【いつものあの人】24年度改定はDX次第でプラス改定にできる!?－生活習慣病管理料、外来・在宅ベースアップ評価料等について語ります
Summary
TLDRこの動画の内容は、診療報酬改定についての解説です。大西大輔氏とともに、主に賃上げ評価、医療DX推進、短期滞在手術等の基本料、生活習慣病管理料、処方箋点数の5項目を取り上げ解説しています。DXを推進することで点数を上げる方法もある一方、半分以下になる項目もあり、プラスマイナスの両面を示唆しています。
Takeaways
- 😀 診療報酬改定で点数が下がるものもあるが、DXを行うことでむしろ上げることもできる
- 😃 賃金改善のための新しい評価量ができ、所定診療料も上がった
- 😄 DX推進のための体制整備加算など、DX関連の点数が増えた
- 😁 生活習慣病管理に関する点数が上がりデータ提出でさらにプラス
- 😆 短期滞在手術の点数が変更し、一部の手術等で下がる可能性がある
- 😅 電子カルテなどへの補助金や締切期限が示され、DX推進が後押しされる
- 😂 Webサイトへの情報掲載が求められるようになり、義務化の兆候がある
- 😇 処方せん点数などが見直され、後発医薬品への移行が促されている
- 🙂 電子カルテを活用しデータ提出している医療機関ほどメリットが大きい
- 🥳 DXを上手く取り入れていけば、診療報酬改定の影響は少なくなる
Q & A
診療報酬改定のポイントは何ですか?
-主なポイントは、医療従事者の賃上げに向けた評価の新設、医療DXの推進、短期滞在手術等基本料の見直し、生活習慣病管理料の見直しなどです。
医療DX推進にお金がかかるのでは?
-DXを進めることで稼げる診療報酬もあるので、必ずしもマイナスにはなりません。むしろプラスになる可能性もあるので、DXは決して金の問題だけとは限りません。
短期滞在手術等基本料が変更された理由は?
-入院で実施されている手術と外来で実施されている手術を区別するための変更です。ただし一部の手術は外されたため、影響を受ける医療機関もあると考えられます。
生活習慣病管理料が変更された主なポイントは?
-特定疾患療養管理料と統合され、対象疾患が減少しましたが、データ提出による加算がつくようになるなどメリットもあります。電子カルテと連携して管理していれば、以前と同様に点数を取れる可能性があります。
電子処方箋の必須化が進むのはなぜか?
-紙処方箋から電子処方箋に移行することで医療DXが推進され、効率的な医療が実現できると考えられているためです。また、電子処方箋に参加している医療機関には手厚い補助金支援もあります。
ウェブサイトへの情報掲示が求められる理由は?
-患者への情報提供を徹底し、診療の透明性を高めることがねらいです。今後、義務化されていく可能性が高いと考えられます。
療養計画書の作成は今後も必要とされるか?
-電子カルテと連携した電子的な療養計画書に移行していく方針のため、今後は紙の療養計画書を作成する必要性は低くなると考えられます。
後発医薬品の使用促進策が強化された理由は?
-医療費削減のため、安価な後発医薬品の使用を促す狙いがあると考えられます。ウェブサイトへの掲示もその一環として行われます。
初診料など診療報酬本体は上がった理由は?
-医療従事者への賃上げの原資を確保するためと考えられます。収入減が予想される医療機関の補填効果もあるでしょう。
全体を通して、診療報酬改定の基本方針は何だと考えられるか?
-医療DXを進めた医療機関・薬局に対しては手厚い評価や補助を用意し、デジタル化から取り残される医療機関には収入減の影響が及ぶ、というデジタル化を後押しする改定だと考えられます。
Outlines
🏥 医療機関向け情報提供の開始
ウェブリーチャンネルが医療機関に役立つ情報を発信することを紹介。特に、診療報酬改定に関する重要情報や、具体的な改定内容を解説する予定であること、および医療DX（デジタルトランスフォーメーション）の推進が重要なテーマであることが語られています。また、医療機関が直面する現実的な課題に焦点を当て、それらにどう対応していけば良いかのアドバイスも提供される予定です。
📊 診療報酬改定の具体的な解説
診療報酬改定についての詳細な解説が行われ、特に賃上げ、医療DX、短期滞在手術などの基本量、内視鏡検査、生活習慣病管理など5つの主要な項目について焦点を当てた内容が紹介されます。これらの項目に関連する改定のポイントや医療機関が直面する挑戦、そしてそれにどのように対応すべきかについての具体的なガイダンスが提供されることが予定されています。
🔍 医療DXの推進とその影響
医療DX推進体制整備加算など、医療DX（デジタルトランスフォーメーション）関連の改定内容に焦点を当てた解説が行われます。医療機関における電子情報処理の重要性や、電子カルテシステム基盤整備の必要性、電子処方箋の普及など、医療DXを進めることで生じ得るポジティブな影響と、それを実施するために必要なステップについて詳細が語られています。
📈 生活習慣病管理の新しい指針
生活習慣病管理に関する新しい方針や改定内容が詳しく説明されます。特に、患者管理の新しい方法や、医療機関が取り組むべき新たな評価基準、生活習慣病管理量の変更点などが紹介され、これらの改定が医療機関にどのような影響を与えるか、また医療機関がどのように対応すべきかについてのガイダンスが提供されます。
🔬 短期滞在手術等基本量の変更
短期滞在手術等基本量に関する改定内容と、これが医療機関に及ぼす影響についての詳細な解説が行われます。具体的には、改定によって変更される点数や、特定の手術や治療に関連する報酬の変動、医療機関が直面する可能性のある課題や、改定に適応するための戦略について議論されます。
💡 診療報酬改定の深掘りと分析
診療報酬改定の細かい点について深く掘り下げ、特定の改定項目の分析を行います。賃上げや医療DX推進、生活習慣病管理の改定内容についてのさらなる詳細や、これらの改定が医療機関の経営や患者へのサービス提供にどのように影響するかについての洞察が提供されます。
🌐 医療DXと診療報酬改定の将来展望
医療DXの推進と診療報酬改定の将来についての展望が提供されます。特に、医療DXが医療業界にもたらす可能性のある変革や、診療報酬改定が医療機関の経営戦略にどのように組み込まれるべきか、そしてこれらの変化が医療サービスの質や患者への影響にどのように反映されるかについての考察が述べられます。
Mindmap
Keywords
💡診療報酬改定
💡医療DX
💡電子処方箋
💡短期滞在手術等基本料
💡生活習慣病管理料
💡外来データ提出加算
💡処方せん料
💡薬剤情報提供料
💡後発医薬品
💡ウェブサイトへの掲示
Highlights
第一の重要なハイライトの文本
第二の注目すべきハイライトの文本
Transcripts
00:01医療機関のお役立ち情報をお伝えする
00:03ウェブリーチャンネルへようこそ
00:04こんにちは川村深夜ですま診療報酬改定の
00:07ですねま投信が出ましていわゆる短冊に
00:10こう点数が入った状態のところがですねま
00:132月14日に出たということなんです
00:16けれどもまこのチャンネル診療所の先生
00:18それからこれからご開業する先生がまよく
00:21見られるチャンネルではあるんですけれど
00:23もわこれはやばいみたいなところのこう
00:27感想がですねネット界隈にこう色々出てい
00:29ますま今日はですねいつものあの人大西
00:32大輔さんと一緒にその投信の点数を紐解い
00:35ていくんですけれどもませっかく大西さん
00:37に出ていただくのでマイナスだよね以上で
00:41はなくどうやったらこうプラスに持って
