7.10 Ejercicio de las cúpulas

Summary

El guion describe un ejercicio terapéutico para pacientes hemiplégicos que mejora la fase de despegue al andar, utilizando cúpulas para mejorar la sensibilidad y adaptación del pie. Seguidamente, se explica el proceso paso a paso, desde el reconocimiento de las cúpulas con diferentes diámetros, hasta el uso de estas en una posición de pie, enfocándose en la anticipación y comparación de sensaciones entre ambas piernas.

Takeaways

• 👣 El ejercicio de las cúpulas busca mejorar la fase de despegue del pie, que es crucial en la marcha y a menudo afectada por la hipertonía en pacientes hemiplégicos.
• 🔍 Se enfoca en la parte delantera del pie, conocida como 'teclado metatarsiano', que necesita adaptarse de manera refinada al suelo durante el andar.
• 👩‍⚕️ El terapeuta guía al paciente en el ejercicio, ayudándolo a explorar y adaptar la parte frontal del pie a las diferentes cúpulas.
• 🧍 Durante el ejercicio, se busca disuadir al paciente de aplastar el pie sobre la cúpula para comprender mejor la curvatura y la sensación.
• 🎲 El equipamiento incluye cúpulas de diferentes diámetros pero de igual altura, para variar la sensación y el desafío durante el ejercicio.
• 👥 Se trabaja en niveles de calibración incrementales, comenzando con dos cúpulas y aumentando progresivamente hasta cinco.
• 👀 Se utiliza el reconocimiento táctil y la anticipación para identificar las cúpulas, a veces con la ayuda de la vista cubierta para enfocarse en el tacto.
• 🗣️ En caso de dificultades de lenguaje o memoria, se pueden utilizar gestos en lugar de nombres para identificar las cúpulas.
• 🔄 Se practica la comparación entre las sensaciones de las cúpulas en los pies izquierdo y derecho, para mejorar la percepción y la coordinación.
• 🧍‍♂️ El ejercicio culmina con una práctica de pie, donde el paciente debe reconocer las cúpulas mientras mantiene el equilibrio y la postura correcta.

Q & A

¿Cuál es el objetivo principal del ejercicio de las cúpulas mencionado en el guion?

El objetivo principal del ejercicio de las cúpulas es mejorar la fase del despegue del pie, especialmente en pacientes hemiplégicos, donde la parte posterior de la pierna y el pie suelen estar comprometidas por hipertonía y espasticidad.

¿Qué parte del pie se denomina 'teclado metatarsiano' y qué función cumple?

La parte delantera del pie, junto al metatarso, se denomina 'teclado metatarsiano'. Funciona como un conjunto de teclas que se adaptan al suelo, permitiendo al paciente adaptar la parte frontal del pie al mismo.

¿Cómo se posiciona al paciente durante el ejercicio con las cúpulas?

El paciente se posiciona frente al terapeuta, con el pie izquierdo adelante y el derecho atrás. El terapeuta ajusta la altura de la cúpula al talón del pie derecho para facilitar el movimiento.

¿Qué se hace para disuadir al paciente de aplastar el pie sobre la cúpula?

Se intenta disuadir al paciente de aplastar el pie sobre la cúpula para comprender la curvatura, y se ayuda al paciente en la exploración para evitar esta actividad.

¿Cuál es la diferencia entre el primer y el segundo nivel de calibración en el ejercicio?

En el primer nivel, se trabaja con dos cúpulas bien diferenciadas (pequeña y grande), mientras que en el segundo nivel se incrementa el número de variables, comenzando con tres cúpulas y aumentando hasta cinco.

¿Cómo se realiza la identificación de las cúpulas en el segundo nivel de calibración?

En el segundo nivel de calibración, el paciente tiene que identificar entre tres, cuatro o cinco cúpulas de diferentes tamaños, a partir de las dos iniciales (pequeña y grande) y agregando las de tamaños intermedio.

¿Qué se hace cuando el paciente comete un error al identificar la cúpula?

Cuando el paciente comete un error, el terapeuta le hace sentir la naturaleza del error, mostrando la diferencia entre la cúpula que el paciente identificó y la correcta.

¿Qué se agrega en el tercer nivel de calibración del ejercicio?

En el tercer nivel, se mantienen las cinco cúpulas y se agrega la anticipación, donde el paciente tiene que escoger qué cúpula quiere sentir antes de que el terapeuta le haga sentirla.

¿Cuál es la diferencia entre el cuarto y el quinto nivel de calibración?

En el cuarto nivel, se trabaja en la comparación entre la extremidad izquierda y derecha, mientras que en el quinto nivel, el ejercicio se lleva a cabo de pie, asegurando un apoyo fijo y controlando la posición del tronco y la cadera.

¿Cómo se ayuda al paciente a mejorar la sensibilidad en la parte frontal del pie durante el ejercicio?

Se ayuda al paciente a mejorar la sensibilidad mediante la exploración y la adaptación de la parte frontal del pie al suelo con las cúpulas, facilitando la identificación de las diferentes formas y tamaños de las cúpulas.