Antibiotika Resistenzen -- Antibiotika Teil 3 -- AMBOSS Auditor

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9 Oct 202012:01

Summary

TLDRDieses Skript beleuchtet das Phänomen der Antibiotikaresistenz und stellt die Frage, was passieren würde, wenn Alexander Fleming heute Penicillin entdecken würde. Es erklärt verschiedene Mechanismen, wie Bakterien resistent werden, und wie der Einsatz von Antibiotika diese Resistenzen fördert. Der Fokus liegt auf der Notwendigkeit einer sparsamen und gezielten Antibiotikatherapie, der Entwicklung neuer Antibiotika und der Verwendung von Reserveantibiotika, um die Ausbreitung von resistenten Erregern zu verhindern. Zudem werden Methoden zur Bestimmung von Resistenzen und die Bedeutung von Hygienemaßnahmen in medizinischen Einrichtungen diskutiert.

Takeaways

🔬 Alexander Fleming entdeckte Penicillin 1928, aber heute sind viele Bakterienstämme resistent dagegen.
💊 Resistenz gegen Antibiotika entsteht als Reaktion auf den Einsatz von Antibiotika und nicht zufällig.
🛡️ Bakterien können resistent werden, indem sie die Antibiotika-Aufnahme verhindern, die Zellwand verändern oder Purine modifizieren.
🚀 Resistenz kann durch spezialisierte Effluxpumpen entstehen, die Antibiotika aus dem Bakterium ausschleusen.
🧬 Chemische Modifikationen, wie die Aktivität von Beta-Laktamasen, kann Antibiotika inaktivieren.
🔄 Resistenzmechanismen können durch Mutationen im Bakterien-Genom oder durch horizontalen Gentransfer entstehen.
🌱 Natürliche Resistenz ist eine Eigenschaft, die eine Bakterienart schon vor dem Kontakt mit einem Antibiotikum hatte.
🌐 Horizontaler Gentransfer ermöglicht es Bakterien, Resistenzen durch Austausch von Genen zwischen verschiedenen Arten zu erlangen.
🏥 Die Antibiotika-Therapie sollte sparsam eingesetzt werden, um die Resistenzentwicklung zu verlangsamen.
🛑 Kombination von Antibiotika kann helfen, Resistenz zu vermeiden und die Wirksamkeit zu erhöhen.
🚫 Reserve-Antibiotika werden für schwerwiegende Infektionen mit multiresistenten Erregern verwendet und sollten sorgfältig dosiert werden.

