¿QUÉ ES LA DECLARACIÓN ALMA-ATA?

Summary

El doctor Eugenio Villar presenta una ponencia sobre la Declaración de Alma-Ata, destacando su importancia en la atención primaria de salud y su relevancia en la equidad y la participación social en la salud. Reitera los principios y valores de la salud como un derecho fundamental y critica la influencia de la ideología neoliberal en la atención a la salud, enfatizando la necesidad de una acción intersectorial y la responsabilidad del estado en garantizar la salud equitativa.

Takeaways

• 🎓 El doctor Eugenio Villar, con una sólida formación y experiencia en salud pública, presenta la ponencia sobre la Declaración de Alma-Ata y su relevancia en la atención primaria de salud.
• 📜 La Declaración de Alma-Ata, aprobada hace 40 años, sigue siendo fundamental en el enfoque de la salud pública y el desarrollo social, abogando por una definición de salud que va más allá de la ausencia de enfermedad.
• 👥 La salud es considerada un derecho fundamental, y la acción intersectorial es esencial para abordar los determinantes sociales de la salud y mejorar la equidad en la atención sanitaria.
• 🔄 La desigualdad y la inequidad en la salud son temas centrales que la Declaración de Alma-Ata identificó como prioritarios, y que siguen siendo relevantes en la actualidad.
• 🌐 El contexto internacional y la economía global tienen un impacto directo en la salud y el desarrollo social, lo que subraya la importancia de una estrategia de atención primaria de salud que abarque múltiples disciplinas y sectores.
• 🤝 La participación social es un derecho y un deber, y es fundamental para la implementación efectiva de la estrategia de atención primaria de salud.
• 🏥 La atención primaria de salud es esencial y debe ser accesible para todos, con un enfoque que incluya prevención, promoción, atención curativa y rehabilitación.
• 🛠 La tecnología en la atención sanitaria es crucial, pero debe ser práctica, científicamente fundada y socialmente aceptable para ser efectiva.
• 🌟 La responsabilidad de los gobiernos en la promoción y protección de la salud es clave, y la Declaración de Alma-Ata enfatiza la necesidad de que el estado actúe como garante de los derechos en salud.
• 📉 La ideología neoliberal ha tergiversado los valores y principios de la salud pública, lo que ha llevado a un enfoque más individualista y menos equitativo en la atención sanitaria.
• 🌱 La progresividad y el desarrollo progresivo son aspectos clave para alcanzar las metas de salud para todos, y se enfatiza la necesidad de una estrategia de atención primaria de salud que sea sostenible y equitativa.

Q & A

¿Quién es el doctor Eugenio Villar Montesinos y qué ha hecho en el ámbito de la salud pública?

El doctor Eugenio Villar es médico cirujano, graduado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, con una maestría en Salud Comunitaria en la Escuela de Medicina Tropical y Higiene de Londres y una residencia en Salud Internacional de Washington. Ha sido director de Inversiones y Cooperación Externa en el Ministerio de Salud, profesor de Salud Pública en la Universidad Peruana Cayetano Heredia y ha trabajado 25 años para la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, Suiza.

¿Cuál es el tema central de la ponencia del doctor Villar?

El tema central de la ponencia es la Declaración de Alma-Ata, que aborda la atención primaria de la salud, sus conceptos y principios, y cómo estos han evolucionado o cambiado en los últimos 40 años.

¿Qué definición de salud se menciona en la Declaración de Alma-Ata?

La Declaración de Alma-Ata menciona una definición de salud que incluye un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad.

¿Qué importancia tiene la acción intersectorial para la salud según la ponencia?

La acción intersectorial es crucial para abordar los determinantes sociales de la salud, ya que la salud depende de factores que van más allá del ámbito de la atención médica directa.

¿Cuál es la relevancia del tema de la desigualdad y la inequidad en la salud en la Declaración de Alma-Ata?

