7.2 Ejercicio de la tablita

Summary

El guion describe un ejercicio terapéutico para pacientes hemiplégicos, enfocado en mejorar la movilidad de la rodilla y el andar. Se realiza con el paciente sentado, utilizando una tablita inclinada y el terapeuta manipula el pie y la pierna para lograr flexión y extensión de la rodilla. Se trabaja en niveles de calibración, reconociendo posiciones específicas y relacionando los movimientos de los pies, preparando al paciente para caminar de manera más natural y efectiva.

Takeaways

• 🦵 Este ejercicio es una continuación del reconocimiento de posiciones de la pierna con el paciente acostado.
• 🔄 Permite trabajar detalladamente en la tarea del paso y abordar específicamente la movilidad de la rodilla.
• 🪑 El paciente se encuentra sentado con la mano abierta sobre el muslo, y el pie sobre una tablita inclinada.
• 👣 Se utilizan movimientos de flexión y extensión de la rodilla para mover el pie del paciente sobre la tabla.
• 📐 La tabla de madera debe tener una inclinación mínima de alrededor de 5 grados para los primeros niveles de calibración.
• 📍 Se marcan cinco posiciones equidistantes en la tabla, comenzando desde la posición en la que el talón toca el suelo.
• ⚖️ En niveles avanzados, se pide al paciente reconocer la relación entre los pies izquierdo y derecho para mejorar la coordinación al caminar.
• 🏋️‍♂️ Se introducen ejercicios de anticipación y reconocimiento de posiciones más complejas en niveles superiores de calibración.
• 🦶 El paciente debe identificar y copiar las posiciones de los pies para mejorar el equilibrio y la precisión en el movimiento.
• 🚶‍♂️ En el nivel más avanzado, el paciente realiza el ejercicio de pie para simular mejor la realidad de caminar.

Q & A

¿Qué es el ejercicio de la 'tablita' y cómo se relaciona con el reconocimiento de posiciones de la pierna?

El ejercicio de la 'tablita' es una actividad terapéutica que sigue al ejercicio de reconocimiento de posiciones de la pierna con el paciente acostado. Permite trabajar en la movilidad de la rodilla, fundamental en el andar, y se realiza con el paciente sentado, utilizando una tablita inclinada para mejorar el movimiento del pie y la pierna.

¿Cómo se posiciona el paciente para realizar el ejercicio de la tablita?

El paciente se sienta con la mano abierta sobre el muslo y el pie sobre la tablita. La mano derecha del terapeuta está debajo de la cavidad de la rodilla para evitar fricción, mientras que la mano izquierda abraza el tobillo del paciente.

¿Cuáles son los movimientos básicos que se realizan con el pie en el ejercicio de la tablita?

Los movimientos básicos incluyen la flexión y extensión de la rodilla, que se realizan para mejorar la movilidad y el reconocimiento de las posiciones del pie en relación con la tablita.

¿Qué equipamiento se necesita para realizar el ejercicio de la tablita y cómo se ajusta para los primeros niveles de calibración?

Se necesita una superficie de madera que pueda inclinarse. Para los primeros niveles de calibración, la inclinación es mínima, alrededor de 5 grados, y se puede elaborar en casa o usar un plano de madera con un suplemento en la parte delantera.

¿Cuál es el objetivo del primer nivel de calibración en el ejercicio de la tablita?

El primer nivel de calibración consiste en que el paciente reconoce cinco posiciones básicas del pie en la tablita, comenzando por la posición más retrasada hasta la más avanzada, marcando con un lápiz la altura del talón en cada posición.

¿Cómo se aborda la hipertonía en el ejercicio de la tablita y por qué es importante?

La hipertonía, que afecta principalmente la parte posterior de la pierna, se aborda al trabajar en la posición del talón y la flexión de la rodilla. Es importante porque afecta la capacidad del paciente para caminar correctamente.

¿Qué se busca con el segundo nivel de calibración y cómo se relaciona con el andar normal?