00:43いけるかみたいなこう考え方というのも
00:46含めてお伝えしようという風に思います
00:48ただ投信で出た資料だと700ページ
00:51ぐらいに及んでしまうので全部は解説でき
00:54なくてですね今日取り上げるのは5つの
00:56項目まず賃上げに関すること医療DXに
01:00関すること短期滞在手術等基本量内視鏡の
01:04大腸のところが抜けちゃったっていう
01:06ところえ4番目にですね生活習慣病管理量
01:10のところ処方線量に関することえこの5つ
01:13をえ題材に取り上げて解説をいたします
01:16結構詳細に解説いただいたので長丁場に
01:20なるので自分のお好きなところからこう見
01:22ていただければいいかなと思うんです
01:24けれどもまず全体を通して最初に言って
01:27おくとDXを行うことで下がるものが
01:31下がらないむしろ上がるっていう方向性も
01:33ありえますので医療DXまたなしという
01:37ことが全体的な評価軸の1つになっている
01:40ということをご年頭に入れていただき
01:42ながらえ動画を見ていただけると幸いです
01:45え最後にですね私がまとめますのでまプチ
01:48セミナーみたいな感じで聞いていただける
01:50と幸いですそれでは大西さんとの解説から
01:53どうぞはいえこれからの時間はですねえ
01:55いつものあの人ことmctd
01:57コンサルティングの西大輔さんと一緒にお
01:59送りします西さん今日もよろしくお願いし
02:01ます西ですよろしくお願いしますとうとう
02:04点数が西さん出ましたねバレンタインの
02:07プレゼントらしいですよねプレゼントと
02:09いうとあれですけど今回の海底診療所の方
02:13特に内科の人は下がるんじゃないかって
02:15いうところ下げるともう12月の段階で
02:18ある程度名言されてた感じですけれども
02:21ちょっといろんな方面でこれも取れないの
02:24とかが出てきた感じなので今日はですね
02:26ちょっと絞ってにはなるんですけれども
02:29大西さんと一緒に紐解いていこうと思い
02:31ますまず最初に賃上げのところから解説を
02:35してもらおうかなと思うんですけれども
02:37おじさんこの賃上げの点数どう見てますか
02:42まず所載診療が全部上がったんでこれは
02:46みんなが取れる点数だからも良かったねと
02:48一方でベースアップ評価量っていう新しい
02:51仕組みを取り入れたんでその辺の話を
02:53ちょっとしたいなと思いますまず賃上げに
02:56向けた評価の新設ってことで新しくうんを
03:00作りましたはいで元々介護にあった処遇
03:03改善の点数に似た点数の仕組みを作った
03:07多分どこの医療機関でも取れそうなのは
03:09こっちの外来在宅ベースアップ評価量1と
03:12いう点数で初心の時に6点最新の時に2点
03:16という点数ですねこれの要件っていうのを
03:19見てるとまず事前に届け出が必要で看護師
03:23薬剤師とか事務とかちゃんとスタッフが
03:26いることでねうんうんドクターしかいとか
03:30そういうところはもう取れないよま賃上げ
03:32する人がいないからねうんうんうんもう1
03:34つは施設基準のところにまず外来をやっ
03:37てることですよ在宅やってることですよ
03:39従事する人がいることですよはいうんうん
03:41うん後で話するけどこのもっぱら事務作業
03:44する人を行うものは含まれないて書いてた
03:46のに裏技で含まれたっていうなるほどこれ
03:49は後でお話ししますはい6年7年に賃の
03:54改善をしなきゃいけないのでえ6年が
03:562.5アップ7年が2%はいタップみたい
04:00にコ省は見てるのでえそれぐらいの賃上げ
04:03をしなきゃいけない計画を立てて報告を
04:06するスタッフさんに届け出したいから
04:09手伝ってって言った瞬間にスタッフ全員の
04:11給料がバレるっていうのがあんまり先生と
04:14してはしたくないのでなるほどおそらく
04:16代行してくれるシロ師とか出てくると思い
04:18ますうんそうですねシロ師がいる人はシロ
04:21師に頼んでみたらいいし事務長がいれば
04:23事務長にやってもらったらいいしま奥様が
04:26やるのかもしれないしみたいな風にして
04:28ちょっとここは計はいを立てるっていうの
04:30と報告するっていうことが少しネックに
04:33なるかもしんないけどま頑張ってやり
04:34ましょうていう感じですね問題はベース
04:37アップ評価量2なんだけどはいこの計算式
04:40が複雑すぎてもう見るのが嫌だみたいな声
04:44もあったりしないはいよく読読むと外来
04:48在宅をやっていて入院医療を実施してな
04:50診療所なので無償診療所が対象になります
04:53次に強化する必要がある医療機関っていう
04:56ことで賃金アップが難しい人に対するうん
04:59再度原子を上げましょうということなんだ
05:02ね元々賃金を上げていた医療期間を多分
05:04これ算定ほとんどできないんだけどこれ
05:06までずっと賃にがなかなか上げれなかった
05:08人はこれをやっぱ狙っていかなきゃいけ
05:10ないはいただ労省よく考えてあって8段階
05:13に分けますうん1番少ない点数が8点え
05:161番高い点数が64点ということで初心量
05:19が64点上がったら今度感じ来なくなん
05:22じゃないかと思うんそうですね64点は
05:25ちょっとビビるというか医療機関側も患者
05:27側もびっくりするぐのアップになっちゃい
05:30ますけど今回って初めてじゃないかなどこ
05:34の医療機関にいても大体同じ金額だよね
05:36自己負担だったのが自己負担が変わってき
05:38ちゃうんでま手出しにくいよねっていうの
05:41はあるこれがまず1つと2つ目の話はこの
05:45式だよねはい先ほど川さん言ったように
05:48この式が面倒くさいかもしれないえまず
05:50対象職員の給与総額の112人だから
05:530.12なんだけど給与をまずは全員分
05:57出してそれを1分2にするんだけどじゃ
06:00この給与ってえどうやって計算するのか
06:02なんて対象職員の給与総額は直近12ヶ月
06:06の平均を取りますですので年方かける平均
06:11を出すから人数と平均年DOUBTとそれ
06:14を月割にするでこの時に誰かにも頼めなく
06:17なっちゃったはいはい給料バレちゃうから
06:19ね次に今度はさっきのベースアップ評価量
06:221の方で算定した見込みをやるので初心が
06:27何人来る予定で最新がうんっていうのは
06:30過去の統計データ大体既存のクリニックだ
06:33と1割が初心9割が最新っていう比率で
06:36計算してあげればいいのかなはいこれが
06:38まず分子で今度分母はそれと同じ人数を
06:42今度は色だからさっきの8.1点に書ける
06:45ので81となってるただここにまた
06:49落とし穴があって初心料の算定回数を持ち
06:52計算しって書いてね直近3ヶ月の1ヶ月
06:56あたりの平均の数値を用いることって書い
06:58てあですよおおそうすると毎年
07:033691-134回市販期ごとに計算
07:07し直して変更があったらま変更しろって
07:09書いてあったでおはいはい市販期に1回も
07:12計算するのて思うだろうねはいこれで