La desigualdad y la inequidad en la salud son temas centrales en la Declaración de Alma-Ata, ya que se reconoce que son injustas y deben ser abordadas para lograr una mejor distribución de los recursos y la atención sanitaria.

¿Cómo se relaciona la salud con el desarrollo social según lo discutido en la ponencia?

La salud se relaciona con el desarrollo social porque los determinantes sociales de la salud influyen en el bienestar de la población y, a su vez, una buena salud contribuye al desarrollo social y económico de las comunidades.

¿Qué es la atención primaria de la salud según la Declaración de Alma-Ata?

La atención primaria de la salud es descrita como la asistencia sanitaria esencial que abarca una gama de servicios y actividades que se deben proporcionar de manera práctica, científicamente fundada y socialmente aceptable, y que deben estar al alcance de todos.

¿Qué es la 'ideología neoliberal' y cómo ha afectado la salud pública según la ponencia?

La 'ideología neoliberal' se refiere a un enfoque que prioriza la acción individual y el mercado sobre la intervención estatal, lo que ha llevado a una tergiversación de los valores de justicia social, equidad y participación social que fueron fundamentales en la Declaración de Alma-Ata.

¿Qué es el 'progreso universalismo' y cómo se relaciona con la atención primaria de la salud?

El 'progreso universalismo' es un concepto que promueve la idea de que los servicios de salud deben ser progresivamente universales, es decir, deben ser accesibles para todos y deben ser financiados y desarrollados de manera equitativa.

¿Cómo se aborda la necesidad de investigación en la atención primaria de la salud en la ponencia?

La investigación se considera una actividad sumamente importante para orientar y evaluar la estrategia de atención primaria de la salud, permitiendo conocer hacia dónde se dirige y cómo mejorar la calidad y la efectividad de los servicios.

Outlines

00:00

😀 Introducción y Contexto de la Ponencia

El primer párrafo presenta al Dr. Eugenio Villar, destacando su formación y experiencia profesional en salud pública y su rol en eventos importantes como la Conferencia Internacional de Alma-Ata. Se agradece la invitación a participar en el evento y se menciona la importancia de la atención primaria de salud, estableciendo el tono para una discusión sobre los cambios en la salud pública y el desarrollo social en los últimos 40 años.

05:03

📚 La Declaración de Alma-Ata y sus Principios Fundamentales

Este párrafo se enfoca en los principios y valores establecidos en la Declaración de Alma-Ata, reafirmando la definición de salud como un estado de bienestar completo y no solo la ausencia de enfermedad. Se discute la importancia de la acción intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y se enfatiza la necesidad de una definición integral y equitativa de la salud en el contexto de la atención primaria de salud.

10:04

🌱 La Equidad en Salud y su Relevancia Actual

El tercer párrafo destaca la preocupación histórica por la equidad en salud, señalando la desigualdad injusta como un tema central en la atención primaria de salud. Se menciona la situación actual de inequidad en salud, que sigue siendo relevante y crítica, y se reflexiona sobre la necesidad de abordar esta problemática para fortalecer la salud pública y el tejido social de la sociedad.

15:06

🌐 El Contexto Internacional y su Influencia en la Salud

Este párrafo explora el contexto internacional en el que se debatió y aprobó la Declaración de Alma-Ata, incluyendo la propuesta del Nuevo Orden Económico Internacional y su impacto en la salud. Se analiza la relación entre desarrollo social, determinantes sociales y salud, y cómo la salud contribuye al desarrollo económico y social, destacando la importancia de la participación social y la responsabilidad gubernamental en la promoción de la salud.

20:07

🛠 La Atención Primaria de Salud como Asistencia Sanitaria Esencial

El quinto párrafo define la atención primaria de salud como asistencia sanitaria esencial, destacando su importancia en el marco de la salud pública. Se enfatiza la necesidad de que esta asistencia sea práctica, científicamente fundada y socialmente aceptable, y esté disponible para toda la comunidad a un costo sostenible. Además, se menciona la importancia de la participación comunitaria y la responsabilidad del estado en garantizar la salud como un derecho humano.