El segundo nivel de calibración busca mejorar el reconocimiento de las posiciones y la relación entre el pie izquierdo y el pie derecho,模拟正常行走时两脚的协调运动，有助于患者恢复行走能力。

¿Cómo se realiza el reconocimiento de las posiciones en el segundo nivel de calibración y cuál es su propósito?

Se pide al paciente que identifique y relacione las posiciones de los pies, como el talón, la mitad del pie y los dedos, y se utiliza talco para facilitar la identificación. Este reconocimiento ayuda a mejorar la coordinación y el equilibrio durante el andar.

¿Cuáles son los objetivos del tercer nivel de calibración y cómo se inserta la anticipación en el ejercicio?

El tercer nivel de calibración mantiene el número de posiciones pero introduce la anticipación, donde el paciente elige la posición que desea sentir. Esto ayuda a mejorar la capacidad de proyección y reconocimiento espacial del movimiento.

¿Qué se busca con el cuarto nivel de calibración y cómo se hace más dinámico el ejercicio?

El cuarto nivel de calibración busca aumentar la complejidad al aumentar el número de relaciones entre los pies y pedir anticipación. Se hace más dinámico al pedir al paciente que copie la posición del pie izquierdo con el pie derecho, lo que simula el movimiento de caminar.

¿Cómo se realiza el sexto nivel de calibración y cuál es su importancia en la rehabilitación del paciente?

El sexto nivel de calibración implica que el paciente está de pie y realiza el ejercicio con una tablita inclinada y una posición cero que asocia con la llegada del talón al suelo. Es importante porque se acerca más a la experiencia real del andar y ayuda a mejorar la coordinación y el equilibrio.

¿Qué precauciones se deben tomar durante el sexto nivel de calibración y por qué?

Se deben tomar precauciones como asegurar que el paciente tenga un apoyo fijo, reducir el número de posiciones y observar la tendencia del paciente a levantar la cadera o mirar el piso. Esto es importante para evitar lesiones y asegurar que el ejercicio se realice de manera segura y efectiva.

Outlines

00:00

😀 Ejercicio de reconocimiento de posiciones de la pierna en hemiplégicos

El primer párrafo describe un ejercicio para pacientes hemiplégicos que busca mejorar la movilidad de la rodilla, un problema fundamental en su capacidad de caminar. El paciente se posiciona sentado y el terapeuta utiliza una tabla inclinada para trabajar en la flexión y extensión de la rodilla. Se detalla el equipamiento necesario y el proceso de reconocimiento de cinco posiciones específicas de la pierna, destacando la importancia de la posición del talón y su influencia en la hipertonía.

05:00

😉 Calibración de reconocimiento de posiciones para caminar

Este párrafo se enfoca en el segundo nivel de calibración, donde se trabaja en el reconocimiento de las posiciones de los pies en relación al otro pie durante el caminar. Se introduce el uso de talco y se pide al paciente que identifique la relación entre el pie izquierdo y el derecho, así como la ubicación del talón en diferentes posiciones. El objetivo es mejorar la coordinación y la percepción espacial de los pies durante el movimiento.

10:04

🎯 Anticipación y reconocimiento de posiciones intermedias de los pies

El tercer párrafo habla del tercer nivel de calibración, que incluye el reconocimiento de posiciones intermedias de los pies además de las posiciones básicas. Se pide al paciente anticipar y escoger posiciones específicas, lo que ayuda a desarrollar habilidades de previsión y control en el movimiento. Se enfatiza la importancia de la comunicación y la consistencia en la nomenclatura utilizada para referirse a las partes del pie.

15:06

🚶 Dinamización del ejercicio con copia de posiciones de los pies

El cuarto párrafo describe cómo se vuelve más dinámico el ejercicio al pedir al paciente que copie la posición del pie izquierdo con el pie derecho, lo que simula la acción de caminar. Se trabaja en la precisión de la copia de las posiciones y se introduce la idea de que los pies deben estar a la misma altura y en equilibrio para una caminata efectiva.

