Episodio #2: Bebes nacidos por in Vitro

Summary

El podcast 'Doctor Fertilidad' aborda el tema de la fertilidad asistida, discutiendo los pronósticos de los bebés nacidos mediante estas técnicas. El Dr. Roberto Grimaldo, conocido como el Dr. Neo, comparte su experiencia en neonatología y neurodesarrollo, destacando que los bebés de fertilización in vitro no presentan diferencias significativas en su desarrollo. Se desmitifica la creencia de que los niños nacidos por estas técnicas tienen más compromisos, y se enfatiza la importancia del seguimiento y control durante el embarazo. Además, se discuten los desafíos de la fertilidad en mujeres mayores de 35 años y el impacto emocional y en la relación familiar que representa el proceso de fertilidad asistida.

Takeaways

• 🎙️ El podcast 'Doctor Fertilidad' aborda temas de medicina reproductiva, especialmente la situación de bebés nacidos por técnicas de fertilización in vitro y su pronóstico de salud.
• 👶 A nivel mundial, casi 8 millones de personas han nacido por técnicas de reproducción asistida, y es común la preocupación de las parejas sobre las implicaciones a largo plazo para sus hijos.
• 👨‍⚕️ El Dr. Roberto Grimaldo, también conocido como el Dr. Neo, es un neonatólogo con experiencia en el manejo de prematuros y bebés nacidos por reproducción asistida, y participa en el podcast para discutir estos temas.
• 🚑 Se desmiente el mito de que los bebés nacidos por fertilización in vitro tienen más problemas de salud, ya que los estudios y el seguimiento durante el embarazo son más exhaustivos que en embarazos no asistidos.
• 🤰 La edad de la madre es un factor clave en la fertilidad y el éxito del tratamiento de reproducción asistida; a medida que envejece, disminuye la capacidad reproductiva.
• 📈 Existe una correlación entre la edad de la madre y la probabilidad de tener embarazos gemelos como resultado de la técnica de fertilización in vitro, lo que conlleva riesgos adicionales.
• 👶 Los bebés nacidos por técnicas de reproducción asistida no muestran diferencias significativas en su desarrollo neurológico, cognitivo o motor en comparación con bebés nacidos de manera natural.
• 🧬 La vitrificación y la fertilización in vitro son técnicas que han permitido un mayor seguimiento y control durante el embarazo, reduciendo así el riesgo de patologías en el bebé.
• 🌐 En países nórdicos, donde el acceso a la fertilización in vitro está cubierto por la seguridad social, se han realizado estudios de seguimiento a largo plazo que han mostrado algunas diferencias en el desarrollo de los niños.
• 💔 La búsqueda de un embarazo a través de técnicas de reproducción asistida puede poner a prueba las relaciones y, en algunos casos, llevar a sentimientos de culpa y estrés en las parejas.
• 🌐 La reducción del número de embriones transferidos en la fertilización in vitro es una práctica cada vez más común para minimizar los riesgos de tener múltiples embarazos y prematuridad.

Q & A

¿Qué tema principal se discute en el podcast 'Doctor Fertilidad'?

El tema principal del podcast es el pronóstico de los bebés nacidos por técnicas de fertilización in vitro y reproducción asistida, y si hay alguna diferencia en su desarrollo o salud comparado con bebés nacidos de manera natural.

¿Quién es el Dr. Roberto Grimaldo y qué especialidades tiene?

El Dr. Roberto Grimaldo, conocido como el Dr. Neo, es un médico graduado de la Universidad de Panamá, especializado en pediatría, con una subespecialidad en neonatología y una maestría en neurodesarrollo. Tiene vasta experiencia en el manejo de prematuros y pacientes con bebés nacidos a través de técnicas de reproducción asistida.

¿Cuál es la percepción común sobre los bebés nacidos por fertilización in vitro según el Dr. Grimaldo?

La percepción común, según el Dr. Grimaldo, es que los bebés nacidos por técnicas de fertilización in vitro podrían tener compromisos mayores que los bebés nacidos de manera natural, pero en realidad, con el aumento del número de estos bebés, no se ha evidenciado que esto sea cierto.

¿Por qué los neonatologistas no ven una diferencia significativa entre bebés nacidos por reproducción asistida y bebés nacidos de manera natural?

Los neonatologistas no ven una diferencia significativa porque los pacientes que someten a fertilización in vitro están bajo un seguimiento riguroso durante el embarazo, lo que permite descartar muchas patologías y anticipar problemas que podrían no ser detectados en embarazos no asistidos.

¿Cómo ha cambiado el manejo de los embarazos y nacidos prematuros según el Dr. Grimaldo?

Según el Dr. Grimaldo, ha habido una evolución significativa en el manejo de los embarazos y nacidos prematuros, con una mayor precisión en el diagnóstico de patologías y una mejora en los ultrasonidos estructurales, lo que ha permitido una mejor atención y pronóstico de los bebés.

¿Qué cambios demográficos se han observado debido a la postergación de la fertilidad por razones profesionales u otros motivos?

Se ha observado un cambio demográfico donde las mujeres buscan concebir a edades más tardías, lo que ha llevado a un aumento en el número de mujeres mayores de 35 años buscando bebés, lo que se asocia con una disminución en la capacidad reproductiva.

¿Cómo afecta el uso prolongado de anticonceptivos en la fertilidad de una mujer?

Según el Dr. Grimaldo, el uso prolongado de anticonceptivos no afecta la fertilidad de una mujer a los 39 años comparado con su fertilidad a los 29 o 19 años, ya que la edad es el factor principal que afecta la capacidad reproductiva.

¿Cuál es la importancia de la evaluación temprana de la capacidad reproductiva en las mujeres?