Q & A

Was würde passieren, wenn Alexander Fleming heute seine berühmte Entdeckung machen würde?
-Wenn Alexander Fleming heute Penicillin entdeckte, würde er wahrscheinlich feststellen, dass viele Bakterienstämme, wie z.B. Staphylococcus aureus, bereits resistent gegen Penicillin sind, da sie sich durch den Einsatz von Antibiotika über die Jahre entwickelt haben.
Wie können Bakterien resistent gegen Antibiotika werden?
-Bakterien können resistent werden, indem sie den Eintrag von Antibiotika in ihre Zellen verhindern, ihre Zellwand verändern, Purine modifizieren, um die Aufnahme von hydrophilen Molekülen zu reduzieren, oder durch den Einsatz von Effluxpumpen, die die Antibiotika wieder aus der Zelle ausschleusen.
Was sind Beta-Laktamasen und welche Rolle spielen sie bei der Resistenzbildung?
-Beta-Laktamasen sind Enzyme, die spezialisierte sind, um die Beta-Lactam-Ringe von bestimmten Antibiotika zu spalten und sie dadurch zu inaktivieren. Sie sind eine der bekanntesten Mechanismen für die Resistenz gegen Beta-Lactam-Antibiotika wie Penicilline und Cephalosporine.
Wie können Bakterien die Wirkung von Antibiotika auf ihre Zielstrukturen beeinflussen?
-Bakterien können durch Mutationen die Struktur ihrer Zielmoleküle verändern, wie z.B. Ribosomen oder Enzyme, sodass die Antibiotika nicht mehr wie gewöhnlich mit ihnen interagieren können und somit ihre Wirksamkeit reduzieren.
Was ist der Unterschied zwischen natürlicher und erworbener Resistenz?
-Natürliche Resistenz sind Eigenschaften, die eine Bakterienart schon vor dem Kontakt mit einem Antibiotikum hatte, oder die bereits im Genom vorhanden waren und nach dem Kontakt aktiviert werden. Erworbene Resistenz entsteht nach dem Kontakt mit einem Antibiotikum, entweder durch spontane Mutationen des Bakteriengenoms oder durch horizontalen Gentransfer.
Wie wird horizontaler Gentransfer bei Bakterien beschrieben?
-Horizontaler Gentransfer ist der Prozess, bei dem Gene zwischen Bakterien, die nicht in einem direkten Abstammungsverhältnis zueinander stehen, weitergegeben werden. Dies kann durch Mechanismen wie Konjugation, Transformation und Transduktion durch Bacteriophagen geschehen.
Was sind die Konsequenzen der Resistenzbildung für die Antibiotikatherapie?
-Die Resistenzbildung kann dazu führen, dass Antibiotika nicht mehr wirksam sind und die Therapie weniger effektiv wird. Dies erfordert sorgfältigere Antibiotika-Auswahl und sparsamen Einsatz, um die Entwicklung von Resistenzen zu verlangsamen.
Welche Maßnahmen können ergriffen werden, um die Resistenzentwicklung zu verhindern?
-Um die Resistenzentwicklung zu verhindern, sollten Antibiotika sparsam eingesetzt werden, nur wenn sie wirklich nötig sind, und in Kombination mit anderen Mitteln, um die Selektion von resistenten Bakterien zu reduzieren.
Was sind Reserve-Antibiotika und wann sollten sie eingesetzt werden?
-Reserve-Antibiotika sind Antibiotika, die als letztes Mittel gegen Multiresistente Erreger eingesetzt werden, wenn alle anderen Behandlungsoptionen erschöpft sind. Sie sollten vorsichtig und gezielt verabreicht werden, um die Bildung weiterer Resistenzen zu vermeiden.
Wie wird die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika im Mikrobiologischen Labor bestimmt?
-Die Empfindlichkeit wird durch das Ausbreiten von Bakterien auf Agarplatten und das Anbringen von Filterpapieren, die mit verschiedenen Antibiotika getränkt sind, bestimmt. Nach Inkubation misst man die Größe der um die Papiere herum entstandenen bakteriefreien Bereiche, um die Empfindlichkeit gegenüber den Antibiotika zu ermitteln.
Was ist das Ziel von Hygienemaßnahmen in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen?
-Das Ziel von Hygienemaßnahmen ist es, die Ausbreitung von resistenten Erregern zu verhindern und die Sicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten, insbesondere bei der Behandlung von Infektionen mit Multiresistenten Erregern.

Outlines

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🔬 Antibiotikaresistenzen und ihre Entstehung

Der erste Absatz des Skripts behandelt das Thema der Antibiotikaresistenzen. Es wird diskutiert, was passieren würde, wenn Alexander Fleming heute Penicillin entdeckte, da viele Bakterienstämme, wie Staphylococcus aureus, bereits resistent gegen Penicillin sind. Die Resistenz ist das Ergebnis des Einsatzes von Antibiotika. Ohne frühere Antibiotikatherapie könnten heutige Bakterienstämme noch anfällig für Penicillin sein. Der Absatz erklärt auch, wie Bakterien resistent werden können, indem sie die Antibiotika-Aufnahme verhindern, die Konzentration reduzieren oder die Wirkstoffmoleküle inaktivieren. Zudem werden natürliche Resistenzen und erworbene Resistenzen durch Mutationen oder horizontalen Gentransfer erläutert.

