Acidosis/Alcalosis (Trastornos del equilibrio ácido-base)
Summary
TLDREl script proporciona una descripción detallada sobre cómo diagnosticar trastornos del equilibrio ácido-base, enfocándose en la importancia del pH y la presión parcial de CO2 en sangre arterial. Se explica que un pH menor a 7.35 indica acidosis y mayor a 7.45 indica alcalosis. Se discuten los mecanismos de compensación, como la hiperventilación en acidosis metabólica y la hipoventilación en alcalosis metabólica. Además, se exploran las causas de acidosis respiratoria, incluyendo enfermedades pulmonares y el uso de sedantes, y se destaca la utilidad del Anión Gap para diferenciar las causas de acidosis metabólica. Finalmente, se mencionan factores como el vómito y la altitud en la alcalosis metabólica y respiratoria, y se advierte sobre el uso de fármacos como la aspirina y la isoniazida que pueden causar trastornos ácido-base.
Takeaways
- 📊 El pH normal es de 7.35 a 7.45, y se utiliza para determinar si una solución es ácida o alcalina.
- 🔍 Un pH menor a 7.35 indica acidosis debido a un aumento de iones de hidrógeno.
- 🔍 Un pH mayor a 7.45 indica alcalosis debido a una disminución de iones de hidrógeno.
- 🌡️ La presión parcial de CO2 en sangre arterial normal es de 35 a 45 mmHg, y se mide para detectar hipercapnia o hipocapnia.
- 🧪 El bicarbonato sanguíneo normal es de 22 a 26, y es importante en el diagnóstico de trastornos del equilibrio ácido-base.
- ⚖️ Los mecanismos de compensación incluyen hiperventilación en acidosis metabólica y hipoventilación en alcalosis metabólica.
- 🏥 Las causas de acidosis respiratoria incluyen enfermedades pulmonares y el uso de sedantes o narcóticos.
- 🩺 El Anion Gap (AG) ayuda a diferenciar las causas de acidosis metabólica, con valores normales de 6 a 12.
- 🚑 Los aumentos en el AG son peligrosos y a menudo se presentan en el hospital, incluyendo metanol, etilenglicol, uremia, cetoacidosis diabética y acidosis láctica.
- 💊 Las causas de acidosis metabólica con un AG normal incluyen efectos secundarios de medicamentos y hiperalimentación.
- 🏞️ La alcalosis respiratoria puede deberse a la altitud, donde la disminución de oxígeno lleva a una hiperventilación y eliminación de CO2.
- 🧴 Los salicilatos, como la aspirina, pueden causar primero alcalosis respiratoria y luego acidosis metabólica.
Q & A
¿Cuál es el rango normal del pH para un diagnóstico de equilibrio ácido-base en la sangre?
-El rango normal del pH es de 7.35 a 7.45. Un pH promedio de 7.4 indica una solución neutra.
¿Qué sucede si el pH disminuye por debajo de 7.35?
-Si el pH es menor a 7.35, indica la presencia de acidosis debido al aumento de iones de hidrógeno.
¿Cómo se define alcalosis y qué indica si el pH es mayor a 7.45?
-Alcalosis es la condición opuesta a la acidosis y se define por un disminución de iones de hidrógeno, lo que se indica si el pH es mayor a 7.45.
¿Cuál es el rango normal de la presión parcial de CO2 en la sangre arterial?
-El rango normal de la presión parcial de CO2 en la sangre arterial es de 35 a 45 mmHg.
¿Qué se llama hipercapnia y cómo se mide?
-Hipercapnia es un aumento de la presión parcial de CO2 en la sangre, y se diagnostica cuando su valor supera los 45 mmHg.
¿Cuál es el rango normal del bicarbonato en la sangre y qué indica su aumento?
-El rango normal del bicarbonato es de 22 a 26 mEq/L. Un aumento en su nivel puede indicar alcalosis, siempre y cuando no sea parte de un mecanismo de compensación.
¿Cómo se define la acidosis metabólica y qué muestra un pH disminuido en este contexto?