La evaluación temprana de la capacidad reproductiva es importante para que las mujeres puedan tomar decisiones informadas sobre cuándo y cómo someterse a técnicas de reproducción asistida, entendiendo mejor su propia fertilidad y las posibles limitaciones con el tiempo.

¿Qué estrategias se pueden implementar para mejorar el control de la presión arterial y otros factores de riesgo en niños nacidos por reproducción asistida?

Para mejorar el control de la presión arterial y otros factores de riesgo, se pueden implementar estrategias como mejorar la alimentación, estimular la lactancia, controlar el peso y tamaño, y realizar evaluaciones regulares de la salud cardiovascular.

¿Por qué es importante evitar el embarazo gemelar en el contexto de la reproducción asistida?

Es importante evitar el embarazo gemelar en la reproducción asistida porque aumenta los riesgos obstétricos, incluyendo la presión arterial, la diabetes gestacional, la prematuridad y los problemas asociados con el cuidado de prematuros, lo que puede ser una carga económica y emocional significativa.

¿Cómo ha cambiado la actitud de los profesionales de la reproducción asistida hacia el transferencia de múltiples embriones?

La actitud de los profesionales de la reproducción asistida ha cambiado hacia una reducción en el número de embriones transferidos, con el objetivo de evitar el embarazo múltiple y sus riesgos asociados, y priorizando la calidad del embarazo sobre la cantidad de bebés.

Outlines

00:00

🌐 Discusión sobre fertilidad y salud de bebés nacidos por FIV

Este primer párrafo presenta una conversación en un podcast sobre la fertilidad, donde se invita al Dr. Roberto Grimaldo para discutir sobre la salud de los bebés nacidos a través de la fertilización in vitro (FIV). Se menciona que el 43 aniversario del nacimiento del primer bebé por FIV se ha cumplido y que hay casi 8 millones de nacidos por técnicas de reproducción asistida. Los pacientes a menudo preguntan si los bebés nacidos por estas técnicas serán diferentes. El Dr. Grimaldo, con su experiencia en neonatología y neurodesarrollo, explica que no hay diferencias significativas en la salud de los bebés nacidos por FIV en comparación con los nacidos de manera natural, siempre y cuando se realicen los seguimientos y controles médicos adecuados durante el embarazo.

05:03

👶 Consideraciones sobre la edad y fertilidad en el embarazo

En el segundo párrafo, el Dr. Grimaldo y el anfitrión discuten sobre cómo la edad de la madre puede afectar la fertilidad y el embarazo. El Dr. Grimaldo señala que la edad es un factor crucial en la fertilidad, ya que la capacidad reproductiva de una mujer disminuye con los años. Se menciona que las mujeres que posponen su embarazo a una edad más avanzada pueden enfrentar mayores desafíos para concebir y mantener un embarazo. Además, se discute cómo las expectativas sociales y profesionales pueden influir en la decisión de posponer el embarazo, lo que a su vez puede llevar a un mayor uso de técnicas de reproducción asistida en mujeres de edad más avanzada.

10:05

👩‍⚕️ Importancia de la atención médica y seguimiento durante el embarazo

En este tercer párrafo, el Dr. Grimaldo enfatiza la importancia del seguimiento médico durante el embarazo, especialmente en mujeres que han utilizado técnicas de reproducción asistida. Explica que los profesionales de la salud realizan una serie de exámenes y pruebas para identificar y prevenir posibles problemas durante el embarazo. Se destaca que este seguimiento detallado permite a los médicos intervenir tempranamente si es necesario y asegurar un embarazo más seguro para la madre y el bebé. Además, se menciona que los avances en la medicina reproductiva han mejorado significativamente la capacidad para predecir y manejar problemas de salud durante el embarazo.

15:06

👨‍👩‍👧‍👦 Impacto de la fertilidad asistida en la salud a largo plazo de los niños

El cuarto párrafo explora la posibilidad de diferencias a largo plazo en la salud de los niños nacidos por técnicas de reproducción asistida. Se menciona que algunos estudios sugieren que estos niños podrían tener una predisposición mayor a problemas de salud cardiometabólicos en la edad adulta, como la hipertensión arterial. Sin embargo, el Dr. Grimaldo señala que estos riesgos también están asociados con factores como la prematuridad y el peso al nacer, y no necesariamente con el método de concepción. Se discute la importancia de un seguimiento y un cuidado adecuados para estos niños a medida que crecen, para minimizar estos riesgos y promover un desarrollo saludable.

20:08

💔 Desafíos emocionales y psicológicos en el proceso de fertilidad asistida

En el quinto párrafo, el Dr. Grimaldo y el anfitrión abordan los desafíos emocionales y psicológicos que enfrentan las parejas que buscan concebir a través de la fertilidad asistida. Se discute cómo la ansiedad y la presión psicológica pueden afectar tanto a los padres como a la relación familiar en general. El Dr. Grimaldo comparte su experiencia de cómo la percepción de éxito y fracaso en el tratamiento de fertilidad puede afectar a las parejas y sugiere la importancia de desmitificar la idea de que todos los tratamientos deben ser exitosos. Se enfatiza la necesidad de soporte psicológico y la importancia de una comunicación abierta y honesta entre los profesionales de la salud y los pacientes.

25:09

👶🏻 Riesgos del embarazo gemelar en el contexto de la fertilidad asistida

El sexto párrafo se centra en los riesgos asociados con el embarazo gemelar en el contexto de la fertilidad asistida. El Dr. Grimaldo explica que, aunque algunos pacientes ven el embarazo gemelar como una ventaja, en realidad conlleva un aumento en los riesgos obstétricos y neonatológicos, como la prematuridad y los problemas de salud del bebé. Se discute la importancia de evitar el embarazo gemelar al máximo posible mediante la transferencia de un número reducido de embriones durante el procedimiento de fertilidad asistida. El Dr. Grimaldo también comparte su experiencia con pacientes que buscan tener gemelos y la necesidad de educar a los pacientes sobre los riesgos reales asociados con este tipo de embarazo.