07:15やっとさっきのえ8点から64点が取れる
07:18と結局落とし所としてはまあ1番下の点数
07:21のこの8.1点ぐらいが取れたら大の字ま
07:25ここの64点8点ってそんなにいないん
07:27じゃないかなと思うし怖くて取れないよ
07:30ねっていう64はさすがにってことですよ
07:33ねあ僕も色々シュミュレーションはしてみ
07:36たんですけど2の方まで取れるところも
07:39結構少ないんじゃないかなと見てまして
07:42うんまスコアが0以上なんでえっと
07:44マイナスになっちゃう計算も結構出てくる
07:47と思うんでまちょっと1回計算してもらっ
07:49たらいいんじゃないかなと思いますで今回
07:52の話を整理すると所載診料が上がるベース
07:57アップ評価量が上がる1ははいはみんな
07:59多分取れると思うけど2は厳しいかもしれ
08:02ないでも2はえちゃんと計算したら取れる
08:05ところもあるので是非計算してほしいはい
08:07ただえその作業を誰に振るかは結構幼虫
08:11うっかりジムさんに頼んではい全員の給料
08:15の一覧をジムが持ち先生大大さん給料高い
08:18ですねと安いですねとか言い出したら
08:20めんどくさいからまシャロシ頼んで欲しい
08:23ななるほどまそこら辺が逆に院内
08:26マネージメントのポイントが出てくるって
08:28いうことなですね大西大輔さんから対象
08:32職員に裏技で含まれたこれは口述しますと
08:36いう風にしていた点ですけれどもこれ収録
08:40では言及されませんでしたのでこちらで
08:42補足をいたしますえ施設基準ではもっぱら
08:45事務作業を行うものは含まれないと記載が
08:48あるんですけれども医療に従事する職員の
08:51例として別表がありましてそこではその他
08:54医療に従事する職員かこ医師及び司会師を
08:58除くという項目があり含みを持たせてい
09:00ますえ今後のですね議解釈でこの定義が
09:03確定するんですけれどもここにですね事務
09:06も条件付きの可能性もありますけど入る
09:08可能性があるかもしれないという大西大輔
09:11さんの示唆となりますのでよって対象職員
09:14に事務が入ることは確定事項ではござい
09:17ませんのでご留意ください次行きましょう
09:20はい次はですねDXに行きましょうかはい
09:24はいはいDXはままず1つは元々あった
09:28情報
09:31終になって取得になるま現場の声として
09:36はんだよ名前書いただけじゃんか書いて
09:38ある感じなんだけど点もしっかり下がっ
09:41てるんだねうんうんうんうんこれまで月1
09:43回初心4点が3点になってるから今度2の
09:46方は2点が1点になってるんでえもうこの
09:49点数そろそろなくすんだろうなっていう
09:51感じで義務化されたんでえっと医療情報
09:54システム基盤整備体制加算は術加算は
09:57なくす方向に進むとなるほど次に国がです
10:00ね入りでやっているもう1つの電子処方線
10:03ですよねで電子処方線についてはこの医療
10:06DX推進体制整備加算っていうので取れる
10:09よこれ8点なんですよおでかいよねて思っ
10:13たんだけど月1回8点なんで初心も最新も
10:16関係なく発展なんだと思うねな患者さんが
10:20初めて来た取る点数なので保険書チェック
10:22のタイミングで取ればいいんじゃないかな
10:24と思いますなるほどただやらなきゃいけ
10:26ないことは山盛で施設企見いましょうね
10:29電子情報処理組織にる請求オンライン請求
10:33のことだからこれはクリア電子資格確認を
10:36体制音だからクリアクリアはいこれが
10:39なんかそ入ってんですよ医師が電子資格
10:41確認を利用し取得した診療情報を診療行う
10:45診察室手術室処置室で閲覧活用できる体制
10:49これ電からしか無理なんだよね要は診察室
10:52にパソコンがない先生はどうするのかはい
10:55逃げ道としては受付で印刷してもらっても
10:59なるほどそんなことするかなと思いながら
11:02しないと思いますけどあのそうすると電子
11:06カルテ買うかっていうためのえっと項目が
11:09ちょっと入ってはいで4番目が電子食線
11:12うんうんでこれも体制なので準備すれば
11:14いいですとはい5番目はですね電子カテ
11:17情報共有サービスこれが次の目玉なんで
11:20オンライ化確認電子書法箋電子カて情報
11:23共有サービスという風に今回は結構モラ的
11:27なものもう1つ怖いのがん実績がないと
11:29いけないですマイナ保険所の実績を一定
11:32程度有しはいはい一定って何割なのか
11:35わかんないんだけど現在大体5%ぐらいの
11:38平均で使われてるって言われてるから
11:4130%とか20%とかっていう数字が後で
11:44出てくるんじゃないかこの文章を見る限り
11:47DXまったなしっていう感じなんですね今
11:51までって院内刑事しか希望してなかったの
11:55が今回からウェブサイトが乗ったんだよね
11:58はいホームページなかったところはこれ
12:00まで載せてこなかったのホームベージが
12:01必要になるよねっていうのがあってその
12:03締め切り期限が令和7年5月31なんで上
12:08から経過措置見ると締め切り期限が分かる
12:10電子消法線の締め切りは来年の3末なので
12:14今年度中に普及を厚労書を目指してはい
12:18電子回で情報共有サービスは来年から
12:20始まるサービスなんだけど来年の9月には
12:23普及を目指しすごいですねこれなんと言っ
12:26ても怖いのがマイナー保険所の一定の実績
12:29は10月1日なんですよあと半年後ぐらい
12:31に来るとそう健康保険所廃止が12月なん
12:35ですねてことはこの頃にこれをやらないと
12:3912月に間に合わないと労しは思ってうん
12:41うんホームページの締め切りが来年5月な
12:44のでホームページ作りませんかっていう
12:47オファーに対してこの1年ちょっとの間に
12:51意思決定をしてほしいはいということに
12:54なりますで鬼さん結構今外来をやってる方
12:57の方のDX
12:59をま中心にお話をしたんですけれどもこれ
13:02在宅の方も色々出てきてますよね在宅は
13:06今年の6月からオンライン資格確認が
13:08始まるので今準備をしなきゃいけないって
13:11言われてるんだけど在宅とか法官
13:13ステーションについても一応え在宅医療
13:16DX情報活用加算という点数ができたはい
13:19在宅の方はもっとまとめの点数で元々の
13:22音子の点数と円子処方性の点数を合体した
13:27形なので発展ようんも高い2点アップの
13:3010点10点はい10点取るためにはさ
13:33あのさっきと施設基準はほぼ一緒だねオン
13:35ライン請求資格確認電子処方箋電子カ情報
13:40共有サービスあと院内掲示とウェブサイト
13:42でこう考えると在宅の方に関してもオン
13:46ライン資確認電子書法成も普及して欲しい
13:48でホーム看護DXも同じようにホーム看護
13:51ステーションでもやって欲しいてなってる
13:53からDXとしては今後の流れのために
13:56かなり刻んで起源を決めてきたはい先生
13:59たちと話をしてる感じだとこれで電子処方
14:02箋はやらざるを得なくなるよねなんでかて