🌟 La Importancia de los Valores Históricos y su Vigencia

Este párrafo reflexiona sobre la importancia de los valores históricos que han sido fundamentales para la construcción de la atención primaria de salud y cómo estos han sido desafiados por la ideología neoliberal. Se argumenta que los valores de igualdad, equidad y participación social son esenciales y deben ser preservados y promovidos para garantizar un desarrollo de la salud equitativo.

🔬 La Investigación y la Acción Intersectorial como Herramientas para la Salud

El séptimo párrafo enfatiza la necesidad de investigación y la acción intersectorial para abordar la complejidad de la salud. Se discute la importancia de una estrategia integral que incluya la educación, la nutrición, el agua potable y otros componentes, y cómo la acción intersectorial es crucial para mejorar la salud a través de la coordinación entre diferentes sectores gubernamentales.

🌱 La Participación Social y la Progresividad en la Implementación de Estrategias de Salud

Este párrafo destaca la importancia de la participación social como un derecho y un deber, y cómo esto es fundamental para la implementación efectiva de estrategias de salud. Se discute la progresividad como un enfoque para alcanzar los objetivos de salud para todos, y cómo la atención primaria de salud debe ser parte integral del sistema de salud nacional en lugar de una estrategia aislada.

🌐 La Coordinación Internacional y su Impacto en la Implementación de Estrategias de Salud

El noveno y último párrafo concluye con un llamamiento a la comunidad internacional y a los países para coordinar esfuerzos y recursos para implementar estrategias de salud efectivas. Se reflexiona sobre la evolución de la cooperación internacional y la ayuda al desarrollo, y cómo estos recursos han disminuido en comparación con el aumento de los recursos internos movilizados por los países, a pesar de que no siempre siguen la estrategia de atención primaria de salud.

Keywords

💡Declaración de Alma-Ata

La 'Declaración de Alma-Ata' es un documento histórico aprobado en la Conferencia Internacional sobre la Salud Primaria celebrada en 1978. Define la atención primaria de salud como la columna central del sistema de salud y establece principios y objetivos para mejorar la salud mundial. En el video, se menciona como punto de partida para discutir los avances y desafíos en la atención primaria de salud a lo largo de los años.

💡Atención Primaria de Salud

La 'Atención Primaria de Salud' es un concepto clave en el discurso, referida como la asistencia sanitaria esencial y fundamental para el bienestar de la comunidad. Se discute como un derecho de todos los individuos y como estrategia para abordar los determinantes de la salud, destacando su importancia en la prevención, promoción, curación y rehabilitación.

💡Determinantes Sociales de la Salud

Los 'Determinantes Sociales de la Salud' son factores externos que influyen en el estado de salud de una persona o comunidad, como la educación, la nutrición y las condiciones de vida. En el video, se resaltan como la base para la acción intersectorial y la importancia de abordarlos para mejorar la salud equitativamente.

💡Equidad en Salud

La 'Equidad en Salud' se refiere a la justa distribución de recursos y servicios de salud para garantizar que todos tengan acceso a un nivel de atención similar, sin discriminación. El video destaca la lucha contra la desigualdad y la inequidad en salud como un tema central y persistente desde la Declaración de Alma-Ata.

💡Acción Intersectorial

La 'Acción Intersectorial' implica la colaboración entre diferentes sectores gubernamentales y no gubernamentales para abordar los problemas de salud de manera integral. En el video, se menciona como esencial para abordar los determinantes sociales de la salud y mejorar la equidad en salud.

💡Participación Social

La 'Participación Social' es el involucramiento de la comunidad y los ciudadanos en la toma de decisiones sobre políticas y servicios de salud. El video enfatiza su importancia como un derecho y un deber, y como un componente clave para la implementación efectiva de la estrategia de atención primaria de salud.

