TRAC: antecedentes

Summary

La transcripción proporcionada parece ser una discusión enfocada en la importancia de la comunicación médica y la escritura científica en el contexto de la insuficiencia renal y el trasplante renal. Los participantes discuten la relevancia de definir términos médicos precisos, la necesidad de incluir datos epidemiológicos concretos y la utilidad de los estudios de pronóstico para guiar el tratamiento y la gestión de pacientes. Se hace hincapié en la importancia de evitar el uso de palabras inexactas o poco precisas, como 'problema de salud pública importante', a menos que se acompañen de cifras o evidencia empírica que respalden la afirmación. Además, se destaca la necesidad de entender y comunicar eficazmente el pronóstico de los pacientes, ya que esto puede influir significativamente en la toma de decisiones y la calidad de vida. La discusión también abarca la escritura técnica y la estructuración de artículos científicos, subrayando la importancia de la claridad y la precisión en la comunicación médica y científica.

Takeaways

• 📚 La insuficiencia renal es un problema de salud pública importante, afectando al 50% de los pacientes y requiriendo un trasplante renal en el 10% de los casos.
• 💔 Los pacientes con insuficiencia renal experimentan alteraciones cardíacas, y aunque el trasplante renal es la mejor opción, puede provocar alteraciones adicionales en el corazón.
• 🔍 El estudio se enfoca en la remodelación cardíaca, un fenómeno poco estudiado que se relaciona con eventos adversos como la muerte y el mal funcionamiento del corazón.
• 👩‍⚕️ La importancia de establecer un pronóstico claro para los pacientes, evitando la incertidumbre y proporcionando información valiosa sobre la evolución de su enfermedad.
• 🧐 La función del médico es informar al paciente sobre su enfermedad y su pronóstico, ayudando a tomar decisiones sobre el tratamiento y mejorando la calidad de vida.
• 📉 La angioplastía coronaria ha disminuido la mortalidad en pacientes con infarto agudo del miocardio, pero hasta un tercio de ellos presentan daño microvascular, lo que lleva a una reperfusión inadecuada y un peor pronóstico.
• 📈 Se han investigado nuevas técnicas ecocardiográficas, como el strain, para predecir la recuperación de la fracción de eycción del ventrículo izquierdo y optimizar la estratificación de riesgos.
• 🔗 La miocardiopatía urémica, caracterizada por disfunción diastólica, hipertrofia ventricular y fibrosis miocárdica, es una complicación del deterioro renal que puede verse afectada por el trasplante renal.
• 📝 La escritura de un artículo debe ser precisa y evitar el uso de palabras inespecíficas o adjetivos que no aportan información concreta, como 'problema de salud pública importante' sin datos sólidos.
• 👥 El trabajo en equipo y el reconocimiento de las contribuciones de los colegas es fundamental, dándoles crédito en la publicación y asegurándose de que los nombres y吸附 sean correctos.
• ⏱️ El tiempo es un factor crucial en la reperfusión y en la recuperación del miocardio después de un infarto, siendo el strain un indicador clave en la evaluación temprana.

Q & A

¿Qué estudio fue diseñado para observar en pacientes con insuficiencia renal sometidos a trasplante renal?

El estudio fue diseñado para observar los cambios estructurales cardíacos en pacientes con insuficiencia renal que han sido sometidos a un trasplante renal, evaluando específicamente la strain auricular izquierda antes y después del trasplante.

¿Cuál es la importancia de definir las condiciones y términos en una investigación médica?

La importancia de definir las condiciones y términos en una investigación médica radica en establecer un entendimiento claro y preciso de los conceptos que se utilizarán, lo que permite una comunicación eficaz entre los profesionales y evita malentendidos que puedan afectar la calidad y la precisión del estudio.

¿Por qué es relevante el estudio de la remodelación auricular izquierda en pacientes trasplantados?

El estudio de la remodelación auricular izquierda es relevante porque se ha observado que puede estar asociada con eventos adversos, incluyendo la muerte, y es un aspecto que previamente no había sido ampliamente investigado en el contexto de pacientes que han recibido un trasplante renal.

¿Qué es la miocardiopatía urémica y cómo se relaciona con la enfermedad renal crónica?

La miocardiopatía urémica es una afección cardíaca caracterizada por disfunción diastólica, hipertrofia ventricular izquierda y fibrosis miocárdica en pacientes con enfermedad renal crónica. Esta condición es relevante porque puede complicar el pronóstico y el manejo de los pacientes con deterioro renal.

¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad renal crónica en pacientes en atención primaria con enfermedades como la hipertensión arterial o la diabetes mellitus?

La prevalencia de la enfermedad renal crónica en pacientes en atención primaria con enfermedades como la hipertensión arterial o la diabetes mellitus puede alcanzar entre el 35% y el 40%.

¿Por qué es importante la doble adscripción en el contexto de una investigación?

La doble adscripción es importante porque indica la afiliación de los autores con más de una institución, lo que puede reflejar una colaboración entre diferentes entidades y un mayor alcance de recursos y perspectivas para el estudio.

¿Qué es el objetivo principal de un estudio que evalúa la asociación entre el transplante renal y el remodelado reverso del aurícula izquierda?

El objetivo principal es determinar y comparar la strain auricular izquierda antes y después del transplante renal en pacientes con cardiopatía urémica, lo que podría proporcionar información valiosa sobre la evolución y el pronóstico de estos pacientes después de un trasplante.