Keywords

💡Fertilización in vitro

La fertilización in vitro, también conocida como IVF, es un método de reproducción asistida que implica la unión de un óvulo y un espermatozoide fuera del cuerpo para luego implantar el embrión en el útero. Es central en el tema del video, donde se discute el pronóstico de los bebés nacidos a través de esta técnica, destacando que no son diferentes de los bebés concebidos de manera natural, a excepción de factores relacionados con la edad gestacional.

💡Reproducción asistida

La reproducción asistida abarca una serie de técnicas médicas diseñadas para ayudar a las parejas a concebir cuando no logran hacerlo de manera natural. En el video, se menciona que hay casi 8 millones de nacidos a través de estas técnicas, lo que indica su importancia y prevalencia en la sociedad actual.

💡Neonatología

La neonatología es una especialidad médica que se centra en el cuidado de los bebés recién nacidos, especialmente aquellos nacidos prematuramente o con problemas de salud. En el script, el Dr. Roberto Grimaldo, con formación en neonatología, discute su experiencia en el manejo de prematuros y su perspectiva sobre los bebés nacidos a través de la fertilización in vitro.

💡Neurodesarrollo

El neurodesarrollo se refiere al crecimiento y desarrollo del sistema nervioso, incluyendo el cerebro y la columna vertebral. Es crucial en el contexto del video, ya que se discute si los bebés nacidos por técnicas de reproducción asistida tienen un neurodesarrollo diferente al de los bebés concebidos de manera natural, con la conclusión de que no hay diferencias significativas.

💡Pacientes de in vitro

En el video, los 'pacientes de in vitro' se refieren a las personas que han utilizado la fertilización in vitro para concebir. Se destaca que estos pacientes son objeto de un seguimiento detallado durante el embarazo, lo que puede influir en la percepción del riesgo y el cuidado que se les brinda.

💡Prematuros

Los prematuros son bebés nacidos antes de la semana 37 de gestación. En el script, se discute la posibilidad de que los bebés nacidos a través de la fertilización in vitro tengan una mayor probabilidad de ser prematuros, aunque también se señala que la principal diferencia con bebés concebidos de manera natural es la edad gestacional, no el método de concepción.

💡Edad reproductiva

La edad reproductiva se refiere al período de una mujer's life durante el cual es capaz de concebir. En el video, se discute cómo la edad puede afectar la fertilidad y el éxito de los tratamientos de reproducción asistida, con una mención de que la capacidad reproductiva disminuye con la edad.

💡Embarazo gemelar

Un embarazo gemelar implica el desarrollo de dos embriones en el útero al mismo tiempo. En el script, se menciona que los médicos reproductivos tratan de evitar embarazos gemelares debido a los riesgos adicionales que conlleva, como la prematuridad y los problemas de salud del recién nacido.

💡Presión arterial

La presión arterial se refiere a la fuerza con la que la sangre golpea los vasos sanguíneos cuando el corazón late. En el video, se sugiere que los bebés nacidos a través de técnicas de reproducción asistida podrían tener una predisposición a problemas de presión arterial a largo plazo, aunque esto no se ha confirmado ampliamente y requiere más investigación.

💡Culminación del embarazo

La culminación del embarazo se refiere al proceso de dar a luz. En el contexto del video, se discute cómo la culminación del embarazo en pacientes de fertilización in vitro es manejada de manera similar a la de embarazos concebidos de manera natural, y no hay preocupaciones adicionales por el método de concepción.

Highlights

El podcast 'Doctor Fertilidad' discute temas de medicina reproductiva y el pronóstico de bebés nacidos por técnicas de fertilización in vitro.

Hoy en día, hay casi 8 millones de nacidos por técnicas de reproducción asistida en todo el mundo.

El Dr. Roberto Grimaldo, conocido como el Dr. Neo, es un experto en neonatología y neurodesarrollo, con amplia experiencia en el manejo de prematuros y bebés de técnicas de reproducción asistida.

El mito de que los niños nacidos por fertilización in vitro tienen más compromisos que otros es desmentido, ya que no hay diferencias significativas en su desarrollo.

Las mujeres que se someten a técnicas de reproducción asistida están mucho más controladas durante el embarazo, lo que puede reducir riesgos.

La edad gestacional es más relevante para el desarrollo de un bebé que el hecho de haber nacido por fertilización in vitro.

La especialización y el avance tecnológico en medicina reproductiva han mejorado significativamente el seguimiento y diagnóstico temprano de patologías.

Los bebés de tratamiento de fertilización asistida suelen haber pasado por un filtro de especialistas y exámenes detallados antes del nacimiento.

El éxito de la reproducción asistida está fuertemente influenciado por la edad de la mujer, con una disminución en la capacidad reproductiva a medida que envejece.

La sociedad y las expectativas actuales han dejado a muchas mujeres posponiendo el embarazo hasta más tarde en la vida, lo que puede dificultar la concepción.

La preocupación por el peso, tamaño y neurodesarrollo de bebés nacidos por técnicas de reproducción asistida no es diferente a la de bebés nacidos de forma natural.

El Dr. Grimaldo destaca la importancia de seguir las indicaciones médicas y no caer en mitos sobre la fertilidad y el desarrollo de bebés.

Se discute la influencia de la tecnología y el estilo de vida moderno en el tiempo de contacto entre padres e hijos y su impacto en el desarrollo de habilidades.

El Dr. Grimaldo comparte su experiencia personal como padre de gemelos nacidos por técnicas de reproducción asistida y las diferencias en su desarrollo.

