【10分で丸わかり】2024診療報酬改定(薬局)の点数ポイント解説 | vol.157

薬剤師カモーンTV
22 Feb 202417:27

Summary

TLDRこのスクリプトは、2024年の診療報酬改定に関する詳細な解説を提供しています。主に薬剤師や薬剤師に向けて、新たに設けられた点数や、在宅医療関連の報酬改定について説明されています。地域支援、医療DX推進、在宅薬学総合体制の加算点数が変更され、新たな報酬項目が追加されたことも触れられています。また、報酬改定の影響を受ける薬局の例や、在宅医療における薬剤管理指導の報酬についても言及されています。

Takeaways

  • 📈 基本的な点数は、すべての薬局で3点上昇が適用されます。
  • 📉 特別材料の基本量については、敷地内がA区になると点数が減少します。
  • 🏥 医療モールのような在宅医療関連の受付数が4000回以上で集中率が70%を超える場合、新たな点数が加わります。
  • 🔍 地域支援体制性加算の点数が減少していますが、10個の要件をクリアすることが重要です。
  • 🤝 連携強化加算は、新しい2点から5点の枠組みで、3つの施設基準を満たすことが求められます。
  • 💊 医療DX水深体制整備加算は、新たに設けられたもので、オンライン関係の要件が含まれます。
  • 🏠 在宅薬学総合体制加算は、在宅患者材加算から変更され、2つのレベルの加算が新設されました。
  • 📋 後発金商材体制加算の点数と条件は変更されていません。
  • 📈 病院やクリニックからのジェネリックへの変更が、今後増える可能性があります。
  • 📝 在宅医療関連の報酬には、在宅移行初期管理量や在宅患者重複投薬相互作用防止管理量など、新たな項目が加わります。
  • 📚 研修や情報提供のために、LINE公式アカウントを通じて資料の共有が行われています。

Q & A

  • 今回の説明で特に注目すべきポイントは何ですか?

    -特に注目すべきは、薬局の基本量が3点上昇し、地域支援体制性加算の点数が減少していることです。また、在宅医療関連の新しい加算項目が追加され、医療DX水深体制整備加算が新設されています。

  • 薬局の基本量がどのように変わりましたか?

    -基本的には、3点上昇しましたが、特別材の基本量はA区からB区に変わって点数が減少しています。

  • 地域支援体制性加算の要件は何ですか?

    -地域支援体制性加算の要件は、10個の要件のうち3つをクリアすると1点、8つをクリアすると2点を取得できます。

  • 連携強化加算の条件は何ですか?

    -連携強化加算の条件は、第2種協定指定医療機関の指定を受ける必要があること、災害対策のBCP、情報通信機器を用いた在宅指導体制の整備です。

  • 在宅薬学総合体制加算はどのように変わりましたか?

    -在宅薬学総合体制加算は、在宅患者材加算から分離され、新たな1と2の加算項目が設けられました。1点の項目は以前と変わらずで、2点の項目は新規で、在宅医療に力を入れている薬局が取得できる可能性が高いです。

  • 在宅医療関連の新設加算項目には何がありますか?

    -在宅医療関連の新設加算項目には、在宅移行初期管理量、在宅患者重複投薬相互作用防止管理量、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、外来復学支援料などがあります。

  • 材後薬剤管理指導量の変更点は何ですか?

    -材後薬剤管理指導量では、これまで糖尿病患者に限定されていたのが、慢性腎不全患者にも適用されるようになりました。

  • ハイディスクの三定要件の見直しはどのようなものですか?

    -ハイディスクの三定要件の見直しでは、特定薬剤管理指導家の内容が変わりました。特に、選定療養に関わる情報が必要となる場合に指導を行った場合に算定できるようになっています。

  • 商戦の新しい書式変更はどのようなものですか?