¿Por qué es crucial la precisión en la redacción de un estudio científico?

La precisión en la redacción de un estudio científico es crucial porque asegura la claridad en la comunicación de los resultados y la replicabilidad de los estudios. También ayuda a evitar la incertidumbre y a proporcionar información útil y precisa a otros profesionales y a la comunidad científica en general.

¿Cuál es el impacto de la enfermedad renal crónica en la morbimortalidad cardiovascular?

La enfermedad renal crónica se asocia con un incremento en la morbimortalidad cardiovascular, lo que resalta la importancia de su diagnóstico y tratamiento temprano para mejorar el pronóstico de los pacientes.

¿Qué es el 'daño microvascular' en el contexto de un infarto agudo del miocardio y por qué es importante?

El daño microvascular se refiere a la lesión en los vasos sanguíneos más pequeños del corazón, que puede ocurrir después de un infarto agudo del miocardio. Es importante porque conlleva a una reperfusión inadecuada y puede resultar en un peor pronóstico para el paciente.

¿Cómo se relaciona el área strain con la recuperación de la función cardíaca después de un infarto agudo del miocardio?

El área strain es un parámetro que evalúa el cambio de área del miocardio, considerando las deformaciones longitudinales y circunferenciales. Una alteración más significativa en el área strain sugiere una menor posibilidad de recuperación funcional después del evento isquémico.

Outlines

00:00

😀 Discusión sobre el estudio de pacientes con insuficiencia renal tras trasplante

El primer párrafo aborda un estudio llevado a cabo por Ariana Acevedo, que se enfoca en pacientes con insuficiencia renal que han sido sometidos a un trasplante renal. Se discute la importancia de entender cómo afecta el trasplante al corazón de estos pacientes. Se destaca la necesidad de tener definiciones claras antes de proceder, como el remodelado cardíaco y la insuficiencia renal, y se sugiere agregar un elemento dramático para resaltar la importancia del estudio, posiblemente a través de la epidemiología o la magnitud del problema. Se menciona que los pacientes con insuficiencia renal experimentan alteraciones cardíacas y que, aunque el trasplante renal es la mejor opción, también puede causar cambios en el corazón, como el remodelado reverso de la aurícula izquierda. El objetivo del estudio es investigar estos cambios.

05:02

😁 Consideraciones sobre la doble adscripción en el politécnico

En el segundo párrafo se discute la posibilidad de tener una doble adscripción en el politécnico, lo cual es una consideración importante para los estudiantes. Se habla sobre la necesidad de tener un tutor, y se menciona a Andrés Jacobo Rubalcaba y al doctor Guevara Gustavo como posibles tutores. Se aborda la importancia de dar crédito a aquellos que han ayudado en el proyecto, ya sea a través de la revisión de imágenes o la contribución de ideas. Además, se destaca la relevancia de incluir instituciones como el Instituto Nacional y el Instituto Politécnico Nacional en el trabajo.

10:04

😃 Importancia de definir 'problema de salud pública' en el contexto de la enfermedad renal crónica

El tercer párrafo se enfoca en la discusión sobre la definición de un problema de salud pública, específicamente en relación con la enfermedad renal crónica. Se argumenta que para ser considerado un problema de salud pública, debe haber datos concretos que lo justifiquen, como estadísticas de morbilidad o información de estudios. Se sugiere evitar el uso de adjetivos para describir la enfermedad y, en su lugar, utilizar información específica y credenciada. Se discute la importancia de citar fuentes cuando se presentan estadísticas y la necesidad de evitar el plagio al utilizar información de otros artículos.

15:07

😄 Evaluación del impacto del deterioro renal en la morbimortalidad cardiovascular

En el cuarto párrafo, se aborda el impacto del deterioro renal en la morbimortalidad cardiovascular, con un enfoque en la miocardiopatía urémica. Se define esta condición y se discute su fisiopatología, que es multifactorial. Se destaca la importancia de investigaciones emergentes que podrían ampliar las opciones terapéuticas para los pacientes con enfermedad renal crónica. Se menciona que los pacientes que han undergone un trasplante renal pueden experimentar una regresión en la hipertrofia del ventrículo izquierdo, lo que se asocia con una mejor supervivencia y menor incidencia de eventos cardiovasculares no mortales. Se señala la necesidad de estudios adicionales para comprender mejor la remodelación auricular izquierda después del trasplante renal.

20:09

😅 Discusión sobre la redacción y estructuración de un estudio

El quinto párrafo se centra en la redacción y estructuración de un estudio. Se discute la importancia de definir claramente el objetivo del estudio y de asegurarse de que este sea coherente a lo largo del documento. Se aboga por la inclusión de definiciones precisas y la necesidad de evitar la repetición de palabras o frases que no aportan información relevante. Se sugiere que el estudio debería incluir una discusión sobre la insuficiencia renal y la miocardiopatía urémica, así como factores asociados con la remodelación auricular izquierda. Se enfatiza la importancia de utilizar conectivos adecuados para mantener la coherencia en la redacción.

