Episodio #2: Bebes nacidos por in Vitro
Summary
TLDREl podcast 'Doctor Fertilidad' aborda el tema de la fertilidad asistida, discutiendo los pronósticos de los bebés nacidos mediante estas técnicas. El Dr. Roberto Grimaldo, conocido como el Dr. Neo, comparte su experiencia en neonatología y neurodesarrollo, destacando que los bebés de fertilización in vitro no presentan diferencias significativas en su desarrollo. Se desmitifica la creencia de que los niños nacidos por estas técnicas tienen más compromisos, y se enfatiza la importancia del seguimiento y control durante el embarazo. Además, se discuten los desafíos de la fertilidad en mujeres mayores de 35 años y el impacto emocional y en la relación familiar que representa el proceso de fertilidad asistida.
Takeaways
- 🎙️ El podcast 'Doctor Fertilidad' aborda temas de medicina reproductiva, especialmente la situación de bebés nacidos por técnicas de fertilización in vitro y su pronóstico de salud.
- 👶 A nivel mundial, casi 8 millones de personas han nacido por técnicas de reproducción asistida, y es común la preocupación de las parejas sobre las implicaciones a largo plazo para sus hijos.
- 👨⚕️ El Dr. Roberto Grimaldo, también conocido como el Dr. Neo, es un neonatólogo con experiencia en el manejo de prematuros y bebés nacidos por reproducción asistida, y participa en el podcast para discutir estos temas.
- 🚑 Se desmiente el mito de que los bebés nacidos por fertilización in vitro tienen más problemas de salud, ya que los estudios y el seguimiento durante el embarazo son más exhaustivos que en embarazos no asistidos.
- 🤰 La edad de la madre es un factor clave en la fertilidad y el éxito del tratamiento de reproducción asistida; a medida que envejece, disminuye la capacidad reproductiva.
- 📈 Existe una correlación entre la edad de la madre y la probabilidad de tener embarazos gemelos como resultado de la técnica de fertilización in vitro, lo que conlleva riesgos adicionales.
- 👶 Los bebés nacidos por técnicas de reproducción asistida no muestran diferencias significativas en su desarrollo neurológico, cognitivo o motor en comparación con bebés nacidos de manera natural.
- 🧬 La vitrificación y la fertilización in vitro son técnicas que han permitido un mayor seguimiento y control durante el embarazo, reduciendo así el riesgo de patologías en el bebé.
- 🌐 En países nórdicos, donde el acceso a la fertilización in vitro está cubierto por la seguridad social, se han realizado estudios de seguimiento a largo plazo que han mostrado algunas diferencias en el desarrollo de los niños.
- 💔 La búsqueda de un embarazo a través de técnicas de reproducción asistida puede poner a prueba las relaciones y, en algunos casos, llevar a sentimientos de culpa y estrés en las parejas.
- 🌐 La reducción del número de embriones transferidos en la fertilización in vitro es una práctica cada vez más común para minimizar los riesgos de tener múltiples embarazos y prematuridad.
Q & A
¿Qué tema principal se discute en el podcast 'Doctor Fertilidad'?
-El tema principal del podcast es el pronóstico de los bebés nacidos por técnicas de fertilización in vitro y reproducción asistida, y si hay alguna diferencia en su desarrollo o salud comparado con bebés nacidos de manera natural.
¿Quién es el Dr. Roberto Grimaldo y qué especialidades tiene?
-El Dr. Roberto Grimaldo, conocido como el Dr. Neo, es un médico graduado de la Universidad de Panamá, especializado en pediatría, con una subespecialidad en neonatología y una maestría en neurodesarrollo. Tiene vasta experiencia en el manejo de prematuros y pacientes con bebés nacidos a través de técnicas de reproducción asistida.
¿Cuál es la percepción común sobre los bebés nacidos por fertilización in vitro según el Dr. Grimaldo?
-La percepción común, según el Dr. Grimaldo, es que los bebés nacidos por técnicas de fertilización in vitro podrían tener compromisos mayores que los bebés nacidos de manera natural, pero en realidad, con el aumento del número de estos bebés, no se ha evidenciado que esto sea cierto.
¿Por qué los neonatologistas no ven una diferencia significativa entre bebés nacidos por reproducción asistida y bebés nacidos de manera natural?