    -商戦の新しい書式変更では、神座の希望という欄が新たに設けられ、先発薬品の選択や選定療養に関する情報が記載できるようになりました。

  • 研修や情報の入手方法について教えてください。

    -研修や情報の入手は、アヤライフ研修の無料研修や薬剤師家TVのメンバーシップを通じて行えます。LINE公式アカウントを登録して、キーワードを入力することで資料がダウンロードできます。

Outlines

00:00

📈 2024年診療報酬改定のポイント解説

この段落では、2024年の診療報酬改定に関する主要なポイントが説明されています。薬剤師の視点から、点数がどのように変わるか、特に地域支援体性加算や医療DX水深体制整備加算、在宅薬学総合体制加算などの新設や変更された項目について解説されています。また、在宅医療関連の報酬改定も触れられており、在宅患者の管理や指導に関する報酬の変更が詳細に説明されています。

05:02

🏥 在宅医療の報酬改定と新設項目

この段落では、在宅医療に関する報酬改定と新設された項目が重点的に説明されています。在宅移行初期管理量や在宅患者重複投薬相互作用防止管理量、緊急訪問薬剤管理指導料の報酬がどのように設定されているかが具体的に解説されています。また、外来復学支援料や介護保険との整合性に関する報酬改定も触れられており、その具体的な内容が説明されています。

10:05

📝 薬剤管理指導量と報酬の見直し

この段落では、薬剤管理指導量と報酬の見直しが説明されています。特定薬剤管理指導家の内容が変更され、選定療養に関する報酬がどのように変わるのかが詳細に解説されています。また、商戦の新書式変更や報酬の計算方法についても触れられており、その具体的な内容が説明されています。

15:06

📚 研修とメンバーシップの案内

最後の段落では、研修とメンバーシップに関する情報が提供されています。アヤライフ研修の概要と、参加方法、メリットなどが説明されています。また、薬剤師家TVのメンバーシップのメリットや加入方法も紹介されており、その詳細な内容が提供されています。

Mindmap

Keywords

💡補えなかった

このキーワードは、説明不足だった内容を補完することを意味します。ビデオの文脈では、説明者が過去の内容を補足する意図を示しています。例えば、「補えなかったとこどうこれから、補っていくのか」という文で、説明者は今後の説明で前回の不足を埋めるつもりを示しています。

💡点数

点数は、このビデオの主題である診療報酬制度における評価基準を指します。点数は、薬局の運営やサービスの質を評価し、報酬に反映される重要な要素です。例えば、「点数がお出ましたね」という文では、新たに発表された点数に関する情報の存在を示しています。

💡在宅医療

在宅医療とは、患者が自宅で受けられる医療サービスのことを指します。このビデオでは、在宅医療に関連する報酬制度の変更点について説明されています。例えば、「在宅医療関連のこと話して」という文では、在宅医療における薬局の役割や報酬制度の変動が議論されています。

💡地域支援

地域支援は、地域の健康や福祉を向上させるための取り組みを指します。このビデオでは、地域支援に関わる薬局の報酬制度の変更点が説明されています。例えば、「地域支援体性加算」という文では、地域における薬局の役割がどのように評価され、報酬にどのように反映されるかが説明されています。

💡連携強化

連携強化とは、医療機関や薬局間での協力関係を強化することを意味します。このビデオでは、連携強化が報酬にどのように影響するかについて説明されています。例えば、「連携強化加算」という文では、薬局が他の医療機関と連携を強化することで、報酬をどのように受けることができるかが説明されています。

💡医療DX

医療DXは、デジタル技術を医療に導入することを指します。このビデオでは、医療DXの進展が薬局の報酬制度にどのように影響するかについて説明されています。例えば、「医療DX水深体制整備加算」という文では、オンラインでの医療サービスの充実が報酬にどのように反映されるかが説明されています。

💡在宅薬学総合体制

在宅薬学総合体制とは、薬局が在宅患者の薬物療法を総合的に支援する体制を指します。このビデオでは、在宅薬学総合体制の報酬制度の変更点が説明されています。例えば、「在宅薬学総合体制加算」という文では、薬局が在宅患者の薬物療法を支援することで、報酬をどのように受けることができるかが説明されています。

💡後発薬品

後発薬品とは、既存の薬剤に対して新たに開発された薬剤のことを指します。このビデオでは、後発薬品の報酬制度の変更点が説明されています。例えば、「後発金商材体制加算」という文では、薬局が後発薬品を扱うことで、報酬をどのように受けることができるかが説明されています。

💡診療報酬改定

診療報酬改定とは、医療従事者が行う診療行為に対して支払われる報酬額の見直しを指します。このビデオでは、診療報酬改定の背景や目的、それに伴う薬局の報酬制度の変更点が説明されています。例えば、「2024年診療報酬改定」という文では、新しい報酬制度の適用年が示され、その影響が議論されています。

