Examen Cardiovascular - Universidad de Piura
Summary
TLDREste video ofrece una guía para realizar un examen cardiovascular completo y efectivo, crucial para la formación de médicos generales. Se destaca la importancia de seguir una secuencia ordenada que incluye la inspección, palpación y auscultación. Se ilustra con el ejemplo de un paciente, Jorge, destacando la necesidad de consentimiento y la revisión de signos vitales, como la presión venosa yugular y la presencia de edemas. La auscultación con estetoscopio es clave para identificar ruidos cardíacos y posibles patologías, y se sugiere la práctica con familiares y amigos para dominar la técnica antes de examinar a pacientes.
Takeaways
- 😀 El objetivo del video es enseñar cómo realizar un buen examen cardiovascular como parte de las habilidades fundamentales para médicos generales.
- 🔍 La inspección es la primera parte del examen cardiovascular, donde se observa la normalidad de la caja torácica y el aparato cardiovascular.
- 👁️ Se revisan áreas como las conjuntivas para detectar anemia, la región del cuello para latidos anormales y el pre corazón para deformidades o signos de enfermedad.
- 🤲 La palpación sigue a la inspección, buscando dolor, choque de punta y fremito, y se verifica la presencia y comparación de los pulsos en distintas regiones del cuerpo.
- 🌡️ Se evalúa la presión venosa yugular, lo que da una medida indirecta del funcionamiento de la aurícula derecha.
- 👂 La auscultación es la tercera parte del examen, donde se usan el estetoscopio para identificar los ruidos cardíacos en diferentes focos auscultatorios.
- 📍 Se mencionan focos como aórtico, pulmonar, tricúspide y mitral, y se destaca la importancia de la irradiación de los sonidos en la detección de algunas patologías.
- 👨⚕️ Se enfatiza la importancia de seguir una secuencia ordenada de pasos y técnicas para realizar el examen cardiovascular con éxito.
- 👥 Se sugiere practicar el examen cardiovascular con familiares y amigos antes de enfrentarse a un paciente para dominar la técnica.
- 🔍 Se resalta la importancia de agudizar el oído para reconocer los distintos soplos y ruidos cardíacos anormales en el contexto patológico.
- 🙏 El video termina con agradecimientos y se anima a la práctica y dominio de la técnica examinatoria cardiovascular.
Q & A
¿Qué es un examen cardiovascular y por qué es importante para los médicos generales?
-El examen cardiovascular es una parte fundamental del examen clínico que se realiza a un paciente, y es importante para los médicos generales porque permite evaluar la función y la salud del sistema cardiovascular, lo que puede ser crucial para el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías cardíacas.
¿Cuáles son las partes principales del examen cardiovascular según el guion?
-Las partes principales del examen cardiovascular son la inspección, la palpación y la auscultación. Cada una de estas partes tiene un propósito específico y se realiza en un orden determinado para obtener una evaluación completa del sistema cardiovascular.
¿Qué se busca durante la inspección del aparato cardiovascular?
-Durante la inspección se busca observar cualquier anomalía en la caja torácica y en las áreas donde se encuentra el aparato cardiovascular, como signos de anemia, latidos anormales en el cuello, deformidades en la región del precordio, signos de cianosis o hemorragias en las extremidades, y la presencia de signos de endocarditis infecciosa.
¿Cómo se realiza la palpación en el precardio y qué se busca?
-La palpación en el precardio consiste en buscar zonas de dolor, el choque de punta y la presencia de fremitos, lo que puede indicar patologías osteoarticulares del tórax o signos de soplos cardíacos.
¿Qué es el pulso yugular y cómo se utiliza en el examen cardiovascular?
-El pulso yugular, también conocido como presión venosa yugular, es la distensión de las venas yugulares que se observa al inclinar al paciente. Se utiliza para evaluar la presión en la aurícula derecha y se mide indirectamente observando si la columna de la vena yugular externa sobrepasa la línea del esternón y la línea clavicular.
¿Qué se busca al palpar los pulsos durante el examen cardiovascular?
-Al palpar los pulsos, se buscan diferencias en la intensidad, amplitud y forma entre el lado derecho e izquierdo, lo que puede indicar problemas de coagulación, trastornos de la circulación o enfermedades cardíacas.