-La acidosis metabólica es un trastorno donde hay un exceso de ácidos en el cuerpo. Un pH disminuido indica la presencia de acidosis, ya que el bicarbonato también estará disminuido en este caso.
¿Cuál es el mecanismo de compensación del cuerpo en respuesta a una acidosis metabólica?
-El cuerpo responde a una acidosis metabólica con un mecanismo de compensación que incluye la hiperventilación para eliminar CO2 y tratar de normalizar los niveles ácidos.
¿Qué causa la acidosis respiratoria y cómo responde el cuerpo?
-La acidosis respiratoria puede causada por enfermedades pulmonares o la ingesta de sedantes. El cuerpo responde reabsorbiendo bicarbonato a través de la función renal para tratar de compensar.
¿Cómo se define la alcalosis y qué muestra un pH aumentado en este contexto?
-La alcalosis es un exceso de base en el cuerpo, lo que se indica por un pH mayor a 7.45. Esto puede ser causado por la retención de CO2 o la pérdida de ácido, como en el caso de los vómitos.
¿Cuáles son las causas comunes de alcalosis metabólica y respiratoria?
-Las causas comunes de alcalosis metabólica incluyen vómitos crónicos y pérdida de ácido clorhídrico. La alcalosis respiratoria puede ser causada por la hiperventilación, como en el caso de la exposición a altitudes elevadas.
¿Cómo se utiliza el Anion Gap para diferenciar las causas de acidosis metabólica?
-El Anion Gap se calcula restando el sodio del cloro más el bicarbonato. Un Anion Gap elevado (>12) sugiere causas potencialmente peligrosas como metanol, etilenglicol, uremia, cetoacidosis diabética, y acidosis láctica, mientras que un Anion Gap normal indica causas menos severas.
Outlines
📊 Diagnóstico del Equilibrio Ácido-Base
Este párrafo aborda el diagnóstico de trastornos del equilibrio ácido-base, destacando la importancia del pH y la presión parcial de CO2 en sangre arterial. Se mencionan los valores normales del pH y cómo su aumento o disminución indican acidosis o alcalosis, respectivamente. Además, se introduce la medición del bicarbonato y la comprensión de los mecanismos de compensación, como la hiperventilación en respuesta a la acidosis metabólica y la retención de CO2 en la alcalosis metabólica.
🌡 Compensación Respiratoria y Metabólica
Este párrafo se enfoca en los mecanismos de compensación respiratoria y metabólica en respuesta a las acidosis y alcalosis. Se describe cómo la hiperventilación y la hipoventilación son respuestas compensatorias del cuerpo para regular los niveles de CO2 en sangre. También se discuten las causas de la acidosis respiratoria, como enfermedades pulmonares y el uso de sedantes, y se ofrece orientación sobre cómo diagnosticar y diferenciar entre acidosis metabólica y respiratoria.
🧪 Causas de Acidosis Metabólica
Este párrafo explora las causas de la acidosis metabólica, destacando la utilidad del Anion Gap (AG) para diferenciar entre ellas. Se presentan diversas causas de acidosis metabólica con aumento del AG, como el metanol, el etilenglicol, la uremia y la cetoacidosis diabética, y se mencionan las drogas como la aspirina y la isoniazida. Además, se discuten causas con AG normal, como la hiperalimentación y la espironolactona, y se enfatiza la importancia de conocer estas causas para un diagnóstico preciso.
🏔️ Alcalosis Metabólica y Respiratoria
Este párrafo se centra en las causas y el diagnóstico de la alcalosis metabólica y respiratoria. Se describe cómo la pérdida de ácido clorohídrico a través del vómito puede causar alcalosis metabólica, mientras que la hiperventilación en condiciones de alta altitud puede resultar en alcalosis respiratoria. También se menciona la aspirina como una causa potencial de alcalosis respiratoria que puede progresar a acidosis metabólica.