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🛡️ Die Auswirkungen von Resistenzen auf die Antibiotikatherapie

Der zweite Absatz konzentriert sich auf die Folgen der Resistenzbildung für die Antibiotikatherapie. Es wird erklärt, dass die Verabreichung von Antibiotika die Bildung von Resistenzen fördert, da empfindliche Bakterien abgetötet werden und resistente Bakterien sich vermehren können. Die Resistenzen korrelieren mit der Menge an verabreiteten Antibiotika, wodurch Patienten, die regelmäßig Antibiotika einnehmen, ein erhöhtes Risiko für resistente Bakterienstämme haben. Die Therapie sollte Antibiotika sparsam einsetzen und Kombinationen von Antibiotika verwenden, um Resistenzentwicklungen zu verhindern. Auch die Entwicklung neuer Antibiotika und die Verwendung von Reserveantibiotika, die nur bei Multiresistenzen eingesetzt werden, werden erörtert.

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🧫 Mikrobiologische Diagnostik und Behandlung von nosokomialen Infektionen

Der dritte Absatz beschäftigt sich mit der mikrobiologischen Diagnostik und der Behandlung von nosokomialen Infektionen, bei denen Bakterien resistent sein können. Es wird erläutert, dass bei solchen Infektionen immer mit Resistenzen zu rechnen ist und wie die Mikrobiologielabors Resistenzen bestimmen, indem sie Bakterien auf Antibiotika getestet werden. Das Ergebnis dieser Tests, das Antibiogramm, klassifiziert Antibiotika als resistent oder sensibel. Außerdem wird die Bedeutung von Hygienemaßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von resistenten Erregern in medizinischen Einrichtungen hervorgehoben.

Mindmap

Keywords

💡Antibiotikaresistenz

Antibiotikaresistenz bezeichnet die Fähigkeit von Bakterien, der Wirkung von Antibiotika zu widerstehen. Dies ist ein zentrales Thema im Video, da es die Effektivität der Antibiotikatherapie einschränkt. Das Video erklärt, wie Bakterien resistent werden, entweder durch genetische Mutationen oder durch den Erwerb von Resistenzgenen über horizontalen Gentransfer.

💡Penicillin

Penicillin ist das erste entdeckte Antibiotikum, das von Alexander Fleming im Jahr 1928 entdeckt wurde. Im Video wird diskutiert, dass wenn Fleming Penicillin heute entdeckt hätte, viele Bakterienstämme, wie Staphylococcus aureus, immer noch empfindlich darauf reagieren könnten. Es betont die Rolle von Penicillin in der Entwicklung der modernen Medizin und die Entstehung von Resistenzen durch seinen Einsatz.

💡Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus ist ein Bakterium, das im Video als Beispiel für einen Organismus dient, der im Laufe der Zeit Resistenzen gegen Antibiotika, einschließlich Penicillin, entwickelt hat. Das Video beschreibt, wie diese Bakterien resistent wurden und welche Herausforderungen dies für die Behandlung darstellt.

💡Beta-Laktamase

Beta-Laktamase ist ein Enzym, das von Bakterien produziert wird, um Beta-Laktam-Antibiotika wie Penicillin zu inaktivieren. Das Video erklärt, wie dieses Enzym den Antibiotikaabbau ermöglicht und somit zu einer der bekanntesten Resistenzmechanismen gehört.

💡Horizontaler Gentransfer

Horizontaler Gentransfer ist ein Prozess, bei dem Bakterien genetisches Material, einschließlich Resistenzgene, austauschen. Dies ist ein Hauptmechanismus, durch den Bakterien Antibiotikaresistenzen entwickeln. Im Video wird dieser Prozess ausführlich beschrieben, einschließlich der verschiedenen Methoden wie Konjugation, Transformation und Transduktion.

💡Multiresistente Erreger

Multiresistente Erreger sind Bakterien, die gegen mehrere Antibiotika resistent sind. Das Video hebt die Bedeutung dieser Erreger hervor, insbesondere in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen, und erläutert, wie ihre Ausbreitung durch strenge Hygienemaßnahmen verhindert werden soll.