¿Qué es la auscultación y cómo se realiza en el examen cardiovascular?
-La auscultación es el uso del estetoscopio para escuchar los ruidos cardíacos en diferentes focos auscultatorios, como el foco aórtico, pulmonar, tricúspide y mitral. Se realiza para identificar soplos y otros sonidos cardíacos que pueden indicar valvulopatías u otras afecciones cardíacas.
¿Qué son los focos auscultatorios y cuáles son los más comunes en el examen cardiovascular?
-Los focos auscultatorios son áreas específicas del cuerpo donde se pueden escuchar los sonidos producidos por la circulación sanguínea. Los más comunes en el examen cardiovascular son el foco aórtico, el foco pulmonar, el foco tricúspide y el foco mitral.
¿Cómo se pueden mejorar las habilidades de auscultación para reconocer soplos cardíacos anormales?
-Para mejorar las habilidades de auscultación, es importante practicar con familiares y amigos primero, dominar la técnica de uso del estetoscopio y luego concentrarse en agudizar el oído para distinguir los distintos sonidos cardíacos, como los soplos asociados con valvulopatías.
¿Qué maniobras adicionales se pueden realizar durante la auscultación para mejorar la detección de valvulopatías?
-Se pueden realizar maniobras como inclinar al paciente hacia adelante para escuchar mejor un soplo de insuficiencia aórtica o inclinarlo hacia el costado izquierdo para mejorar la audición de un soplo de estenosis mitral.
¿Por qué es importante el consentimiento del paciente antes de realizar un examen cardiovascular?
-El consentimiento del paciente es fundamental para garantizar su consentimiento informado y respeto a su autonomía y privacidad. Es un requisito ético y legal en la práctica médica que permite al paciente entender el procedimiento y sus implicaciones antes de proceder.
Outlines
😀 Introducción al Examen Cardiovascular
El primer párrafo presenta la importancia del examen cardiovascular en la formación de un médico. Se destaca que, aunque puede ser un desafío, siguiendo una secuencia de pasos y técnicas de auscultación, se puede realizar con éxito. Se introduce a Jorge, un paciente que ayudará a ilustrar el proceso. El examen se divide en tres partes: inspección, palpación y auscultación, siendo esta última una de las más conocidas y complejas. Se enfatiza la importancia de obtener consentimiento y se inicia con la inspección de la caja torácica y el aparato cardiovascular, buscando signos de anemia y alteraciones en la región del cuello y el pre-córdio.
🔍 Procedimiento de Inspección y Palpación
El segundo párrafo detalla el procedimiento de inspección y palpación en el examen cardiovascular. Se describe cómo se inspeccionan las conjuntivas para detectar anemia, se verifica la presencia de latidos anormales en el cuello y se busca deformidad en el pre-córdio. Seguidamente, se palpa el pre-córdio para detectar signos de patologías osteoarticulares y se buscan fremitos. La palpación de los pulsos se realiza de forma ordenada, comparando la intensidad y la amplitud entre los lados derecho e izquierdo, y se verifica la presencia de edemas en la parte de la planta de los pies. Este proceso es crucial para identificar cualquier anormalidad antes de proceder a la auscultación.
👂 Auscultación y Maniobras para Identificar Ruidos Cardíacos
El tercer párrafo se enfoca en la auscultación, la tercera parte del examen cardiovascular. Se menciona el uso del estetoscopio para identificar los diferentes focos auscultatorios, como el aórtico, pulmonar, tricúspide y mitral. Se destaca la importancia de escuchar en áreas específicas y realizar maniobras como la inclinación del paciente para mejorar la detección de soplos asociados con valvulopatías. Se sugiere la práctica con familiares y amigos para dominar la técnica antes de aplicarla en un contexto clínico real, y se enfatiza la necesidad de estar atentos a los distintos ruidos cardíacos para un diagnóstico preciso.
Mindmap
Keywords
💡Examen cardiovascular
💡Inspección
💡Palpación
💡Auscultación
💡Focos auscultatorios
💡Soplos
💡Pulso
💡Presión venosa yugular
💡Fremito
💡Cianosis
💡Endocarditis infecciosa
Highlights
El video enseña cómo realizar un buen examen cardiovascular, una habilidad fundamental para médicos.