20:10

🧍 Posicionamiento para caminar y trabajo con la tabla inclinada

En el quinto párrafo, el paciente se pone de pie y se le pide que realice el ejercicio con una tabla inclinada detrás de él, lo que simula el movimiento de caminar. Se detalla cómo posicionar el pie y se enfatiza la importancia de no flexionar incorrectamente la rodilla al tocar el suelo con el talón. Se sugiere reducir el número de posiciones para facilitar el aprendizaje inicial y se da consejo sobre cómo manejar la tendencia de levantar la cadera durante el movimiento.

👀 Observación de la postura y tendencias en el caminar del paciente

El sexto párrafo se centra en la observación de la postura y las tendencias del paciente mientras camina, como la necesidad de no mirar el piso y mantener la vista hacia arriba. Se trabaja en la posición cero, donde el talón toca el suelo, y se sugiere que el paciente descanse cada pocas posiciones para mejorar la precisión y la calidad del movimiento. Se enfatiza la confianza entre paciente y terapeuta y se menciona la posibilidad de aumentar el número de posiciones con el tiempo.

Keywords

💡ejercicio de la tablita

El 'ejercicio de la tablita' es una actividad terapéutica utilizada para mejorar la movilidad y el control de la pierna, especialmente en pacientes con hemiplejia. Se centra en el reconocimiento de posiciones y la coordinación del movimiento, lo cual es fundamental para la marcha y la capacidad de equilibrio. En el guion, este ejercicio se describe como una continuación del reconocimiento de posiciones de la pierna con el paciente acostado.

💡movilidad de la rodilla

La 'movilidad de la rodilla' es esencial para el caminar y es un aspecto clave en la rehabilitación de pacientes hemiplégicos. La rodilla afectada por la hipertonía puede dificultar el movimiento, y el script menciona cómo el ejercicio aborda específicamente esta movilidad, siendo crucial para la mejora de la marcha.

💡posicionamiento y agarre

El 'posicionamiento y agarre' se refiere a cómo se sitúa y se mantiene el paciente y sus extremidades durante el ejercicio. El guion describe cómo el terapeuta debe posicionar sus manos para ayudar a mover la pierna del paciente y cómo abrazar el tobillo para controlar el movimiento del pie, lo que es fundamental para la ejecución correcta del ejercicio.

💡flexión y extensión de la rodilla

La 'flexión y extensión de la rodilla' son movimientos básicos que se trabajan en el ejercicio, permitiendo al paciente mejorar el rango de movimiento y la coordinación. El guion describe cómo se realizan dos movimientos de flexión y extensión durante el ejercicio, lo que es esencial para el desarrollo de habilidades de caminar.

💡calibración

La 'calibración' en el contexto del ejercicio se refiere a los diferentes niveles de dificultad y control que se introducen para adaptar el ejercicio a las necesidades del paciente. El guion menciona varios niveles de calibración, desde mínimos ángulos de inclinación hasta la introducción de posiciones intermedias y la anticipación de movimientos.

💡reconocimiento de posiciones

El 'reconocimiento de posiciones' implica que el paciente identifica y siente las diferentes posiciones de su pie en relación con la tablita y su otra pierna. Es una parte crítica del ejercicio para desarrollar la conciencia espacial y la coordinación, como se describe en el guion al pedir al paciente que reconoce y anticipe posiciones específicas.

💡hipertonia

La 'hipertonia' es un término médico que describe un aumento del tono muscular, lo que puede causar rigidez y dificultad para mover ciertos músculos. En el guion, se menciona que la parte posterior de la pierna es la más afectada por la hipertonía, lo que afecta la posición del talón y la movilidad del paciente.

💡relación entre los pies

La 'relación entre los pies' se refiere a cómo el pie izquierdo y el derecho interactúan y se relacionan durante el movimiento, esencial para una marcha normal. El guion destaca la importancia de que el paciente reconozca y controle esta relación, ejemplificada por la secuencia de preguntas y respuestas sobre la posición de los talones y los dedos de los pies.