Se destaca la reducción en el número de embriones transferidos en la fertilización in vitro para evitar riesgos asociados con embarazos múltiples.

El Dr. Grimaldo enfatiza la importancia de la comunicación y la educación de los pacientes sobre las realidades y expectativas de la fertilidad asistida.

Se menciona la necesidad de desmitificar la presión psicológica asociada con el embarazo y la importancia de no compartir noticias tempranas.

El Dr. Grimaldo y el anfitrión del podcast reflexionan sobre el impacto emocional y la presión que conlleva el proceso de fertilidad asistida.

Se agradece la contribución del Dr. Grimaldo al podcast y se destaca su contenido inspirador en redes sociales, especialmente para padres.

Transcripts

[Música]

ah

bienvenidos al podcast doctor fertilidad

un podcast de medicina reproductiva

llegamos hasta ustedes gracias a la

colaboración de wv y con ustedes hoy

quiero discutir un tema que es de mucha

importancia para las pacientes sobre

todo

al cumplirse 43 años del nacimiento del

primer bebé por técnica de fertilización

in vitro

en el mundo hay casi 8 millones de

nacidos por técnicas de reproducción

asistida y una de las preguntas que más

frecuente nos hacen los pacientes es

cuál es el pronóstico de estos bebés

doctor

va a ser mi bebé diferente porque nació

por fertilización in vitro o por una

técnica de reproducción asistida

y conmigo para discutir este interesante

tema está el doctor roberto grimaldo

conocido en las redes como el doctor neo

kids

roberto es egresado a la universidad de

panamá

como médico hizo pediatría en el

hospital del niño tiene una

subespecialidad neonatología y

actualmente tiene una maestría en

neurodesarrollo

roberto es un profesional que tiene

vasta experiencia en el manejo de

prematuros y también en el manejo de

pacientes que tiene sus bebés a través

de las técnicas de reproducción asistida

y conmigo es un placer contar contigo

roberto buenas noches gracias jorge

muchas gracias por la invitación roberto

qué piensas cuando

el ginecólogo te llame las tres de la

mañana te dice roberto una cesárea de

una paciente de in vitro

y tú dices bueno cómo vas manejando el

carro es ahora sientes que hay alguna

diferencia con los embarazos normales

sientes que es igual como como percibe

el neonatólogo cuando el obstetra le

presentó una paciente que ha sido

producto de una técnica de reproducción

asistida bueno mira muy buena pregunta

normalmente hay un mito las personas

piensan en general que los niños bajo

nacido bajo estas técnicas tienen

mayores compromisos que otros y en la

medida en que han incrementado el número

no hemos dado cuenta de que en realidad

no es así

hay que tener algo claro las mujeres que

se someten en este tipo de terapias

hombres que son mucho más controladas en

el embarazo incluso desde antes que se

del mismo entonces nosotros sabemos que

ustedes los someten a una cantidad de

estudios los cuales se descartan en gran

cantidad de patologías que normalmente

las muchachas que se embarazan en forma

rutinaria no se somete entonces para

nosotros lo único que nos interesa que

hace diferencia uno con otro de repente

la edad gestacional

porque independientemente sea

fertilización uno pues puede uno

condicionar algún tipo de preocupación

pero relacionado solamente con las

semanas de gestación que tenga pero si

no vamos al tema mismo de haber sido

producto de una fertilización pues

realmente es una técnica de reproducción

asistida para nosotros realmente no hay

mayores problemas porque nosotros

sabemos el seguimiento que ustedes han

venido dando y cómo ha ido

perfeccionando valga la redundancia la

especialidad de ustedes los cuales cada

vez son mucho más precisos en

diagnosticar muchas patologías y no

anticipan gran cantidad de los problemas

que puedan presentar hace diez años

estas cosas no se veían tan finas antes

ni siquiera podían saber o pronosticar

muchas patologías graves una hernia

diafragmática una alteración

gastrointestinal o unos ultrasonidos

estructurales muy bien realizados que

ahora pareciera ser algo rutinario pero

el que ha vivido

la mejoría pues ha visto como cómo han

ido ustedes mejorando y el producto que

ustedes entregan a la sociedad y a los

padres pues realmente creo que es los

mismos padres te lo pueden decir los

satisfechos que están así que para

nosotros realmente no hay mayor

diferencia el momento de nacimiento la

forma de culminación y bueno los

problemas propios es prematuro a término

pero por lo demás cero preocupación

fíjate que eso es algo bien interesante

y bien no no no no lo mediten que hemos

cambiado la especialidad y ha cambiado

mucho en la que cada vez la gente se

especializa más en aspectos muy

puntuales de la ciencia y es cierto

nosotros este es un embarazo que no

controlamos sólo a pesar de que esté

coloquialmente uno sale en la foto que

el bebé o sea hay una serie de

profesionales detrás de que ese

resultado cede desde el punto de vista

de un laboratorio hasta los

profesionales clínicos que te apoyan a

hacer un diagnóstico oportuno con los

con los bebés y sí es cierto en las

bebés los bebés de tratamiento pues

ellos usualmente han pasado por un

filtro de un especialista en medicina

materno-fetal que te lo vio en la semana

este en entre la 11 la 12 y también un

ultrasonido estructural que te descarta

cosas que no tienen que ver con los

genéticos y es más bien del desarrollo

eso nos apoya mucho

con los pacientes y es que eso es lo que

lo que pasa es que no ha vivido la

historia y como usado la fertilización

no lo entienden mira yo te lo digo en el

93 yo yo me reuní con uno de los

ginecólogos e hizo la primera

fertilización en panamá y cuando me lo

explicaron lo que quería ese médico lo

vi muy somero ahora cuando me metí a los

laboratorios que ustedes manejan y

viendo la neonatología del punto de

vista nosotros decimos guau cómo ha

cambiado hace 15 años probablemente tú

veas la cantidad de embriones que

secundaban a las mujeres ahora hacemos

que si ustedes han limitado la capacidad

usted es poder predecir incluso en

algunos casos del sexo los tamizajes

cardíacos que ustedes hacen neurológico

no es lo mismo una muchacha que viene

hoy completamente sana se embaraza de

forma natural que sabemos que la mitad

de los embarazos son son generados de

forma espontánea que puede tener una

pérdida por problemas generales versus

aquel que ha sido sometido una

filtración ustedes lo han venido

acompañando

durante estos nueve meses llevándolo de

la mano con todos los estudios los

análisis para nosotros nos da una

tranquilidad saber que el producto que

estamos entregando y lo que pasa después

del nacimiento que la gente se preocupa

bueno como base el peso como base el

tamaño como base el neurodesarrollo

realmente lo que he visto en los

pacientes que hemos atendido versus lo

que dice la literatura es lo mismo su

desarrollo general en la parte

neurológica que lo que la gente más le

preocupa normal en la parte de peso y

tamaño depende de cómo nazca puede ser

igual de bajo peso naciendo sin

fertilización o con fertilización y en

la parte de alguna otra patología si

puede ser que de repente tengan muy

puntualmente algún problema de control

de la presión ganancia de peso pero en

general el producto que se está

entregando a la comunidad de manejado

bajo esta circunstancia

fenomenal para nosotros así a roberto

ustedes como neonatólogos no no sé si de

repente se generan algunas preguntas al

al ver esto cómo ha cambiado la

reproducción

e interesante y ahora yo te pregunto a

ti porque mira todo esto ha cambiado que

lo que me llama la atención ante

nosotros decíamos no madre años a

aquella que tiene arriba 35 años por

ejemplo

en saga secuencia uno decía eso antes de

eso cuando nosotros seamos yo hacía

cuando yo estaba rotando medicina así

era como se decía entonces ya tú te das

cuenta que realmente y después a tu hijo

a esa edad ya es una cosa ya lo las

barreras se han ido corriendo y yo te

pregunto por ejemplo que es un tema muy

interesante sobre todo para aquellas

mamás que están que están sopesando la

idea de tenerlo pareja porque en

realidad es una pareja una madre que

decide en este caso por qué porque

sientes que ahorita mismo hay muchas más

parejas que están iniciando este tipo de

proceso y en que se fundamenta el éxito

del mismo de la perspectiva de usted o

sea como cuando tú recibes una mujer

embarazada y una mujer que no está

embarazada que quiere quedar embarazada

que tiene unos años con su pareja y no

ha podido en qué se fundamenta en el

éxito o el fracaso cuáles son los

indicadores principales que a grosso

modo te dan a ti buena luz de que las

cosas vayan a salir bien

[Música]

