⚠️🔴💥X-ABCDE TRAUMA PREHOSPITALARIO💥🔴⚠️
Summary
TLDREl guion ofrece una revisión rápida de las guías de manejo del trauma, enfocándose en la evaluación sistemática del paciente politraumatizado. Se destaca la importancia de una valoración protocolizada y sencilla, incluyendo control de hemorragia, manejo de la vía aérea, ventilación y circulación. Se mencionan técnicas como la presión directa, uso de torniquetes y la administración de ácido tranexámico. El resumen también cubre la evaluación neurológica básica y la prevención de la hipotermia, resaltando la dinámica del trauma y la necesidad de revaluación continua.
Takeaways
- 🚑 La evaluación rápida de trauma es fundamental para identificar lesiones que amenacen la vida del paciente y requieren una valoración protocolizada y ordenada.
- 🔍 El manejo del trauma incluye cinco aspectos de seguridad: peligros en la escena, equipo de protección individual, evaluación de la cantidad de heridos, necesidad de recursos adicionales y mecanismos de lesión.
- 🩸 El control de hemorragia es la primera prioridad en el manejo de trauma, ya que sin sangre no hay vida y no se puede comprimir un corazón vacío.
- 👨⚕️ Se deben usar técnicas como la presión directa, empaquetamiento, parches sellados en tórax y abdomen, y torniquetes homologados para el control de sangrado.
- 🌀 La apertura básica de la vía aérea es crucial, utilizando maniobra frente-frente o atracción mandibular, y se puede avanzar con la intubación endotraqueal si es necesario.
- 🌡️ La evaluación de la ventilación busca signos de obstrucción, fracturas faciales, y se debe exponer el tórax para detectar neumotórax, entre otras complicaciones.
- 🔄 La reevaluación del control de sangrado es esencial; si los vendajes están empapados en sangre, se retiran para presionar directamente en el punto de sangrado.
- 🩺 La exploración del abdomen y la palpación de la pelvis son parte de la evaluación del trauma, buscando signos de lesiones internas o inestabilidad.
- 💉 La administración de fluidos, como sangre de cristal o suero fisiológico, depende del contexto clínico y se debe evitar el uso de suero fisiológico a chorro para mantener la estabilidad hemodinámica.
- 🏥 Se recomienda mantener una hipotensión permisiva con una presión arterial sistólica entre 80 y 90, y se debe monitorear la saturación para mantenerla mayor o igual al 94%.
- 🧠 La evaluación neurológica básica y la medición de la glucemia capilar son importantes en pacientes con alteración del estado mental para determinar la función cerebral y el nivel de conciencia.
Q & A
¿Cuál es el objetivo principal del manejo del trauma según el guion?
-El objetivo principal del manejo del trauma es identificar lo antes posible lesiones que amenacen la vida del paciente en un corto espacio de tiempo.
¿Qué es una valoración protocolizada y por qué es importante en el manejo de trauma?
-Una valoración protocolizada es una serie de pasos ordenados y sencillos para evaluar al paciente politraumatizado, es importante para una rápida y eficaz identificación de lesiones.
¿Cuáles son las guías de trauma actualizadas mencionadas en el guion?
-Las guías de trauma actualizadas mencionadas son IT, LS, PHTLS, PSC y ATEM.
¿Qué significa 'EQUIS' en el contexto del manejo de trauma?
-EQUIS es un acrónimo que representa los cinco aspectos fundamentales de la seguridad en el manejo de trauma: Escena, Equipo, Heridos, Recursos y Mecanismos de lesión.
¿Qué es el control de hemorragia y por qué es el primer punto a evaluar?
-El control de hemorragia es la acción de detener la sangrado en una lesión para evitar la hipovolemia. Es el primer punto a evaluar porque un paciente puede desangrarse rápidamente sin sangre no hay vida.
¿Cómo se realiza el control de la vía aérea en el manejo de trauma?
-El control de la vía aérea se realiza mediante apertura básica con maniobra frente-frente o atracción mandibular, y en casos avanzados, con intubación endotraqueal o dispositivos supraglótico.
¿Qué es la 'manipulación de cadera' y cómo se realiza en el manejo de trauma?