💡Responsabilidad del Estado

La 'Responsabilidad del Estado' en el contexto del video, se refiere a la obligación del gobierno de garantizar el derecho fundamental a la salud y de dirigir las acciones de salud para mejorar la salud y reducir las inequidades. Se discute cómo esta responsabilidad ha sido fundamental en la Declaración de Alma-Ata y cómo sigue siendo relevante hoy en día.

💡Ideología Neoliberal

La 'Ideología Neoliberal' se menciona en el video como un sistema de pensamiento que prioriza la economía de mercado y la acción individual, lo que se considera en contraposición a los valores de equidad y justicia social que inspiraron la Declaración de Alma-Ata. Se argumenta que esta ideología ha tergiversado los principios de la atención primaria de salud.

💡Desarrollo Social

El 'Desarrollo Social' se refiere a un enfoque de mejora de la calidad de vida de las personas que va más allá del crecimiento económico, abarcando aspectos como la educación, la salud y la equidad. En el video, se discute cómo la salud y el desarrollo social están interconectados y cómo la atención primaria de salud puede contribuir al desarrollo social.

💡Progresividad

La 'Progresividad' en el video se refiere a la idea de alcanzar metas de salud para todos de manera gradual y equitativa. Se menciona como un principio para la implementación de la estrategia de atención primaria de salud, reconociendo que la mejora de la salud es un proceso que requiere tiempo y recursos.

Highlights

Presentación a cargo del doctor Eugenio Villar Montesinos, experto en salud pública con 25 años en la Organización Mundial de la Salud.

Reconocimiento del papel crucial de la atención primaria de salud en la salud pública mundial.

Declaración de Alma Ata: 10 acápites clave que resumen los principios de salud pública aprobados hace 40 años.

Importancia del concepto de salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad.

Reconocimiento de la salud como un derecho fundamental, establecido antes de la Declaración Universal de Derechos Humanos de 1948.

La necesidad de una acción intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud.

La desigualdad y la inequidad en salud como temas centrales en la salud pública, y la persistencia de estos problemas 40 años después.

El contexto internacional y su influencia en la salud pública, como el nuevo orden económico internacional.

El papel de la participación social y comunitaria en la promoción de la salud, en contraste con enfoques tecnocráticos.

El gobierno como garante de los derechos de salud, y la crítica al neoliberalismo por desvirtuar estos principios.

Definición de la atención primaria de salud como asistencia sanitaria esencial, accesible y basada en tecnologías prácticas y socialmente aceptables.

La atención primaria como estrategia central que debe gobernar toda la acción sanitaria y no ser relegada a un nivel secundario.

La importancia de la investigación en salud para guiar el desarrollo de políticas efectivas.

Necesidad de equipos de salud multidisciplinarios que incluyan economistas, sociólogos y antropólogos, entre otros.

Llamado a la comunidad internacional para coordinar esfuerzos y recursos en la implementación de la atención primaria de salud.

Transcripts

a continuación

es grato presentar la ponencia que lleva

por título que es la declaración de alma

atá sobre atención primaria de salud

conceptos y principios a cargo del

doctor eugenio villar montesinos el

doctor eugenio villar médico cirujano

graduado en la universidad peruana

cayetano heredia con maestría en salud

comunitaria en la escuela de medicina de

tropical e higiene de londres y

residencia en salud internacional de

washington

ha sido director de inversiones y

cooperación externa en el ministerio de

salud y profesor de salud pública en la

universidad peruana cayetano heredia él

es funcionario de la organización

mundial de la salud en ginebra en suiza

por 25 años y lideró el equipo de

determinaciones sociales de salud en el

año 2007 actualmente colabora con la

universidad peruana cayetano heredia él

tiene a cargo esta ponencia bienvenidos

doctor eugenio villar a montesinos

[Aplausos]