se resume en una palabra roberto edad

pues tristemente

la generación la generación que ahorita

mismo corresponde a los millennials la

generación de nosotros entre los x y los

y los millennials

nos inculcaron algunos chips en la

cabeza que teníamos que cumplir él

inculcó a la gente que tenía que cumplir

ciertos roles y sobre todo a la mujer y

uno de los roles que ya tenía que

cumplir era que ella no podía tener una

barriga sin haber terminado los estudios

sin haber completado una vida

profesional sin tener un novio sin tener

un esposo formal ella no podía quedar

embarazada

el punto fue que eso es está eso generó

un cambio demográfico porque la gente

entonces busca porque una cuestión de

crianza postergarla la fertilidad al

momento en el que de repente pues tú lo

vas a poder concebir más adelante que

tengas esté

organizada tu vida entonces qué sucede

que las mujeres pues realmente les ha

tocado buscar sus bebés a edades más

tardías y

nosotros utilizamos el eufemismo de

grandes no nos añosas y uno dice bueno

ella está un poco grande para no decir

eso porque se guindan

y el tema es que el nosotros el promedio

de edad te comento en los tratamientos

de reproducción asistida por lo menos la

clínica con la que yo trabajo y que

somos como siete profesionales que

comparto información está alrededor de

los 37 puntos 8 años

sabes el edad a la que están llegando

los pacientes entonces a esa edad la

mujer ha perdido más del 60 por ciento

de su capacidad reproductiva en el

ovario

entonces la oportunidad de que ella

quede embarazada cambia y voy por otros

otros temas que son de índole más más

social

y la vida profesional de la gente

conlleva que cosas tan sencillas como la

actividad sexual se manejan de forma

distinta en la gente entonces tienes tu

trabajo la actividad sexual se limita a

los fines de semana entonces

difícilmente vas a poder concebir si

solamente estás buscando embarazo del

día que estás ovulando está buscando

embarazo solamente teniendo relaciones

del fin de semana entonces esas cosas

han mermado y han hecho que la gente le

cueste más embarazarse entonces quedan

las pacientes en tratamientos de

reproducción

eso

someramente es lo que más nos está

afectando ahorita mismo tema de edad lo

que no te pregunto por qué

yo hablo también como público como padre

interesante porque tú eres una persona

muy letrada en el campo y por ejemplo

también tengo muchas mamás que me han

preguntado doctor

usted cree que me pudo haber afectado el

que yo me estuve cuidando demasiado

tiempo en mi adolescencia unidad

temprana y decidí tener cuidado por 10

años y decidí quedan embarazadas a los

30 usted que es una va afectado no

poder tener mayor cabecera es que cuando

uno entra en esta relación familiar ya

uno se vuelve parte la familia toca esto

este mal yo bueno luego en realidad

estos son temas que yo no domino en la

cantidad cómo fue que te cuídate se con

pastillas 5 un dispositivo que fue lo

que usa entonces como eso interfiere en

tu experiencia este es un tema que a

veces esté más bien mito porque qué

sucede con el anticonceptivo bueno ya se

cuidó pero ya se dejó de cuidar a los 39

años que conoció al hombre que es el

hombre con el que se va a casar y el

bigote cuidaste hasta los 39 años y no

es lengua la capacidad reproductiva a

los 39 que a los 29 ni que a los 19

entonces no es el anticonceptivo sigue

siendo la edad pero el concepto general

de la gente pues es que es que

probablemente pues es el anticonceptivo

y retrayendo un poco el tema de los

mismos de los mismos bebés probablemente

pues una de las de las inquietudes que

nosotros tenemos cuando vemos que

estamos controlando embarazos de esas

pacientes es tratar de detener un niño

sano al final del tratamiento

entonces éste se ha vuelto algo obsesivo

dentro de la medicina reproductiva no

simplemente hacer un tratamiento o

quizás verle un punto comercial de

vender un tratamiento sino finalmente

darle la oportunidad a una familia de

que tengan un niño sano

no generar un problema mayor entonces

este grupo de pacientes de 39 40

cuarenta y tantos años que están

tratando de buscar bebés tratamos de

llevarlas a que ya si existe un riesgo

asociado al grupo etario en el que están

buscando bebé darles un niño sano

sabes que de hecho te comentaba un poco

antes de antes de empezar la grabación

de que hace poco hubo una

en una reunión del congreso de medicina

reproductiva y hablaban un poco acerca

de los cambios

cardiometabólicos de los niños a largo

plazo en los países nórdicos donde ellos

tienen la capacidad de generar este

seguimientos a largo plazo de sus bebés

donde los sistemas sociales permiten que

la gente acceda al in vitro como parte

de tu seguridad social cosa que aquí e

imposible es y han generado una

casuística muy interesante y han visto

de repente que existen ciertas

diferencias y te lo pregunto si tú has

visto muy puntualmente entre los mismos

tratamientos la diferencia que están

viendo es que hay diferencias entre un

bebé nacido de técnica de vitrificación

