Cultivos en Microbiología Clínica. Dr Alejandro Macias.
Summary
TLDREl video destaca la importancia de los cultivos en laboratorios de microbiología en la atención clínica, subrayando que un hospital sin un buen laboratorio representa un riesgo para los pacientes. Se explica que la gestión adecuada del laboratorio se basa en principios simples, aunque requiere experiencia. Los diferentes tipos de medios de cultivo, como los caldos y los agares, son descritos, así como su función en el crecimiento y la identificación de bacterias. El video también aborda la diferencia entre bacterias de rápido y lento crecimiento, y cómo la identificación precisa de estas bacterias es crucial para el tratamiento antibiótico efectivo.
Takeaways
- 🧫 La importancia de los cultivos microbiológicos en la clínica, donde un hospital sin un buen laboratorio de microbiología representa un riesgo para los pacientes.
- 🥼 Los principios fundamentales del manejo de cultivos en microbiología están basados en la interpretación de las características de crecimiento en diferentes medios de cultivo.
- 🥩 Los primeros medios de cultivo eran caldos de animales, como el caldo de cerebro y corazón de carnero, que permitían el crecimiento de bacterias pero no revelaban su morfología.
- 🍯 Los medios de cultivo modernos, como los agares, se han enriquecido y改良以便于 la identificación de la morfología bacteriana y su contabilización.
- 🌡️ Los cultivos no son adecuados para todas las microorganismos: virus y micoplasmas no crecen en cultivo, mientras que parásitos y algunas bacterias, como micobacterias, crecen lentamente.
- 📊 La coloración de Gram es una herramienta clave para diferenciar bacterias en cultivo, separándolas en gram positivos y gram negativos.
- 🚫 Los medios selectivos son utilizados para cultivar ciertos tipos de bacterias, como los vacilos gram negativos, excluyendo a las demás especies.
- 💉 Los resultados de los cultivos son cruciales para el tratamiento clínico, ya que pueden determinar la presencia de infecciones y la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos.
- 🧬 El cultivo de sangre y hemocultivos es vital en la detección de infecciones graves, como la sepsis, y puede influir en decisiones de tratamiento críticas.
- 🔬 La experiencia en el laboratorio es esencial para la interpretación correcta de los cultivos microbiológicos y la identificación precisa de las bacterias.
- 📚 Los principios fundamentales de los cultivos microbiológicos fueron establecidos por microbiólogos en el siglo XX y siguen siendo aplicables en la práctica actual.
Q & A
¿Cuál es la importancia de los cultivos en los laboratorios de microbiología según el video?
-Los cultivos en los laboratorios de microbiología son fundamentales en el ámbito clínico, ya que un hospital sin un buen laboratorio de microbiología se considera deficiente y representa un riesgo para los pacientes.
¿Qué tipo de medio de cultivo se menciona inicialmente en el video y qué característica tiene?
-Se mencionan los caldos, como el caldo de cerebro y corazón de carnero, que son medios líquidos y permiten el crecimiento de bacterias observando la turbidez del caldo.
¿Cuál es la función de los medios de agar en el cultivo de bacterias?
-Los medios de agar permiten que las bacterias crezcan de manera sólida y visible, facilitando la identificación de la morfología de las colonias y permitiendo contar las unidades formadoras de colonias.
¿Qué diferencia hay entre un agar enriquecido y un agar selectivo mencionado en el video?
-Un agar enriquecido, como el agar sangre o el agar chocolate, contiene nutrientes y suplementos para facilitar el crecimiento de diversas bacterias, mientras que un agar selectivo, como el medio de MacConkey, permite solo el crecimiento de bacilos Gram-negativos, excluyendo otros tipos.
¿Por qué algunos organismos no crecen en cultivos, según el video?
-Organismos como virus, micoplasmas y algunos parásitos no crecen en cultivos porque requieren condiciones específicas o son intracelulares, lo que hace que los medios de cultivo convencionales no sean adecuados para su crecimiento.
¿Cuánto tiempo pueden tardar en crecer las micobacterias en cultivo y qué medio se utiliza?