-Los neonatologistas no ven una diferencia significativa porque los pacientes que someten a fertilización in vitro están bajo un seguimiento riguroso durante el embarazo, lo que permite descartar muchas patologías y anticipar problemas que podrían no ser detectados en embarazos no asistidos.
¿Cómo ha cambiado el manejo de los embarazos y nacidos prematuros según el Dr. Grimaldo?
-Según el Dr. Grimaldo, ha habido una evolución significativa en el manejo de los embarazos y nacidos prematuros, con una mayor precisión en el diagnóstico de patologías y una mejora en los ultrasonidos estructurales, lo que ha permitido una mejor atención y pronóstico de los bebés.
¿Qué cambios demográficos se han observado debido a la postergación de la fertilidad por razones profesionales u otros motivos?
-Se ha observado un cambio demográfico donde las mujeres buscan concebir a edades más tardías, lo que ha llevado a un aumento en el número de mujeres mayores de 35 años buscando bebés, lo que se asocia con una disminución en la capacidad reproductiva.
¿Cómo afecta el uso prolongado de anticonceptivos en la fertilidad de una mujer?
-Según el Dr. Grimaldo, el uso prolongado de anticonceptivos no afecta la fertilidad de una mujer a los 39 años comparado con su fertilidad a los 29 o 19 años, ya que la edad es el factor principal que afecta la capacidad reproductiva.
¿Cuál es la importancia de la evaluación temprana de la capacidad reproductiva en las mujeres?
-La evaluación temprana de la capacidad reproductiva es importante para que las mujeres puedan tomar decisiones informadas sobre cuándo y cómo someterse a técnicas de reproducción asistida, entendiendo mejor su propia fertilidad y las posibles limitaciones con el tiempo.
¿Qué estrategias se pueden implementar para mejorar el control de la presión arterial y otros factores de riesgo en niños nacidos por reproducción asistida?
-Para mejorar el control de la presión arterial y otros factores de riesgo, se pueden implementar estrategias como mejorar la alimentación, estimular la lactancia, controlar el peso y tamaño, y realizar evaluaciones regulares de la salud cardiovascular.
¿Por qué es importante evitar el embarazo gemelar en el contexto de la reproducción asistida?
-Es importante evitar el embarazo gemelar en la reproducción asistida porque aumenta los riesgos obstétricos, incluyendo la presión arterial, la diabetes gestacional, la prematuridad y los problemas asociados con el cuidado de prematuros, lo que puede ser una carga económica y emocional significativa.
¿Cómo ha cambiado la actitud de los profesionales de la reproducción asistida hacia el transferencia de múltiples embriones?
-La actitud de los profesionales de la reproducción asistida ha cambiado hacia una reducción en el número de embriones transferidos, con el objetivo de evitar el embarazo múltiple y sus riesgos asociados, y priorizando la calidad del embarazo sobre la cantidad de bebés.
Outlines
🌐 Discusión sobre fertilidad y salud de bebés nacidos por FIV
Este primer párrafo presenta una conversación en un podcast sobre la fertilidad, donde se invita al Dr. Roberto Grimaldo para discutir sobre la salud de los bebés nacidos a través de la fertilización in vitro (FIV). Se menciona que el 43 aniversario del nacimiento del primer bebé por FIV se ha cumplido y que hay casi 8 millones de nacidos por técnicas de reproducción asistida. Los pacientes a menudo preguntan si los bebés nacidos por estas técnicas serán diferentes. El Dr. Grimaldo, con su experiencia en neonatología y neurodesarrollo, explica que no hay diferencias significativas en la salud de los bebés nacidos por FIV en comparación con los nacidos de manera natural, siempre y cuando se realicen los seguimientos y controles médicos adecuados durante el embarazo.
👶 Consideraciones sobre la edad y fertilidad en el embarazo
En el segundo párrafo, el Dr. Grimaldo y el anfitrión discuten sobre cómo la edad de la madre puede afectar la fertilidad y el embarazo. El Dr. Grimaldo señala que la edad es un factor crucial en la fertilidad, ya que la capacidad reproductiva de una mujer disminuye con los años. Se menciona que las mujeres que posponen su embarazo a una edad más avanzada pueden enfrentar mayores desafíos para concebir y mantener un embarazo. Además, se discute cómo las expectativas sociales y profesionales pueden influir en la decisión de posponer el embarazo, lo que a su vez puede llevar a un mayor uso de técnicas de reproducción asistida en mujeres de edad más avanzada.