💡Reserveantibiotika

Reserveantibiotika sind spezielle Antibiotika, die nur in Fällen eingesetzt werden, in denen multiresistente Erreger vermutet werden. Das Video betont die Bedeutung des vorsichtigen Einsatzes dieser Antibiotika, um die Entstehung weiterer Resistenzen zu vermeiden.

💡Zielstrukturen

Zielstrukturen sind spezifische Proteine oder Enzyme in Bakterien, die von Antibiotika angegriffen werden. Im Video wird beschrieben, wie Bakterien diese Zielstrukturen verändern können, um der Wirkung von Antibiotika zu entgehen, was zu einer verminderten Effektivität der Behandlung führt.

💡Cephalosporine

Cephalosporine sind eine Klasse von Beta-Laktam-Antibiotika, die im Video als Beispiel für die kontinuierliche Entwicklung von Antibiotika genannt werden. Das Video beschreibt die Entwicklung von fünf Generationen von Cephalosporinen, die speziell gegen gramnegative Bakterien verbessert wurden.

💡Mikrobiologisches Labor

Das mikrobiologische Labor ist der Ort, an dem die Resistenz von Bakterien gegen Antibiotika getestet wird. Im Video wird erklärt, wie Pathogene kultiviert und mit verschiedenen Antibiotika behandelt werden, um ein Antibiogramm zu erstellen, das anzeigt, welche Antibiotika gegen das betreffende Bakterium wirksam sind.

Highlights

Alexander Fleming wäre heute möglicherweise nicht in der Lage, Penicillin zu entdecken, da viele Bakterienstämme wie Staphylococcus aureus bereits resistent gegen Penicillin sind.

Resistenzen gegen Antibiotika entstehen als Reaktion auf den Einsatz von Antibiotika und nicht zufällig.

Bakterien können Resistenz durch verschiedene Mechanismen entwickeln, einschließlich der Veränderung ihrer Aufnahmemechanismen oder der Bildung von Eflux-Pumpen.

Beta-Laktamasen sind Enzyme, die bekannt für das Inaktivieren von Antibiotika durch die Spaltung des Beta-Laktam-Rings sind.

Bakterien können die Wirkstoff-Zielstrukturen verändern, um die Interaktion mit Antibiotika zu verhindern.

Natürliche Resistenz ist die Anfänglichkeit, die eine Bakterienart vor dem Kontakt mit einem Antibiotikum hat, und kann im Genom vorhanden sein.

Erworbene Resistenz entsteht nach dem Kontakt mit einem Antibiotikum und kann durch spontane Mutationen oder horizontalen Gentransfer verursacht werden.

Antibiotika-Therapie kann einen genetischen Selektionsdruck ausüben und die Resistenzbildung fördern, indem empfindliche Bakterien abgetötet und resistente ungehindert vermehren werden.

Die Verabreichung von Antibiotika ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von resistenten Bakterienstämmen verbunden, insbesondere bei längerfristiger oder unangemessenem Einsatz.

Antibiotika sollten sparsam eingesetzt werden und nur dann verabreicht werden, wenn sie wirklich notwendig sind, um die Resistenzentwicklung zu verlangsamen.

Kombinationen von Antibiotika können verwendet werden, um die Resistenzentwicklung zu verhindern und die Wirksamkeit zu erhöhen.

Reserve-Antibiotika werden für schwerwiegende Infektionen mit multiresistenten Erregern verwendet und vorsichtig angewendet, um die Bildung weiterer Resistenzen zu vermeiden.

Die Wahl des richtigen Antibiotikums hängt von der Region ab, in der die Infektion erworben wurde, und der lokalen Resistenzsituation.

Infektionen mit multiresistenten Erregern erfordern besonders strenge Hygienemaßnahmen, wie Isolation und zusätzliche Schutzkleidung, um die Ausbreitung zu verhindern.

Mikrobiologische Labortests sind entscheidend, um die Resistenzprofile von Bakterien zu bestimmen und eine gezielte Antibiotika-Therapie zu ermöglichen.

Antibiogramme sind Berichte, die die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber verschiedenen Antibiotika darstellen und für die Therapieplanung verwendet werden.