25:13

😆 Importancia del pronóstico médico en la atención al paciente

En el sexto párrafo, se discute la importancia del pronóstico médico y cómo este afecta la práctica clínica. Se argumenta que es crucial para el médico proporcionar un pronóstico claro y no dejar al paciente en incertidumbre. Se destaca la función del médico como proveedor de información y la necesidad de establecer un pronóstico basado en la evidencia y no en incertidumbres. Se menciona que un pronóstico reservado puede ser perjudicial ya que no proporciona al paciente una orientación clara sobre su condición o su futuro. Se discute la importancia de los estudios de factores pronósticos y cómo estos pueden influir en la toma de decisiones en el tratamiento del paciente.

30:13

😅 Consideraciones sobre la comunicación y la importancia de un pronóstico claro

El séptimo párrafo aborda la comunicación entre el médico y el paciente, y cómo un pronóstico claro puede ayudar tanto al paciente como al médico a entender la enfermedad y a tomar decisiones informadas. Se hace hincapié en la importancia de que el paciente entienda su condición y cómo esto puede llevar a una mejor adherencia al tratamiento y estilos de vida saludables. Se comparte una historia para ilustrar el punto de que un pronóstico mal comunicado puede llevar a decisiones irracionales por parte del paciente. Se discute la necesidad de que los médicos utilicen un lenguaje claro y estructurado que ayude al paciente a comprender su situación y los posibles resultados.

35:15

😇 Evaluación de la mortalidad asociada a los síndromes coronarios agudos

En el octavo párrafo, se aborda la mortalidad asociada con los síndromes coronarios agudos y cómo la angioplastía coronaria ha contribuido a disminuirla en pacientes con infarto agudo del miocardio. Se discute la importancia de la angioplastía como tratamiento, pero también se señala que muchos pacientes aún experimentan daño microvascular, lo que lleva a una reperfusión inadecuada y un peor pronóstico. Se destaca la necesidad de estudios adicionales para comprender mejor estas complicaciones y cómo pueden ser tratadas para mejorar los resultados para los pacientes.

40:17

😉 Importancia de la comunicación efectiva en la redacción de informes cardíacos

El noveno párrafo se enfoca en la importancia de la comunicación efectiva en la redacción de informes cardíacos. Se menciona que los cardílogos a menudo utilizan un estilo de escritura de telegrama, lleno de siglas y abreviaturas, lo que puede ser difícil de seguir para aquellos que no están familiarizados con el jargon médico. Se discute la necesidad de utilizar abreviaturas solo cuando sean esenciales y de asegurarse de que los informes sean comprensibles para un lector general. Se destaca la importancia de la claridad y la precisión en la comunicación médica.

45:17

😊 Investigación de técnicas ecocardiográficas para predecir la recuperación de la función cardíaca

En el décimo párrafo, se aborda la investigación de nuevas técnicas ecocardiográficas que pueden predecir la recuperación de la función cardíaca después de un infarto. Se discute el valor del área strain como parámetro para medir el cambio de área, considerando la deformación longitudinal y circunferencial, lo que puede indicar la posibilidad de recuperación funcional. Se sugiere que una mayor alteración en la deformación medida por el strain podría indicar una menor probabilidad de recuperación. Se destaca la importancia de estas técnicas para la estratificación y el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes.

Keywords

💡Insuficiencia renal

La insuficiencia renal es un trastorno en el cual los riñones no pueden filtrar la sangre de manera eficiente, lo que lleva a una acumulación de sustancias dañinas en el cuerpo. En el video, se discute cómo la insuficiencia renal afecta a los pacientes y cómo un trasplante renal puede ser una opción de tratamiento, pero también puede provocar alteraciones en otros niveles, como el remodelado cardíaco.

💡Trasplante renal

El trasplante renal es un procedimiento médico en el cual se coloca un riñón sano de un donante en un paciente con insuficiencia renal. En el contexto del video, se aborda cómo este procedimiento puede influir en la salud cardíaca de los pacientes y cómo se busca estudiar los cambios en el corazón post-trasplante.

💡Remodelado cardíaco

El remodelado cardíaco hace referencia a los cambios estructurales en el corazón que pueden ocurrir en respuesta a diversas patologías, incluyendo la insuficiencia renal. En el video, se destaca la importancia de estudiar el remodelado cardíaco en pacientes sometidos a trasplante renal, ya que puede estar relacionado con eventos adversos como la muerte.

💡Ecocardiografía

La ecocardiografía es una técnica diagnóstica que utiliza ondas de ultrasonido para examinar el corazón. En el video, se menciona que se utilizará la ecocardiografía para evaluar los cambios estructurales cardíacos en pacientes post-trasplante renal, con el objetivo de determinar y comparar el strain auricular izquierdo.

💡Síndromes coronarios agudos

Los síndromes coronarios agudos son condiciones médicas que incluyen al infarto de miocardio y son una de las principales causas de mortalidad. En el video, se discute cómo la angioplastía coronaria ha disminuido la mortalidad en pacientes con estos síndromes, pero aún persisten desafíos como el daño microvascular.

💡Angioplastía coronaria

La angioplastía coronaria es un procedimiento médico no invasivo que se utiliza para tratar afecciones cardíacas, como los síndromes coronarios agudos. En el video, se destaca cómo este procedimiento ha mejorado el pronóstico de los pacientes con infarto agudo del miocardio, pero también se abordan sus limitaciones.