-La manipulación de cadera no se menciona explícitamente en el guion, pero se puede inferir que se refiere a la evaluación de la pelvis por medio de palpación para detectar inestabilidad o dolor, lo cual es parte del manejo de trauma.
¿Cuáles son las recomendaciones para el tratamiento de shock en el manejo de trauma?
-Las recomendaciones para el tratamiento de shock incluyen buscar signos y síntomas como coloración de la piel, temperatura, sudoración, y monitorear el pulso femoral o carotídeo.
¿Qué es la 'hipotensión permisiva' y cómo se mantiene en el manejo de trauma?
-La hipotensión permisiva es una estrategia terapéutica que permite mantener una presión arterial sistólica entre 80 y 90 mmHg para evitar empeorar la lesión y reducir la pérdida de sangre.
¿Qué es la evaluación neurológica básica y por qué es importante en el manejo de trauma?
-La evaluación neurológica básica es un examen que incluye la escala neurológica de Glasgow, el examen de las pupilas y una glucemia capilar. Es importante para determinar la función cerebral y el nivel de conciencia del paciente.
¿Cómo se maneja la prevención de hipotermia durante el traslado del paciente en el manejo de trauma?
-Para prevenir la hipotermia se debe mantener la intimidad del paciente y usar sábanas o mantas térmicas durante el traslado.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento durante la infusión en el manejo de trauma?
-Las opciones de tratamiento durante la infusión incluyen la sangre de cristal, el uso de intrusos de suero fisiológico en el contexto de hipotensión, y el uso de ácido tranexámico en las primeras tres horas tras la lesión.
Outlines
🚑 Evaluación y manejo del trauma politraumatizado
El primer párrafo aborda el manejo del trauma politraumatizado, destacando la importancia de identificar rápidamente lesiones que amenacen la vida del paciente. Se menciona la necesidad de una valoración protocolizada y se revisan guías de trauma actualizadas como IT LS, PHD LS y PSC. Se describen cinco aspectos fundamentales de seguridad, incluyendo la evaluación de peligros en la escena, el uso de equipo de protección individual, la identificación del número de heridos y la necesidad de recursos adicionales. Se explica el proceso de asistencia al paciente comenzando con el control de hemorragia, destacando la importancia del control de sangrado y las técnicas para manejar heridas en diferentes áreas del cuerpo. También se discuten aspectos como el manejo de la vía aérea, la intubación y la ventilación, y se enfatiza la importancia de mantener una saturación adecuada de oxígeno. Finalmente, se habla de la evaluación de la ventilación y la circulación, y se desmienten algunos mitos comunes sobre el manejo de heridas y shock.
🩺 Avance en el tratamiento del trauma y manejo de la escena
El segundo párrafo se centra en el tratamiento avanzado del trauma en la escena, abordando la importancia de establecer una vía venosa periférica o intraóssea y la administración de infusión. Se mencionan las últimas actualizaciones en el manejo de la hipotensión y la utilización de ácido tranexámico en lesiones. Se enfatiza la necesidad de mantener una hipotensión permisiva y evitar el uso excesivo de suero fisiológico. Además, se discuten aspectos neurológicos como la evaluación de la función cerebral y la conciencia del paciente, y se sugiere realizar una exposición completa del paciente para detectar lesiones no visibles inicialmente. Se aboga por la prevención de la hipotermia y la importancia de mantener la calidez del paciente durante el traslado. Finalmente, se menciona la necesidad de realizar una evaluación secundaria y revaluación continua del paciente debido a la dinámica del trauma, y se sugiere recopilar información sobre la historia clínica del paciente.
Mindmap
Keywords
💡Trauma
💡Protocolo de valoración
💡Control de hemorragia
💡Vía aérea
💡Cervical
💡Circulación
💡Abdomen y pelvis
💡Vía venosa
💡Infusión
💡Hipotermia
💡Evaluación secundaria
Highlights
Revisión rápida de trauma es una guía sistemática para evaluar al paciente politraumatizado.
El objetivo principal del manejo del trauma es identificar lesiones que amenacen la vida lo antes posible.
Se hace necesario una valoración protocolizada, ordenada y sencilla en el manejo de trauma.
Se revisaron guías de trauma actualizadas como IT, LS, PHTLS, PSC o ATEM.