muy buenos días

dignas autoridades

señoras y señores en primer lugar quería

agradecer la invitación para participar

en este evento

quiero decir que me siento muy honrado y

emocionado de estar con todos ustedes y

con autoridades que han tenido mucho que

hacer en el tema atención primaria y de

estar aquí en esta histórica casa del

conocimiento y la lucha por la salud en

el perú

yo voy a referirme al tema de la

educación de alma está tal como fue

aprobada hace 40 años

y voy a permitirme hacer a título

enteramente personal algunas algunos

comentarios de cara a los cambios que ha

habido hace 40 años y a lo que puede ser

considerada la salud pública y el

desarrollo social en la actualidad no

voy a leer por supuesto la declaración

extensamente porque yo creo que ustedes

ya la conocen muy bien pero voy a

comentar

acápite por acápite porque me parece que

de esa forma voy a poder ser sistemático

en las comentarios que voy a hacer la

siguiente por favor

esta declaración de alma atá tiene 10

acápites no es cierto que resumen el

conjunto de lo que se discutió y se

aprobó en alma atá y arranca por

supuesto esta declaración por los

principios y por los valores como tiene

que ser y por supuesto en ese contexto

la declaración comienza reiterando la

constitución de la ong del año 46 y 48

en términos de en primer lugar el

concepto de salud

que usted lo conoce muy bien que es un

concepto del estado completo de

bienestar físico mental y social y no

solamente la ausencia enfermedad que es

una definición que sin duda marcos va a

referirse en su ponencia pero es una

definición que encarna el pensamiento

social de la salud y eso es muy

importante porque no es la única

definición que digamos ha sido

enarbolada pero la constitución y a

partir de la constitución la o ms y yo

creo que la comunidad de salud pública

internacional la reconoce como la

definición de salud pero por otro lado

también afirmé el tema de la salud como

un derecho fundamental que como ustedes

saben estuve la constitución del 46 que

entró en vigencia el 48 y que incluso

precedió la educación universal de los

derechos humanos del 48 de manera que

entonces de arranque

la declaración de alma atá se centra y

se basa en los valores y principios más

elevados de la salud pública de aquel

entonces y que por supuesto siguen

vigentes por otro lado también en el

primer acápite la declaración menciona

un tema que central que es el tema de la

necesidad de la acción intersectorial

para la salud en la medida que la salud

depende de los determinantes sociales y

por lo tanto para abordarlos enteramente

sociales hace falta una acción

intersectorial que nos permita poder

abordar en su integridad

esos determinantes subyacentes de la

salud la siguiente por favor

el segundo capi a mi criterio es quizás

el más importante en términos de

pasamiento de la declaración porque

alude al tema de al tema de la

desigualdad y de la inequidad

el tema de desigualdad y de inequidad de

la desigualdad que es injusta es un tema

central y asia un tema central de la

salud pública en toda su historia

llamada hace 40 años lo ponía como un

tema central a ser abordado en la medida

que esto constituía el tema de equidad

en salud un tema que preocupaba mucho a

la población y es muy importante

mencionarlo porque 40 años después de

alma está en este momento estamos

viviendo una situación de inequidad en

salud

exponencial una situación de equidad en

salud y de inequidad en el plano social

que viene desestabilizando gobiernos y

que viene erosionando a todo el tejido

social de la sociedad vale decir que

hace 40 años alma atá ya avizoraba la

importancia de tener equidad en salud y

lo señalaba como un tema central que

sigue siendo vigente y quizás ahora más

importante que antes la siguiente por

favor

en el tercera capital la declaración de

alma atá se centra y sin duda de marcos

también se va a referir al tema del

contexto en el cual el contexto

internacional que se viene aquel momento

que estaba asignado en el plano

programático por la propuesta del nuevo

orden económico internacional esta

propuesta que fue discutida

donde estudió y demostró la vinculación

entre desarrollo social entre

determinantes sociales y salud y

particularmente inequidad en salud como

también la relación inversa vale decir

