令和6年度診療報酬改定の概要 外来
Summary
TLDRこの動画は、令和6年度の診療報酬改定について、特に外来医療のパートを解説しています。生活習慣病の増加に対応する、効果的で効率的な医療管理や予防の取り組みが推進されています。外来診療の質を向上させるための、医療DXを活用した情報共有や、診療ガイドラインに基づく管理などが提案されています。また、成果習慣病管理料の見直しや、医学管理量の新たな算定方法が設けられ、特定疾患の除外や、高血圧・糖尿病の追加が行われています。さらに、時間外対応加算の見直しや、外来科学療法の普及推進など、多岐にわたる取り組みが紹介されています。最後に、慢性腎臓病の予防や在宅療養指導の強化が触れられ、診療報酬改定の概要がわかりやすく説明されています。
Takeaways
- 📈 令和6年度の診療報酬が改定され、外来のパートについての見直しが行われています。
- 🚑 生活習慣病の増加に対応する、効果的かつ効率的な出平管理及び重職化予防の取り組みが推進されています。
- 📋 療養計画書を用いた説明、医療DXを活用した情報共有、診療ガイドラインに基づく質の高い出平管理が重要視されています。
- 💊 リフィル商法箋、長期処方、司会、薬剤師、看護師による多職種連携が推奨されています。
- 📉 成果習慣病管理料の要件と評価が見直しされ、質の高い失費管理を推進する観点から変更が行われています。
- 🔍 医学管理量の見直しによって、検査項目の記載が不要となり、1か月以上に1回の総合的な治療管理が廃止されました。
- 📊 生活習慣病管理量1の点数が40点引き上げられ、新たな管理量2が設けられ、点数は333点となっています。
- 🚫 特定疾患療養管理の対象疾患から、成果習慣病である糖尿病と高血圧が除外されました。
- 📝 外来データ提出加算が算定可能となり、括り付け機能の見直しも行われています。
- 🏥 地域包括診療量の見直しと、認知症対応力の向上、適切な意思決定支援、eodXの推進が求められています。
- 💰 処方線量の見直しと、一般目処方加算、医薬品使用体制加算、外来開発品使用体制加算の点数見直しが行われています。
Q & A
令和6年度の診療報酬改定で、外来のパートでどのような見直しが行われていますか?
-令和6年度の診療報酬改定では、外来のパートに関連して生活習慣病の増加に対応する効果的かつ効率的な治療管理や重職化予防の取り組みを推進するための見直しが行われています。
成果中間病管理のイメージについて、どのような取り組みが示されていますか?
-成果中間病管理では、高価であるにもかかわらず効率的な治療管理や自己化予防の取り組みが行われています。これには、療養計画書を用いた説明、医療DXを活用した情報共有、診療ガイドラインに基づいた質の高い治療管理などが挙げられます。
リフィル商法箋や長期処方の活用について、どのような推奨がされていますか?
-リフィル商法箋や長期処方の活用は、特に糖尿病患者さんに対して推奨されています。また、歯科診療の推奨も行われています。
成果習慣病管理料について、どのような見直しが行われていますか?
-成果習慣病管理料については、要件や評価の見直しが行われています。これには、療養計画書の電子化、電子カルテの活用、診療ガイドラインに基づく治療管理の推進などが含まれます。
生活習慣病管理量の点数について、どのような変更が行われましたか?
-生活習慣病管理量の点数は、それぞれ40点引き上げられました。また、新しい「生活習慣病管理量2」が設けられ、点数は333点となっています。
特定疾患療養管理の対象疾患について、どのような変更が行われていますか?
-特定疾患療養管理の対象疾患から、成果習慣病である糖尿病と高血圧が除外されました。
外来データ提出加算について、どのような見直しが行われていますか?
-外来データ提出加算については、算定が可能となりました。これは、地域包括診療量などの算定に関連しています。
括り付け機能の見直しについて、どのような変更が行われていますか?
-括り付け機能の見直しでは、地域括診療量などの要件や評価が見直され、ケアマネとの連携の強化や認知症対応力の向上などが求められています。
時間外対応加算の見直しについて、どのような評価体系が新設されましたか?
-時間外対応加算については、時間外の電話対応など常時対応できる体制を持つことが求められます。また、非常金職員が対応する評価が新設され、新たな評価体系が導入されました。
外来使用科学療法の普及推進について、どのようなイメージが示されていますか?