Mindmap
Keywords
💡Ácido-base
💡pH
💡Acidosis
💡Alcalosis
💡Presión parcial de CO2
💡Bicarbonato
💡Compensación
💡Hipocapnia
💡Hiperventilación
💡Anión gap
💡Cetoacidosis diabética
Highlights
El pH normal es de 7.35 a 7.45 y se utiliza para determinar si una solución es ácida o alcalina.
Un pH menor a 7.35 indica acidosis debido al aumento de iones de hidrógeno.
Un pH mayor a 7.45 indica alcalosis por disminución de iones de hidrógeno.
La presión parcial de CO2 en sangre arterial normal es de 35 a 45 mmHg.
Hipercapnia se produce con valores de presión parcial de CO2 mayor a 45 mmHg.
Hipocapnia ocurre con valores de presión parcial de CO2 menor a 35 mmHg.
El bicarbonato normal en sangre es de 22 a 26.
La acidosis metabólica se caracteriza por un pH disminuido y un bicarbonato disminuido.
Como compensación a la acidosis metabólica, el cuerpo hiperventila para eliminar CO2.
La alcalosis metabólica se manifiesta con un aumento del pH y un aumento del bicarbonato.
La compensación en alcalosis metabólica incluye la retención de CO2 a través de la hipoventilación.
En acidosis respiratoria, el CO2 aumenta y es una respuesta a enfermedades pulmonares.
La compensación renal en acidosis respiratoria implica la retención de bicarbonato.
La alcalosis respiratoria puede deberse a la hiperventilación, como en el caso de la altitud.
Las causas de acidosis metabólica incluyen intoxicaciones, como el metanol y el etilenglicol, uremia y cetoacidosis diabética.
El Anion Gap ayuda a diferenciar las causas de acidosis metabólica, siendo los valores normales de 6 a 12.
Una acidosis respiratoria puede deberse a la ingesta de sedantes y narcóticos que afectan la ventilación.
Las causas de alcalosis metabólica incluyen vómitos y pérdida de ácido clorhídrico.
La hiperalimentación y la espironolactona son causas farmacológicas de alcalosis metabólica.
La aspirina puede causar inicialmente una alcalosis respiratoria y luego una acidosis metabólica.
Transcripts
una de hoy es al caló sis y acidosis voy
a hablar de cómo diagnosticar trastornos
del equilibrio ácido base lo primero que
debes de saber es el ph el ph normales
de 7.35 a 7.45 con el ph mides si una
solución es ácida o alcalina el promedio
sería 7.4
si el ph es menor a 7.35 eso significa
que tienes una acidosis porque
por el aumento de hidrógeno iones
siempre que el ph esté disminuido eso
significa que tienes aumento de
hidrógeno ness esos ácidos
en cambio si tienes el ph mayor a 7.45
es lo contrario es al caló tico es al
caló sis por disminución de los
hidrógeno nes
esto es sencillo y esto es lo más
importante que debes de saber
para iniciar el diagnóstico lo primero
que tuve es el ph
lo segundo que debes de hacer es medir
la presión parcial de co2 en la sangre
arterial presión parcial de co2 en la
sangre arterial lo normal es de 35 a 45
esto se mide en milímetros de mercurio
35 a 45 en milímetros de mercurio
si tienes un valor mayor a 45
eso se llama hipercapnia
si tienes un valor menor a 35
eso se llama hipo capte a
ya voy a explicar por qué se produce
esto
porque hay cuatro trastornos el
equilibrio ha sido base
lo siguiente que debes medir es el
bicarbonato
el bicarbonato normal
es de 22 a 26 el bicarbonato normal es
de 22 a 26
lo primero que debes hacer es poner
pausa aquí y aprender de estos valores
porque los debes de saber si quieres
diagnosticar un trastorno del equilibrio
base
ahora
aquí abajo voy a escribir los mecanismos
de compensación le voy a explicar bien
qué es esto
no le mires ahora lo que estoy
escribiendo
mira la tabla tienes acidosis metabólica
al calor sin metabólica acidosis
respiratoria y al calor y respiratoria
entonces tienes acidosis metabólica y
respiratoria y al caló sis metabólica
respiratoria
tienes el ph la ps2 y el bicarbonato
para diagnosticar una acidosis