de cómo la salud contribuye al

desarrollo social y el desarrollo

económico que fue desarrollada

extensamente por la comisión de

macroeconomía de la salud de la

organización mundial de salud también

presidida por jeffrey sachs en su

momento la siguiente por favor

el cuarto capi corto pero sustantivo en

relación al tema central que atraviesa

toda la instalación de alma atá que se

refiere al tema de la participación

social el tema de la participación

comunitaria esto es muy importante como

venía sido resaltado anteriormente el

tema de la participación social

fue fundamental fue concebido en alma

atá en términos de participación de la

comunidad y actualmente ha sido por

supuesto mucho más ampliado al tema de

participación social en el marco

democrático y este es un tema central

porque justamente la educación de amata

cuestiona la concepción vertical y

tecnocrática de la salud y la sube con

una como el resultado de la movilización

y la participación social la siguiente

por favor

el quinto capi también es fundamental y

alude al tema de la responsabilidad de

los gobiernos y el gobierno kosovar ante

derechos

comienza la declaración hablando de que

la salud es un derecho humano

fundamental y en este acápite nos dice

que el estado es el garante como es

garante derechos es garante y tiene la

obligación de cuidar y asumir y dirigir

las acciones de salud que permitan poder

mejorar la salud y disminuir las

inequidades en salud y esto es muy

importante y quiero aquí mencionar que

estos valores y principios de la salud

concebida socialmente de la salud como

un derecho de la salud por lo tanto

siendo el estado un garante son los

valores y los principios primigenios de

alma atá que a nuestro criterio

continúan vigentes en la base del

pensamiento de la salud pública y que

han sido a mi criterio personal

fundamentalmente tergiversados por la

ideología neoliberal imperante

mate en el año 78 no pudo ver lo que

vino de la ideología neoliberal y de lo

que se constituyó la revolución mayor

neoliberal en el sentido de la el

trastocamiento los valores de justicia

social de equidad de igualdad de

participación social a un pensamiento

neoliberal que privilegia la acción

individual y egoísta del individuo solo

frente al mercado y entonces eso a mi

criterio es quizás lo más valioso y lo

más vigente de almardà vale decir la

necesidad de hacernos de nuestros

valores valores que han sido construidos

históricamente por los homo sapiens y

que afirma el tema de la igualdad y de

la equidad fundamentalmente y de la

necesidad de que el estado del gobierno

representando el bien común garantice

desarrollo de la salud de una manera

equitativa este tema del de la ideología

neoliberal es un tema muy importante que

ojalá la oportunidad de debatir

durante el día porque me parece que

nuestro país en particular ha vivido 30

años y todavía aún sigue viviendo alguna

manera de este seguimiento de la

ideología neoliberal en economía le

llaman el piloto automático y es

importante reflexionar hasta qué punto

los valores que inspiran esta ideología

neoliberal son efectivamente contrarios

a los valores que inspiraron la

declaración de alma atá y la estrategia

atención primaria y salud

la siguiente por favor

no puede leerse

ok

el acápite 6

la conferencia hizo un esfuerzo en pleno

enríquez en los debates por definir lo

que eran que hacer primaria salud y este

acápite se me voy a permitir leerlo

porque es muy rico y es muy importante

entonces la declaración dice que la

atención primaria de salud es la

asistencia sanitaria esencial

vale decir asistencia sanitaria esencial

no dice atención curativa de salud ni

atención curativa esencial si no dice

asistencia sanitaria esencial vale decir

que adopta un pensamiento de salud

pública en la acción de la salud en la

acción sanitaria y menciona que está

basada esta asistencia sanitaria en

metas y tecnologías prácticos

científicamente fundados y socialmente

aceptables se refiere entonces a la

importancia y la tecnología que nadie la

puede negar la tecnología ha traído a la

salud ya la medicina una gran grandes

posibilidades sin embargo acota a

nuestro criterio correctamente en

términos de que esa tecnología tiene que

ser práctica y tiene que ser socialmente

aceptable no lo menciona pero lo sabemos