14:05言とですねさっき8点だったじゃないです
14:07かこの点数電子法線の点数はい元々の処方
14:11線量って今68点なんですよはいこれが8
14:15点下がってそうですですねはいその分で
14:17補填しようみたいな意図だっっていうこと
14:20なんですかね電子処方線にするしたら発展
14:23足します紙の小正のまんまだったら発下げ
14:26ますはいだからこのちゃんと計算してるん
14:29でその辺にも問題がきてるこうやって
14:32読み解くとDXって大事だなというかここ
14:37に着目してることで経営にま大きく寄与
14:41するっていうのが分かってくるっていこと
14:43ですよね彼らは何を目指してるかっていう
14:45とさデータに基づいた経営に変えたいわけ
14:49ですよね国の医療経営をねで国全体が病院
14:53だと考えた時に国はデータも見ずに経営は
14:56できないのでたくさんたくさんデータを
14:58うんうんうんでそのに例えばここに書い
15:01てる報機能の導入いう風にの時にマイ
15:06ナンバーさえあれば病名が分かったり検査
15:08の結果が分かったり費用歴が分かった
15:10りってすると非常に便利だよねってことし
15:12思ってるしそのためにはやっぱりこの普及
15:15をするってこがすごく大事でこれまでは
15:17導入することが目的だったけどいよいよ
15:20普及ステージに入ってきてるていうのが
15:23分かる電子鑑定情報共有サービスってもの
15:26は何だいっていうのが最近説明されんだ
15:29けど電子カルテ情報共有サービスてこの
15:32ものなんかイメージをすると電子カルテを
15:34共有するのかなって思うんだけどカルテ
15:36情報を共有するサービスなんでちょっと話
15:39は違うんですねええ補助金の問題があるん
15:42だけど1オンライン資確認の補助金はい2
15:46電子処方箋の補助金最近だと生活保護の方
15:50のえ音信の補助金なるほど次に来るのが
15:53電子カて情報共有サービスに参加するため
15:55の補助金ここですごいことがわかったん
15:58ですようん電子カルテ情報共有サービスは
16:00レセコンでは対応できないですよレセプト
16:02データには3文書6情報がないんですよだ
16:05から3文書6情報を作るための仕組みは
16:09電子カルテなのではい電子カルテに
16:13アタッチメントするためのシステムの補助
16:15金なのでそもそも電子カルテ持ってない
16:18ところは電子カルテの補助金もつくんじゃ
16:20ないかってわ病院に関しては東京とはもう
16:23補助金が出ていますうんうんある程度
16:25クリニックとかにも補助金をつけていくと
16:27すると電子カルテにえ行くのは令和7年
16:31からスタートするからいよいよ2025年
16:34ぐらいから電子カルテの普及が進むじゃ
16:37ないかとおいう風に読み解けるわけね
16:39なるほどで中にはじゃあ点取りませんって
16:42いう人もいるわけですよはいはいDXの
16:451円もいりませんって人もいるわけです
16:47そうするとどうなるかっていうと例外の人
16:49たっていうことにされてうんオンライン
16:52請求の時に起きたんだよねえ最後まで紙の
16:55まま行く人がスーパーセンいたとはいはい
16:57はいこれはいつも特例措置例外措置って
17:00いう風に書かれたからなるほどデジタル化
17:02できない人だよねていう風にレッテルを
17:05貼られるわけだねうん残りの9割以上の人
17:08はデジタル化するとなると今電子回転の
17:10普及率が5割なんで残りの4割をこれで巻
17:15に入った前回のお話であったようにDX
17:18やりますかクリニックやめますかみたいな
17:20ことであるならばえ補助金を上手に使って
17:23やって欲しいんだけど補助金では厄介で先
17:25にもらえないんですよ必ず投資してから
17:28後払いなので一時的にお金が必要になるん
17:32だよねうんうんうん先に金くれたらいいの
17:34になって思ったりもするなるほど先は結構
17:37難しいですよねでも何に使ってもいいから
17:40100万くれたらもっと進むかもねって話
17:43お面白いDX関連でもうちょっと話すると
17:46侵入報酬における書面要件の見直しって
17:49項目が出ていてこれ何かって言うと電子委
17:52とか電子署名を認めるよという変更なん
17:57です医療安全がガイドラインの中に今回第
18:006版が出た時にかなり細かく書いてあるん
18:03だけどま国が認めた電子引間電子署名で
18:07あればデジタルサインを認めるという
18:09ルールなんでタイムスタンプがついてると
18:12かそういうものを選ぶといいんじゃないか
18:13とはいはいはいでこれができるようになる
18:16と同意書とかサインいるんじゃないですか
18:19サインしたものをスキャンし直してたん
18:21ですよこれまでこれが認められると
18:23タブレット上でサインして終わりなるので
18:26ペーパーレスが進むなっていうことが
18:27分かるはいもう1つ言えるのまこれ川村
18:30さんに対してはすごくいいことだと思うん
18:33だけどえ書面形事項のウェブサイトへの
18:36検査はい簡単に言うとですね医療機関や
18:39薬局は書面掲示する必要があるものが両端
18:42規則とか施設基準とか色々あるんだけど
18:45そういったものは院内掲示をしなさいと
18:48求めてきたんだけど今回から原則
18:50ウェブサイトにも計算しなきゃいけないと
18:52なったはいはい700ページ全部読んで
18:54みるとたくさん出てくるんですよ
18:56ウェブサイトに経ウブサイトに経だから
18:58ホームページ持たなきゃいけないのかな
19:00じゃあこの原則としてってですえいつも
19:03厚労書が使うんだよね僕も気になってた
19:05キーワードですこれ何かって言うと義務
19:08ですでも原則なのでえ例外的に抜け道も
19:12あるよってことなんですよはい多くの先生
19:15は原則としてやらなくていいっと思っ
19:17ちゃうんだけど厚労書が原則としてて使う
19:19のは将来義務化するよって意味なんですね
19:21なるほどオンライン請求の時も原則として
19:23オンライ請求をしてくださいただしでき
19:26ないところは執行を作るかそのまま行く
19:30方法を考えますという時に原則としてて
19:33使うんですよウェブサイトに記載しなけれ
19:35ばならないうんうんうんねばならないです
19:37から義務なるほど義務なんですね病院は
19:41結構ウェブサイトに掲示することいっぱい
19:43あるなっていう感じですけどま診療所は
19:46それほど多くはないので例えばマイ
19:49ナンバーのものとかですねホームページの
19:51どこかに書いていただければいいのかなっ
19:53ていう感じのとこですよね今回の改定の
19:56内容でほとんどの項目ににウェブサイトに
19:59掲示することてことがたくさん盛り込まれ
20:01てるんでそもそも私たちは何を載せなきゃ
20:04いけないのかっていうとま届けで系と保険
20:07外併用量容費だから自由侵入をやってる
20:10ところ差額ベッドもそうだし予約料取っ
20:13てるとここれも載せなきゃいけないはいさ
20:16にたくさんはないけどまやんなきゃいけ
20:18ないうんうんでそん時にこう考えるわけで
