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Summary

Este video describe un procedimiento de regeneración ósea horizontal en cirugía dental, enfocado en el tratamiento de un defecto óseo tras la extracción de dientes. Se abordan aspectos técnicos como la planificación del corte, el diseño del colgajo, y el uso de membranas no reabsorbibles para la regeneración. Además, se dan recomendaciones sobre la colocación de implantes, evitando complicaciones y mejorando la predicción del éxito. El cirujano enfatiza la importancia de un enfoque cuidadoso, con énfasis en la experiencia previa en regeneración horizontal antes de intentar técnicas más complejas.

Takeaways

• 😀 Se recomienda evitar la regeneración ósea vertical en casos de baja experiencia en cirugía regenerativa. Es preferible comenzar con regeneraciones horizontales.
• 😀 La regeneración ósea horizontal debe realizarse después de adquirir experiencia con regeneración ósea horizontal, y solo después de probar con membranas reabsorbibles.
• 😀 Es importante evaluar adecuadamente la tomografía computarizada (TAC) en 3D antes de tomar decisiones sobre la regeneración ósea o la colocación de implantes.
• 😀 Si el volumen óseo disponible es suficiente, se puede optar por colocar implantes sin necesidad de regeneración ósea, utilizando solo tejidos blandos.
• 😀 En los casos de regeneración ósea, no se recomienda realizar la colocación de implantes simultáneamente debido a que puede comprometer el éxito del procedimiento.
• 😀 El diseño del corte en la cirugía debe ser meticuloso, especialmente en áreas cicatriciales donde la movilidad de los tejidos es limitada, como en la papila y los márgenes gingivales.
• 😀 Es aconsejable utilizar un colgajo quirúrgico amplio para facilitar el procedimiento, aunque puede incrementar la invasividad y la complejidad de la gestión del paciente.
• 😀 El corte en cresta debe realizarse ligeramente hacia la parte vestibular para evitar dañar estructuras importantes como la mucosa palatina o los músculos.
• 😀 La membrana que se utiliza para la regeneración ósea debe ser colocada adecuadamente para que no toque los dientes y se mantenga tensa, garantizando así la eficiencia del proceso.
• 😀 El éxito de la regeneración ósea depende de una correcta perforación de la cortical antes de colocar la membrana, lo que asegura un buen anclaje y evita complicaciones.
• 😀 Una vez completada la regeneración, es crucial realizar una sutura cuidadosa, empezando por los puntos en la cresta y asegurando la estabilización del colgajo con puntos verticales y horizontales.

Q & A

¿Cuál es el principal consejo sobre la cirugía regenerativa ósea para alguien sin mucha experiencia?

El principal consejo es evitar realizar regeneraciones verticales si no se tiene experiencia previa con regeneraciones horizontales, ya que la regeneración vertical es más compleja y conlleva un mayor riesgo de complicaciones.

¿Por qué es importante no realizar implantes al mismo tiempo que la regeneración ósea?

La literatura científica indica que realizar implantes simultáneamente con la regeneración ósea aumenta las probabilidades de fracaso. Es recomendable evitar esto a menos que se esté completamente seguro de lo que se está haciendo.

¿Qué tipo de membranas se recomiendan para la regeneración ósea vertical?

Se recomiendan membranas no reabsorbibles junto con bloques de hueso, pero solo después de tener experiencia con regeneración horizontal y al asegurarse de que las membranas reabsorbibles no funcionen adecuadamente.

¿Cómo se debe manejar un defecto óseo donde no hay suficiente hueso disponible para implantes?

Si no hay suficiente hueso disponible para los implantes, se debe realizar una regeneración ósea horizontal utilizando una membrana y otros recursos para regenerar la zona antes de considerar la colocación de implantes.

¿Qué tipo de corte se recomienda para preparar el área de la regeneración ósea?

Se recomienda realizar un corte trapezoidal en el colgajo para evitar complicaciones, ya que el corte trapezoidal facilita la sutura y mejora la gestión de los tejidos blandos durante la cirugía.

¿Cómo se debe manejar el área cicatricial durante la cirugía regenerativa?

Se debe tener especial cuidado al tratar las áreas cicatriciales, ya que estas pueden ser más delicadas. El consejo es asegurarse de no cortar áreas con cicatrices residuales que puedan dificultar la regeneración.

¿Cuáles son las recomendaciones para la anestesia en este tipo de procedimientos?

Se recomienda usar articaína a 1:100,000 en dosis adecuadas para asegurar una buena anestesia local, distribuyendo la dosis en áreas vestibulares y palatinas antes de iniciar la cirugía.

¿Qué precauciones deben tomarse al realizar el corte en la zona palatina?

Es importante no cortar directamente en la zona de la línea mucogingival ni en áreas de cicatrización previa, ya que esto puede dañar los tejidos y dificultar la regeneración ósea.

¿Cuál es la importancia de la membrana en el proceso de regeneración ósea?

La membrana es crucial para proteger la regeneración ósea y mantener la forma del hueso regenerado. Debe colocarse de manera tensa y bloquear adecuadamente la zona apical para garantizar el éxito del procedimiento.

¿Qué tipo de sutura es más recomendable para este tipo de cirugía?

Se recomienda usar suturas monofilamento sintéticas, como el nylon, para asegurar una buena cierre del colgajo y garantizar que los tejidos sanen de manera adecuada, evitando infecciones y complicaciones postquirúrgicas.