versus la técnica de in vitro dicen que

algunas diferencias con respecto al peso

y lo manejan en función del peso todo

elemento cardiometabólico de los bebés

que pudieras comentarme todo al respecto

de eso has visto algo es bueno mira

ahora que ahora que hemos metido mucho

en este tema a revisar la literatura y

si te comentan que en algunos casos por

lo menos la lata sala o la rata de

crecimiento en estos niños es un poquito

más lento y que tienen una mayor

predisposición a sufrir algo de presión

arterial

a edades más tempranas lo cierto es que

por lo menos panamá donde estamos

ahorita mismo pues definitivamente esto

es una cosa que uno no lo haya puesto

mucho cuidado y en general nuestra

población dentro de todo la que es la

que tiene acceso a los buenos sistemas

de salud no hay diferencia no hay

diferencia y la búsqueda de las

alteraciones de presión arterial tampoco

era una cosa que se hacía de forma

rutinaria que ahora mucha parte muchos

pediatras estamos empezando al control

de la presión arterial como tal a partir

de los 45 años lo manejamos en las áreas

de neonatología intensivo pero cuando el

paciente sale nadie los controla

entonces hemos tenido que adquirir

equipo hemos tenido que hacer

seguimiento de estos pacientes y sin

hemos dado cuenta de que algunos niños

si maneja en ratas de presión un poquito

más altas que significa que un niño

maneja una rata de presión arterial un

poco más elevada al final ellos tienen

más propensión a ser hipertensos adultos

ese proceso exacto lo que van a tener

como tú como todas las personas los

adultos pensamos que las enfermedades

aparece cuando tenemos 30 años son

mentiras las edades los problemas se van

manifestando de los cinco o diez años

pero claro al momento de estallar 25-30

por los otros cambios de estilo de vida

que llevamos a cabo se hace más más

interesante o más presentes entonces la

medida en que tú logras controlar estos

niños en su peso a su tamaño su presión

en sus valores de azúcar en su valor de

colesterol de triglicéridos

normalmente vas a poder entregar a la

sociedad pacientes que van a demorar en

presentar esta enfermedad es crónica y

vas a evitar que el muchacho adolescente

o joven o jóvenes muy digamos la palabra

muy jóvenes personas de 20 o 21 años que

están empezando la edad adulta pues ya

sufran de esta patología y empiezan a

tomar este tipo de antihipertensivos

entonces hay que mejorar sus controles

mejorando la parte de la alimentación

estimulando los la lactancia mejorando

la controlar su peso y tamaño que eso

eso también está en boom porque estamos

viendo como como tuvimos lo está

diciendo cómo se están dando menos

embarazos y la tasa de natalidad de las

poblaciones ha bajado ya la calidad de

atención que le damos a nuestro niño

más eficiente entonces esperamos que

esto vaya a ir mejorando

es muy interesante porque realmente este

se está cambiando la población sanz y es

un país entre nacida por por técnica

reproducción asistida y cuando los

precursores de la técnica el doctor

robert edwards y patrick steptoe que

fueron los que la hicieron y la pre

cursaron este quizás nunca imaginaron el

impacto que iba a ocurrir en el mundo

porque hay un montón de gente que sí sin

el desarrollo de esto pues simplemente

pues no no estuvieran aquí y no yo te

pregunto y mira yo te preguntaba lo que

te dije antes sobre la forma de cuidado

porque las personas que nos están oyendo

y es importante que se viva aquí hay un

sentimiento de culpa

aquí y aquí cuando cuando las cosas no

se dan no solamente se afecta el

sentimiento de culpa de la mamá el

sentimiento de culpa del papá y cómo se

pone a prueba la unión familiar porque

muchas veces tenemos entendido que la

unión familiar se fundamenta en los

hijos y cuando los hijos no están

presentes en estas relaciones pues

entonces vemos esto entonces viene

siempre la culpabilidad de sentimiento

porque no pudo porque no se dio

entendiendo como tú acaba de decir que

le da es importante porque no es lo

mismo el hombre siempre vamos

produciendo espermatozoides

constantemente hasta la edad que

tengamos pero las mujeres nacen nacen

con sus óvulos y todos estos cambios

toda exposición si ella tiene 40 años

sus óvulos tienen 40 años entonces eso

es lo importante de que ellas entienden

de empezar a antes de tener mucho más

cuidado de someterse a técnicas cuando

veas que tiene un y evaluar cómo está su

capacidad de reproducción que muchas no

lo saben

y fíjate que eso que me lo comentaba que

bueno que define realmente el éxito y el

éxito asociado a culpa

y beneficios es un tema duro eso es un

tema de otros es un tema de otro podcast

de hecho es un tema que me gustaría

desarrollar con la gente de psicología

porque la mitad de mi trabajo de

psiquiatría la mitad del trabajo levanta

a la gente y seguir adelante y existen

muchas cosas que por ejemplo desde el

punto de vista tu como profesional que

te preguntabas bueno y que te define ti

el éxito de un tratamiento

por el éxito lo definen muchas cosas yo