💡Daño microvascular

El daño microvascular se refiere a la lesión en los vasos sanguíneos más pequeños del cuerpo, los cuales pueden verse afectados en condiciones como el infarto de miocardio. En el video, se menciona que hasta la tercera parte de los pacientes con intervención exitosa mediante angioplastía coronaria presentan daño microvascular, lo que puede resultar en una peor evolución clínica.

💡Fracción de eyección

La fracción de eyección (FE) es una medida de la eficiencia del corazón en bombear sangre. Se define como el porcentaje de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa con cada latido. En el video, se discute cómo una disminución en la FE es un factor pronóstico importante para eventos cardiovasculares adversos.

💡Strain

El strain es una medida de la deformación del músculo cardíaco, utilizada en ecocardiografía para evaluar la función del corazón. En el video, se habla sobre el strain como una nueva técnica ecocardiográfica que se ha investigado para predecir la recuperación de la función cardíaca después de un infarto.

💡Miocardiopatía urémica

La miocardiopatía urémica es una afección del músculo cardíaco asociada con la insuficiencia renal. Se caracteriza por disfunción cardíaca, hipertrofia ventricular y fibrosis miocárdica. En el video, se menciona como una de las complicaciones que pueden afectar a los pacientes con insuficiencia renal.

💡Reperfusion

La reperfusion es el proceso de restablecer el flujo sanguíneo a un tejido o órgano después de un período de isquemia. En el contexto del video, la reperfusion puede ser un factor clave en la recuperación después de un infarto de miocardio, pero también puede causar daño si no se realiza adecuadamente.

Highlights

El estudio de Ariana Acevedo se enfoca en pacientes con insuficiencia renal que han sido sometidos a trasplante renal, investigando su impacto en la función cardíaca.

Se destaca la importancia de definir términos clave al inicio del estudio, como el remodelado cardíaco y la insuficiencia renal.

Se menciona la necesidad de incluir una parte dramática en los antecedentes para resaltar la magnitud del problema de la insuficiencia renal.

Se discute la importancia de utilizar la bibliografía para respaldar definiciones y estadísticas presentadas en el estudio.

Se destaca la presencia de alteraciones cardíacas en pacientes con insuficiencia renal, y cómo estas pueden estar relacionadas con eventos adversos.

Se aborda el tema de la remodelación cardíaca y su relevancia en la morbilidad y mortalidad cardiovascular relacionada con el deterioro renal.

Se destaca la importancia de la doble adscripción en la formación de los títulos académicos y la necesidad de alinear instituciones.

Se aboga por el reconocimiento de los colaboradores y la importancia de dar crédito a quienes han participado en el estudio.

Se discute la estructuración adecuada de las referencias y la necesidad de evitar el plagio al citar información de otros artículos.

Se enfatiza la importancia de proporcionar información concreta y datos específicos en lugar de adjetivos generales para describir problemas de salud pública.

Se sugiere la inclusión de datos sobre la prevalencia de la enfermedad renal crónica en contextos específicos, como la atención primaria.

Se destaca la relevancia de las investigaciones emergentes en la fisiopatología de la miocardiopatía urémica y su impacto en las opciones terapéuticas.

Se menciona el diseño del estudio para evaluar cambios estructurales cardíacos antes y después del trasplante renal mediante ecocardiografía.

Se discute la importancia de la comunicación efectiva entre el médico y el paciente, y cómo el pronóstico médico puede influir en la toma de decisiones y la calidad de vida del paciente.

Se aboga por la importancia de una comunicación clara y precisa en la formulación de un pronóstico médico, evitando dejar al paciente en incertidumbre.

Se destaca la importancia de las técnicas ecocardiográficas新兴 (nuevas) para predecir la recuperación de la función cardíaca después de un infarto agudo del miocardio.

Se discute la utilidad del strain, una técnica ecocardiográfica新兴 (nueva), para la evaluación de la deformación de las fibras cardíacas y su relación con la recuperación funcional.

Transcripts

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posterior al trasplante y ausencia de