💡dinamismo del ejercicio

El 'dinamismo del ejercicio' indica cómo el ejercicio evoluciona para ser más parecido a la realidad del caminar. El guion describe un nivel de calibración donde el paciente debe copiar la posición de un pie con el otro y, en el último nivel, se incorpora la posición de pie y el uso de un apoyo fijo, lo que aumenta la complejidad y la similitud con la marcha real.

💡apoyo fijo

Un 'apoyo fijo' es una superficie o objeto que el paciente puede agarrar para mantener el equilibio y la seguridad durante el ejercicio. El guion sugiere el uso de un objeto como una ventana, un banco o un pasamanos para que el paciente pueda apoyarse, lo cual es fundamental para la seguridad y la confianza del paciente al realizar ejercicios más dinámicos.

Highlights

Ejercicio de la tablita para mejorar la movilidad de la rodilla en pacientes hemiplégicos.

Importancia del ejercicio en el reconocimiento de posiciones y en la mejora del paso.

Posicionamiento y agarre del paciente sentado para evitar fricción y facilitar el movimiento de la pierna.

Uso de una superficie de madera inclinable para el primer nivel de calibración del ejercicio.

Procedimiento para marcar y reconocer cinco posiciones específicas del pie en la tabla.

Identificación de la posición más retrasada y la más avanzada del talón en relación con el suelo.

Estrategia para adaptar la velocidad del movimiento según la patología del paciente.

Segundo nivel de calibración que involucra el reconocimiento de la relación entre los pies durante el caminar.

Uso de talco para mejorar la identificación de las posiciones de los pies.

Tercera etapa de calibración que introduce la anticipación y la elección de posiciones por parte del paciente.

Importancia de la consistencia en la nomenclatura usada por el paciente para referirse a las partes del pie.

Cuarta etapa que incrementa la complejidad al introducir posiciones intermedias y relaciones más detalladas entre los pies.

Quinta etapa que agrega dinamismo al ejercicio pidiendo al paciente copiar la posición del pie izquierdo con el derecho.

Sexta etapa que simula la realidad del caminar con el paciente de pie y usando un apoyo fijo.

Ajuste de la inclinación de la tablita y reducción del número de posiciones para facilitar el aprendizaje del paciente.

Observación de la tendencia del paciente a mirar el piso y la importancia de mantener la vista hacia arriba.

Estrategia para identificar y corregir la posición incorrecta de la cadera y la rodilla durante el ejercicio.

Aumento progresivo del desafío al incrementar el número de posiciones y reducir la distancia entre ellas en el sexto nivel.