💡研修

研修とは、専門的な知識や技術を学ぶための教育プログラムを指します。このビデオでは、薬剤師向けの研修が紹介されています。例えば、「アヤライフ研修」という文では、薬剤師が参加できる無料の研修プログラムが提案されています。

Highlights

補えなかった点数についての解説が行われる

薬剤師3年目のあゆみが登場

点数が発表されたとのこと

基本量の点数が3点上昇

特別材の点数が減少している

在宅医療関連のポイントが新たに加わった

地域支援体性加算の点数が7点から減少

連携強化加算が新たに設けられた

医療DX水深体制整備加算が新設

在宅薬学総合体制加算が新設

在宅医療関連の新しい点数加算

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の点数が新設

外来復学支援料の加算

介護保険との整合性に関する加算

材後薬剤管理指導量の変更

ハイディスクの三定要件の見直し

商戦書式の変更

Transcripts

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皆さんお待ちかねの解説のお時間でござい

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ますはい補えなかったとこどうこれから

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補っていくのかってところもやなんか

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ざっくりわかりましたはいあありがとう

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ござい

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ますこんにちはこち薬剤師3年目のあゆみ

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と薬局検者のたけですよろしくお願いし

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ますお願いいたしますついに点数がお出

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ましたね出ましたあの等身と言われるま

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この点数で行きますよっていうようなあの

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書面が出ましたうんはいはい皆さんお待ち

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かれの

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解説の時間でございますはいじゃあ今回も

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10分ぐらい目標に解説したいなと思い

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ますでできればあの前回取り上げた短冊の

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解説動画を先に見ていただいてちょっと

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そこと重なるようなことはあの省かせて

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いただいて今回はあの点数をあのメインに

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お話しできればなと思いますはい早速行き

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ましょうはい行きます

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はいとまず今日はですね主要なポイント

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から話をしようかなと思っていてやっぱり

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あの薬局っていろんな方が関わってるので

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まず薬局の動きとしてこう全体像が分かる

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ように主要なポイントだけ先にこう話し

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ますとでその後に在宅医療関連のこと話し

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してその他の点数ということでいきたいな

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と思います主のポイントがたくさんあると

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かそんなことないですよね大丈夫ですね

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大丈夫ですよねよかった大で今回あの使わ

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せてもらう資料もまたLINEで資料

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送れるようにしたいなと思うのでちょっと

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そのキーワードは最後にはい伝できればな

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と思います皆さん逃さないでくださいね

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はいはいきます行きましょうではまず主要

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なポイントですけれどもまず皆さんが気に

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なる材基本量ここは基本的にどの薬局さん

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も関わる点数だと思うんですけど今回は

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あのま基本的には3点基本量123共に3

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点上がりますうんおおはいそれはでかい

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朗報ですねそうですねなのでどの薬局さん

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も基本的には上がるんですけどただ特別材

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基本量ABB今回まうん敷地内がAという

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区になるんですけどもと敷地内に関しては

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7点から5点という風にあの点数が減って

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おりますはいであと気温量のところで

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変わったところだとあの在基音量ににおい

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てえといわゆる医療モールをイメージして

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もらえればいいかなと思うんですが月に

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4000回以上の受付をされていて上位3

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つの医療期間のまいわゆる集中率が

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70%70%はいを超えると当期本2に

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なるとうんいうのが新しく加わってます

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ほおなるほど結構これは影響受けるところ

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も多いんですよねあるとは思いますねはい

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なるほどと要チェックですねっとはいはい

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では次行きます次皆さんが気になる次は

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ですねやっぱり地域支援体性加算

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ど係多いと思いますで今回あの結構

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インパクトがあるま点数の配分かなって

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いうところはまさにここなんですけど地域

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体性加算ははい基本的に全部7点うんあの

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点数が減っておりますうんはいでま要件に

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関しては短冊の解説動画でお話ししたので

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ここでは省きますねはいはいまただ

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ざっくりと復習するはいそうですねち

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はてなはてなはてななっちゃったから今

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そうそうそうですねあの10個の要件が

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あってそのうちいくつクリアするかでと1

