わかる副甲状腺機能亢進症1🥇透析🅿️リン編
Summary
TLDR今回提供された動画スクリプトは、副甲状腺機能亢進症と透析中のカルシウムおよびリンの管理に関する内容です。慢性腎臓病では、ミネラルバランスが重要であり、腎臓はカルシウムやリンのバランスを調整する役割を担っています。透析や薬物療法を通じて、リンとカルシウムの値を管理することが、患者の生命予後に大きく影響します。動画では、高リン血症や活性化ビタミンDの役割、リン吸着剤の種類や効果について解説しています。
Takeaways
- 📈 副甲状腺機能亢進症の理解を深める:動画は副甲状腺ホルモン(pTH)とカルシウムの関係について学ぶことができる。
- 🧬 慢性腎臓病とミネラルバランス:慢性腎臓病の患者では、ミネラルバランスとホルモンバランスが生命予後に大きな影響を与える。
- 🥦 腎臓の役割:腎臓はカルシウムやリンなどのミネラルのバランスを維持するために必要不可欠。
- 🩸 採血結果と治療:採血結果からりんとカルシウムの値を管理することが、治療の成功に關键的である。
- 🔎 リンとカルシウムの関係:高リン血症は血管石灰化や心臓弁石灰化のリスクを高め、生命予後に影響を与える。
- ⚖️ 活性化ビタミンDの重要性:腎臓の機能が良好である場合、ビタミンDはカルシウム吸収を促進し、血中カルシウム値を上げる。
- 💊 治療の優先順位:治療では、まずりんの値をコントロールすることが重要である。
- 🍽️ 食事療法:リンを多く含む食事の摂り過ぎには注意し、栄養素を損なわずりんを下げることが重要。
- 💉 透析条件の最適化:透析時間の確保、血流量の増加、ダイアライザーの膜面積の拡大が重要。
- 🧴 リン吸着剤の選択:日本で使用可能なリン吸着剤は6種類で、カルシウムを含まず効果的に使用することが可能。
- 📚 薬物療法の副作用:リン吸着剤の主な副作用として便秘が報告され、鉄を含む吸着剤では黒色便が見られる。
Q & A
副甲状腺機能亢進症とは何ですか?
-副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺が過度に活動し、骨からのカルシウムの放出を促進し、血中カルシウムの濃度を高める病態です。
カルシウムとリンのバランスを保つために重要なのはなぜですか?
-カルシウムとリンのバランスは、体内の様々な生理作用を調節し、健康を維持するために不可欠です。バランスが崩れると、血管石灰化や心臓疾患などの合併症が起こるリスクがあります。
透析患者在治療においてどのようなことに注意すべきですか?
-透析患者は、リンとカルシウムのバランスを保つために、食事療法、薬物療法、透析条件の変更などについて注意する必要があります。特に、透析効率を高めるために血流量を上げる、またはダイアライザーの膜面積を増やすことが重要です。
高リン血症のリスクは何ですか?
-高リン血症の主なリスクは、血管石灰化や心筋梗塞、狭心症などの心血管イベントの増加です。心臓の弁が石灰化すると、心機能が低下し、命に関わることもあります。
活性化ビタミンDの働きは何ですか?
-活性化ビタミンDは、腎臓が健康な場合には、腸管からカルシウムを吸収し、血液中のカルシウム値を上昇させる働きがあります。腎臓が悪い場合には活性化ができず、カルシウムの吸収が不足して血中カルシウム値が下がることがあります。
副甲状腺ホルモン(PTH)の分泌が増加すると何が起こりますか?
-PTHの分泌が増加すると、骨からカルシウムが放出され、血中カルシウム値が上昇します。この状態が長期続くと、骨質が低下し、骨質疏松症や骨折のリスクが高まります。
リン吸着剤の種類とその特徴は何ですか?
-日本の使用可能なリン吸着剤は6種類あり、カルシウムを含んでいるものと含んでいないものがあります。カルシウムを含むカルタンは、旧来の吸着材であり、石灰化につながる可能性があるため注意が必要です。その他には、レナジェルフォス、キクリン、ホスレノール、ダイオパ、フェロワなどの吸着剤があり、それぞれ異なる効果や副作用があります。
リン吸着剤の副作用は何ですか?
-リン吸着剤の主な副作用は便秘です。鉄を含む吸着剤では、鉄が便に排泄されるため、黒色便が見られることがあります。また、一部の吸着剤では、胃酸分泌抑制薬との併用で効果が弱まることがあります。
治療において、どうやってカルシウム値を管理するべきですか?
-カルシウム値の管理には、透析条件の最適化、薬物療法、食事療法などが必要です。透析効率を高めるためには血流量を上げる、ダイアライザーの膜面積を増やす、透析時間を確保することが重要です。また、カルシウム値を下げるためには、リン吸着剤や活性化ビタミンD製剤、カルシウム受容体作動薬などの使用が考えられます。
副甲状腺機能亢進症の治療において、何が優先順位ですか?