Transcripts

ejercicio de la

tablita Este es un ejercicio muy

importante que representa la

continuación natural del ejercicio de

reconocimiento de posiciones de la

pierna que hemos visto con el paciente

acostado este ejercicio nos permite

trabajar de manera detallada en la tarea

del logro dentro del paso no obstante

este sea un ejercicio más bien completo

que nos permite acometer también las

otras fases del

andar no olvidemos que uno de los

problemas fundamentales en el caminar de

un paciente hemipléjico es precisamente

la capacidad de movilidad de la rodilla

que en este

ejercicio Vamos a abordar de manera

específica posicionamiento y

agarre el paciente se encontrará sentado

buscaremos siempre tener la mano abierta

sobre el

muslo llevaremos el pie de nuestro

paciente sobre la

tablita nuestra mano derecha estará

debajo de la cavidad de la rodilla de

forma tal que nos permita Elevar

ligeramente la pierna del paciente para

evitar que haya demasiada fricción en el

deslizamiento del pie sobre la

tabla nuestra mano izquierda irá a

abrazar de frente el

tobillo colocando El pulgar y el índice

debajo de los dos

maléolos permitiéndonos mover ágilmente

el pie con dos movimientos de flexión y

extensión de la

rodilla el

equipamiento para efectuar este

ejercicio necesitamos una superficie de

madera que pueda

inclinarse para los primeros niveles de

calibración de este ejercicio la

inclinación será mínima alrededor de 5

gr por lo tanto o logramos elaborar en

casa este objeto o de lo contrario

usaremos un simple plano de madera sobre

el cual poder colocar un suplemento en

la parte

delantera primer nivel de calibración en

este primer nivel de calibración le

propondremos a nuestro paciente el

reconocimiento de cinco

posiciones por el momento colocamos el

pie izquierdo sobre la tabla y esta vez

también el

derecho de dónde obtenemos la primera

posición es la posición más retrasada en

la cual nuestro talón aún toca el suelo

porque nosotros sabemos que la parte

posterior de de la pierna es la que se

encuentra mayormente afectada por la

hipertonía y por lo tanto podremos notar

la tendencia del pie de nuestro paciente

a estar con el talón levantado en una

posición en la cual el talón aún toca el

suelo con el lápiz hacemos una marca

precisamente a la altura del talón la

posición más avanzada la vamos a

conseguir a partir de aquella

posición en la cual el talón aún

toca y a allí iremos a colocar nuestra

marca más

adelantada luego equidistantes entre sí

tomaremos las otras cuatro

posiciones intenta sentir Atentamente

Esta es la posición número

cco

4

3

2 y

uno yo invertí la posición de mis manos

con respecto a lo que les dije

anteriormente simplemente para ubicarme

a favor de la cámara en todo caso es

posible realizar dicha variación sin

alterar la calidad del

ejercicio entonces trata de decirme A

dónde llevo tu

talón Comencemos por la posición

uno dos te hago sentir la

dos esta sería la dos

era la tres excelente la de antes era la

tres te vuelvo a

llevar

atención cinco cinco muy bien traten de

organizar Bien también la velocidad con

la cual Ejecutan este

movimiento puesto que cuando vayamos a

estirar la pierna podría aparecer algún

efecto de la patología Qué hace que se

levante el dedo pulgar del pie de

nuestro paciente Este es un fenómeno

susceptible también a la velocidad con

la cual realizamos el

movimiento Por ende trataremos de

respetar los elementos patológicos de

nuestro paciente para adecuar a estos

nuestra

velocidad segundo nivel de calibración

ahora además de la pregunta

sobre la ubicación del talón con

respecto a estas cinco posiciones que

hemos identificado comenzaremos a

solicitarle a nuestro paciente un

reconocimiento más complejo o bien la

relación existente entre el pie

izquierdo y el pie derecho ya que si lo

pensamos lo que sucede al caminar es

justamente esto un juego de relación

entre los dos

pies ponemos un poco de talco En caso de

que el pie no dice

bien el pie derecho lo colocamos con una

flexión de rodilla de unos 90

gr tenemos siempre nuestro

reconocimiento de posiciones Ahora nos

encontramos en la

uno dos Ahora dime

tú

cuatro

Exacto cinco cinco muy bien te hago otra

pregunta si yo ahora acercara el talón