eventos cardiovasculares no mortales sin

embargo pocos estudios han investigado

la remodelación

eh la después del transplante

por Okay de la aurícula izquierda

después pues del trasplante por lo que

este estudio fue diseñado para demostrar

los cambios estructurales cardíacos

evaluados por ecocardiografía teniendo

como objetivo primario la determinación

y comparación de strain auricular

izquierdo antes y después del

transplante renal Okay Okay cómo lo

viste Cruz pues falta también no sé si

entre alguna

bibliografía eso es importantísimo eh

sin embargo Sí a ver cuál sin embargo lo

podemos quitar el sin embargo llevará

pocos estudios o sea afirmando que no

existen más estudios de este de lo que

se Está realizando hay poner poos

estudios no no lo sé No lo sé yo yo

estaría en contra de esto porque sabes

queé que est este conector de Sin

embargo este me me dice toda la

información va hacia

allá y haces el punto punto Y dices sin

embargo no hay estudi sin embargo toda

toda la gente piensa que este

que que pasa algo y tú tú planteas ahí

Dónde está la ausencia de la ausencia de

ese sin embargo o pero o o alguna

conexión negativa lo que te dice es

Hacia dónde va no cambiar el rumbo de lo

que lo que está planteando sí me explico

Sí sí sí entonces este sin embargo yo no

lo veo tan

mal Okay pero sí le hac falta citas No

sí hasta antes de Sin embargo poner una

cita d entre los pacientes hay alguien

que ya lo que ya lo estudió entonces esa

persona ahí hay que ponerla ahí Exacto

Gracias bien bien bien

bien

buenísimo perfecto y entonces ya ya

cumplió con esos requisitos quizás le

haría falta un poquito más de

definiciones de de Qué es insuiciencia

renal o no No este y nos pone un poquito

yo creo que habría que poner un poquito

más de de qué tanto se presenta la meoc

caropa urémica

no pero cumple Este mira Fíjate que algo

que vemos como como como eh referis es

que diga la palabra

objetivo Y entonces dice por lo que es

estudio fue diseñado para demostrar sí

Entonces yo í lo cambiaría por lo que el

objetivo del estudio

fue demostrar los

estales está arriba dice por lo que este

estudio Fue

diseñado entonces ahí le pones el

objetivo

arriba aquí mira por lo que

aquí

mira el objetivo de este estudio

fue y tiene que ser exactamente el mismo

objetivo que viene arriba Vamos a ver el

objetivo que tienes

arriba arriba en el resumen el resumen

claro determinar la asociación entre el

trpl porque por lo cual el objetivo de

este estudio fue determinar la

asociación entre el transplante renal y

el remodelado reverso del aurícula

izquierda en pacientes con cardiopatía

urémica

Okay

sí Y entonces le sigue haciendo falta

carnita le sigue haciendo falta este qué

tanto se remodela le nos hace falta un

poquito más de definiciones de

del paciente puede ser claro Qué

factores qué factores pueden estar

siendo asociados no este no nos nos

sigue haciendo ahí un poquito falta de

de de la idea de qué demonios es eso de

de de auricular izquierda sí okay

cambios está

bien pero sí esa es la idea

Okay Vale

gracias sale quién

sigue tú Jorge

Joaquín comparto pantalla Sí por favor

deja que bien

gracias Tú cómo vas José Miguel con tu

proyecto yo voy este estoy con la

captación de pacientes ya estoy este

avanzo un poco y este

Ahí

vamos y en la escritura cómo vas en

escritura la verdad como me he estado

enfocando a la captura de pacientes he

estado como un poco atrás porque llevaba

bien poquitos pacientes y ahorita la

verdad que ya le avancé bastante Okay

pero aprovecha las clases aprovecha la

clase y este y ponte a escribir okay

Porque sí se necesita de la

crítica Sí a ver otra vez arriba arriba

amigo otro cardiólogo

más

bien perfecto este otra vez otra vez

este dulce estado basal

Man

aquí el estado basal son pacientes que

tuvieron un infarto al miocardio

Bravo la maniobra

es la reperfusión no pronóstico

recuperación

funcional pero lo que modifica el áa es

la reperfusión

noor prós

alta o baja le va a servir a él para

hacer el pronóstico de un paciente sí

okay Ari Por qué es tan importante el

pronóstico de los pacientes porque esta

función de de el médico eh que le pone a

la nota pronóstico reservado de la

evolución es algo que nosotros Casi casi

cuando vemos una nota así les queremos

pegar les queremos ejar los ojos Por qué

es tan importante que el médico no ponga

reservado

evolución porque finalmente no se está

determinando Cuál es el verdadero

pronóstico no para establecer un

pronóstico debemos definir Cuáles son