👩⚕️ Importancia de la atención médica y seguimiento durante el embarazo
En este tercer párrafo, el Dr. Grimaldo enfatiza la importancia del seguimiento médico durante el embarazo, especialmente en mujeres que han utilizado técnicas de reproducción asistida. Explica que los profesionales de la salud realizan una serie de exámenes y pruebas para identificar y prevenir posibles problemas durante el embarazo. Se destaca que este seguimiento detallado permite a los médicos intervenir tempranamente si es necesario y asegurar un embarazo más seguro para la madre y el bebé. Además, se menciona que los avances en la medicina reproductiva han mejorado significativamente la capacidad para predecir y manejar problemas de salud durante el embarazo.
👨👩👧👦 Impacto de la fertilidad asistida en la salud a largo plazo de los niños
El cuarto párrafo explora la posibilidad de diferencias a largo plazo en la salud de los niños nacidos por técnicas de reproducción asistida. Se menciona que algunos estudios sugieren que estos niños podrían tener una predisposición mayor a problemas de salud cardiometabólicos en la edad adulta, como la hipertensión arterial. Sin embargo, el Dr. Grimaldo señala que estos riesgos también están asociados con factores como la prematuridad y el peso al nacer, y no necesariamente con el método de concepción. Se discute la importancia de un seguimiento y un cuidado adecuados para estos niños a medida que crecen, para minimizar estos riesgos y promover un desarrollo saludable.
💔 Desafíos emocionales y psicológicos en el proceso de fertilidad asistida
En el quinto párrafo, el Dr. Grimaldo y el anfitrión abordan los desafíos emocionales y psicológicos que enfrentan las parejas que buscan concebir a través de la fertilidad asistida. Se discute cómo la ansiedad y la presión psicológica pueden afectar tanto a los padres como a la relación familiar en general. El Dr. Grimaldo comparte su experiencia de cómo la percepción de éxito y fracaso en el tratamiento de fertilidad puede afectar a las parejas y sugiere la importancia de desmitificar la idea de que todos los tratamientos deben ser exitosos. Se enfatiza la necesidad de soporte psicológico y la importancia de una comunicación abierta y honesta entre los profesionales de la salud y los pacientes.
👶🏻 Riesgos del embarazo gemelar en el contexto de la fertilidad asistida
El sexto párrafo se centra en los riesgos asociados con el embarazo gemelar en el contexto de la fertilidad asistida. El Dr. Grimaldo explica que, aunque algunos pacientes ven el embarazo gemelar como una ventaja, en realidad conlleva un aumento en los riesgos obstétricos y neonatológicos, como la prematuridad y los problemas de salud del bebé. Se discute la importancia de evitar el embarazo gemelar al máximo posible mediante la transferencia de un número reducido de embriones durante el procedimiento de fertilidad asistida. El Dr. Grimaldo también comparte su experiencia con pacientes que buscan tener gemelos y la necesidad de educar a los pacientes sobre los riesgos reales asociados con este tipo de embarazo.
Mindmap
Keywords
💡Fertilización in vitro
💡Reproducción asistida
💡Neonatología
💡Neurodesarrollo
💡Pacientes de in vitro
💡Prematuros
💡Edad reproductiva
💡Embarazo gemelar
💡Presión arterial
💡Culminación del embarazo
Highlights
El podcast 'Doctor Fertilidad' discute temas de medicina reproductiva y el pronóstico de bebés nacidos por técnicas de fertilización in vitro.
Hoy en día, hay casi 8 millones de nacidos por técnicas de reproducción asistida en todo el mundo.
El Dr. Roberto Grimaldo, conocido como el Dr. Neo, es un experto en neonatología y neurodesarrollo, con amplia experiencia en el manejo de prematuros y bebés de técnicas de reproducción asistida.
El mito de que los niños nacidos por fertilización in vitro tienen más compromisos que otros es desmentido, ya que no hay diferencias significativas en su desarrollo.
Las mujeres que se someten a técnicas de reproducción asistida están mucho más controladas durante el embarazo, lo que puede reducir riesgos.
La edad gestacional es más relevante para el desarrollo de un bebé que el hecho de haber nacido por fertilización in vitro.
La especialización y el avance tecnológico en medicina reproductiva han mejorado significativamente el seguimiento y diagnóstico temprano de patologías.
Los bebés de tratamiento de fertilización asistida suelen haber pasado por un filtro de especialistas y exámenes detallados antes del nacimiento.