-Las micobacterias pueden tardar días, semanas o incluso meses en crecer, generalmente entre la primera y la tercera semana. Se utilizan medios específicos como el agar de Lowenstein-Jensen para su cultivo.
¿Cuáles son las diferencias principales entre bacterias Gram-positivas y Gram-negativas que se discuten en el video?
-Las bacterias Gram-positivas se tiñen de azul en la tinción de Gram y suelen presentarse como cocos en cadenas o en racimos, o como bacilos. Las Gram-negativas se tiñen de rosa o rojo y pueden ser cocos o bacilos, adaptándose a diferentes medios de cultivo.
¿Qué implica el crecimiento de bacterias en un agar chocolate y no en un medio MacConkey?
-Si una bacteria crece en agar chocolate pero no en medio MacConkey, indica que probablemente es una bacteria que requiere condiciones más enriquecidas y específicas, no siendo un bacilo Gram-negativo de fácil crecimiento.
¿Cómo se utilizan los resultados de los cultivos en la práctica clínica según el video?
-Los resultados de los cultivos son cruciales para diagnosticar infecciones, guiar el tratamiento antibiótico y tomar decisiones clínicas importantes, como la remoción de un catéter central en casos de contaminación y sepsis.
¿Qué desafíos menciona el video sobre las infecciones en hospitales actualmente?
-El video destaca el aumento de resistencia a los antibióticos en bacterias como Pseudomonas y Acinetobacter, lo que las ha hecho famosas y a veces intratables, complicando el manejo de infecciones hospitalarias.
Outlines
🧫 Introducción a los cultivos microbiológicos
Este párrafo introduce la importancia de los cultivos en los laboratorios de microbiología y su relación con la calidad del hospital. Se menciona que un laboratorio de microbiología bien gestionado es crucial para la seguridad de los pacientes. Se discuten los principios básicos de los cultivos, desde los primeros medios de cultivo como caldos de animales, hasta los medios modernos como los agares, que permiten observar la morfología de las bacterias y contar las colonias. Se enfatiza la simplicidad de los principios detrás de los cultivos microbiológicos y se mencionan diferentes tipos de agares, desde los más básicos hasta los más enriquecidos y selectivos.
🌿 Cultivos para bacterias de rápido y lento crecimiento
En este párrafo se aborda la diferencia entre bacterias de rápido y lento crecimiento. Se describen los gram positivos, como los cocci y bacilos, y sus características en la coloración de Gram. También se mencionan los gram negativos, como las especies de Enterobacteriaceae y Pseudomonas, y su crecimiento en diferentes medios. Se destaca la importancia de los medios de chocolate para bacterias que requieren atmósferas específicas y se mencionan ejemplos de bacterias que crecen lentamente, como micobacterias y hongos. Finalmente, se hace hincapié en la facilidad de identificación de algunas bacterias gracias a su morfología y coloración en los agares.
🩺 Aplicaciones clínicas de los cultivos microbiológicos
Este párrafo explica la relevancia de los cultivos microbiológicos en la práctica clínica, especialmente en casos de infecciones graves como la sepsis. Se describe el proceso de identificación de bacterias a partir de muestras clínicas, como los hemocultivos, y cómo estos pueden influir en la toma de decisiones médicas, como la eliminación de catéteres contaminados. Además, se resalta la importancia de la experiencia en el laboratorio para la interpretación correcta de los resultados de cultivo y la identificación de las bacterias, así como la necesidad de reportar los antibióticos efectivos para el tratamiento del paciente.
Mindmap
Keywords
💡Cultivos microbiológicos
💡Microbiología clínica
💡Principios básicos
💡Morfología bacteriana
💡Identificación bacteriana
💡Sensibilidad a los antibióticos
💡Hongos y micobacterias
💡Pruebas bioquímicas
💡Atmósfera de CO2
💡Identificación de errores en cultivos
💡Hemocultivos
Highlights
Los cultivos en los laboratorios de microbiología son de gran importancia en la clínica.
Un hospital sin un buen laboratorio de microbiología representa un riesgo para los pacientes.
El manejo adecuado del laboratorio de microbiología requiere experiencia basada en principios simples de interpretación de cultivos.