del pie izquierdo a la pierna

derecha según tú el talón Qué cosa del

pie derecho

tocaría qué parte del pie estaría

tocando según

tú

te lo haré sentir qué parte toca el dedo

pulgar el dedo pulgar por lo tanto los

dedos ahora mantén siempre la posición

eh En qué posición llegamos dos en la

dos muy bien Oye te haré de nuevo la

pregunta de antes según tú el talón

izquierdo con respecto al pie derecho

dónde se

encuentra tocaría el talón tocaría el

talón por consiguiente los pies están

iguales precisamente este reconocimiento

no siempre ocurre y esto nos da la idea

de las dificultades que vive nuestro

paciente al caminar si no tiene idea de

dónde se encuentran sus pies en relación

entre ellos mientras camina no es del

todo fácil mantener el equilibrio y

ejecutar un andar correcto sigamos

adelante dime siempre A qué posición te

llevo tres exacto y con respecto al otro

pie medio pie medio pie muy bien Ahora

el nombre que el paciente atribuye a las

diversas partes del pie no tiene gran

importancia a condición de que sea

siempre el mismo se puede hablar de arco

del pie se puede hablar de mitad del pie

puede hablar de dedos y puede hablar de

punta Lo importante es que sean siempre

los que

menciona

tercer nivel de calibración el número de

las posiciones a reconocer permanecerá

inv variado con respecto al segundo

nivel lo que iremos a insertar

gradualmente es el número de la

anticipación o sea el paciente escogerá

la posición en la cual querrá sentir su

pie efectuamos de todos modos dos o tres

clásicos Comencemos desde la posición

uno dónde estamos tres muy

bien dos

perfecto cuatro cuat podrás decirme

también con respecto al otro pie Dónde

se encuentra el talón sobre los dedos

sobre los dedos dime dónde quieres que

lleve tu

talón uno en la posición uno bien

Prepárate para la sensación que deberías

sentir si te llevara a la posición

uno listo

okay es la posición que habías escogido

no

qué posición es dos era la dos muy bien

Si hubiera hecho lo que tú me

pediste habría sentido esta sensación de

la rodilla entonces

prosigamos

aquí tres tres muy

bien cinco

exacto

uno uno muy bien escucha con respecto al

otro pie Dónde se encuentra el

talón en el talón en el talón Por ende

los pies están parejos Escoge una

posición que quieras

sentir cuatro Ok Prepárate para la

sensación que deberías experimentar

Okay el paciente nos dará una señal

cuando hab habrá terminado de elaborar

la proyección de la

sensación sí est bien Es la misma Okay

nosotros podemos escoger si complacer o

no la solicitud de nuestro paciente para

tornar más vivaz su capacidad de preveer

las

sensaciones

cuarto nivel de

calibración las cosas comienzan a

volverse un poco más complejas de hecho

aumentaremos el número de las relaciones

del pie izquierdo con respecto al

derecho ya no tendremos únicamente tres

posiciones como el talón la mitad del

pie y los dedos puesto que tendremos

también las posiciones intermedias ahora

el talón se encuentra a la misma altura

del otro talón trata de

sentirlo aquí

aquí el tobillo se encuentra al nivel

del

tobillo

aquí mitad del

pie la mitad del pie habría sido esta

posición de

acá yo te llevé

a al nivel de los dedos entonces dedos

sería esto

Esta es una posición intermedia cómo

quieres llamar a esta parte del

pie antes de los

dedos antes de los dedos base de los

dedos muy bien Por lo tanto comenzamos

con nuestro juego de reconocimientos e

introducimos también lo que vimos en el

nivel anterior O sea la petición de la

anticipación

atención A qué posición te

llevé dos A la dos muy bien y con

respecto al otro

pie

maleolo maléolo Oye qué posición quieres

sentir

ahora cinco Prepárate para la sensación

que deberías

percibir

okay

no debía haber ido más adelante o debía

haberme detenido

antes más adelante más adelante es

verdad de hecho me había parado en la

cuatro esta de acá habría sido la cco

muy

bien quinto nivel de

calibración ahora para volver más

Dinámico el ejercicio pediremos a

nuestro paciente que copie la posición

del pie izquierdo a través del pie

derecho veamos Qué

significa comenzamos desde la posición

uno En qué posición nos encontramos

cuatro muy

bien cinco

Sí y con respecto al otro pie Dónde se