las complicaciones secuelas y evolución

del paciente no en a futuro por supuesto

Sí José Miguel Per la pregunta es la

pregunta que le intentaba hacer ar a ver

la voy a replantear es Por qué es tan

importante que yo en la consulta o

porque qu yo delante de de un mi

paciente no le diga pues quién sabe cómo

le vaya a ir eh no sé cómo le va a ir

pronóstico reservación Oiga Tengo gripa

sí no no sé cómo le vaya a ir la verdad

es que no Por qué s responsable eso de

un médico de parte de un

médico al final de cuentas no le estamos

definiendo nada no no le

estamos si la pregunta la pregunta

Joaquín es por qué esto que decimos de

que no le estamos definiendo nada es tan

importante porque esto de que que dice

Ari que no define nada el pronóstico

reservado evolución porque es tan

importante para del

paciente Será porque lo dejas en

incertidumbre y Por qué es tan feo

dejarlo en incertidumbre no decirle nada

etcétera etcétera Por qué

la cuál es tu función como

médico No me digas que curarlo porque ni

somos antibióticos ni somos

medicamentos ni le ponemos la mano así

Ay mi función como médico Oh se siente

mejor Está usted

bien me explico Cuál es nuestra función

como médico

la cuál sería esta

función pues es justo darle información

al paciente no Así es somos consultantes

le damos información al paciente le

damos información sobre su enfermedad Y

si le decimos pronóstico reservado

evolución qué le estoy diciendo qué

estoy traicionando no estamos hablando

de nada en

realidad si nos ahorramos esas esas

redacciones y pues no le decimos nada al

paciente Entonces no le estamos ayudando

Entonces estos estudios de factor

pronóstico son muy importantes yo le

hago un strain yo le hago un Stream le

digo Híjole señor sabe qué este no si

nada más ha cara de vaya arreglando sus

cosas no porque es que hasta un

pronóstico ña como suena como ensayo

clínico no el pronóstico suena como

corte como estudios de seguimiento

No sí como estudios de seguimiento

entonces

Sale entonces ese es no no sé si me di

entend tú que estás con con con este con

residentes y con este con estudiantes

Por qué les dirías que es tan importante

el

pronóstico el diagnóstico sin duda Pero

el pronóstico a veces se queda ahí como

pronóstico reservado de evolución porque

qué le dirías tú a tus fanes que están

viendo ahorita de la Facultad de

Medicina Pues es que finalmente el lo

que quiere a veces saber es me voy a

morir o cuánto tiempo me queda de vida

no con lo que usted me está diciendo que

tengo tengo cáncer en cuánto tiempo me

voy a morir No lo sé voy pod tengo agudo

al miocardio No qué me va a pasar voy a

poder correr voy a poder caminar sí la

Dulce Y es que también el pronóstico que

nosotros determinemos con la información

que ya hay puede definir el alcance del

tratamiento Es decir de paciente Bueno

si su pronóstico es muy malo quizá ya no

vale la pena este exponerlo a tal

tratamiento o Sí vale la pena hacerlo o

sea también determinar el prognóstico

del paciente puede definir nuestra

conducta o o de dónde elegir Qué

opciones tenemos Así es Imagínate este

paciente que acaba de tener que se está

recuperando este de un infarto agudo al

miocardio Y entonces él quiere saber si

va a volver a correr si va a volver a

caminar No sé qué Y entonces él le dice

mira ya te hice un ar strin e hice un

estudio y lo que descubrí es que con el

ar strin que tú tienes te alcanza para

que puedas rehabilitarte poco a poco y

seguir o el otro Híjole no tienes nada

de tienes que mantenerte muy calmado ir

despacio sí Entonces estos proyectos son

muy importantes Sí sí Jorge

Eh Pues justo y de la mano con lo que va

diciendo doc no O sea darle un

pronóstico a un paciente

y lo puede

bueno puede ayudar a que el paciente

entienda su enfermedad y que también

pues eh eh pueda

este ayudarse también bueno él mismo

pueda ayudarse y nos puede ayudar a

nosotros para que le podamos dar el

manejo que él requiere no O sea al final

en alguna ocasión escuché alguno de mis

profesores que decía que es más

importante que el paciente entienda su

enfermedad que incluso el médico Porque

si el paciente entiende su enfermedad va

a a realizar todas las acciones

preventivas bueno toda la parte de

prevención primaria se va a tomar su

medicamento a tales horas no va a

abandonar este eh la dieta el ejercicio

bla bla bla bla bla y y con el y

Estableciendo un pronóstico el paciente

puede entender

esa exactamente la conciencia de la

enfermedad los médicos no somos los que

curamos nosotros no somos los que