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と2どちら取れるかていうのがありますと

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で1に関しては10個のうち3つでうん

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えっと2に関しては10個のうち8個あっ

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てるよねはい10個のうち8個という条件

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を満たすことになってますうんうんで今回

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あの体制ですね地域線体制加算を取るため

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の薬局の体制としてま新しく加わってる

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とこがありますでま大きなところだと健康

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サポート薬局で取り扱ってるような48

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や行群の品目のOTCをま備蓄することで

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あったりとか緊急うん美することうんま

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そういったことが新しく変わってますねね

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この辺の文言は今まで見たことがなかった

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ですからねそうなんですうんかなり核的な

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変更かなとはいですねはい次行きますねで

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次とま主要なこう今回伝えたいポイントの

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1つで連携強化加算というものが今まで2

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点まかつと地域全体性加算の中でのあの

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連携強化加算だったんですけど今回はその

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枠から外れてと新たに2点から5点とん

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おおはいプラス3点になってますで連携

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強化加算を取るためのこの施設基準って

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いうのは大きく3つあってま1つ目が第2

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種協定指定医療機関というま都道権知事の

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指定を受ける必要があるのとあとはBCP

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ですね災害対策はいで3つ目がま情報通信

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機器を用いた服役指導ままいゆオンライン

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服役指導の体制がま整備されてることと

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いうような要件になってますうんうんうん

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うんま後で話すんですこれれかのは結

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大きくなってくるのかなとそうですねはい

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思いますはいで次が医療DX水深体制整備

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加算とでこれも今までなかったもので

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新しくあの4点ま月1回の3点ですねに

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なるんですけども4点というものが加わっ

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てますでま施設基準を見ていただくと大体

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こうオンラインがつくものは全部入れてる

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よねっていうように多分イジ作って

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もらえればいいかなとはいすいあでですね

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やっぱ電子薬歴っていうのも入っていて

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うんこう電子薬歴を導入してない店舗に

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おいてはちょっとなかなかハードルが高い

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なっていうそうですね印象を持ってしまい

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ましたまあとはオンライン請求とかオン

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ライン資格たとか電子応戦の対応とかそう

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いったイメージですねうんうんうんうんで

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次はやっぱりですねこのここでちょっと

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在宅に触れてしまいますけど在宅薬学総合

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体制加算うんものがま新しくできましてま

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今まであった在宅患者材加算が配信になっ

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てこちらの在宅薬学総合体制加算の1と2

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というものができてますうんはいでこれが

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その1の方はですね今までの今までの在宅

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患者材加算の15点とまあまり変わらない

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んですけども2の方が今回これ50点うわ

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ついてるんですよすごいこのなんかけ方は

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かなり大きいですよねこの幅が35点も

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そんなさあるのって確かに思いましたこれ

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が取れる取れないかっていうのは在宅力

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入れてる薬局さん大きいなとは思います

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うんそうですねでま軽くこう要件施設基準

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を見るとですねま1の方は今までのあの

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在宅患者商材加算のよ基準と似てるんです

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けども2の方っていうのはやっぱりあの無

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金腸材の体勢であったりとか麻薬のこう

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備蓄状況であったりうんとものなんです

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けどま1つちょっとネックになりやすいな

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て思ったのはん付け薬剤のま算定回数が

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24回以上あればおなるほどまこれがこう

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在宅に力入れてる薬局が取れるか取れない

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かっていうのもうんうん結構大きいのかな

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とそうですねはい思っちゃいますねうん

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確かにはいうんうんであとは後発金商材

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体制加算に関してはと今回はあの点数も

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変わりなくお条件も変わりなくという状況