metabólica como es acidosis tienes que
ver el ph y tiene que estar disminuido
porque es acidosis
el bicarbonato va a estar también va a
estar disminuido
mira relación a bicarbonato con alc a
los is
y los hidrógeno nes con acidosis si
tienes aumento
de bicarbonato
eso significa que estás en alc a los is
siempre y cuando no sea un mecanismo de
compensación ya voy a explicar eso
entonces tiene es ph disminuido tienes
bicarbonato disminuido en acidosis
metabólica pero te estarás preguntando y
porque el co2 está disminuido
el co2 disminuye como un mecanismo de
compensación para tratar de regular y
llevar a la normalidad es acidosis
metabólica
qué es lo que vas a hacer mira abajo en
el punto rojo bajas a hiperventilar
porque porque si respiras bastante hiper
aumento ventilación respiración si
comienzas a respirar bastante vas a
eliminarse o dos y vas a eliminar
ácido
entonces el cuerpo trata de eliminar y
de los genes
elimina co2 para regular es acidosis ese
es un mecanismo de compensación
lo mismo ocurre en la al calor sis
metabólicas o lo que es lo contrario
tienes aumento del ph porque es una al
caló si tienes aumento el bicarbonato
porque es al calor si metabólica pero la
ps2 va a estar aumentada porque lo mismo
vas a retener co2 quieres retener
hidrógeno ness para compensar esa al
caló sis para llevar esa al caló sis
hacia abajo hacia la normalidad
eso se llama hipoventilación el
mecanismo de compensación se llama
hipoventilación para retener co2 y por
lo tanto disminuir
esos niveles
de ph en cuanto a la acidosis
respiratoria como es acidosis tiene
disminución del ph aquí
el co2 va a estar aumentado esto es lo
primero que debes ver el co2 seguramente
por alguna enfermedad pulmonar que ya
voy a hablar de las causas después que
no te permita
respirar adecuadamente y por ende vas a
retener co2 y ese aumento del co2 va a
producir acidosis respiratoria
el cuerpo cómo va a responder a esto
cuál es el mecanismo de compensación
para tratar de arreglar esa acidosis va
a ser por medio del riñón el riñón va a
retener bicarbonato por eso es que el
bicarbonato después de dos días uno o
dos días aumenta
no es como en la metabólica en la
metabólica el mecanismo de compensación
es inmediato la respuesta ventilatoria
es inmediata pero el riñón si se demora
uno o dos días en compensar esa ácidos y
respiratoria o al calor si respiratoria
ácidos respiratorias recuerda cuál es el
mecanismo de compensación bicarbonato el
riñón retiene reabsorbe bicarbonato y si
es al calor y respiratoria cómo estás
eliminando muchos co2 que va a ser el
riñón
va a tratar de
secretar bicarbonato en la orina va a
eliminar bicarbonato para que para que
disminuya sal kahlo sis memoriza de esta
tabla y recuerda bien los mecanismos de
compensación
ahora vamos a ver el orden de cómo
tienes que diagnosticar a estos
pacientes y desde el ph y te sale menor
de 7.35 tienes acidosis que vas a hacer
después mides el co2
si te sale más de 40 tienes una acidosis
respiratoria y si te sale menor a 40
tienes una acidosis metabólica
repito lo primero que hace es medir el
ph si el ph te sale menos de 7.35
acidosis que haces después mide el co2
si te sale mayor a 40
ácidos y respiratoria
si te sale menor a 40
acidosis
metabólica es de 35 a 45 pero lo pongo
como promedio ok
es así como lo diagnóstica pero
aprenderte bien los mecanismos de
compensación como dije anteriormente
porque te pueden confundir cuáles son
las causas de una acidosis respiratoria
cuando escuché acidosis respiratoria
piensa en una enfermedad pulmonar una
obstrucción una enfermedad pulmonar
obstructiva crónica como la enfisema y
la bronquitis crónica
una enfermedad aguda el pulmón también
puede ser una fibrosis pulmonar
todas estas se pueden producir ácidos y
respiratorias también los sedantes los