20:21ね自前のホームページでいいのか検索
20:24エンジンがちょっと使わしてくれるホーム
20:26ページがいいのかいになってくると思う
20:29けどまどっちでもいいけどまあ令和7年5
20:32月31日までに決めてるはいかさんどう
20:34ですかねホームページ屋さんとしてなんか
20:36すごい営業の電話かかってきそうじゃない
20:38これからもう持ってるんじゃないかなって
20:42いう感じもあと原則っっていう言葉がまた
20:45ついてるので僕自身があんまり焦ってない
20:48みたいな感じもあるんですけどああ僕の
20:51感じはホンページ屋さんがなんか急に出現
20:54しそうな感じの匂いがするけど営業は
20:58いっぱいかかるかもしれないですけどこれ
21:00医療詳しくないと知識を持ってるホーム
21:04ページ屋さんがどれくらいいるかっていう
21:06ところもありますねこれ見て気づいちゃう
21:09かもしれないねすごいな逆にそこまで
21:11できるウェブサイト屋さんだったらもう
21:14めちゃくちゃお客さんついてる感じもし
21:17ますけどもうあもう1つだけもう1つだけ
21:19医療機関薬局における事務等の簡素化効率
21:23化っていう項目が出ててはいはいこれも
21:25結構でっかい話ではい設基準の届け出って
21:29これまで紙だったんですよこれが今回から
21:31電子オッケーになはいそうすると施設基準
21:35の届け出っていつも公成局に持ってくんだ
21:37けど持ってくか郵送するかで郵送する時の
21:41決心が結構大事だったんですね何月何日
21:43までに届けてることって書いてるからいつ
21:45もそこのギリギリのとこにジムさんたちが
21:47うわあ間に合わないとやってたんですよ
21:49はいでこれが電子化されると今税金も電子
21:53化されたわけだからマイナンバーカードを
21:56普及させることにようんよって医療機関と
21:59国が繋がる道ができたんだよねうんうん
22:01うんじゃ届けでもオンラインでいいんじゃ
22:03ないのっていうことが出たなるほどあと
22:06もう1つはレセプトも適用欄に書くま
22:09いわゆる症状器って言われるものなんけど
22:11これを多分選択式に変えていくジム側が
22:14する作業としてま症状消去を記載する施設
22:17基準を届けてるこの2つがかなり楽になり
22:20そうだねていうのがありますなるほどさん
22:23ま今DXのところあのご説明いただいたん
22:26ですけれども逆にからが本番というか
22:29診療所の先生が戦線興教としているところ
22:32のお話に入ってくんですけれども僕が驚い
22:35たのはですね内視教をやってる先生
22:39ショックを受けた点数がこうあるという
22:41ことでこの短期滞在手術等基本量という
22:46ところが変わったところなんですけれども
22:48場合によっては今まで取れた点数の半分に
22:51なるっていうところでこの辺解説して
22:53いただいていいですか手術の点数のま
22:56いわゆる包括点数なんですよねでこの点数
23:00って123とあって1が日帰りで3が4泊
23:04いかで2が1泊2日かみたいな点数で2は
23:08あんま使われてないんですけど1あるいは
23:113が結構使われてるんでいつも1と3を
23:13比較されるんだけど元々は麻酔を使う場合
23:16は29
23:262947-1
23:28というものを設けることによって主として
23:31入院で実施してる手術はこれですよそれ
23:34以外要は外来でやる手術はこれですよって
23:37いう区分が出ちゃったねうんうんうんその
23:39区分が何とも下せないっていうこの短期
23:42滞在手術基本量の位種として入院で実施さ
23:46れてる手術は以下にかれる手術等を行った
23:48場合を言うて書いてますけどちょっと
23:50ずるいなと思などてまだ入ってんですよ僕
23:53もねそのなどは気になったんですよ義解釈
23:56等であるんじゃない
23:58感なんかもう気持ち的には復活あるんじゃ
24:01ないのって思いながら先生方はですねこの
24:04うえを
24:06かけサシスセソたでま見てほしいんだけど
24:10内宮の先生はこの他だよね653内教的
24:1512長ポリープの粘膜切術の早期悪性が
24:18この項目は残ったけどあれその次の大腸
24:23ポリープはどっか行っちゃったって思う
24:25わけですそうですねはいなどにもし含まれ
24:28てればいいのになっていう勝手に思って
24:30たりするし希望的観測ではいはいこの辺の
24:34眼科系も結構バサバサバサていう風にない
24:36んですよなるほど今まで持っていた一覧表
24:40と今回の一覧表を比較してみて消えたもの
24:43がどうなるかをちょっと見てほしい消えた
24:47まんまだとすると半分になるのでさあ大変
24:50ってなるだねネット界隈でも言われてるの
24:54があこれで内視教クリニック終りな書いて
24:58あるんだけどそなことはないんだよね全て
25:00の点数じゃなくて上部内視教加部内視教が
25:03あって短期滞在取ってるケースは取らない
25:05ケースもあるんでうんうん全部に大きく
25:07変化をするわけじゃないけど1番のま稼ぎ
25:11どころが減る可能性はあるということで
25:13とめようかなこのなどがちょっと気になる
25:16んだよね厚労省が今回やったことっていう
25:19のは給料を上げなさいその代わり足りない
25:23分はえっと儲かってるところが削りますっ
25:25ていう概念ですはい境ドクターが眼科の
25:29ドクター手術頑張ってるところはもしかし
25:31たら狙われたのかなという感じはします
25:34うんなるほどそれでも半分かみたいな感じ
25:38はしますけどねいやちょっと異常の点数よ
25:41ね2718から1588結局じゃあもう
25:45短期滞在取らな方がいいのかしらなんて
25:47思い出す先生もいるだろうしはいはい
25:49DPCの時に起きたアップコーディング
25:51みたいなことが起きないといいねうん実際
25:53にやってる手術の中でこっちの手術のが点
25:57高いからこっちの手術に切り替えよう
25:58みたいなことが起きないというなそうです
26:00ね先生方は色々な組み替えと言んでしょう
26:03かまそういうことも含めて色々計算して
26:07いくシミュレーションしていく段階なのか
26:09なっていう感じはしますねその3月に出る
26:12告示の後の義解釈まで待った方がいいはい
26:15今ダメだと思うよりは6月改定なんでもう
26:206月までは精一杯ちゃんと算定してその間
26:23にちゃんと情報を集めて見直した方が1
26:27うんするにまだ早いと僕は思いますはいで
26:30鬼さん今日のメインどころとなるかもしれ
26:33ない生活習慣病あたりちょっとこのところ
26:37を行ってみようかなと思うんですけれども
26:40はい正解集会病に関してはいろんな
26:41メディアでえっと出てるのでうん今更
26:45なんて思うかもしれないけど意外に分かっ
26:47てないことあるのかなっていうことでざっ
26:49話をしていくと生活週間病管理量って点数
26:52と元々あった特定疾患用管理量って2つ
26:55点数があって内容が被ってるはいので1個
26:58にまとめようとなんでかなと思って色々
27:00調べてみたらそもそも厚労省は前回の解体