El examen cardiovascular puede ser un reto, pero siguiendo una secuencia ordenada de pasos es factible.
Se presenta una demostración con un paciente real para ejemplificar los pasos del examen.
La inspección es la primera parte del examen, observando la caja torácica y el aparato cardiovascular.
Se busca anemia al examinar las conjuntivas y se verifica la presencia de latidos anormales en el cuello.
La presencia de deformidades en el pre coracoid y signos de endocarditis infecciosa en las manos es parte de la inspección.
La presión venosa yugular se evalúa con el paciente a 45 grados para medir la columna de la vena yugular externa.
La palpación incluye buscar zonas de dolor y fremitos en el pre coracoid.
Se palpan los pulsos centrales y periféricos para comparar su intensidad y forma.
La auscultación es la tercera parte del examen, usando el estetoscopio para identificar ruidos cardíacos.
Se identifican focos auscultatorios como aórtico, pulmonar, tricúspide y mitral.
La irradiación de los ruidos cardíacos en áreas como el cuello y la axila es parte de la auscultación.
Se mencionan maniobras para escuchar mejor ciertos soplos, como la inclinación del paciente hacia adelante.
Se enfatiza la importancia de la práctica del examen cardiovascular con familiares y amigos antes de enfrentarse a un paciente.
El video termina con una recomendación de dominar la técnica antes de centrarse en reconocer ruidos cardíacos anormales.
El agradecimiento y el deseo de que el video haya sido útil se expresan al final.
Transcripts
hola cómo están en este vídeo vamos a
mostrarles cómo realizar un buen examen
cardiovascular como parte de una de las
destrezas más importantes para
desarrollar en su formación como médico
general es el examen cardiovascular
puede representar un reto puede ser una
dificultad relativamente alta para
muchos pero la verdad es que siguiendo
una secuencia ordenada de pasos y
reconociendo las técnicas que existen
para poder auscultar es que podamos a
poder realizar esto con mucha
satisfacción entonces para el día de hoy
vamos a contar con la presencia de uno
de nuestros pacientes que nos va a
ayudar para poder ejemplificar les como
se da esta secuencia de pasos el examen
cardiovascular representa uno de los
puntos fundamentales dentro de todo el
examen clínico que se le hace a un
paciente y por lo tanto tenemos que
recordar las partes principales de este
la primera parte es la inspección que
consiste básicamente en dar una mirada y
poder ver si es que existe alguna
normalidad propia de la caja torácica o
de incluso las zonas en donde está el
aparato cardiovascular el segundo punto
es
palpación donde vamos a proceder a hacer
la palpación de la región del pre core
dio y la región de los pulsos y en
tercer y último punto y tal vez uno de
los más conocidos dentro de la examen
cardiovascular es la auscultación con el
uso de nuestro estetoscopio entonces
vamos a proceder a hacer una
demostración de cómo se realiza este
examen cardiovascular para eso el día de
hoy estamos con jorge cómo está señor
jorge recuerden siempre tomar el
consentimiento para poder realizar el
examen me permite por favor realizar un
examen cardiovascular muy bien entonces
en la primera parte lo que vamos a
realizar es una inspección del aparato
cardiovascular pero no solamente
relacionado al récord yo sino también a
todas las estructuras que podrían verse
afectadas ante un problema de este
sistema vamos a empezar examinando la
región de las cosas conjuntivales por
favor puede ver hacia arriba
en la búsqueda de un proceso conocido
como anemia luego vamos a ir bajando
progresivamente para ver si es que el
paciente tiene algún latido anormal en
la región del cuello puede por favor
levantar un poco más
y verificamos si es que existe algún
pulso hiper dinámico o alguna alteración
que podría evidenciarse ya al momento de
la inspección luego vamos a ver la ex
región del pre core dio para ver si hay
alguna deformidad si de repente el
impulso cardiaco puede verse un poco más
saltante
no se olviden también ir a la región de
las manos para verificar la presencia de
cianosis la presencia de hemorragias en
astilla la presencia de algunos signos
clásicos de endocarditis infecciosa
el siguiente paso de la inspección es
colocar al paciente a unos 45 grados
para poder verificar la presión venosa
yugular o el pulso venoso yugular
entonces amablemente le pedimos al