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でしたうんまこれはまさに今の現状を

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踏まえててとこなのかもしれませんねもし

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かするとそうですねただあのあの病院とか

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クリニック側ですね実は後発薬品のま変更

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に対する点数っていうのはだいぶプラスで

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ついてるていうのがあるのでなるほどま

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いよいよ最終的にねジャッジしてる石側を

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もう変更にこう持ってこうといううんお

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意思を非常に感じますなるほどてなって

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くるとだ薬局で受ける時もねジェネリック

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に変更していくことが今後増えてくる可能

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性がかなりあるんじゃないかなってこと

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ですねはいはいうんうん

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うんはいで一旦ここまでで自分の中での

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主要なポイントを話しましたとでこれを

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踏まえて薬局の系に影響が出そうなポイン

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トていうのがま今話した中に結構あって

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ですねはいまず今まで地域身体生果算を

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取ってた薬局さんっていうのはマイナ7点

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なんですようんうんこれ結構痛いですよね

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そうですようんで基本量がプラ3点基本的

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にはうんそうするとまだマイナ4点がある

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うんどうやってこの4点補うのて話ですね

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その通りですそれを補うのが連携強化加算

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が取れるのかうんうんあの医療DX推進

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体制整備加算が取れるのかうんあとはこの

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在宅薬学相互体制加算が取れる取れないか

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うんうんうんによっておそらく薬局さんに

play08:48

よってプラスになるとこもあればちょっと

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今回痛いなっていうマイナスになる店舗も

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多いのかなっていうま今回のこの点数の

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配分で結構ねなんかいろんな意見が取

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にかってるじゃないですそうですよねはい

play09:01

出てますねまそれは多分ここなんですよね

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なるほどそうなんですだから今までチ大生

play09:08

活さ取ってないところは純粋にプラス3点

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っていうのもあるんですよねうんうんうん

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確かにそうですね浦会さんそうなります

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もんねうんなるほどまあとは議論されてる

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これが賃上げとしてその賃上げていう項目

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が入ってるのにうん賃上げできるのって

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いうのも入ってますけどそううん今回は

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その話はしないにしまししませんはいいき

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ましょうじゃあここまでのも主要な

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ポイント以上でま一旦あ業界の動きって

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こうなってるんだなっていうのはここまで

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で見てもらえれば分かるかなと思います

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うんじゃこっから深掘りですねずっと

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深掘りですかね

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はい次は在宅医療関連というところでと

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まず1つ目が在宅移行初期管理量とうんま

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これはま簡単に言えば患者さんの在宅療養

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をこれから始めますっていう時にま医療

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機関等と連携しうんしてと薬学的管理とか

play10:01

指導を行った場合に230点わでかい1回

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に限り算定できるというものですまこれは

play10:08

本当ね今までなかったので非常に大きな

play10:11

インパクトあるかなと思いますうんうん

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うんうんで次がと在宅患者重複投薬相互

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作用と防止管理量というところで前あの

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探索の解説でお話しましたけどその患者

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さんへ商戦が交付する前に内を相談感じて

play10:29

と方内容が変わったという場合にと40点

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あるいは20点がつくというのが結はあり

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ましたいやこれすごく大きいです本当はい

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うんうんうんですねうんで次が在宅患者

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緊急訪問薬剤管理指導料の中にですねとま

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機会の通りなんですけどもと癌の末期の方

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であったりとかま駐車の麻薬が必要な患者

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さんに対してま緊急に行った場合ですね

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これがうん夜間の場合は400点休日の

play11:01

場合は600点深夜に関しては1000点

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というのが新しく新設されてたうんうんお

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いうのは結構大きなインパクトかなと思う

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うんそうですねはいうんで次がですね外来

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復学支援料でまこれはとま特用ですね特用

play11:17

さんの施設等々連携した場合にもあの50

play11:20

点施設連携加算ととしてと加算できるよと

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いうのが加わっておりましうんうんうん

play11:26

うんうん

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うんであとは前にもお話した通り介護保険

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との整合性が取れてとま基本的に1単位