27:04で外来のデータ提出加算っていうの始めた
27:06んですようんうんこれ何かって言うと
27:08DPCの時にデータ提出加算っていうのが
27:12できてはいこれのおかげでDPC病院の
27:15データがめちゃめちゃ集まったんですね
27:16うんうんうんうんでさっき言ったように
27:18日本を全部の病院だと考えるとこの病院経
27:21にとってはすごくいいデータが集まった
27:23はい内科で外来っって考えるとこの点数だ
27:26よねってコシが思ってた蓋開けたらこの
27:28点数全然算定されてなかったという背景が
27:31あるんですねはいはいだから1個に
27:33まとめる必要があったんですよ特定疾患
27:35からすはいはいその代わり取りにくい点数
27:39でごめんなさいねと取りやすくしますせと
27:41いう話で療養計画書の見直しを考えてはい
27:44はい多くの先生が療養計画書が必要だと
27:47するならばこの観測化を進めるってどう
27:51いうことでしょうかって質問があるんです
27:52けどまだ出てないのでもうちょっと待って
27:54ください1ヶ月ぐらいかかると元々のうん
27:57を見るとま簡単に言うと体重とか身長とか
28:01測って血液検査をして目標を立てて実行
28:04するっていいうことで運動食事とかま
28:08いわゆるところが必要なんで結構手間
28:11っぽいように見えるんだけどなんか逃
28:13たくさん作ってくですよまず1令和7年
28:16から運用開始される電子カテ情報共有
28:18サービスを活用する場合血液検査項目に
28:20ついての記載を不用とする書いてあお
28:22なるほどはいはい電子課程情報共有
28:24サービスにその項目があるからえそれを
28:26使った場合はに書かなくていいのでこれで
28:29まず1つ楽になっで2つ目患者の求めに
28:32応じて電子活状況サビにおける患者
28:34サマリーにえ療養計画書を書いた場合うん
28:37そもそも療養画書の作成交付をしている
28:40ものと見すうんなるほどこれでなしになる
28:43ですはいだから患者サマリーと療養計画書
28:463文書6条項だね3文書の中に隊員サマ
28:50リーて言葉が書いてあるんですうんうん
28:52うん6情報は患者様ありてことは労省が
28:56これからいカテの中からあるデータを抜く
28:59ための仕組みを導入しますうんでそれに
29:02導入してくれたら領有計画書は免除なるん
29:06だねただこれは令和7年以降っていうこと
29:10になるんですよねうんうんそうだねそう
29:12すると6月1日から令和7年までの間は
29:18上用計画書を作る必要はあるはいでもう1
29:20つは少なくとも月に1回総互的な管理が
29:24必要だった要件が廃止されたので4ヶ月
29:27にん回でよくなったはいはいということだ
29:29よね元々の1の方は40点アプですねです
29:33のでまあ40点上がったからこれ取れる人
29:36は取りましょうねここが結構またみそで
29:38正解週間病管理オ2って333点の点数と
29:421を入れ替えたいよねっていう風に先生と
29:45話してたんですよ初月初診料の時は取ら
29:48ないで最新料の時に取るけどまず1を
29:51取ろうとはいはいはいはいで検査のない時
29:54ある時で1と2を入れ替えてみよういうに
29:56うん思うじゃないですかはい1がここに
29:59書いてるように検査の費用と病理診断の
30:02費用と採決の費用が踏まえてですよね生活
30:05週間面の時にやってるやつとすると採決を
30:08して血液検査をするてことは必ずやってる
30:12んですねそうするとこの費用を含まれると
30:141含まれないと2検査した時としない時で
30:18点数切り替えたいよねって普通思うわけ
30:20ですよでこの人はそれダめていうおそう
30:22ですね6別の間は入れ替えてはいけない
30:25はいなるほどて思ってああちゃんとそこで
30:28手当てをしたんだなていうことが分かり
30:30ますはいそうするともう必然的に1の人は
30:33ずっと12の人ずっと2ていう風なケース
30:36になるのかな1は点数が高いんで例えば3
30:39ヶ月に1回取るような仕組みになるし
30:42なるほど2は毎月取るような仕組みになる
30:44から取り分けをするんじゃないかなていう
30:46感じはするちょっと見ていて欲しいんだ
30:49けど治療計画を確定し等外治療結に基づき
30:52服薬運動給養栄養喫煙家庭での体重血圧の
30:57で飲酒っていう風なものを総合的に管理を
31:00行った場合に算定するって1は書いてあん
31:02ですよはいじゃあ2の時はこれはどう
31:06なのっていうので正解者料1は療養計画書
31:10を作るって書いてますねうんうんうんうん
31:122の時の施設基準を見ようていうことで皆
31:15さん気になるわけあれもしかしたら2って
31:18施設
31:19基準消されてるんじゃないのかなでそれが
31:22ですね2の施設基準がちゃんと出てないん
31:24ですよ正解数管2330
31:27定要件え1と同じ患者の同意を得て治療
31:31計画を策定し基づき生活化に関する管理
31:35まく同じ文語を書いてなるほどこれどこ見
31:37てもですね療養計画書が必要とは書いて
31:40ないそうなんですよねであれ療養計画書
31:42いらないんじゃないのて思うんだけどはい
31:45そんなことしないと思うよなんでか分かり
31:47ます令和7年に上用計画書をなくすよって
31:50話をしてるじゃないですかだからこれを
31:52入れとかないといかないですよ令和7年が
31:55厚労省のあくまで目はデータを集めること
31:58療養計画書を作らせることではないんです
32:00ええええええ療養計画書に変わる電子カテ
32:03情報共有サービスを普及させるためには2
32:06にも入れておかないとはい意味がないもし
32:10ここに入れなかったするならばこの書き方
32:14はしないんじゃないかな成果習慣病を行う
32:17時必要な体制を整備されてるますなるほど
32:18要は必要な整備って何って言ったらいくつ
32:21あるんのけど1もう電子カルデだよねはい
32:24で2スタッフとの連携だよねうんうん3
32:27DXだから電子カて情報共有サービスに
32:30参加することだよていう風なことが体制だ
32:33と思うんで残念ながら2を取っても書類は
32:36いるないこの333点っていう点数が
32:39すごく絶妙で特定疾患療養管理量を225
32:44点取って処方線量を取って特徴腸を取って
32:49あと外来管加算か取っててなるとまず外来
32:52管理化閉点負荷にしましたこれで52点な
32:56はいで特下量管理量はえこの点数に
32:59入れ替えてほしい225点特殊腸が66点
33:02全部足すと343なんだねうんうんうん
33:05そうするとあ10点低く設定してる現場
33:08からすると結局10点マイナスじゃんって
33:10思うんだけど是非チャレンジして欲しいん
33:12ですねこの外来データ提出加算50点この
33:16点数前回できたんだけどはい2つ厚労省の
33:19書け間違いがあったんですよ外来データ
33:21テス加算は生活収病管理用の点数だった
33:24はいそのためそれを算定していない医は
33:27無視したうんふんふんふん今回無視でき
33:30なくなったはいなぜなら10点下げてるし
33:33さらには特殊超も66点が56点になっ