que la gran parte de la crisis de la

salud moderna particularmente en los

países desarrollados pero también en

nuestros países

ha sido por la predominancia que ha

tenido el tema de la tecnología en

cuanto representan más intereses

comerciales que beneficios para la

propia salud de manera que la referencia

tecnología en la definición es muy

importante dice también que está

atención primaria debe estar puesta al

alcance de todos los individuos y

familias de la comunidad mediante su

plena partir participación ya un costo

que la comunidad y el país puedan

soportar mencioné entonces el tema de la

universalidad es decir que estamos

hablando una sanitaria de una asistencia

sanitaria esencial que cubra el conjunto

de la población y que esté en

condiciones de poder ser sustentada a

través de los recursos que los propios

países y la comunidad internacional

puedan mover puedan movilizar mencionó

también que esta asistencia tiene que

darse en todas y cada una de las etapas

de su desarrollo no es cierto que es el

concepto que posteriormente ha sido

desarrollado como el concepto de ciclo

de vida muy vigente actualmente con un

espíritu de alto responsabilidad y de

auto

de mena que esta definición es una

definición importante que a nuestro

criterio sigue teniendo una enorme

vigencia y que sintetiza el pensamiento

de lo que fue la estrategia y lo que es

la estrategia atención y salud la

siguiente por favor

aquí también en este acápite

menciona y ubica y eso es muy importante

la atención primaria salud con una

estrategia con una estrategia que tiene

que gobernar el conjunto de la acción

sanitaria y el conjunto de la acción

intersectorial para la salud esto es

fundamental porque así como fue

concebida lamentablemente ha sido

fundamentalmente tergiversada en

términos de considerar la atención

primaria y salud como un nivel de

pensión exclusivamente como la sustenta

muy bien desde hace muchos años el

doctor david tejada o como un proyecto o

como una sección del ministerio quiere

decir castrando la concepción integral y

comprensiva de gobierno como estrategia

del conjunto de la acción sanitaria y

reduciéndola a un espacio oa un proyecto

oa una acción específica manteniendo el

conjunto de acción sanitaria y con otra

dirección ésta ha sido particularmente

vigente en nuestros países durante estos

tiempos neoliberales donde la pensión

primaria salud desapareció

restringida exclusivamente a una pequeña

oficina oa un pequeño proyecto en un

ministerio de salud dejando el resto de

la acción sanitaria básicamente en manos

del mercado de la salud con una

mercancía de manera que este tema es un

tema importante en este acápite también

se enfatiza el tema y la necesidad de

investigación que haya sido referida

como una

y actividad sumamente importante que nos

permite poder saber hacia dónde vamos la

siguiente por favor

en este tema en este acápite

si se concibe el tema de la acción

sanitaria y la atención primaria y salud

gobernando el continuo como se llama

ahora de la acción en términos de

prevención promoción acción curativa por

supuesto y rehabilitación y que

actualmente también se ha agregado en

ese continuo de atención el tema de la

acción paliativa fundamentalmente

respondiendo al tema de las enfermedades

no transmisibles la siguiente por favor

en este acápite

la atención la estrategia enfatiza la

necesidad de concebir la tensión

reconociendo que existen componentes a

su interior es el tema de la educación

este tema en nutrición el tema agua

potable de la tensión materia infantil

la inmunización y los medicamentos esto

lamentablemente también ha sido

tergiversado y ha devenido en que cada

uno de estos componentes se

constituyeron prácticamente en programas

verticales que han de tergiversado la

integralidad y la necesaria coordinación

que cada uno debería tener en favor de

una estrategia general la siguiente por

favor

en este acápite enfatiza el tema

entonces de la acción intersectorial

para la salud esto ha sido como les

mencionaba en un inicio desarrollado de

una manera mucho más específica a partir

del trabajo de la comisión de

determinantes área de la salud donde se

identifican los principales sectores y

la necesidad de que la acción para

disminuir la serie de salud tenga que

merecer una acción intersectorial acción

