VALORACIÓN PRE-ANESTÉSICA: IMPORTANCIA EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO

Summary

En esta capacitación sobre la evaluación preanestésica, la Dra. Nathalie Mostacero, anestesióloga del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, destaca la importancia de esta evaluación en el paciente prequirúrgico. Se aborda la identificación de riesgos, la preparación adecuada del paciente, la importancia de la historia clínica detallada y los exámenes físicos y de laboratorio, así como el manejo de comorbilidades. Además, se hace énfasis en la reducción de la mortalidad y morbilidad perioperatoria mediante protocolos como Heras, que optimizan el manejo y recuperación del paciente. También se discute la relevancia de la educación y comunicación con el paciente para disminuir la ansiedad antes de la cirugía.

Takeaways

• 😀 La evaluación pre-anestésica es crucial para optimizar el estado de salud del paciente antes de una cirugía y reducir riesgos en el postoperatorio.
• 😀 El primer contacto con el anestesiólogo, después de la evaluación del cirujano, es clave para disminuir la ansiedad y el temor del paciente, especialmente al enfrentar la anestesia.
• 😀 La historia clínica detallada, incluyendo antecedentes quirúrgicos y reacciones alérgicas previas a la anestesia, es esencial para un plan anestésico adecuado.
• 😀 La evaluación física y la predicción de vías aéreas difíciles son fundamentales para planificar un abordaje anestésico seguro.
• 😀 Las pruebas de laboratorio rutinarias, como hemograma, radiografía de tórax y electrocardiograma, son importantes para detectar comorbilidades preexistentes en el paciente.
• 😀 La clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists) permite evaluar el riesgo quirúrgico y es fundamental para la planificación anestésica.
• 😀 El consentimiento informado es crucial para que el paciente entienda el procedimiento quirúrgico y el tipo de anestesia que se administrará.
• 😀 El manejo del ayuno preoperatorio es un factor importante en la recuperación postquirúrgica, con protocolos que sugieren ayuno de 6 horas y, en algunos casos, ingesta de agua hasta 2 horas antes de la cirugía.
• 😀 Los protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) buscan mejorar la recuperación rápida del paciente tras la cirugía mediante un enfoque multidisciplinario.
• 😀 La educación al paciente y su familia sobre el manejo perioperatorio y los cuidados postquirúrgicos es esencial para reducir la ansiedad y mejorar los resultados de la cirugía.

Q & A

¿Qué es la evaluación preanestésica y por qué es importante?

La evaluación preanestésica es un proceso clínico que se realiza antes de cualquier acto anestésico, ya sea quirúrgico o no quirúrgico. Es fundamental porque permite reducir riesgos, optimizar el estado del paciente, y asegurar que la anestesia se administre de forma segura, lo que contribuye a una cirugía exitosa y a la reducción de complicaciones postoperatorias.

¿Qué pasos incluye la evaluación preanestésica?

La evaluación preanestésica incluye una historia clínica detallada, un examen físico con énfasis en la evaluación de la vía aérea, pruebas de laboratorio rutinarias, la clasificación del riesgo quirúrgico según la ASA, y la obtención del consentimiento informado del paciente o su tutor, entre otros aspectos importantes.

¿Por qué es importante la evaluación de la vía aérea durante la evaluación preanestésica?

La evaluación de la vía aérea es crucial porque ayuda a predecir si un paciente podría tener dificultades durante la intubación o anestesia regional. Detectar posibles complicaciones en esta área permite tomar medidas preventivas, garantizando que el plan anestésico sea seguro y adecuado para el paciente.

¿Qué se debe tener en cuenta al realizar la evaluación preanestésica en diferentes escenarios?

Dependiendo de si el paciente llega por consulta ambulatoria, está hospitalizado o ingresa por emergencia, la evaluación preanestésica puede variar. Un paciente ambulatorio generalmente tendrá menos comorbilidades y su cirugía será de bajo riesgo, mientras que un paciente hospitalizado podría tener más comorbilidades y requerir una evaluación más exhaustiva.

¿Cómo influye la clasificación ASA en la evaluación preanestésica?

La clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists) evalúa el riesgo quirúrgico de un paciente. Permite al anestesiólogo determinar la seguridad de la anestesia, y planificar en consecuencia. Un paciente de mayor riesgo, como uno con comorbilidades graves, necesitará una evaluación más detallada y medidas adicionales para minimizar complicaciones.

¿Cuál es la importancia del consentimiento informado en la evaluación preanestésica?

El consentimiento informado es vital porque garantiza que el paciente o su tutor entiendan el procedimiento anestésico, los riesgos involucrados, y las posibles complicaciones. Esto asegura que el paciente esté completamente informado antes de proceder con la cirugía.

¿Qué protocolos se deben seguir en cuanto al ayuno preoperatorio según la evaluación preanestésica?

El ayuno preoperatorio debe seguir las guías establecidas para reducir riesgos de aspiración. El protocolo estándar es que los pacientes no coman alimentos sólidos por al menos 6 horas antes de la cirugía y, en algunos casos, se permite la ingesta de líquidos claros hasta 2 horas antes del procedimiento.

¿Cómo ayudan los protocolos ERAS en la recuperación postoperatoria?

Los protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) son un enfoque multidisciplinario para mejorar la recuperación postoperatoria. Se centran en reducir la respuesta al estrés quirúrgico, optimizar el manejo perioperatorio, y acelerar la recuperación del paciente, lo que contribuye a una menor morbimortalidad postquirúrgica.

¿Qué importancia tiene el manejo de la ansiedad en los pacientes antes de una cirugía?

La gestión de la ansiedad es crucial porque el miedo al dolor, la muerte o la anestesia puede aumentar la tensión emocional y física del paciente. Un buen contacto con el anestesiólogo y una adecuada explicación del proceso quirúrgico pueden reducir significativamente la ansiedad y ayudar a que el paciente enfrente la cirugía con mayor tranquilidad.

¿Cuál es el papel del anestesiólogo en la optimización del estado del paciente antes de la cirugía?

El anestesiólogo es responsable de realizar una evaluación detallada para optimizar el estado físico del paciente antes de la cirugía. Esto incluye identificar comorbilidades, solicitar las pruebas necesarias, y adaptar el plan anestésico a las condiciones específicas del paciente para asegurar su seguridad durante el procedimiento.