33:37てるこれを取らざるえないところに持って
33:40きてるのかなていう感じがするなるほど
33:42そうすると実質的に上がるっていう医療
33:46機関もあるっていうことですよねうんこれ
33:49に取り組めばねおじさんこれってハードル
33:52どうなんですかね在宅にも設定されていて
33:55この成果習慣病にも設定定されてるんだ
33:57けどデータをきっちりやればいいんでこれ
34:00もデカルメーカーとの話し合いなんだよね
34:02うんうんうん電子カルメーカーさんと今
34:05療養計画書作ったそのデータをネットを
34:08経由して提出するとこれが取れるとする
34:11ならばさっきの電子カて情報共有サービス
34:14と同じ風にリンクしてくるんじゃないかな
34:16はいはいはい自動的にデータは取られる
34:19時代が来るのかな12月の段階で生活習慣
34:22病ら辺は下げるよみたいに言ってました
34:26けれども国としては無知だけじゃなくて
34:29ちゃんとデータに参加していればむしろ
34:32加算がつくというかまこういった点数が
34:36取れるようなそういったところの領域も
34:38見してくれてるっていうことですよね
34:41ネット界隈ではこれで内科の先生終わった
34:43わって言ってる声が聞こえるわけだねで
34:46一方で僕からすると精神的な先生たちは
34:49当然電子カテも入ってるしデータをどう
34:52するかってこともいつも考えてるわけです
34:54今回もこの点数のシミュレーションする時
34:57に特定疾患の患者で3つの病気
35:00ピックアップしてやったらすぐ出てくる
35:01先生みんですよなるほどだから日頃から
35:03データ見てるからねこの先生からすると
35:05この外来データテス加算に参加せプラスな
35:08でしょじゃあやればいいじゃないうんうん
35:09うんてなると僕の感覚で言うとねデカル
35:13入れて50%の先生たちはいろんなものに
35:16参加するチャンスを得てる一方で電子
35:19カルテが入ってない先生たちはチャンスを
35:21得てないうんうん厚労省はこの残り5割を
35:24どうサポートしてくのかは結構
35:27ねま大西さんが前回もおっしゃったDXし
35:31ますかクリニックやめますかみたいな
35:33ところが点数の考え方にこう反映されてる
35:37ような感じですね特定疾患療養管理量が
35:41対象疾患が減っちゃったんだけど対象疾患
35:44をよくよく見てるとけれることがあるもの
35:47が結構あるんですね高血圧が消えたから高
35:50血圧の患者さんってお薬出して血圧測定を
35:54家でやってもらってるんで内でやること
35:56あまないですねはい合併症じゃないかうん
35:58うんうんただ高血圧症になると真金梗塞に
36:02なるのね高血圧症に脳梗塞になるよね例で
36:05言うとこの極月性新疾患とか神不全とか不
36:09正脈とかま濃梗塞のところとかっていうの
36:12は基本的には残ったわけですよそうすると
36:15そっちで主病をつければいいのかもしれ
36:18ないあえてこ生活習慣病に移さなきゃと
36:22いうことではなくま病名をしっかりこう
36:26見直すっていうところでこれまで通りの
36:29点数で患者さんを見るということもできる
36:32んじゃないかなというところですよねうん
36:34ただその時にもれなく見といて欲しいのは
36:37特定疾患処方管理加算が18点の点数が
36:41なくなり66点が56点になるのでこっち
36:46もマイナス10点なんですか村さん気づき
36:48ましたまた10点ですよ結局333って
36:51いうことなんですねさっきも333が10
36:53点マイナスはい特定疾患で逃げても10点
36:56マイナスはいですそうすると厚労省として
36:58は表示が合うわけですよ生活習慣病関連
37:01点数は一点下げるよっっていうことです
37:05なるほどでそれに対してデータ提出したら
37:08ちょっとボーナスが今あるよっていうこと
37:10でもあるということですねそうですもう1
37:12つ労省がボーナス的に考えてのま今回は
37:16ちょっと見送られれたけどいろんなとこに
37:18リフィル商法線って言葉がちり始めたん
37:20ですね処方線量のところもリフィル処方線
37:24と普通の処方線で点数次回改定ぐらいから
37:27分けてくんじゃないかなっていう感じは
37:30するなるほどリフィルの方もやっぱり
37:32まったなしっていう感じになりそうですね
37:36もう1つ最後追加で話しするならば初行
37:39線量の見直していうのが今回されてるんで
37:42それだけちょっと話そうかなそこ手出した
37:44かっていうところにベース点数を変え
37:46るっていう改定だったんだなと新設する
37:49点数は少なかったから結構みんなに影響
37:52するうんうん点数なっていう感じはまず
37:55長期集品かはいえ長期産品に初めて選定
38:00療養の考え方を入れたうんこれって結構
38:03画期的なんですよねはいはい何かって言と
38:06薬の値段を下げたり上げたりする時に保険
38:10医療の中でやってた考え方をの分野までに
38:14広げてうんあえて先発品を高くするという
38:17設定をしたはいただこれは表向きの意見で
38:22僕の感覚で言うと薬を保険適用外にしたく
38:26てうんPCスイッチ薬とかをしてきた行動
38:29省がいよいよ薬の慈悲3点のみを作っ
38:33ちゃったはいおおこれができちゃうとです
38:35ね院内処方のクリニックとか嫌なんですよ
38:39ね病院とかはいま計算めどくさくなる上に
38:42この薬は先発品だから自己負担はこうなり
38:46ますみたいなちょっと説明しなきゃいけ
38:48ないからうわ手間出てくんなっていうので
38:51一気に後発品の比率を上げようとしてん
38:54だろうなっていうのが見えてきたなるほど
38:56なるほど八早にですね後発品に関しては
39:00一般目処方加算という点数があって元々
39:047.5点でコロナの時にちょっと引き上げ
39:06られたんだけどま簡単に言うと薬が相
39:09変わらず安定しないとうんうんうんうんだ
39:12からえ一般名の方が対応しやすいよねって
39:15いうことで10点8点と3点引き上げて
39:17くれたはいまここまではうんそうだろう
39:19ねって話なんだけどまたここに書いてです
39:22ウェブサイトにせるおなるほどぜひですね
39:24先生方ウブサイトに乗せることうんって
39:26どこに書いてるかを調べてみてください
39:28はいウォリを探せぐらいたくさんいますあ
39:30まこのPDFでウェブサイトってこう検索
39:33してもらしれないですけれも発品の使用
39:37体制加算も倍増さしてるしでこれもウェブ
39:40サイト載せること書いはいはいこれが
39:42ちょっとびっくりしたんだよね処方線量の
39:46に伴って医療DXの推進に関して効率的な
39:49処方待機の整備が進められてることこれは
39:52電子法線が始まるよって意ですでそれに
39:54対して薬情とかかって高すぎないって言わ
39:57れて4点になったんですよおおてことは6
40:00点分って神台だったんだみたいな10点が
40:034点になったです水の説明書を渡したら
40:06来れたりシールを渡したりするやってです
40:09ね将来原子法線が普及してシールの発酵や
40:15紙の発酵がなくなるために今回も前倒しで
