The problem with race-based medicine | Dorothy Roberts

Summary

Ce discours critique l’utilisation de la race en médecine, notamment dans les tests génétiques, les diagnostics et les traitements. L’orateur souligne que la race est une construction sociale, non biologique, qui influence injustement les soins de santé. Il montre comment la médecine basée sur la race peut entraîner des préjugés et des traitements inappropriés, tout en détournant l’attention des véritables déterminants sociaux de la santé, comme l’accès aux soins ou la discrimination raciale. L’appel final est de rejeter la médecine fondée sur la race et de s’engager à aborder les inégalités structurelles pour améliorer les soins pour tous.

Takeaways

• 😀 La race est souvent utilisée de manière incorrecte dans les tests génétiques, ce qui peut fausser les résultats scientifiques.
• 😀 L'identité raciale choisie par les individus dans des questionnaires médicaux ne correspond pas toujours à la réalité biologique de leur patrimoine génétique.
• 😀 Les médecins utilisent la race comme un raccourci pour évaluer des facteurs comme la masse musculaire ou les traits génétiques, ce qui n'est pas toujours scientifiquement valide.
• 😀 De nombreux tests médicaux, comme le taux de filtration glomérulaire (GFR), utilisent la race pour faire des estimations qui peuvent être erronées et discriminantes.
• 😀 La médecine basée sur la race renforce des stéréotypes nuisibles, comme l'idée que les personnes noires ressentent moins la douleur ou sont plus susceptibles de devenir dépendantes aux médicaments.
• 😀 L'usage de médicaments spécifiques à une race, comme le BiDil, montre les dangers de catégoriser les patients en fonction de leur race sans prendre en compte leurs facteurs individuels.
• 😀 La science médicale actuelle continue de promouvoir des idées raciales dépassées, comme celles soutenues par le Dr Samuel Cartwright au 19ème siècle, concernant les différences raciales dans la capacité pulmonaire.
• 😀 Certains appareils médicaux modernes ajustent les mesures de la fonction pulmonaire en fonction de la race, perpétuant des idées raciales erronées sur la biologie humaine.
• 😀 Les inégalités sociales, comme l'accès inégal aux soins de santé et les discriminations raciales, sont les véritables causes des disparités de santé, pas des différences génétiques basées sur la race.
• 😀 Abandonner la médecine basée sur la race permettrait de se concentrer sur des solutions fondées sur des mesures individuelles et des facteurs sociaux, contribuant ainsi à réduire les inégalités en santé.

Q & A

Pourquoi l'auteur était-elle incertaine sur la façon de répondre à la question sur sa race dans le cadre du test génétique ?

L'auteure était incertaine car elle ne savait pas si la question visait à mesurer la diversité sociale des participants ou à étudier des liens entre les traits génétiques et l'ascendance. Elle a dû choisir entre son identité sociale et son ascendance génétique, qui sont deux concepts distincts.

Que pense l'auteure de l'utilisation de la race dans la médecine génétique ?

L'auteure est profondément préoccupée par l'utilisation de la race dans la médecine génétique, estimant qu'elle est mal utilisée pour faire des prédictions biologiques erronées. Elle souligne que la race est une construction sociale, non biologique, et que son utilisation dans les tests médicaux est souvent inexacte.

Qu'est-ce que le projet du génome humain a révélé sur les différences génétiques entre les races ?

Le projet du génome humain a montré que les humains, quelle que soit leur race, sont génétiquement plus de 99,9% identiques. La faible différence génétique qui existe ne correspond pas aux catégories raciales classiques.

Comment les médecins utilisent-ils la race dans l'estimation du taux de filtration glomérulaire (GFR) et pourquoi cela pose-t-il problème ?

Les médecins utilisent la race pour estimer le GFR, un indicateur de la fonction rénale. Par exemple, un même niveau de créatinine dans le sang donne une estimation du GFR différente selon que le patient soit classé comme afro-américain. Cela repose sur une hypothèse non prouvée selon laquelle les Afro-Américains auraient plus de masse musculaire, ce qui n'est pas nécessairement vrai.

Quel est le problème avec le recours à la race comme raccourci dans la médecine ?

La race est un mauvais raccourci pour des facteurs importants comme la masse musculaire ou les traits génétiques, car elle ajoute peu d'informations pertinentes et peut occulter des données plus cruciales sur l'état de santé des patients.

En quoi la médecine basée sur la race expose-t-elle les patients de couleur à des risques ?

Les patients de couleur, notamment noirs et latinos, sont plus susceptibles de recevoir moins de médicaments contre la douleur que les patients blancs, en raison de stéréotypes selon lesquels les personnes noires et brunes ressentent moins la douleur ou exagèrent leur douleur.

Que peut-on dire du médicament BiDil et de son approbation par la FDA ?

Le BiDil est un médicament approuvé par la FDA pour traiter l'insuffisance cardiaque spécifiquement chez les patients afro-américains, bien que son efficacité n'ait pas été prouvée sur cette population de manière scientifique. Ce médicament a été commercialisé pour des raisons commerciales, envoyant un message problématique selon lequel les corps des Noirs sont inférieurs à ceux des autres groupes raciaux.

Comment un outil diagnostique datant de l'époque de l'esclavage est-il encore utilisé aujourd'hui ?

Un outil diagnostique développé par le Dr Samuel Cartwright, qui a exercé avant la guerre civile, est encore utilisé aujourd'hui. Il mesurait la capacité pulmonaire des Noirs, arguant qu'ils avaient une capacité pulmonaire inférieure à celle des blancs. Aujourd'hui, des spiromètres modernes ajustent encore les mesures de la capacité pulmonaire en fonction de la race, une pratique erronée.

Pourquoi la médecine basée sur la race ne traite-t-elle pas les vraies causes des inégalités en matière de santé ?

La médecine basée sur la race ne s'attaque pas aux causes sociales des inégalités en matière de santé, comme le manque d'accès aux soins, les déserts alimentaires, ou les taux d'incarcération élevés. Au lieu de cela, elle se concentre sur des solutions médicales spécifiques à la race, qui ne sont souvent que des palliatifs à des problèmes sociaux bien plus profonds.

Que suggère l'auteure pour améliorer la pratique médicale et lutter contre les inégalités raciales dans la santé ?

L'auteure propose que les médecins abandonnent l'utilisation de la race dans le diagnostic et le traitement des patients. Elle plaide pour une approche fondée sur la diversité génétique humaine et pour un engagement plus profond dans la lutte contre les inégalités sociales qui créent des disparités en matière de santé.