設時間外
対応加算1の届けでって書いてですうん日
は無理よっていう話で2時間電話対応
するっていう届けでなんでこれは厳しい
です取れないんじゃないかないいから歯の
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ないから運上無理なんじゃないかなと思っ
ていてうんうんはっと気づいたんですよ
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始めるはい2018年にはいオンライン
診療を始めた頃時もめちゃめちゃ厳しかっ
たですよはいはい何ヶ月に1回必ず外来を
入れることはいはい30分以内に
駆けつけることなるほど連続オンラインは
許さないみたいな外来オンライン外来オン
ラインじゃなとだめよって言ってたんです
2018年から2024年だから6年経っ
てやっと緩くなったんですようんうんうん
てことは通世もこれがスタートなので
なるほど次の底その次の改定でやっと緩く
なるのかなっていう感じがしたので何件
クリニックで算定できるのかな病院っぽい
なって感じがしましたはいこれ取れないと
すると所細診療みたいな感じそうですね
診療処方線量しか取れないので多分精神化
はやらないねああなるほどちょっと僕も
忘れてたそんなにややと点を取らせるはず
はないんだなっていうことをちょっと感じ
ましたねはいで今え通院精神療法のところ
まオンラインのところ語っていただいたん
ですけど今度あの内視教のドクターが結構
ざわざわしてた短期滞在の手術のところ
もう確定したっていうところが出ましたよ
ねこれも画面共有をしようかなタ機滞在
手術基本量1が種として入院で実施され
てる手術がeはいそれ以外をロに分けまし
たはいその中で注目されていたのが癌化の
領域と内視教の領域だとはい眼科の領域を
左が高い点ス右が言いやすくなっちゃった
点スだとすると水晶体の再建術眼内レンズ
挿入する場合はいうん挿入しない場合のが
高いんですよで挿入する場合のが安くなる
これがほとんどのケースこの挿入する場合
なんですよはいはいま眼科の先生は
うわーって思ってるわけねなるほど一方で
内子鏡はe12市長粘膜切除術は高い点
うんうん一方で大腸ポリープ粘膜接続の
2cm未満は安ってやつはいこれでカブ
内視教やってる先生はええってなった実は
その上部内視教のポリープ切除ってあんま
してないんですよねでカ内視教の方が件数
多いんでええてなっちゃったんね前回
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て言ったけどないな決まっちゃったはいだ
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に変えられたってことははい厚労省設計
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れる検査とかそういったものを包括した方
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だからもしかしたら短期滞在のいはまいい
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そしたら鬼さん次医療DXのところ解説し
てもらってもいいですかうんちょっと前回
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線量が発展下がってうんexxの体制加算
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なるほどま確かに大西さんのいうように
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えところがま大西さんの見解ということ
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終わらずにですねギギ解釈等も出たりし
ながら解説が必要になってくると思います
のでまた引き続き解説をお願いできたらな
という風に思います大さん今日は
ありがとうございましたはいありがとう
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ま大西さんからも最後あったようにやはり
医療機関が軽力を持つということは非常に
大事になってきてるなという風に思います
で今回の改定で人事面のところだったり
DXの情報のところだったり診療報酬自体
がまお金ということだったのでまお金の
ところであったりまいろんなものをこう
用意して整備して考えていく必要があって
でま今回4月から6月にはなったものの
この短期間で準備したり想定したりし
なきゃいけないということがま結構山の
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ところもですねま例えばシロ資産であっ
たりベンダーさんであったりまそういった
ところの方とタッグを組んでですねま地域
にこう貢献していく必要がま出てきたこれ
はですね今だけではなくて今後ずっとその
ような形にはなっていくなと思いますので
よろしければこのチャンネルを見て
いただければですねその権力の部分のま
情報をですねできるだけこう発信をしてお
役立ちしていきたいなという風には思って
ますのでチャンネル登録などして
いただけるとですね長く永続的に続く
クリニック経営っていうのができるかも
しれませんので引き続きご愛子いただけれ
ばという風に思いますで大西大輔さんまだ
これで終わりじゃありませんのでまた
新しい情報が出たら一緒にお伝えをして
いこうと思いますので是非ですね
チャンネル登録としていただいて引き続き
ウォッチしていただけると幸いですそれで
はまた
[音楽]
次回
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