tenemos que tener eso sino somos los que

tenemos que ayudar a darlo les quiero

platicar de de de una chava que se llama

Angelina Yoli Angelina Yoli este vivía

muy contenta con sus dos mamas este y Y

tuvo Y tuvo una bolita y entonces

alguien le hizo un receptor que es un

receptor de brca y le salió positivo y

como la mamá había tenido cáncer dijeron

y ella dijo Oye y cuál es la

probabilidad de que me den el otro seno

qué creen que le dijo al doctor pues El

doctor dijo pues pues sí puede ser Sí sí

sí le puede dar y tenía razón cierto o

sea sí si le puede dar Pero el hecho que

le den el otro seno es es uno en 10

millones uno en 10 millones si tiene brc

positivo es uno en 5 millones es decir

lo dijo dijo la verdad Pero si no

alcanzamos a poner la dimensión itud del

problema Entonces es una verdad A medias

es una verdad que ya le llevo a decir No

pues ya mejor llévense las dos no

llévenselo al museo y este y y y Ahí

muere porque no quiero tener ningún

problema si nosotros Le hubiéramos dicho

es más probable que te caiga un piano en

la cabeza salo de la Facultad de

Medicina no que te que te dé cáncer

Entonces ella diría Ay Cuántos pianos

hay en la Facultad de Medicina ni uno Ah

pues sí me no me me lo quedo se entiende

esto se entiende Como la nota de

pronóstico reservado evolución termina

siendo un horror la nota del la nota del

cardiólogo que se queda nada más que

tiene una áa strain del 50 de 25 del 10

del 12 por queda un horror y él tendría

que interpretarlo diciendo el área

strain de un tanto porcentaje este tiene

un pronóstico de supervivencia 5 años de

100% Sí esta es la razón por la cual

tenemos que hacer que las palabras que

vengan en los antecedentes sean muy sean

palabras que sean muy bien estructuradas

sean palabras que sean muy buscadas sean

palabras que estén bien hechecitas Por

así decirlo Sí sí se entiende o sea muy

muy teledirigidas y No

necesariamente solamente palabras que no

dicen nada no es un problema de salud

pública usted piensa lo que quiera no

Entonces vamos a ver los antecedentes ya

tenemos la idea vemos la relevancia de

este

estudio Joaquín tienes un estudio super

relevante s super

relevante Okay introducción Entonces

vamos a pedirle a Noel que nos DEA

introducción introducción los síndromes

coronarios agudos son una de las

principales causas de

morbimortalidad en México y en el Mundo

perfecto hasta ahí nos quedamos qué fue

lo que dijimos mortalidad inmortalidad

es es un choro mareador no

e la condición citar un porcentaje la

cita aquí aquí l una cita

Sí si yo pongo unas principales causas

en lugar de principales causas es los

síndromes coronarios son los

responsables del 10% del 5% del 20% de

la mortalidad de este de de los sujetos

sí perfecto

con el advenimiento de la angioplastía

coronaria se ha disminuido la mortalidad

en pacientes con infarto agudo del

miocardio con elevación del segmento St

sin embargo hasta la tercera parte de

los pacientes con intervencionismo

exitoso tienen un daño microvascular Lo

que conlleva a una reperfusión

inadecuada y a un peor

pronóstico Okay igualitas Entonces igual

citas qué otra cosa le vieron Jorge

disminuido qué

tal qué le pondrías

aquí datos bueno porcentaje no unos

porcentajes unos or unos ah un oso r

estaría genial no un oso r nos estaría

planteando de que hay muchos escenarios

y que el estudio de las angioplastía

coronarias no antes de las angioplastía

este la mortalidad era de tal Y con las

enop plastias Ha disminuido muy bien muy

bien sí sobre todo en esas que tienen

elevación del segmento c ahora hace

ratito platicábamos del sinembargo el

sinembargo está padre siempre y cuando

sea ya tengo una oración muy grandota y

y la regla del sinembargo Es que aquí va

un punto porque es una oración positiva

que va a una dirección sin embargo es s

mayúscula y coma aquí al lado

sí Entonces ya dije que los ya dije que

la angioplastía

coronaria es la mera mera buena pero

ahora voy a decir lo contrario a esa

angioplastía quieres leer estimado

estimada este dulce desde sin embargo

coma sin embargo hasta la tercera parte

de los pacientes con intervencionismo

exitoso tienen daño microvascular lo que

lleva a una reperfusión inadecuada y a

un peor pronóstico Fíjate muy bien ahí

ya no fue sin embargo si estas oraciones

ya no son contrarias no es lo mismo o

sea sí disminuye la mortalidad sí y no

estoy seguro que aquí sea un sin embargo

no sio hasta la fecha una

una o solo una porque parece otro dato

más sol y hasta la tercera parte de los

pacientes

[Música]