Los primeros medios de cultivo eran caldos de animales, como el caldo de cerebro y corazón de carnero.
Los medios de cultivo modernos para hemocultivos en hospitales no permiten discernir la morfología de la bacteria.
Los agares son caldos a los que se les ha puesto gelatina para que solidifiquen y revelar la morfología de las bacterias.
Las colonias bacterianas son conocidas como unidades formadoras de colonias (UFC).
Existen distintos tipos de agares, como los más enriquecidos con sangre o los llamados "chocolate" con suplementos nutricionales.
Los cultivos selectivos permiten el crecimiento solo de ciertos tipos de bacterias, como los vacilos gram negativos.
No todos los microorganismos pueden crecer en cultivos, como los virus, riquelas, micoplasmas, amibas y yardias.
Algunos microorganismos, como hongos y micobacterias, crecen lentamente y pueden tardar semanas o meses en ser identificados.
Los cultivos habituales se refieren a los que crecen rápidamente, como bacterias gram positivos y gram negativos.
Los gram positivos, como cocci en cadenas o racimos, son azules en la coloración de Gram.
Los gram negativos pueden ser cocci en la tinción de Gram, color de rosa o rojitos, o bacilos que son vacuolos.
Las bacterias de rápido crecimiento, como enterobacterias y pseudomonas, pueden crecer en medios no selectivos y selectivos.
Los bacterias de difícil crecimiento, como hemólisis, requieren atmósferas específicas y medios enriquecidos para crecer.
La interpretación de los cultivos microbiológicos es crucial para el diagnóstico y tratamiento de infecciones, como la sepsis.
El laboratorio de microbiología tiene la responsabilidad de identificar bacterias y reportar sus patrones de sensibilidad a los antibióticos.
La experiencia en el laboratorio de microbiología es fundamental para la precisión en la identificación de bacterias y la asesoría clínica.
Transcripts
muy buenos días Bienvenidos a un nuevo
video en esta ocasión vamos a hablar de
los cultivos en los laboratorios de
microbiología eso tiene una enorme
importancia en la clínica de hecho un
hospital que no tiene un buen
laboratorio de microbiología solamente
por eso no es un buen hospital significa
un riesgo para los pacientes manejar
bien el laboratorio de microbiología
requiere muchos años de experiencia pero
se va se fundamenta en principios muy
sencillos que tiene que ver con la
interpretación de las
eh de los cultivos de las cajas en el
laboratorio de microbiología tenemos en
los laboratorios de microbiología
ahorita explicamos lo que desarrolla y
lo que no desarrolla Pero
tenemos algunos medios de cultivo donde
vamos a sembrar las cosas los primeros
medios de cultivo fueron cosas como
estas que eran caldos eran caldos de
animales como en este caso el eh caldo
de cerebro y corazón de carnero se
desgras Y eso es un caldo si algo se
pone aquí desarrolla la bacteria vamos a
ver algo como eso se enturbia el
caldo hay algunos caldos más modernos
como estos que son para hemocultivos en
los
hospitales el problema de estos caldos
es que no nos
permiten decir cuá es la morfología de
la bacteria o de la colonia que crece
Ahí vamos a poner algunos
ejemplos Estos son ya
agares son caldos a los que se les ha
puesto una gelatina para que
solidifiquen Y que cuando crezca una
bacteria nos diga Cuál es su morfología
por ejemplo aquí en cada bacteria que
cayó desarrolló una colonia por eso las
bacterias en términos técnicos conocen
como unidades formadoras de
colonias Esta es una colonia plana
grande a diferencia de esta que es una
colonia
redonda muy bien definida Este es un
estafilococo lo sabemos por experiencia
pero para eso son los medios de Agar
para permitirnos no solo ver las
características de las colonias de las
bacterias sino también para contarlas Y
tenemos distintos tipos de agares por
ejemplo Este es un Agar Agar Este es un
Agar que no tiene más que el caldo de
cultivo y la gelatina o el el Agar para
que solidifique este es un medio más
enriquecido al que se le pone sangre
para que crezcan con más facilidad
varias bacterias ese es un medio todavía
