Examen cardiovascular

Facultad de Medicina de Uruguay - Udelar

30 Jun 202315:42

Summary

TLDREl examen cardiovascular es un procedimiento exhaustivo que involucra la inspección, palpación, auscultación y evaluación periférica. Comienza con una observación general del paciente, seguida por un análisis detallado del corazón, pericardio y grandes vasos. La inspección de la parte anterior del tórax y otras áreas clave permite detectar deformidades o anomalías. La palpación se enfoca en identificar latidos, choques y otros movimientos que sugieren condiciones como hipertrofia ventricular. El examen también abarca los pulsos arteriales y signos de isquemia, así como la evaluación del sistema venoso, buscando edemas, cambios tróficos y signos de insuficiencia cardíaca, como el reflujo hepatoyugular.

Takeaways

😀 El examen cardiovascular debe realizarse en decúbito dorsal, con el torso y los miembros descubiertos, respetando el pudor del paciente.
😀 El examen cardiovascular tiene tres partes: examen general, examen cardiovascular central y examen cardiovascular periférico.
😀 En el examen general se valoran aspectos como la coloración cutánea, la temperatura de la piel, la frecuencia respiratoria y el pulso.
😀 El examen cardiovascular central incluye la inspección, palpación y auscultación del corazón, el pericardio y los grandes vasos.
😀 Durante la palpación, se busca el choque de la punta, que indica el latido del corazón y puede ser un indicio de cardiomegalia o hipertrofia ventricular.
😀 El latido diagonal y sagital pueden indicar hipertrofia ventricular izquierda o derecha, dependiendo de su localización y dirección.
😀 La auscultación se realiza en varios focos, como el mitral, tricúspide, aórtico, pulmonar y accesorio, cada uno con su ubicación específica.
😀 Los ruidos cardíacos se refuerzan en apnea inspiratoria para el corazón derecho y en apnea espiratoria para el corazón izquierdo.
😀 El examen periférico incluye la evaluación de la circulación arterial y venosa, buscando signos de isquemia, pulsos y trastornos venosos.
😀 En el examen venoso, se buscan signos como edemas, úlceras, varices y reflujo hepatoyugular, lo que puede indicar insuficiencia ventricular derecha o problemas circulatorios.

Q & A

¿Cuál es la posición primaria o inicial recomendada para realizar el examen cardiovascular?
-La posición primaria o inicial para realizar el examen cardiovascular es en decúbito dorsal, con el paciente acostado boca arriba.
¿Qué debe observarse durante el examen general cardiovascular?
-Durante el examen general cardiovascular, se debe observar la frecuencia respiratoria, la coloración cutánea, la temperatura de la piel, y la frecuencia del pulso.
¿En qué consiste la inspección durante el examen cardiovascular central?
-La inspección del examen cardiovascular central incluye la observación de la cara anterior del tórax, el cuello, los huecos supraclaviculares, el supraesternal y el epigastrio, buscando deformaciones, cicatrices o cualquier signo patológico.
¿Qué son los frémitos y cómo se detectan en el examen cardiovascular?
-Los frémitos son vibraciones palpables que indican el pasaje turbulento de la sangre. Se detectan con la palma de la mano durante la palpación del área precordial.
¿Cómo se localiza el choque de la punta en el examen cardiovascular?
-El choque de la punta se localiza normalmente en el quinto espacio intercostal sobre la línea medio clavicular. Si no se palpa en decúbito dorsal, se puede intentar en decúbito lateral izquierdo o realizar apnea espiratoria.
¿Qué indica un choque de punta desplazado hacia fuera y descendido?
-Un choque de punta desplazado hacia fuera y descendido sugiere la presencia de cardiomegalia, probablemente debido a hipertrofia ventricular izquierda.
¿Qué maniobra se utiliza para identificar los latidos sagitales?
-La maniobra para identificar los latidos sagitales consiste en aplicar el talón de la mano en la región paraesternal izquierda media baja a nivel de los terceros y cuartos espacios intercostales.
¿Qué es el signo de Homans y qué indica?
-El signo de Homans se obtiene al realizar la dorsiflexión del pie y observar si se produce dolor en la pantorrilla. Aunque este signo tiene baja sensibilidad y especificidad, se asocia con trombosis venosa profunda.
¿Cómo se realiza la maniobra de reflujo hepatoyugular y qué indica?
-La maniobra de reflujo hepatoyugular se realiza con el paciente en posición de 45 grados y aplicando presión abdominal constante. Si la vena yugular externa asciende más de 3 cm, se considera positivo y sugiere insuficiencia ventricular derecha.
¿Cuáles son los focos principales de auscultación en el examen cardiovascular y qué se escucha en cada uno?
-Los principales focos de auscultación son: el foco mitral (quinto espacio intercostal, línea medio clavicular) para escuchar el primer ruido cardíaco; el foco tricúspide (cuarto espacio intercostal, paraesternal izquierdo) para los fenómenos de la válvula tricúspide; el foco aórtico (segundo espacio intercostal, paraesternal derecho) para la válvula aórtica; y el foco pulmonar (segundo espacio intercostal, paraesternal izquierdo) para la válvula pulmonar.