-外来使用科学療法の普及推進では、外来科学療法室を中心に、就労両立支援や疼痛の症状緩和体制を整備し、充実した外来における主要化学療法の体制を整備することが示されています。
外来主科学療法診療量3の要件として、どのような条件が求められますか?
-外来主科学療法診療量3の要件として、緊急時に連携する保険料機関に受信を希望する患者に対して、治療開始時に必要な情報提供を行うことが求められます。また、癌にかかる適切な研修を終了し、50人以上の患者に対する薬剤管理指導の実績がある常勤薬剤師の配置も条件の一つです。
Outlines
😀 外来診療報酬改定概要
この段落では、令和6年度の外来診療報酬改定の概要が説明されています。特に、生活習慣病の増加に対応する効果的な予防や管理、重職化予防の取り組みの見直しが行われています。1ページから6項目まで順に説明されており、成果中間病の管理やリフィル商法箋、長期処方の活用、医療DXによる情報共有、診療ガイドラインに基づく質の高い管理などが挙げられています。また、生活習慣病管理量の見直しや、特定疾患療養管理からの成果習慣病の除外、地域包括診療量の見直しなど、さまざまな見直しが行われています。
😀 外来診療報酬改定の詳細
2つ目の段落では、外来診療報酬改定に関する詳細が説明されています。処方線量の見直し、時間外対応加算の評価体系の見直し、外来科学療法の普及推進、外来使用科学療法診療量の新設、外来科学療法診療量の見直し、外来主科学療法診療量3の新設、外来科学診療量3の医療機関の要件、外来科学療法診療量1の施設基準の見直し、薬物療法体制充実加算の新設などが含まれています。これらの見直しは、より質の高い診療を推進し、医療現場の効率を向上させることを目指しています。
😀 外来診療報酬改定の追加情報
3つ目の段落では、外来診療報酬改定に関する追加情報が説明されています。慢性腎臓病の予防指導管理の評価の新設、在宅療養指導量の強化、CKD診療ガイドラインに基づく個別指導の提供などが含まれています。また、慢性腎臓病投石予防診療チームの構成や、在宅療養指導量の対象となる患者の拡大についても触れられています。これらの追加情報は、外来診療報酬改定の全体像をより具体的に理解するのに役立ちます。
Mindmap
Keywords
💡診療報酬改定
💡生活習慣病
💡外来医療
💡医療DX
💡リフィル処方
💡長期処方
💡医学管理
💡地域包括診療
💡在宅療養
💡診療ガイドライン
💡薬剤管理
Highlights
生活習慣病の増加に対応する効果的で効率的な出平管理及び重職化予防の取り組みを推進するための見直し
成果中間病の高価的で効率的な出平管理及び自化予防の取り組みのイメージを示す
医療DXを活用した情報共有の推進と診療ガイドライン等を参考とした質の高い出平管理
リフィル商法箋及び長期処方の活用、司会士薬剤士看護士管理用紙等による多食種連携
成果習慣病管理料の要件及び評価の見直し
1か月に1回以上の総合的な治療管理を行う要件の廃止
生活習慣病管理量1の点数が40点引き上げられ、新たな管理量2の設立
特定疾患療養管理用の対象疾患から糖尿病質上昇及び高血圧を除外
外来データ提出加算の算定が可能に
括り付け機能の見直しと地域括診療量等の要件及び評価の見直し
外来使用科学療法の普及推進と主要科学療法の体制整備
外来科学療法室を中心とした就労両立支援や疼痛の症状緩和体制の新設
外来使用科学診療量3の新設と連携体制の確保
外来科学療法診療量1の施設基準の見直しと新たな要件の追加
薬物療法体制充実加算の新設と薬剤管理指導の実績を求める
慢性腎臓病の等積予防指導管理の評価の新設
在宅療養指導量の評価で隊員直後の慢性神付全の患者を新たに追加
Transcripts
この動画では令和6年度診療報酬改定の
概要のうち外来のパートをご説明いたし
ますまず3ページ目でございますがえ生活
習慣病対策になりますえこちら生活習慣病
の増加等に対応する効果的効率的な出平
管理及び重職化予防の取り組みを推進する
ための見直しを行ってございます1から6
項目目までえ順によってご説明させて
いただきたいと思い
ますえ4ページ目でございます成果中間病
にかかる出平管理のイメージを示ししてい