más enriquecido que se llama chocolate
que tiene además suplementos nutricios y
vitaminas para bacterias que exigen más
y esto es por el contrario un cultivo
que iría en el sentido opuesto
O sea no solo no es enriquecido sino es
selectivo este es un medio que se conoce
como el medio de makon en el que
solamente crecen los vacilos gran
negativos ahorita explicamos Cómo es
realmente los principios son muy
sencillos vamos a
partir de principios fundamentales
primero no todo crece en los cultivos
cuando hablamos de que algunas cosas
crecen en cultivos y otras no podemos
decir que por ejemplo los virus las
riquezas las
micoplasmas no crecen en cultivo también
algunos parásitos por ejemplo las amibas
no crecen en cultivo las yardias no
crecen en
cultivo otros crecen pero muy lento el
caso es por ejemplo el de las los hongos
o micobacterias que pueden tardarse días
semanas y hasta a veces meses en crecer
pero Generalmente andan entre las
primera y tercera semana Ese es el caso
por ejemplo de la micobacterias Este es
un cultivo de micobacterias es un Agar
para micobacterias lo que se conoce como
una Agar de lowenstein jensen este aquin
cresada acá vemos una micobacteria que
puede ser por ejemplo una micobacteria
tuberculosa que ha tardado en crecer por
lo menos dos o tres
semanas pero cuando hablamos de los
cultivos Entonces nos estamos refiriendo
en general a los cultivos habituales
hablamos entonces de los que crecen
lento de los que no crecen pero quiero
que nos dediquemos sobre todo a hablar
de las bacterias de rápido crecimiento
bacterias que crecen en Una atmósfera
aeróbica y aquí tenemos que dividirlos
generalmente en los gran
positivos y en los gram negativos los
gram positivos son por ejemplo lo que
vemos en una tensión de gram como azul
que generalmente Los vemos como Cocos en
cadenas como los estreptococos o
en racimos como los estafilococos o
bacilos gran positivos son Generalmente
azules en la coloración de
gram por otro lado los bacilos gram
negativos o los las bacterias gram
negativas pueden ser Cocos Los vemos
color de rosa o rojitos en la ensión de
gram o pueden ser vacilos en la tinción
de
gram Generalmente insisto en los gran
positivos tenemos estail
estreptococos y el género bacilus en los
gram negativos Generalmente tenemos los
habituales o sea los que no necesitan el
Agar chocolate para
crecer pueden crecer en medios no
selectivos e inclusive en medios
selectivos para vacilos Gran negativos
ahí tenemos por ejemplo las
enterobacterias la más característica de
esas es la esqueria
coli tenemos pseudomonas que se ha
vuelto famosa por su resistencia a los
antibióticos junto con acinet bacter que
recientemente han tomado por asalto los
hospitales
y a veces son
intratables y por otro lado Tenemos los
de difícil crecimiento que solamente
crecen en agares como el de chocolate
que requieren además Una atmósfera que
se llama cnof illica que logramos
reduciendo el medio la atmósfera
básicamente prendiendo una vela para que
haya más CO2 y que imite la atmósfera de
la tierra de Hace algunos pocos millones
de años
en este caso tenemos los hemólisis
vamos a dar algunos ejemplos no es
difícil de de conocer sus principios
básicos cómo sería un estafilococo o un
estreptococo o un bacilus vamos a poner
como ejemplo un gran
positivo típicamente un estafilococo
vamos a poner
estafos
[Música]
estafilococus
aurius crece en alagar sangre
definitivamente si crece en el Agar
sangre pues más fácilmente va a crecer
en el
chocolate pero no va a crecer en el
makon que es un medio que es selectivo
para vacil los gran negativos aquí
podemos tener un ejemplo Este es un
cultivo donde crece en el aggar sangre
crece en el medio de chocolate
y no crece en el maon de aquí todavía lo
tenemos que identificar por pruebas
bioquímicas Aunque quien tiene mucha
experiencia en el laboratorio puede
decir como decimos a Ojo de buen cubero
pues esto es una colonia típica de
estafilococo dorado es redondita tiene
un color dorado y seguramente es un
estafa Aunque todavía hay que
identificarla y conocer su patrón de
sensibilidad a los