le digo a los pacientes de es que miran

el tema de reproducción es como una

carrera de fórmula 1 o sea louis

hamilton gana la carrera pero en la foto

sale louis hamilton y sale un montón de

gente atrás porque porque si el tipo que

te pone la presión en la llanta le pone

demasiada la carrera la perdiste si se

te hará un malos alerones la carrera

perdiste si la gente que está en los

controles te da mala señal la carrera

perdiste entonces es una serie de

eventos y es una serie de profesionales

involucrados para que las cosas se den y

a veces los pacientes perciben

erróneamente bueno que es algo de ello

es algo inclusive de nosotros porque la

verdad es que uno carga con mucho con la

culpa

de que el tratamiento falló pero en

general tienen que estar concatenados

muchas cosas para que se den obviamente

hay cosas que dan más pronósticos mejor

pronóstico la edad es uno pero también

la perseverancia ósea no es lo mismo un

paciente que tiene la solidez en la

familia para poder seguir adelante en un

tratamiento que una relación que está un

poco trastabillando bam un tratamiento

invierten dinero en tratar de buscar un

bebé pero resulta que contra no se da

pone a prueba la relación y simplemente

pues no se terminó no buscan el embarazo

inclusive muchas veces terminan en

divorcios te cuento las relaciones que

se terminan detrás de esto entonces hay

que tratar de desmitificar el hecho de

que el tratamiento tiene que ser exitoso

y tiene es un intento yo le digo a los

pacientes es un intento caro pero sigue

siendo un intento porque estamos lejos

de llegar a esa 100% de vender este yo

teniendo el 100% de que te embarazas

entonces es un poco un poco más complejo

de que gane o perdí lo vemos de esa

forma

y una una pregunta que yo tenía también

ya que tú eres un especialista en la

parte esta del neurodesarrollo

era por ejemplo ya en tu vida como

profesional porque ya ya ya tú tienes un

recorrido yo siento que bueno esté

viendo niños porque tú eres pediatra que

también ves niños ya un poco más más

grandecitos que han crecido sientes tú

que hay alguna diferencia en la misma

parte en el neurodesarrollo no para mal

necesariamente sino alguna parte en la

parte cognitiva en las partes motoras

finas de esos bebés o simplemente esa

diferencia es tan condicionada que fue

prematuro o no por ejemplo qué bueno

mira como te decían cómo te decían antes

francamente dándole seguimiento a los

niños nacido bajo técnicas de

fertilización que tú puedas ver

alteraciones importantes que hagan

diferencia con los otros niños

difícilmente pasan casi imperceptibles

de hecho te comento algo a mí que me ha

pasado ahora la gente habla mucho más de

las cosas pero hace cinco años la gente

va a la consulta a meter al niño y nunca

me dijeron cómo fue como fue la

gestación de cinco de peligro pero es

que usted no me pregunto

si esa es una me pregunto luego cómo fue

espontáneo fue un embarazo es el nuevo

doctor sí fue un embarazo

no hoy tengo amigos que no lo dicen

proceso meten y me después me lo

comentan o roberto hasta que yo me

sometí tuve gemelos por en verdad que

esto fue fértiles sueño libertad

tranquilo pero dime lo porque yo tengo

que saberlo entonces lo que yo leo es

que al final me ha pasado tengo

embarazos gemelares pero cuando tú

tienes este tipo de procedimientos a

veces salen embarazos gemelares y tengo

una niña que está muy bien y otro que

está un poquito más y el

estrés que si éste tuvo este problema

al final normalmente el niño se pone se

equilibra en la parte de neurodesarrollo

en la parte motora gruesa fina la parte

cognitiva la parte del lenguaje aunque

se han querido encontrar asociaciones

con la parte del lenguaje no las hay

no las hay el problema que no tenemos lo

mismo en la sociedad que vivimos mucha

tecnología poco poco tiempo de contacto

padres hijos diferente a lo de la

pandemia y el poco tiempo que le

dedicamos nosotros a que estos niños

cultiven ese tipo de habilidades pero en

realidad no hay no las hay entonces esto

es importante para las personas que se

están oyendo que pierdan el miedo

que pierdan el miedo con el producto

alguna cosa como dices tú la mitad es

lograr el embarazo después que tú lo

logras y logras el producto si fue

prematuro bueno por algunas patologías

que probablemente en la prematuridad

pueden aceptarlo pero si no no pero

después que tienes ese niño si tú le

haces todas las evaluaciones y tú le

haces todas las tapias que normalmente

se le brindan a todos los niños su

desarrollo debe ser igual que los otros

mira que tocaste un punto qué

que es interesante hablarlo de la

asociación de embarazo gemelar con

tratamiento este

la verdad es que es nosotros fuimos este

hasta cierto punto un poco satanizados

con respecto a eso

yo recuerdo expresiones en los

hospitales disquetes y éstos

infectólogos nada más saben hacer puros

gemelos cosas

así entonces la verdad es que en la

evolución de la misma de la misma

técnica pues hemos llegado a un punto

donde

en el afán de buscar el niño sano el