intersectorial que es fácil y se pensaba

que era fácil en el tiempo de alma atá

como una coordinación entre sectores sin

embargo hemos visto en estos 40 años lo

difícil que es poder coordinar sectores

que son islas en realidad y me estoy

refiriendo a los ministerios de los

gobiernos y que nos dificultan la

necesidad de integración y un enfoque

más transversal que nos permite una

acción integral esto se puede conseguir

con más facilidad en el nivel local pero

a veces a nivel nacional es difícil de

hacer la siguiente por favor

en este acápite también se menciona y se

enfatiza el tema de la participación

social como un derecho y como un deber

también y esto es importante porque no

solamente tiene que partir de la

existencia sino también tiene que partir

de la responsabilidad de las autoridades

y las organizaciones de base y ejerza

para poder moldear el planteamiento y la

implementación de la estrategia en la

siguiente por favor

en este ambiente también se menciona el

tema de la progresividad la

progresividad para alcanzar las metas de

salud para todos y las metas de su

primaria y salud en el sentido de que

todos somos conscientes y claros es

imposible poder de la noche a la mañana

poder tener la institucionalidad que nos

permita poder abordar los temas de salud

desde una perspectiva asistencial y

también intersectorial de manera que

habla entonces acá el tema de la

progresividad que posteriormente ha sido

mejor definido en términos del

progresivo universalismo que ha sido

avalado por michael marmot y también por

el tema del el alcance progresivo y el

desarrollo progresivo que ha

desarrollado en el área de los derechos

humanos no la siguiente por favor

en este se enfatiza el tema de que

tratándose de un tema complejo

tratándose de un tema multidimensional

la salud es necesario poder abordarlo

desde la oferta con equipos de salud que

reflejen los diferentes especialidades

ya sea dentro de la salud propiamente

dicha como también y eso no fue

mencionado en la declaración pero es

evidente actualmente la necesidad de

poder incorporar economistas sociólogos

antropólogos en diferentes disciplinas

que nos permitan de nuevo abordar en el

tema de una manera intersectorial e

interdisciplinaria en un equipo de salud

la siguiente por favor

aquí se enfatiza el tema de la atención

primaria de salud siendo parte del

sistema nacional de salud completo y en

coordinación con otros sectores de nuevo

rechazando el tema de tener atención

primaria salud como una estrategia

parcial en el sistema la declaración

dice que la atención primera salud es el

corazón y el centro del sistema

sanitario y por lo tanto deben gritar e

implicar el conjunto de las acciones y

no solamente un componente aislado de la

parte la siguiente por favor

finalmente la conferencia en matta

concluye haciendo un llamamiento

a la comunidad internacional en su

conjunto y a los países a fin de que

puedan coordinar todos los esfuerzos y

coordinar todos los recursos a fin de

poder implementar la estrategia esto que

fue un llamado que fue hecho en la

conferencia en mata por la reacción

mundial de salud y por unicef ha tenido

como todos sabemos una respuesta muy

parcial la evolución de la cooperación

internacional de la cooperación

financiera de la ayuda al desarrollo ha

sido más bien bastante errática ha

habido momentos que ha aumentado

particularmente cuando se ha tratado de

abordar enfermedades emergentes como por

ejemplo el sida pero actualmente está

cayendo y en realidad los recursos para

la salud concebidos de una perspectiva

internacional para cooperación han

disminuido en cambio los recursos

internos movilizados por los países ha

habido un aumento sustantivo pero

lamentablemente este aumento de los

recursos no ha seguido la estrategia en

tensión primero en salud si no ha

seguido otros enfoques incluyendo los

enfoques

de conseguir el desarrollo y la salud

exclusivamente como desarrollo

infraestructura particularmente

hospitalaria nadie niega la importancia

de la infraestructura de los hospitales

y sin embargo la estrategia de su

primaria de salud ubicaba ese desarrollo

dentro del conjunto del desarrollo en

infraestructura y en el desarrollo del

sector y de la acción sanitaria en el

país comienzo voy a concluir y les habrá

hecho con mucho por su atención