encuentra el talón según

tú punta de los dedos punta de los dedos

muy bien

atención qué posición

es cuatro

Exacto escucha quieres tratar de copiar

exactamente la posición del pie

izquierdo con este

pie llévalos Al mismo

nivel excelente perfecto ahora cuidado

eh En qué posición nos

encontramos dos perfecto Dime el talón

izquierdo con respecto al pie derecho

Dónde se encuentra

ahora base de los

dedos el talón

izquierdo con respecto al derecho se

encuentra en la base de los dedos este

pie de acá si lo acerco al otro pie qué

toca

nada nada porque el pie derecho se

encuentra más adelante Exacto ahora

atención en qué posición nos

encontramos cuatro perfecto el talón

izquierdo con respecto al pie derecho

Dónde se

encuentra en el talón Bravo los pies se

encuentran a la misma altura están

iguales muy bien Dime qué posición

quieres sentir uno uno Prepárate para

sentirla está

bien no Y a dónde te llevé según

tú a la dos A la dos muy bien si hubiera

sido la uno habría sido esta

escucha trata de imitarla con

este digamos que si hubieras querido

llevarlo a la misma altura habría sido

este habrías dicho Uno Okay

okay hagamos otra

más aquí en qué posición

estamos

dos te hago sentir la

dos esta habría sido la

dos era la tres antes era la tres muy

bien escucha según tú ahora el talón

izquierdo con respecto al pie derecho

Dónde se

encuentra tobillo muy

bien trata de copiarlo

exactamente habría sido

así así las piernas estarían

iguales sexto nivel de

calibración aquí las cosas comienzan a

volverse más complejas de hecho se debe

comenzar a trabajar con el paciente de

pie para proporcionar una experiencia má

similar a la realidad de

caminar Por ende nuestro paciente estará

de pie con la ayuda de un apoyo fijo a

su derecha al faar de una ventana el

banco de una

cocina o bien la mesa aún mejor si es un

pasamanos donde el paciente pueda

verdaderamente agarrarse dejamos siempre

atrás por seguridad sobre todo las

primeras veces que realicemos este

ejercicio ahora lo que debemos hacer es

posicionar el pie izquierdo a la

distancia de un paso con al resto por lo

tanto el talón que se encuentra más o

menos a la altura de los dedos del pie

derecho o ligeramente más adelante

sostente bien déjalo

relajado y lo llevamos hacia

adelante ahora debemos inclinar nuestra

tablita aproximadamente 30

gr y la colocamos

detrás okay

ahora invertimos el sentido de las

posiciones es decir esta posición en la

cual llegamos al suelo la llamaremos

posición cero de forma tal que el

paciente logre asociarla principalmente

a la llegada del talón al suelo les

aconsejo que reduzcan el número de las

posiciones en este

momento por lo tanto si esta es la cero

escribimos la posición

uno la dos

listo aquí seguramente notaremos las

dificultades de nuestro paciente para

soltar la pierna Existirá la tendencia

de levantar un poco la cadera bien

nosotros debemos Desactivar esta

tendencia aún eventualmente halando un

poco hacia abajo la cadera intenta

dejarla lo más ligera posible

eh

tres y

cuatro Entonces ahora la venda podemos

también dejarla puesta las primeras

veces claramente Tendremos que observar

si el paciente tendrá la tendencia como

efectivamente cuando camina de mirar el

piso entonces trata de mirar hacia

arriba estamos en la posición cuatro

tranquilo

Okay

aquí tres tres muy

bien Ahora sostengamos un poco los

dedos

aquí dos muy

bien

cero obviamente cero excelente tratemos

de cuidar que al llegar al suelo con el

talón nuestro paciente no se vea

obligado a flexionar la rodilla esto

Debería ser una señal de que no está

flexionando correctamente en la cadera

sigamos adelante Esta es la posición

cero mueve bien el peso sobre la pierna

derecha

cuatro bien es la posición cuatro

cuidado

ahora cero cer aprovecharemos la

posición cer para hacer descansar la

pierna derecha cada tres o cuatro

posiciones así lleva un poco el peso

esta aflojale un poco

eh debes

descansar y luego retomamos nuestro

reconocimiento bien en este sexto nivel

una vez que ambos hayamos tomado

confianza paciente y terapeuta con este

ejercicio tambi aumentar el número de

posiciones incluso hasta nu llevar un

poco más atrás el talón y reducir la

distancia entre una posición y la

otra