realizado o ahí conjuntar lo con

este esta

maniobra tiene como eventos adversos no

hasta la Sí yo creo que queda bien hasta

la tercera parte de los pacientes con

intervencionismo tienen daño

microvascular o sea es una consecuencia

no y a un peor pronóstico bien aquí cita

No aquí sería una cita

aquí aquí abajo

cita aquí

okay

Okay como parte de las alteraciones

í como parte de las alteraciones

morfológicas y funcionales resultado

resultantes es el remodelado ventricular

adverso que sucede entre los primeros TR

a se meses posteriores al infarto

resultando a una disminución de la febi

que es el principal factor pronóstico de

eventos cardiovasculares

adversos aquí creo que s en donde dice

en esa parte que dice Rendón 84

posterior es el infarto resultando

Supongo que es en una disminución de la

fe o en la disminución no s de

la qué otra cosa le V

grueso grueso

grueso error de

primaria las comas No fíjate que cuando

nosotros decimos este cuando ponemos

fracción de eyección del ventrículo

derecho la primera vez que ponemos

aunque ya sé que todos los cardiólogos

saben que es la

febi entonces pero no todos los lectores

entonces hay queon la primera vez que

ponemos bien fracción de expulsión del

ventrículo izquierdo perd sí había había

una una de las recomendaciones que

definía que si ibas a utilizar alguna

abreviatura o sila o algo era porque era

una palabra que se repetía al menos 10

veces creo en en el artículo no por

completo Si no si no tú has visto lo

pones Joaquín tú has visto alguna nota

de un

cardiólogo has visto los cardiólogos

Cómo escriben escriben como en telegrama

no como que están loquitos la f f i b la

St de la no sé qué de la HSBC de la BC g

a Entonces como como que ellos como que

les da flojerita escribir no O dictarle

a la computadora y entonces ya ponen

muchos este ponen muchos Cómo se

llama ponen muchas siglas te lo juro

Joaquín que hasta cuando hablan hablan

con siglas No hombre no sea lo vi que

tenía fa no no sí la fa que tenía se les

da floj hasta decirla hasta decirlo ya

no escribí la

dulcecita Ojalá que fuera a escribirlo

pero hasta decirlo Entonces sí hay que

usarlo pero solamente si se repite

muchas veces sí dulce venga no justo

quería decir que cuando rot en caro y

hacían los Ecos y se empezaban a dictar

era horrible porque te decían anota lo

que anota y tú deí ah Oh tanto y

terminabas y luego pásalo a la nota y

pues solo lo pasaba a la nota así como

había entendido

no lo grci es cuando llega a piso esa

nota Y dices Qué quiso decir aquí sí sí

sí la nota del cardiólogo solamente

ellos entienden noces y luego ni ellos

no Cómo que la f no no si no hay ese

porcentaje en FBI ya debería estar

muerto Entonces no ya sabes entonces

Bueno aquí lo que hay que hacer es este

es es ese error muy bien entonces aquí

como estamos en la parte de la

definición a veces hay que poner que una

disminución eh de de tanto por cento de

la fracción de expulsión del ventrículo

izquierdo es el principal fractor

pronóstico de cuánto tendré que

disminuir la fracción de ventrículo

izquierdo eso es muy importante y es muy

importante para las definiciones que

siguen abajo

sí sale buenísimo a ver le seguimos

vamos a la

siguiente recientemente muy bien

Ari

recientemente recientemente se han

investigado nuevas técnicas

ecocardiográficas para predecir

recuperación de febi hasta ahí hasta ahí

qué

opinas tal vez esta parte que nos

comentaba de las palabras que terminan

en mente nuevamente no pero qué te

parece Qué te parece Qué significa

recientemente y Qué significa nuevas Ah

okay son básicamente equivalentes o

sinónimos padrísimo Entonces ya vieron

como estas palabras que terminan en

mente son horribles se han investigado

nuevas técnicas ecocardiográficas bien

no Mira qué bonito

queda y ya no hablas como López Obrador

No sí se han investigado nuevas técnicas

ecocardiográficas para predecir

recuperación de febi con el fin de

optimizar la estratificación así como

mejorar la calidad de vida de este grupo

de pacientes

bonito ya quedó bonito ahí no Bravo sí

viste como una quitarle un pedacito

Funciona muy bien Sí

Lau después de un infarto la afectación

de las fibras endocárdicas y epicárdicas

traducen transmural didad y por lo tanto

mayor compromiso del evento isquémico

agudo el área strain es un parámetro que

valora el cambio de área tomando en

cuenta la deformación longitudinal que

valora las fibras endocárdicas y la

deformación circunferencial que valora

principalmente las fibras epicárdicas en

una sola medición por lo que se puede

deducir que si la deformación medida

porin está más alterada habrá menos

posibilidad de recuperación funcional

medida Por qué piensas cómo lo V pues no

está tan fácil de de seguir

no Aunque no yo no lo vi tan mal se es

técnico técnico técnico pero pero no se

ve tan

mal yo quizás seguiría en mi en mi

concepto de de Qué pasaría si borras

principalmente no y este y decimos sabes

qué es lo que valora así tal cual

pregunta de paso de visita dime qué es

lo que valora Ah valora las fibras

endocárdicas y valor las filas

epicárdicas en una sola medición No

porque si no empiezas como es residente

qué valora bueno Pues básicamente viene

valorando lo que viene siendo la pues lo

subic carrdo pero también lo epicárdico

pero sí aunque a veces no no sí si has

visto estos recientes que están

balbuceando Dulce no Tec esos pasos de

visita de eh le tomaste la biometría

mática Eh bueno

principalmente Pues básicamente Sí pero

se la tomas o no Sí pero se me cayó en

el

camino sí sí Entonces entonces hay que

intentar evitar esto esto que tenemos

como residentes Joaquín que tienes

todavía arraigado el lenguaje de

residente

Okay doctor aquí podría incluir un

pequeño enlace entre el párrafo anterior

y este porque en el anterior decía que

hay nuevas técnicas Entonces en este tal

vez empezar el párrafo con la técnica de

3D que

incluye algo as Wow qué elegante la

elegantísimo ya queremos ver el

tuyo una de estas nuevas técnicas sí es

el strin o una nueva técnica es Sí

ligarlo ligarlo es muy elegante muy bien

se han investigado nuevas técnicas de

estratificación para este grupo La más

conocida es el strain o una de estas

técnicas es no sé qué qué elegancia la

de Francia estimada

la muy bien eso ya dice arriba se han

utilizado nuevas técnicas ya lo dice y y

aquí nada más dices se han investigado

nuas técnicas eso ya dice abajo Nada más

tendría que ponerse una de ellas

es una de ellas es el no sé

qué Sí no te preocupes ahorita lo

hacemos una de ellas es

Ajá pero tiene que ser después de

punto Ahí va

punto punto y aparte Ajá una de ya Ajá

bien bravo

bien bravo Y entonces dónde va el

objetivo vamos a buscar dónde está el

objetivo eh Por lo que se

puede Ahí está Dónde está el objetivo el

objetivo tiene que ser exactamente igual

que el de el resumen vamos al

resumen objetivo Ahí está ya viste como

ya no coordinó

las las este la bolsa con los zapatos O

sea ya no combinó la este la el

quirúrgico con el

estetoscopio la casaca con el pantalón

del quirúrgico los tenis con Sí entonces

aquí te robas establecer el valor

pronóstico del área dentro de los

primeros 7 días Aquí habría aquí

tendrías que explorar por qué los

primeros 7 días sí

Entonces en tus en tus antecedentes

tienes que valorar este cómo se ha

establecido el valor pronóstico en otros

lados este

eh etcétera etcétera Pero te robas ese

objetivo y lo pasas para abajo

sale y queda

ahí

Bravo Bueno

amigos pues ya nada más nos queda el

objetivo la próxima vez y listo se nos

está acabando el tiempo Entonces vamos a

ver cuántos logramos Creo que creo que

este ya está Joaquín el tuyo ar también

ya está

No pues tengo la mayoría de los de la

población basal ahí sí ya le avancé más

pero pues como son los de seguimiento

son la segunda parte del estudio que me

falta complementar si es otro

estudio no Bueno entonces nos vemos para

la próxima

ocasión

no Y para la otra ocasión Espérame

déjame dejar de grabar deja salte de ahí

Estimado

amigo deja de compartir pantalla

Joaquín y entonces déjame para la nos

vemos para la próxima