antibióticos dicho sea de paso Los
filococos también se han vuelto muy
resistentes vamos a poner otro ejemplo
vamos a decir que tenemos un basilo gram
negativo como podría ser pseudomonas o
una esqueri coli vamos a poner aquí
ecoli que es la más famosa de todas Cómo
Lo tendríamos ahí pues ya sabemos que va
a crecer en el medio selectivo de
basilos gr
negativos típicamente también obviamente
va a crecer en el chocolate y en el y en
el Agar sanger pues Son medios no solo
no son exigentes sino Son medios
enriquecidos aquí tendríamos un ejemplo
este no es una esqueri coli este más
bien parece un entero bacter o una
clepsiela pero se los muestro aquí eh
Aquí está el crecimiento de unil de un
basilo gram negativo en el makon pero
aquí tenemos un fenómeno que es fácil de
ver también podemos ver la colonia
grande que es la del basilo gram
negativo Pero vemos que tiene también
otras colonias que no están creciendo
aquí que Sons más pequeñas que yo puedo
decir que es un estreptococo habrá que
identificarlo pero aquí Tenemos un gran
positivo y un gram negativo Este es de
una una biopsia de un pie diabético
donde las infecciones frecuentemente son
polimicrobianas Cómo esperaríamos el
chocolate Pues en este caso muy parecido
a Gar sangre aquí lo tenemos vemos la
colonia grande que corresponde al gram
negativo y la colonia pequeña que parece
corresponder a un estreptococo no es un
no es un estafilococo
Dorado en este caso eh estamos viendo
una Flora polimicrobiana
eh vamos a poner otro otro ejemplo eh
Cómo veríamos un una uno de estos
bacilos eh de difícil crecimiento vamos
a poner
hemofilus
hemólisis
que generalmente como decíamos también
lo tenemos que tener en Una atmósfera de
CO2 si tenemos positivo el chocolate
Cómo estaría el makon el makon es un
medio selectivo para bacir los gram
negativos de fácil crecimiento Y en este
caso estaríamos sin desarrollo y
obviamente también el Agar sangre sin
desarrollo podríamos tener para para
ejemplo una situación como la siguiente
vamos a suponer que creció el
makon creció el aggar sangre y no creció
el
chocolate yo frecuentemente se lo pongo
como trampa a mis alumnos
y después de alguno de pensar un poco di
Ah Pues debe ser un gran negativo Pero
podemos decir aquí fácilmente que eso no
puede ser que este es un
error porque no puede que haya crecido
en el makon pero que no haya crecido en
el chocolate al revés si puede ser en el
caso de mfil otro ejemplo de algo que no
podría ser sería por ejemplo
esto Tampoco puede ser puo que si crece
en el Agar sangre debiera haber crecido
en el chocolate podría no haber crecido
en el makon bueno son principios
fundamentales
que de lo que parte
la interpretación en los laboratorios de
microbiología esto es
extraordinariamente
importante en los laboratorios de
microbiología a veces se define la vida
de un paciente es el caso de los
hemocultivos o cultivos de
sangre Si un paciente tiene por ejemplo
un catéter
central se contaminó ese catéter central
y está soltando bacterias al torrente
sanguíneo del paciente el paciente se
puede morir entra en lo que conocemos
como sepsis pero clínicamente yo no
puedo decir que está contaminado el
catéter lo puedo sospechar la única
manera que tengo de saberlo con
precisión sería tomarle sangre del
paciente sembrarlo en un cultivo como
este primero en un cultivo líquido una
vez que esto se
enturbie pasarlo a estas cajas e
identificarlo para empezar a avisarle al
clínico de inmediato que está creciendo
el hemocultivo el clínico ya tomará
entonces la decisión muy probablemente
de quitar el catéter pero nuestra
obligación en el laboratorio sería al
final identificar las
bacterias darle un reporte de la
identificación Pero además de qué
antibióticos son los que puedan
funcionar al paciente Esto entonces
tiene una gran utilidad clínica decimos
se necesita una experiencia importante
en el laboratorio pero parte de Estos
principios fundamentales básic que
establecieron los microbiólogos del
siglo X Muchas gracias por su atención
les recordamos suscribirse en el
canal
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