ます成果中間病の増加等に対応する高価的
効率的な出平管理及び自化予防の取り組み
のイメージはえこちらのスライドでお示し
している通りでございます地上にかかる
情報についてのえ療養計画書を用いた説明
医療DXを活用した情報共有の推進診療
ガイドライン等を参考とした質の高い出平
管理などが挙げられてございます他にも
リフィル商法箋及び長期処方の活用や司会
士薬剤士看護士管理用紙等による多食種
連携糖尿病患者さんに対してはえ歯科受信
の推奨などが上げられてござい
ます5ページ目成果習慣病にかかる医学
管理量の見直し丸1としてお示ししており
ます成果習慣病に対する質の高い失費管理
を推進する観点から成果習慣病管理料に
ついて要件及び評価を見直しを行っており
ますやにございます通り療養計画書を観測
化するとともに電子カルテ情報共有
サービスを活用すする場合形成検査項目に
ついての記載を不要としております診療
ガイドライン等を参考として失て管理を
行うこともえ要件としてござい
ます少なくともえ1月に1回以上の総合的
な治療管理を行う要件を廃止いたします
司会市薬剤師看護士管理養師等の他職種
連携をすることは望ましい要件としてえ
盛り込んでございます糖尿病患者さんに
対してはえ歯科受信を推することを要件と
していますこれらの要件の見直しに伴い
生活習慣病管理量え1の点数はそれぞれ
40点引き上げてござい
ます6ページ目でございます生活週間病に
かかる医学管理用の見直し丸2になります
え検査等を方月しない生活習慣病管理量2
を新設しておりまして点数はえ333点と
なりますえ算定要件はスライドにお示しし
ている通りでございますがえ生活週間病
管理料2を算定すべき医学管理を情報通信
機器を用いて行った場合はえ所定点数に
変えて290点を算定することができ
ます7ページ目成果習慣病にかかる医学
管理用の見直し丸3になり
ます特定疾患療養管理用の対象疾患から
成果習慣病である糖尿病質上昇及び高血圧
を除外しますえ処方料及び処方線料の特定
疾患処方管理加算についても同様でござい
ますより質の高い出平管理を推進する観点
からえ特定主管療養管理量の対象疾患に
アナフィラキシーとギランバレ諸行群を
追加いたし
ます8ページ目でお示ししていますのはえ
外来データ提出加算でございます生活中間
病管理料を算定する場合にあたってはえ
こちらガラデータテス加算に関してもえ
算定が可能とござえなり
ます9ページ目からはえ括り付け機能に
かかる見直しをえご紹介してござい
ます10ページ目地域捕獲診療量等の
見直しということでございましてえ
括り付け機能の評価である地域括診療量等
について係りとえケアマネとの連携の強化
係り付け員の認知症え対応力の向上リ消法
線及び長期諸法の活用適切な意思決定支援
及びeodXを推進する観点からえお示し
の通り要件及び評価をえ見直しを行って
おります地域包括診療加算及び認知症地域
包括診療加算の点数をいずれも3点ずつ
引き上げてござい
ますえこちら処方等に関する評価の見直し
になりますリフィル処方線及び長期処方の
適切に推進する観点からえ見直しを行って
ございます1番下にございます処方線量に
関してはえ3え68点を60点に見直して
ございますがえ28日未満の処方を行った
際のえ特定間商法管理加算を1を廃止しえ
加算2に関してはえ56点という直しを
行ってございますまた一般目処方加算え発
医薬品使用体制加算外来開発品使用体制
加算に関してはえ後発品の今のえ供給状況
等も踏まえながらえ点数に関しては見直し
を行ってござい
ます続きまして12ページ目時間外対応
加算の見直しになり
ます時間外対応加算に関しましてはえ対応
のあり方を考慮した評価体系に見直す観点
から時間外の電話対応等に常時対応できる
体制として非常金職員が対応する評価を
新設しております具体的には非常金の意思
看護職員または事務職員等が対応し必要に
応じて診療力を閲覧することはできる体制
を加算2としてえ新たに評価してござい
ますこのえ加算2のえ新設に伴い小に
括り付け診療用については見直しを行って
おり小児括り付け診療量1は時間外対応
加算1または3の届け出をえ小児係り付