paciente que gire la cabeza hacia el
lado izquierdo por favor podéis girar la
cabeza lado izquierdo
y a esta distancia la estrangulación
nosotros podemos ver si es que se
levanta o no la columna de la vena
yugular externa la vena yugular externa
nos representa una medida indirecta de
cómo podría estarse comportando a nivel
de la aurícula derecha entonces vamos a
hacer una apreciación sencilla y podemos
usar muchos métodos de medición como
podrán ver en las distintas literaturas
para verificar si la columna de la vena
yugular externa sobrepasa la línea a
nivel del esternón y en la línea
clavicular para poder formar el ángulo y
determinar cuáles son los valores
normales de presión venosa yugular el
siguiente paso para poder hacer un buen
examen cardiovascular es ver la
palpación en cuanto a la palpación vamos
a dividir en una palpación que se
localiza en el pre cor -dijo- y la
palpación de los pulsos en el pre cor
dio lo que nosotros hacemos es buscar
zonas de dolor habilidad
para ver si el paciente tiene alguna
patología osteoarticular de la región
del tórax y también vamos a proceder a
lo que es la palpación del choque de
punta
asimismo al momento de nosotros hacer la
palpación sobre la región del pre core
dio veremos o constataremos si es que
tenemos la presencia de algún fremm hito
como producto de un soplo la siguiente
parte de la palpación es verificar la
presencia de los pulsos y nosotros vamos
a ir ordenadamente a nivel de los pulsos
centrales como son el pulso carotídeo en
ambos lados
y luego ir descendiendo de forma
ordenada con los pulsos braquial es
a uno y otro lado y verificar lo que son
los pulsos radiales de un lado
y del otro
luego de identificarlos tratemos de
hacer comparaciones entre la intensidad
amplitud forma entre el lado derecho y
el lado izquierdo para ver si existen
algunas diferencias importantes
de igual forma procederemos con el pulso
a nivel de la región poplítea
igual del otro lado
comparando si es que
existe alguna normalidad y finalmente
en la región media
aprovechamos también el examen
cardiovascular de la parte de plantación
para verificar la presencia de edemas
la tercera parte del examen
cardiovascular viene comprendido por la
auscultación y la ocultación vamos a
hacer uso del estetoscopio para poder
identificar los ruidos cardíacos en los
distintos focos ausculta torios
foco aórtico
foco pulmonar
foco tricúspide o
el foco mitral
podemos volver al foco accesorio aórtico
para tener una mejor idea de cómo estaba
la auscultación de este nivel
adicionalmente a los focos de ocultación
tenemos que recordar que en algunos
focos determinados como el foco aórtico
puede existir irradiación de algún shock
por lo tanto ejecutaremos también la
región del cuello
otro foco que podría ser susceptible de
tener radiación es el foco mitral
donde escucharemos una irradiación a la
axila
recuerden que los focos tricúspide o
mitral pueden a ocultarse también mucho
mejor para sonidos de baja frecuencia
con la campana
[Música]
y recuerden que en la parte final
nosotros podemos hacer algunas maniobras
para poder escuchar con mucha más
intensidad
algunos soplos de algunas determinadas
valvulopatías como por ejemplo
inclinando al paciente hacia adelante
podemos escuchar mejor un soplo de
insuficiencia aórtica señor jorge podría
inclinarse para adelante por favor si
viene hacia adelante muy bien
y de igual forma cuando inclinamos al
paciente sobre su costado izquierdo
podemos escuchar un poco mejor el soplo
de estenosis mitral
muy bien como hemos podido ver en este
vídeo hemos ejemplificado cuáles son los
pasos correctos para realizar un buen
examen cardiovascular recuerden y lo más
importante tal vez es que ustedes se
lleven la estructura para poder realizar
este examen el orden que implica primero
hacer una inspección y luego hacer una
palpación y en tercer lugar hacer la
ocultación lo importante es que ustedes
vean este vídeo y practiquen con sus
familiares y amigos en primer lugar para
que al momento ya de enfrentarnos a un
paciente tengamos la técnica dominada
una vez que tenemos esa técnica dominada
vamos a poder concentrarnos un poco
mejor en agudizar el oído para reconocer
los distintos soplos y ruidos cardíacos
anormales que podría presentar un
paciente dentro del contexto patológico
espero que les haya gustado este vídeo
muchas gracias
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