Se destaca la importancia de la seguridad en la escena de trauma y el uso de equipo de protección individual.
El control de hemorragia es el primer punto a evaluar en el manejo de trauma.
Se menciona la presión directa y el uso de agentes hemostáticos para el control de sangrado.
Se abordan técnicas para el manejo de la vía aérea, incluyendo la intubación endotraqueal y la ventilación por anv.
Se destaca la importancia de mantener una saturación mayor o igual al 94% en la ventilación.
Se describe el control cervical y su manejo en la escena de trauma.
Se busca signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea y lesiones en la evaluación de la ventilación.
Se revisan signos y síntomas de shock y se evalúan los pulsos en la evaluación de la circulación.
Se menciona la exploración del abdomen y la pelvis en la valoración del trauma.
Se sugiere el uso del cinturón pélvico en caso de lesiones en la pelvis.
Se habla de la importancia de canalizar una vía venosa periférica o un acceso intraóseo en el manejo de trauma.
Se menciona el uso de ácido tranexámico en las tres primeras horas tras una lesión.
Se recomienda mantener una hipotensión permisiva con valores de presión arterial sistólica entre 80 y 90.
Se sugiere realizar una evaluación neurológica básica y un examen pupilar en pacientes con alteración del estado mental.
Se enfatiza la importancia de la exposición del paciente y prevención de la hipotermia durante el manejo de trauma.
Se sugiere hacer una evaluación secundaria y revaluación cada cinco minutos debido a la naturaleza dinámica del trauma.
Transcripts
x abc de march o revisión rápida de
trauma son sistemáticas que ayudan a
evaluar al paciente politraumatizado hoy
entre hospital y tv te lo contamos no te
muevas que comenzamos
uno de los principales objetivos del
manejo del trauma es identificar lo
antes posible lesiones que amenacen en
breve espacio de tiempo la vida de
nuestro paciente para eso se hace
necesario una valoración protocolizada
ordenada y sencilla hemos revisado para
vosotros las principales guías de trauma
actualizadas como it ls phd ls psc o ate
les vamos a empezar por la s de
seguridad en lo que vamos a ver cinco
aspectos fundamentales los peligros que
hay la escena llevar un equipo de
protección individual adecuado cuántos
heridos hay la escena si necesitamos
recursos adicionales y los mecanismos de
lesión comenzamos la asistencia o
valoración al paciente con la equis que
es el control de hemorragia un paciente
se puede desangrar en aproximadamente
cinco minutos sin sangre no hay vida y
no podemos comprimir un corazón vacío
así que el control de sangrado se
establece como el primer punto a evaluar
dentro del control de sangrado vamos a
contar a la presión directa con gasas
vendajes o el uso de agentes hemostático
el empaquetamiento en zonas de no
torniquete parches sellados en tórax y
en abdomen y torniquetes homologados en
piernas y brazos pensamos con la manejo
de la vía aérea y control cervical
haremos una apertura básica de la vía
era con la maniobra frente evento o la
atracción mandibular si no está
contraindicado para profesionales vamos
a usar cánula ya sea de guedel de berman
o nasofaríngea si estuviera indicado un
manejo de la vía aérea avanzado lo
haremos con intubación endotraqueal
dispositivos supra gótico o una
ventilación por anv u oxígeno filtro y
no olvidéis siempre mantener una
saturación mayor o igual al 94% en
cuanto al control cervical se debe
mantener todo el tiempo en la escena
hasta que sea reemplazado por la dama de
elche lo podéis hacer con las manos o
con las rodillas nosotros preferimos las
rodillas porque así las manos las tenéis
libres para seguir haciendo técnicas
asistenciales a nuestro paciente
vamos con la valoración de la
ventilación
buscaremos signos y síntomas de
obstrucción de la vía aérea fracturas
faciales de mandíbula de traca de
laringe así como irritación yugular o
desviación del árbol traqueal debemos de
exponer el tórax del paciente buscando
neumotórax a tensión o abierto en motora
masivo tórax inestable los boles
postales observaremos mediante palpación
ocultación y percusión la simetría el
patrón respiratorio dolor e