narcóticos disminuyen
alteran o deprimen el centro
respiratorio en el cerebro
y tu ventilación tu respiración va a
disminuir
recuerda las causas
ahora vamos a hablar de las causas de
acidosis metabólica
pero antes de entrar a las causas
debes saber medir el año un gap
el an yong up te va a ayudar a
diferenciar
las causas que te pueden producir
acidosis metabólica
la fórmula es muy sencilla es cloro +
bicarbonato menos sodio
es sencilla
de esta forma vas a poder diferenciar
las causas
porque las causas de que tienen aumento
a nyon gap son peligrosas y se te van a
presentar en el hospital
ya voy a escribir los diferentes tipos
de causas los valores normales de la
unión gap son de 6 a 12
más de 12 tiene aumento del año un gap
también existen causas de acidosis
metabólica obviamente con un gap normal
pero
no son tan importantes como las que sí
tienen aumento al año en gap obviamente
te las tienes que saber pero si te vas a
aprender una de las dos aprende primero
está aquí
mira causas de acidosis metabólica con
aumento an yong up tienes que pensar en
metanol
el metanol
es un alcohol de madera que te puede
producir ceguera y si se han presentado
casos
de ceguera por esto
otra causa puede ser el etilenglicol que
es una sustancia que puede producir
cálculos renales que es tóxica
otra causa
puede ser la uremia
también tenemos la cetoacidosis
diabética
esto se te va a presentar en el hospital
también tenemos la acidosis láctica
salicilatos
yo voy a escribirlo de sal y si la tos
cuando veas salicilatos como causa debes
pensar
que los sal y si la tos es y la aspirina
el ácido acetilsalicílico primero te va
a producir una al caló sis respiratoria
y después te produce un acidosis
metabólica
recuerda la aspirina se produce primero
una al caló sis respiratoria pero
después se convierte en acidosis
metabólica los salicilatos
otra causa también puede ser la menos
frecuente la isoniazida yo hice un vídeo
sobre isoniazida si puedes revisarlo
entre las causas de acidosis metabólica
con un mes con año en gap normal no las
voy a poner porque no me alcanza el
espacio pero son menos frecuentes pero
igual algunas importantes que te puedo
decir son la enfermedad y son
farm a causas farmacológicas como la
espironolactona
hasta la hiper alimentación que puede
producir eso
pero lo importante son estas de aquí
si tienes un ph mayor a 7.45
eso significa que tienes al caló sis
ph mayor a 7.45 tiene al caló sis qué
vas a hacer después vas a medir
el co2 la presión parcial de co2
si tienes aumento el co2 recuerda que el
co2 normal es de 35 o 45 pero algo
promedio aquí
entonces pongo más de 40 pero recuerda
que es de 35 45 si tienes más de 40 o
más de 45 vas a tener una al caló sis
metabólica
recuerda que este es un mecanismo de
compensación
y si tienes menos de 40 o menos de 35
tienes una alta dosis respiratoria
cuáles son causas de alca los is
metabólica
piensa en vómito
si se te presenta un paciente con alca
los is metabólica compensada
una causa común son los vómitos a
repetición porque porque pierdes ácido
clorhídrico pierdes cloro en el vómito
si tienes un paciente con alca los is
respiratoria una causa muy frecuente
es la altura
piensa
si tú estás a miles de pies por encima
del nivel del mar
existe una disminución del oxígeno va a
tener menos oxígeno
que va a ser tu cuerpo
va a producir que un aumento en la
frecuencia respiratoria baja a
hiperventilar para tratar de captar más
oxígeno pero al mismo tiempo está
eliminando co2 vas a eliminar mucho co2
y eso te va a producir una al caló sis
respiratoria y recuerda lo de los sal y
si la tos que ya dije anteriormente
primero la aspirina te puede producir
una alcalá y respiratoria y después se
convierte en un acidosis metabólica
gracias
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