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プラスになっているのとと今までと医療

play11:37

だけについてたものが介護保険とも連動し

play11:41

てとま麻薬持続通車両療法加算と在宅中心

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場な用法加算も取れるよという風になって

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ますああいいですやっと揃いましたね揃い

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ました長かった長かったで一旦これで在宅

play11:56

医療に関しては今回はさらりとはいさらり

play11:58

とうんうんで最後まその他に関してお話

play12:02

できればなと思っていてお願いしますはい

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まずは材後薬剤管理指導量まこれは薬学的

play12:08

なフォローアップに関する評価としてま今

play12:11

まであの糖尿病患者の方についていたん

play12:14

ですけども今回から慢性神不全患者さんに

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もですね適用にな

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るっていうこと今までかりとこう併用でき

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なかったのがま今回から係り薬剤指導料を

play12:26

算定していても算定できるようんに変わっ

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ておりますうんちゃんとそこに対して疾患

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ベースでてところと評価されたってのが

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いいですよねうんまさまさそうなんですよ

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ねで次がとまハイディスクの三定要件の

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見直しっていうのはと探索の解説走かでも

play12:44

お話したんですけどもそこは各自こう

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だいぶ変わってるのであのいわゆるベタ取

play12:49

りっていうのができなくなってるので用

play12:51

チェックしていただきたいてとでもう1個

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がですねちょっと選定療養に関わるんです

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けどもはいあの特定薬剤管理指導家さ3

play13:01

っていう中の内容が少し変わっていてです

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ねうんとまず1つがとま東西前にやきの

play13:10

選択に関わる情報が特に必要な方に説明

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指導を行った場合に算定できるものとされ

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てる中で選定領用の対象になってしまう

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ようなこう先発薬品を患者さんの患者さん

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が希望してこう出た場合に結構説明が大変

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じゃないですかんそうですねこれ限定用な

play13:30

んですちょっと自己担金高くなっちゃい

play13:32

ますよってうんなんでこれだけってなり

play13:34

ますもんねうんそれに対してちゃんと説明

play13:38

をしたら取れ

play13:39

るっていうのが加わってますあなるほどお

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だからこれはまたちょっと選定療養は先手

play13:45

用で動画みたいと思うんですけどそううん

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先手療養で薬局の手間とか説明の手間が

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増えるからそういった時に3あの特定薬剤

play13:55

管理指導加算3を取ってもいいよというの

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がうんってますあよかったでもそこに関し

play14:00

てちゃんと労力がかかることも分かって

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くださってる上の見越した上での点数です

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もんねそうですねそうですそうですていう

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のがちょっと大きいかなと思いましたはい

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はいでこれもう最後ですねあの商戦が

play14:12

新しく書式が変わりますどこが変わるん

play14:15

ですかこれはですね神座の希望っていう欄

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が新しくおなるほどができてますという

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ことはその先発薬品のとかそうそういう

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ことですかおしゃれ通りでこれはやっぱり

play14:26

もう選定療養を見越した書変更でその先発

play14:31

夜勤を患者が希望したのかっていう

play14:33

チェックができるかどうかうんこれはあれ

play14:35

ですね先生方からするとかなりパッと見て

play14:38

わ分かるようなものになることですよね

play14:41

そうですよねちょっとこれがねどうどう

play14:43

いう風に運営されるのかっていうのは今

play14:45

追っていきたいですねはい

play14:49

はいだいぶ早く話してしまいましたけど

play14:53

ざっくりはあでも本当に点数のところは

play14:55

具体的な点数も分かりましたしじゃああの

play14:58

補えなかったとどうこれから補っていくの

play15:01

かとこもなんかざっくりわかりましたはい

play15:03

あありがとうございますで今回あの資料の

play15:06

中にま投信のあの資料ってめちゃめちゃ

play15:09

長いんですよねでどのページに何が載っ

play15:12

てるかって結構ね検索すると時間かかるん

play15:15

でいや目痛くなりそうはいなのでもっと

play15:18

要件とか細かいところを見たいっていう方

play15:20

はと参考ページ全部わかるようにしたもの

play15:23

も資料に入れとくのでありがたいはい是非

play15:26

参考にしていただければなとはいはいます

play15:29

最参考にしますはいはいでこちらの資料は

play15:32

どうやったら見れるんですかそしたらあ

play15:34

忘れてまし

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たそうですねあのLINE公式アカウント

play15:39

があるのでまそちらに登録していただいて

play15:43

で概要欄にあのLINE公式アカウントの

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URLを貼っておきますはいでLINE

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公式アカウントに入ってもらってキー

play15:50

ワードでそうすね何がいいすかえわかり

play15:55

前回はね2024の短冊だったはい

play16:00

2024点数あどうですかそれそれ行き

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ましょうそうしましょうじゃあ2024

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点数とあのチャットで入れていただくと

play16:11

資料がダウンロードできるようにしとき

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ます是非皆さん登録お待ちしております

play16:15

はいありがとうございます

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はい本日はと2024年診療報酬改定の

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等身点数について解説いたしましたこの

play16:27

動画がいいなと思ってくださ

play16:29

グチャ登録お願いありがとうございました

play16:33

ありがとうございまし

play16:36

たアヤライフ研修では様々な薬剤種向けの

play16:40

研修を取り扱っております参加は無料です

play16:43

研修認定単位の発もしてますご興味ある方

play16:47

は是非概要欄からご覧

play16:49

ください薬剤師家TVではメンバーシップ

play16:52

を募集しておりますメンバーシップに入っ

play16:55

ていただきますと薬剤師向けの編修動画

play16:57

アーカイブすることが可能です遅な

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ポイント3つ1つ目月額

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290そうなんですそして2つ目いつでも

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登録解約可能となっております最後約1

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ヶ月間何度でも閲覧可能となっております

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だから通勤とか通学とかでね見ることが

play17:13

できます是非ご登録お待ちしており

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