-副甲状腺機能亢進症の治療において、まずカルシウム値のコントロールが重要です。その後、PTHの分泌を抑える治療、骨質損傷の防ぐための治療、心血管リスクの低減を目指す治療が続きます。
透析患者が活性化ビタミンDを摂取する意味は何ですか?
-活性化ビタミンDは、腎臓が健康な場合、カルシウムの吸収を促進し、血中カルシウム値を上昇させます。透析患者にとっては、活性化ビタミンDの補助を通じて、カルシウム値の適正な管理を図ることができます。
Outlines
🏥 副甲状腺機能亢進症と透析患者のカルシウム管理
この段落では、副甲状腺機能亢進症の動画の概要が説明されています。慢性腎臓病において、カルシウムやリンのバランスを整えることが生命予後に大きな影響を与えると指摘されています。腎臓はミネラルバランスを維持する重要な役割を果たし、カルシウムやリンの排泄と補充を行います。また、副甲状腺ホルモン pth が関与するプロセスについても触れられています。さらに、治療において食事療法、薬物療法、透析条件の変更を通じて、リンとカルシウムのバランスを管理することが重要であることが強調されています。
💊 透析患者のリンとカルシウムの管理方法
この段落では、透析患者のリンとカルシウムの管理方法について詳細に説明されています。高リン血症のリスク、活性化ビタミンDの役割、カルシウムとPTHの関係について説明されています。治療の優先順位は、まずリンをコントロールすることが重要とされています。食事療法、透析条件の最適化、そしてリン吸着剤の使用が提案されています。また、日本で使用可能なリン吸着剤の種類と特徴、副作用についても触れられています。
📚 動画のまとめと次回予告
最後の段落では、動画の内容をまとめ、副甲状腺機能亢進症と透析患者のカルシウム管理に関する重要なポイントが再度強調されています。また、次回の動画で活性型ビタミンD製剤やカルシウム受容体作動薬について学ぶことができると予告されています。
Mindmap
Keywords
💡副甲状腺機能亢進症
💡カルシウム
💡リン
💡副甲状腺ホルモン (pth)
💡ビタミンD
💡透析
💡高リン血症
💡リン吸着剤
💡活性化ビタミンD製剤
💡腎臓
💡心臓疾患
Highlights
副甲状腺機能亢進症に関する詳細な説明と治療法の紹介。
透析患者におけるカルシウムとリンのバランス調整の重要性。
慢性腎臓病によるミネラルバランスとホルモンバランスの乱れの影響。
腎臓の役割と機能低下時のミネラル管理の困難さ。
リンとカルシウムの関係とその血中濃度の管理方法。
高リン血症のリスクと心血管系への影響。
活性型ビタミンDの重要性と腎機能低下時の影響。
腎機能低下によるカルシウムとPTH(副甲状腺ホルモン)の異常値の理解。
副甲状腺機能亢進症の全体像とその治療優先順位。
食事療法によるリン管理とその重要性。
透析を通じたリンの値のコントロール方法。
日本で使用可能なリン吸着剤の種類と特徴。
リン吸着剤の選択基準とその効果。
リン吸着剤の副作用と管理方法。
治療の全体像と患者の自己管理の重要性。
次回の動画で扱う活性型ビタミンD製剤とカルシウム受容体作動薬。
Transcripts
今回の動画は副甲状腺機能亢進症の動画です
透析をしているとカルシウムやリンをコントロールするホルモン
副甲状腺ホルモン pth のことをよく聞くと思います今回の動画で
鈴やカルシウムの勉強になれば幸いです
ええええええ
慢性腎臓病はミネラルバランスホルモンバランスの改善が生命予後に大きく影響する
ミネラルは体に欠かせない5大栄養素のうちの一つで生きていく上で必要なあらゆる
生理作用に関わっています
ミネラルバランスの維持において重要な役割を担っているのが腎臓です
腎臓にはカルシウムやりーなどのミネラルを必要に応じて
バランスよく排泄したり補ったりする機能があります
質問です採血結果でいつもりんのことを説明されるのですが内服薬が多い感じがします
副甲状腺ホルモンを抑える
内服薬も一緒に使用しています他に
ビタミン d 製剤も飲んでいますリンとカルシウムとの関係がよくわかりません
それでは解説します採血をして次の透析回診の時に
りんの値カルシウムの値の報告養子をもらうと思いますが見て見てみましょう
食事療法薬物治療透析条件の変更などにより
りんはるし有無及び pth を管理する目標値内に維持することが大切になります
このバランスが今後の生命予後に関係しております
それではこの内容について解説します
3つの管理目標のいう千手には
リンカルシウム p テリエ市順に管理をすることを
ガイドラインでページしております
これはスタンプラリーのように順番に管理目標値になるようにします
[音楽]
まず最初に高リン血症についてです
リンガ星名誉後に与える因子として最も大切と考えます
便が高いと血管の石灰化が起き
心筋梗塞のリスクが上がります
心臓の弁が石灰化することで便の動きが悪くなり心不全になった場合命に関わって
しまいます
このグラフから林が低くても生命予後に影響します