tener un embarazo gemelar pues es algo

que tratamos de evitar bien no sé si te

pasa pero las pacientes tienen una

percepción un poquito errónea ellas

piensan que tener un embarazo gemelar es

chévere niña dice en este doctor por un

doctor pero póngame lo 21 menos dos

embriones me puede notó ya salgo yo

rápido de eso yo así pero pero yo no y

yo quiero mi coronaria entonces estadio

embarazo gemelar 45 años vamos

entonces los pacientes tienen esa

percepción de que es chévere pero no es

chévere porque el embarazo gemelar pues

te lleva riesgos obstétricos se le sube

la presión tenemos temas de azúcar

tenemos prematuridad y lo que cuesta

tener un prematuro entonces en mi hijo

fue prematuro y lo que lo que se fue en

el hospital se fue fue bastante entonces

uno es más sensible con eso yo no quiero

eso para mis pacientes yo no quiero que

tengan un niño prematuro y si el

embarazo gemelar los condiciona tener un

niño prematuro pues no ese no es el

camino y en ese sentido nosotros hemos

reducido mucho el número de embriones

que transferimos en la misma técnica

antes yo todavía cuando yo recién llega

para mayo veía que había gente que ponía

cuatro embriones cinco embriones ya la

vera de eso se ve cada vez menos ojalá

que sí se vea cada vez mucho mucho menos

y el número máximo de embriones que se

están transfiriendo más más que se

transfiere son dos sin diagnóstico

genético y con diagnóstico genético uno

yo tengo pacientes que inclusive con

diagnóstico genético que se escogió al

embrión que se sabe que es niño y niña

que se sabe que sano y se ponga métodos

porque así tengo la parejita entonces te

toca conversar con ellos y explicarle

los duros que vienen porque ellos están

imaginando que eso es como una portada

de hola o vanity fair y no es así lo que

tenemos que tenemos papá sabemos todo

todo lo que viene entonces éste hay que

hacer un poquito de docencia también

hice en ese aspecto y no sé si tú has

visto eso también con tus pacientes y no

sé yo lo vives como papás es lo que pasa

que el que no se ha montado en el

caballo no entiende el tema de hesse

también eso que la gente piensa que esto

como yo yo pido dame dos y que uno sea

niño y niña por favor me vengan bien eso

no funciona así una la gestación la

gestación de embarazos gemelares

contranatura o sea ya solamente por

tener gemelos tú sabes que tienes gran

cantidad de factores de riesgo y si

encima de eso tú lo estás haciendo a

propósitos la tarjeta si estás

introduciendo dos tres cuatro embriones

tú mismo estás condicionando a que vayas

a pasar muchos problemas que es lo

interesante de esto lo bueno que lo

bueno todo esto es que esto el debate

como tú lo dice ya cada vez usted han

sido más mesurados porque antes no antes

nos pasaban otra vez el trillizo ay qué

bien los tres pegaron los otros tres que

pusieron los tres pero entonces digo tú

sacas a los niños pero pero ahí si tú

dices compro me sacaste dos o tres niños

de un kilo entonces no fue la

fertilización es el producto que estamos

entregando entonces como tú y yo

prefiero entregar un producto de calidad

a algunos padres que éste tenerlo a

entregarte dos o tres con factores ríos

que sabes que en el camino lo va a tener

igual yo salgo de la mamá muchas amigas

me dicen doctor estoy embarazado cuántas

semanas tiene tengo ocho y los días

todavía todavía no ha pasado las semanas

de fuego tranquilo y me ha pasado que

dice voy a roberto lo perdió así en la

naturaleza y en la forma natural ahora

imagina tengo un proceso de

fertilización cuando tú tienes que dar

esta noticia a nivel familiar uno se

queda callada está la 24 ya cuando la

barriga se hace evidente que uno habla

porque esto definitivamente genera mucha

ansiedad y mucha presión psicológica

porque como tú la casa decía el tema

aquí en la presión psicológica que se lo

genera tanto a padres como madre cada

una que camina cada día es un respiro y

es un estrés total yo soy de ciencia

brillos y extremadamente supersticioso

la gente que me conoce lo sabe y eso es

un consejo que yo le digo a los

pacientes también y no lo digas todavía

aguanta un poco

es un tema que nosotros no controlamos

entonces hay muchas cosas que te parecen

lógicas que parecen lógicas que el

embarazo se va el embrión es igual un

bebé el bebé termina un embarazo de

embarazos terminan lo cargando el

no es así hay un hay un camino que

recorrer

roberto este te agradezco mucho el

compartir estas palabras en el podcast

estoy seguro que

los que nos ven lo van a disfrutar

ampliamente yo soy un asiduo seguidor de

tus redes me gusta mucho tu contenido me

gusta mucho tu contenido inspirador como

papás

es muy divertido

agradezco mucho el haber compartido

conmigo esta noche gracias a ti gracias

por la invitación y ahora que espero que

las personas que nos estamos muriendo

pierdan el miedo cualquier duda te la

dan a ti porque tú eres el que sabe del

tema tú eres el que los maneja así que

de verdad que agradecido y eres un

excelente profesional así que sigue

haciendo lo que estás haciendo

[Música]