診療量2については時間が対応加算にまた
は4の届け出を要件としており
ます続きまして13ページ目両学校3で
その他ということでお示ししており
ます14ページ目に外来使用科学療法の
普及推進のイメージとしてお示ししており
ます外来科学主要科学療法に関しましては
え外来科学療法室を中心
にその他え就労両立支援やあるいはえ岩生
疼痛の症状緩和と充実したえ外来における
え主要化学療法の体制を整備する観点から
え今回はえガラ使用化学療法診療量3を
新設しまたガラ薬物療法体制充実加算も
新設しており
ます
外来使確療法診療量丸見直し丸1になり
ます15ページ目になりますえこちらはえ
新たに外来主科学療法診療量3を新設して
おりますまたえ中級として癌薬物療法体制
充実加算を新設しております次のスライド
からえ詳しくえ解説させていただき
ますえ16ページ目でございます見直し丸
2ということでえまずまず外来使用科学
診療量3についてえご説明いたします
こちら両括弧8にございます通り外使用
科学診療量3の届けで行う医療機関は外
使用科学療法診療料1の届けで行っている
他の連携する保険料機関に対し緊急時に
連携する保険料機関に受信を希望する患者
についてはあらかじめ治療等に必要な情報
文書により少なくとも治療開始時には1回
提供を行い以降は適宜必要に応じて提供
することが要件となっており
ます17ページ目え診療量3の新設に伴う
施設基準のについてご説明いたし
ますこちらあ診療料3に関しましてはえ量
学校3にございます通り当該保険料機関に
おいては科学療法を実施する患者に対し
外来使用核療法診療量1の届けてを行って
いる他の保険料機関との連携により緊急時
に有害事象等の診療ができる連携体制を
確保していることが施設基準としても求め
られてござい
ます続きまして18ページ目診療量1の
施設基準のえ見直しに関してでございます
えこちらに関しまして実施医療機関におけ
るさらなる体制整備等の観点からえ次の
通り要件えと評価を見直してございます
要件としましてはえ両括弧8にございます
通り岩成通緩和指導管理料の届でを行って
いることえそしてえ両括弧10にござい
ます通り研修を終了することが新たな要件
として加わっておりますまそれに伴って
評価に関しても見直しを行ってござい
ますえ19ページ目になりますえ外来使用
科学診療療法診療量の見直し丸4えが薬物
療法体制充実加算になりますこちらは新設
された加算になりますえこちらはえガラ核
療法診療量1の異の旅客1を算定する患者
に対しえ当該保険医療機関の意思の指示に
基づき薬剤師が服役状況副作用のう等の
情報の収集及び評価を行い意思の診察前に
情報提供や処方の提案等を行った場合に
関ししてえ月に1回に限り所定点数に加算
を行うものでございます施設基準として
科学療法にかかる商材の経験を5年以上有
しており40時間以上の癌にかかる適切な
研修を終了しがん患者に対する薬剤管理
指導の実績を50省令以上有する1000
人のえ常勤薬剤士の配置等が求められて
おり
ます20ページ目慢性人造病の等積予防
指導管理の評価の新設になります西人造病
の患者に対し投石予防診療チームを設置し
え日本人造学会のエビデンスに基づく
CKD診療ガイドライン等に基づき患者の
え病気分類食塩制限及びタパ制限等の食事
指導運動指導その他生活習慣に関する指導
等を必要に応じて個別に実施した場合の
評価を新設しており
ますこちら慢性腎臓病投石予防診療チーム
にははえ先人の医師看護師または保健士
及び管理用師が含まれることとしチームに
所属するもののいずれかは慢性腎臓病の
予防指導にかかる適切な研修を終了して
いるものであることがえ望ましいとして
おり
ます最後のスライドになりますえ21
ページ目在宅療養指導量でございますえ
こちらの評価に関しましてはえ慢性神不全
の患者に対する隊員直後の支援を強化する
観点から在宅指導指導量の対象にえ隊員
直後の慢性神付全の患者を新たに追加し
ガイドラインに基づく支援を評価すること
としておりますえこのパートにおける説明
は以上になり
ます
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