銀が低いことは帝様状態で起こります
腎臓の機能が良い場合リンは尿に含まれて体の外に出て行きます
もし腎機能が低下した場合尿中に林が排出されないため体の中に林がたまり
高リン血症になりますこれが引き金でミネラル代謝とホルモンバランスが崩れて
しまいます
患者さん自身で少しでもりんお気をつけるとメリットがあります
一番のメリットは鈴をコントロールする内服薬が減ります
予後に関係するメリットは合併症を減らすことができます
血管の石灰化を減らすことで心筋梗塞や狭心症などの心血管イベントを減らすことが
できます
次に活性化ビタミン d について説明します
腎臓の機能が良い場合ビタミン d の活性化を行います
この活性型ビタミン d の働きは腸管からカルシウムを吸収することで血液中の
カルシウムの値を上昇させます
腎臓が悪い場合ビタミン d の活性化ができないため
長官からのたるし有無を吸収することができません
その結果血液の中のカルシウムの値が下がってしまいます
[音楽]
質問です定期採決でカルシウムが高く副甲状腺ホルモン
pth も高い結果でした腎機能が悪いとカルシウムが低下すると思いますがどうして
腎機能が悪いのにカルシウムが高いのでしょうか
この内容が今回の本題副甲状腺機能亢進症に関係しています
これまでの流れですこの流れには続きのお話があります
a カルシウム結晶となりバランスを保つため副甲状腺からのホルモン
pth が分泌されますこの状態が長く続くと
骨からカルシウムが溶け出し血液中のカルシウムが高くなります
これが全体像です
腎臓が悪くなり高リン血症になり
別なルートで腎臓が悪くなると副甲状腺ホルモンが活性化し
高カルシウム血症になってしまう流れです
ここで治療の優先順位はこの順でコントロールをしていきます
まずは鈴をコントロールすることが大切になります
治療方法について解説します
処方箋の内容は患者さん個人で違いますが
いう千手人は変わりません
全体像のこの場所高リン血症の治療についてです
まずは食事管理になりますリンを多く含む食事の食べ過ぎには注意をしましょう
林の食事療法は別動画がございますので見てない方は是非見てみてください
た
だし肉や卵乳製品
豆などは必要なたんぱく質でもあります
栄養素を損なわずりんを下げることが重要です
薬物療法をする前にまずは透析で可能な限り
りんの値を下げます
それは透析時間をしっかり確保すること
血流量を上げることダイアライザーの膜面積を大きくすることが大切です
透析効率を上げるとアルブミンの漏出するという意見もありますので担当の先生と相談
をしてみてください
次は薬物療法のリン吸着剤についてです現在
日本で使用可能なリン吸着剤は6種類あります
馴染みがないかもしれません商品名にしてみます
3の特徴について解説します
リン吸着剤の違いにカルシウムが入っているものと入っていないものがあります
カルタンは昔から使用しているリン吸着材ですが
カルシウム負荷が血管の石灰化につながるということ星名誉後に関係することがあり
ますので注意が
必要です
1日の東容量は3グラムまでとします
リン吸着の強さについて解説します
レナジェルフォスブロックきくりんが1とした場合最も吸着力が高いものは
細れのオルト p 取るになります
カルタントリオナはその中間の効力となります
次はリン吸着材のここのメリットについて
カルタン以外の5つの薬剤についてざっと解説します
エナージェルは昔からある薬剤で
特徴として欠陥の石灰化を起こしにくくします
最近は新しい吸着剤が登場したことで
処方頻度は減っています
きくりんは2012年より保存期の慢性腎臓病の方に唯一使用が可能なリン吸着剤と
なっております
ホスれノールは最近内服している患者様が増えたと思います
これはリン吸着力が強く内服する量が少なくて済むことで進める先生も多いと思います
日よなは徹を含んだリン吸着剤です
鉄が林さんと結合して便として排泄されます
鉄の一部が吸収されることにより貧血改善効果が期待できます
p とるわ2015年に販売された
吸着剤でスクロース連分から構成された鉄を20%
含む薬ですリン吸着効果も最も高いです
次にリン吸着材のここの端緒について解説します
アルタンはカルシウムを含んでいますのでいっしょ生石灰か
低回転骨が起きることがあります他に胃酸分泌抑制薬との併用で効果が弱くなりますの
で注意が必要です
in 吸着薬の主な副作用は便秘です
鉄が含まれている吸着剤の副作用は
ゲリーになります鉄が便に含まれている場合は
黒色便になりますリオナは鉄過剰にならないように注意しましょう
今回のまとめですリン吸着剤は飲み忘れがなければ
が必ず効果があります林の値を3.5から6点0に合わせるようにしましょう
分からないことはぜひ担当の先生に聞いてみてください
今回の動画は以上です
活性型ビタミン d 製剤カルシウム受容体作動薬については次回の動画をご覧下さい
[音楽]
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