inestabilidad o crepitación vamos con la
cee de circulación si se hizo un control
de sangrado en la equis vamos a
reevaluar esa medida si hay vendajes o
compresas empapadas en sangre eso
significa que el control de sangrado no
está funcionando así que no tiene
sentido poner una gasa encima de otra o
un vendaje encima de otro como se nos ha
dicho siempre la evidencia dice que sí
la gasa o el vendaje está empapado en
sangre significa que no funciona por lo
tanto vamos a retirar esa casa y ese
vendaje vamos a buscar el punto de
sangrado y vamos a presionar
directamente en el foco en el origen de
ese sangrado y lo controlaremos
muchísimo mejor otro de los mitos que
derriba la evidencia es que ya no se
está recomendando elevar el miembro
afectado en un control de hemorragia
continuando con la circulación
buscaremos signos y síntomas de shock
signos cutáneos como coloración de la
piel temperatura sudoración o relleno
capilar los pulsos serán rabiar el
femoral o el carotídeo y buscaremos
amplitud ritmo o frecuencia y todos los
cardíacos en equipos de soporte vital
avanzado en la valoración del trauma
grave no podemos olvidar el abdomen y la
pelvis la exploración del abdomen se
basa en la búsqueda de contusiones
heridas penetrantes y en una palpación
somera en cuatro cuadrantes
para buscar dolor defensa o distensión
abdominal en cuanto a la pelvis solo se
palpa una vez ejerciendo una ligera
presión sobre la sínfisis púbica y hacia
adentro sobre ambas crestas ilíacas en
búsqueda de dolor inestabilidad y
crepitación si estuviese indicado
usaríamos el cinturón pélvico
las recomendaciones del show son
canalizar una vía venosa periférica o un
acceso intra óseo y siempre es buena
opción tener una segunda vía como
alternativa son pacientes de cargar
llevar por lo tanto no vamos a perder
tiempo en la escena cuando el
tratamiento definitivo es en un
quirófano en cuanto a las infusiones
tenemos varias opciones y según las
últimas actualizaciones nos hablan de
sangre de cristal hoy de intrusos de
suero fisiológico siempre en el contexto
de una hipotensión pero vice va como
sabéis las guías y que contemplan el uso
de ácido tranexámico en las tres
primeras horas tras la lesión haremos
una dosis de carga de un gramo en 100 de
suero fisiológico va a pasar en 10
minutos seguidos de una infusión de 1
gramo durante 8 horas
en el contexto del show mantendremos una
hipotensión permisiva con valores de
presión arterial sistólica de entre 80 y
90 lo vamos a saber porque vamos a tener
el pulso radial presente evitaremos el
uso de suero fisiológico a chorro para
mantener una mínima estabilidad
hemodinámica sin aumentar la pérdida de
sangre de valoración neurológica en la
escena se recomienda la escala
neurológica básica a vd y un examen
pupilar y una glucemia capilar en todos
los pacientes con alteración del estado
mental para determinar la función
cerebral y el nivel de conciencia
recordaros que en nuestro canal
tenéis un tutorial sobre la escala de
glasgow y también sobre la hipotensión
permisiva
para terminar vamos con la exposición
del paciente y prevención de la
hipotermia debemos de hacer una
exposición del paciente para revisar
zonas no visibles y así evitaremos que
se nos pase alguna lesión no olvidéis de
revisar también la espalda debemos de
mantener la intimidad de nuestro
paciente y también prevenir el
enfriamiento siempre con sábanas o
mantas térmicas
durante el traslado del paciente
deberemos hacer una evaluación
secundaria una revaluación cada cinco
minutos ya que el trauma grave es un
proceso dinámico y puede cambiar en
cualquier momento aprovechar para hacer
el sample viendo síntomas alergias
medicación antecedentes personales
últimas comidas y eventos previos al
incidente hasta aquí este tutorial
espero que os haya gustado
si es así podéis compartirlo y nos vemos
en las redes sociales de pre hospital tv
hasta pronto pica y hacia adentro sobre
ambas crestas ilíacas en búsqueda de los
verdes
si es así podéis compartirlo y
compartirlo con quien quieres compartir
a todos si queréis podéis compartirlo
veamos
he hecho tutorial de 10 minutos y la
mente trancando vale
[Música]
y
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