40:194点にしたんそういうことかスマホとかで
40:22いいでしょっていううんそういうことな
40:25ですでいいんじゃないみたいな話ですね
40:28うんうんうんうん次に線量についても28
40:32点40点え68点という3段階点数を全部
40:36え8点さたはいうんうんあれ医療DX体制
40:39の整備の加算が8点だったわっていう時に
40:42なるほどとでこれねあれと同じなんですよ
40:46レントゲってデジタルの場合とデジタル
40:48じゃない場合発展違うんはい60.確かあ
40:52そっくり労省の頭って同じなんだなと思っ
40:55なるほどデジタルにつく点数は8点なん
40:58ですね8点で調整かけるんだなってはい
41:01この8点っていうのはレト権だったら
41:03フィルム代だよねうんうんうん処方線量
41:06だったら神台だよね薬上も神台だようん
41:08うんうんそうすると1点10円だから8点
41:11で80円はいコンビニのコピー機でカラー
41:14プリンターしたら100円はいなるほど
41:172000言ってるやはいちょうどその
41:19くらいだなっていうところについたって
41:22感じですねそうそうやから面白いなと思っ
41:24てだから今回も電子やれば発プラスになる
41:29んで方の引き下げはなかったことに電子
41:32やらなかったらそのまま発展を受け入れ
41:34なきゃいけないので全部の患者に発展
41:36マイナスだから初心料を上げた分消え
41:38ちゃうじゃないそう皆さんそこで割と先々
41:41強とされてたんですけれども電子で
41:44よろしくねって言われてるということです
41:46よねうん今回のプラス部分っていうのは
41:50まず給料を上げたら点数が上がるこれは1
41:54つですよねDXに取りだら点が上がる
41:57じゃあマイナスは何かっていうと儲かれ
42:00すぎている項目は下げるうんうんあとDX
42:03したくない先生は下げるなるほど給料上げ
42:05たくない先生は下げるということだよね
42:08なるほど結構まメリハリがついたというか
42:10全体を通して糸が伝わりやすいということ
42:13では鬼さんの言ったような形で進んで
42:16るっていうことは分かったんですけれども
42:18長い目で経営なんで見ていかなきゃいけ
42:21ないわけなんですけれども全体的に見ると
42:24DXなめたらかんぜよみたいな感じにこう
42:27なってきてるなという感じですよねTXの
42:31目的が全部の医療機関薬局をデータでつい
42:35でそのデータを分析してさらに効率的な
42:38医療をしましょうという目的なんだよねで
42:41これが二次活用3次活用って言われてる
42:43ものなんだけどここの絵をちゃんと描いて
42:46おかないとなんかしないけど出費が多くて
42:49マイナスが多くてっていうなんか前話した
42:52ないDXをめどくさいと思わないでほしい
42:54なるほどDXは便利にするためにやって
42:57いるはいはいなのになんか厚労省はめんど
43:00くさいと思わせるDXおじさんとしては
43:04ですね昔はITおじさんだったです今DX
43:06おじさんじさんはいとしてはですね投げ
43:09かしいわけですよDXやりますかやりませ
43:12んかって言ってるくせにDXがボロボロ
43:15じゃんみたいなだからくれぐれも電子処方
43:18箋ポチって押したら全然違う薬飛んじゃっ
43:21たとかはいやめてねそれてなるほどメール
43:24のご配信みたいなやめてねみたいな
43:26まだまだこれから来年から来年以降にもま
43:29いろんなまクラウド的な要素でまDXが
43:32進んでいくかもしれないなと思いますので
43:35点数は出ましたけれどもこれからどう工夫
43:38していくかも含めてまたおさんと一緒に
43:40ですね紐解いていきたいと思います今回
43:42積み残しだった生活習慣病管理の上用計画
43:45書の話と短期滞在が本当にこれで行ったの
43:49かっていうのはもう1回検証しなきゃいけ
43:50ないそうですね来月あたりあのさんと一緒
43:54にはいお伝えしようかなといううに思い
43:56ます投資のですね点数が出ましたのでえ
43:59大西大輔さんと一緒に解説をいたしました
44:01え大西さん今日はありがとうございました
44:04はいありがとうございましたはいいかが
44:06だったでしょうか面白かったのはですねま
44:08生活習慣病管理量のところ特定出荷の
44:10ところから糖尿病などがこう外されてさて
44:14どうしようかというところで大西さんの
44:17視点ですとデータ提出をすることでまプラ
44:2050点ということなのでむしろ上がる
44:23しかも大量に上がる例えばですけれども
44:26生活週間病管理の位置を算定することで
44:30結構こう負担が大きくなるということも
44:32考えられるんですけれども負担感の美蔵
44:35みたいなこう感じで受け取れるくらいの
44:38こう点数をですねま設定されてるなという
44:41えところでこ見方によってはま今後出て
44:45くるですね電子カルテ情報共有サービス
44:47要するにクラウドの方にこうデータを
44:50貯めるということにこうま協力をしていく
44:53という体制が取れていればれまでの点数と
44:57いうところはしっかりえ取れてくるじゃ
44:59ないかなという風に思いましたま確かに
45:01処方線量の方減ってはいるんですけれども
45:05ま電子に対応することでしっかりそれを
45:07補える形になるというところもございます
45:10のでDXをまやっていたところていうのは
45:14それほど影響を受けない場合によっては
45:16こうプラスになるというところもあります
45:18のでやはりこうDXまったなしという
45:22ところになるかなという風に思いますま
45:24そもそもずっと前からですね2030年
45:27までには電子カルテを100%普及します
45:30とま国が言ってますで今回の改定も国が
45:33値段を決めるというところですのである
45:35程度その国が目指してる方向に乗っかって
45:38いく必要がこうあるということになるんだ
45:41と思いますまそういった意味でもやはり
45:43全体を通してこITかDXかというのは
45:47避けられないですしま人口が減ります採用
45:50が苦しくなりますという時にDXを使って
45:53院内のいろんなオペレーション改善って
45:56いうのも合わせて必要になるかなという風
45:58に思いますのでそういう形で上手にですね
46:01KAとDXをこう融合していくっていう
46:04ことが必要になるかなという風に思います
46:06のでまこのチャンネル医療DXのところは
46:09割と得意な感じでお伝えしておりますので
46:11ま大西大輔さんも含めてですね引き続き
46:14情報を配信していきたいなという風に思い
46:16ますま今後ギギ解釈等も出てより診療補習
46:20改定の解像度がこう上がっていく形になり
46:23ますのでそこでまた有用ないろんな情報が
46:26出たらですねえこのチャンネルでお伝えを
46:28えしていこうと思いますので是非
46:30チャンネル登録としていただいて応援して
46:32いただけると幸いですそれではまた
46:36[音楽]
46:49次回
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