El éxito de la reproducción asistida está fuertemente influenciado por la edad de la mujer, con una disminución en la capacidad reproductiva a medida que envejece.
La sociedad y las expectativas actuales han dejado a muchas mujeres posponiendo el embarazo hasta más tarde en la vida, lo que puede dificultar la concepción.
La preocupación por el peso, tamaño y neurodesarrollo de bebés nacidos por técnicas de reproducción asistida no es diferente a la de bebés nacidos de forma natural.
El Dr. Grimaldo destaca la importancia de seguir las indicaciones médicas y no caer en mitos sobre la fertilidad y el desarrollo de bebés.
Se discute la influencia de la tecnología y el estilo de vida moderno en el tiempo de contacto entre padres e hijos y su impacto en el desarrollo de habilidades.
El Dr. Grimaldo comparte su experiencia personal como padre de gemelos nacidos por técnicas de reproducción asistida y las diferencias en su desarrollo.
Se destaca la reducción en el número de embriones transferidos en la fertilización in vitro para evitar riesgos asociados con embarazos múltiples.
El Dr. Grimaldo enfatiza la importancia de la comunicación y la educación de los pacientes sobre las realidades y expectativas de la fertilidad asistida.
Se menciona la necesidad de desmitificar la presión psicológica asociada con el embarazo y la importancia de no compartir noticias tempranas.
El Dr. Grimaldo y el anfitrión del podcast reflexionan sobre el impacto emocional y la presión que conlleva el proceso de fertilidad asistida.
Se agradece la contribución del Dr. Grimaldo al podcast y se destaca su contenido inspirador en redes sociales, especialmente para padres.
Transcripts
[Música]
ah
bienvenidos al podcast doctor fertilidad
un podcast de medicina reproductiva
llegamos hasta ustedes gracias a la
colaboración de wv y con ustedes hoy
quiero discutir un tema que es de mucha
importancia para las pacientes sobre
todo
al cumplirse 43 años del nacimiento del
primer bebé por técnica de fertilización
in vitro
en el mundo hay casi 8 millones de
nacidos por técnicas de reproducción
asistida y una de las preguntas que más
frecuente nos hacen los pacientes es
cuál es el pronóstico de estos bebés
doctor
va a ser mi bebé diferente porque nació
por fertilización in vitro o por una
técnica de reproducción asistida
y conmigo para discutir este interesante
tema está el doctor roberto grimaldo
conocido en las redes como el doctor neo
kids
roberto es egresado a la universidad de
panamá
como médico hizo pediatría en el
hospital del niño tiene una
subespecialidad neonatología y
actualmente tiene una maestría en
neurodesarrollo
roberto es un profesional que tiene
vasta experiencia en el manejo de
prematuros y también en el manejo de
pacientes que tiene sus bebés a través
de las técnicas de reproducción asistida
y conmigo es un placer contar contigo
roberto buenas noches gracias jorge
muchas gracias por la invitación roberto
qué piensas cuando
el ginecólogo te llame las tres de la
mañana te dice roberto una cesárea de
una paciente de in vitro
y tú dices bueno cómo vas manejando el
carro es ahora sientes que hay alguna
diferencia con los embarazos normales
sientes que es igual como como percibe
el neonatólogo cuando el obstetra le
presentó una paciente que ha sido
producto de una técnica de reproducción
asistida bueno mira muy buena pregunta
normalmente hay un mito las personas
piensan en general que los niños bajo
nacido bajo estas técnicas tienen
mayores compromisos que otros y en la
medida en que han incrementado el número
no hemos dado cuenta de que en realidad
no es así
hay que tener algo claro las mujeres que
se someten en este tipo de terapias
hombres que son mucho más controladas en
el embarazo incluso desde antes que se
del mismo entonces nosotros sabemos que
ustedes los someten a una cantidad de
estudios los cuales se descartan en gran
cantidad de patologías que normalmente
las muchachas que se embarazan en forma
rutinaria no se somete entonces para
nosotros lo único que nos interesa que
hace diferencia uno con otro de repente
la edad gestacional
porque independientemente sea
fertilización uno pues puede uno
condicionar algún tipo de preocupación
pero relacionado solamente con las
semanas de gestación que tenga pero si
no vamos al tema mismo de haber sido
producto de una fertilización pues
realmente es una técnica de reproducción
asistida para nosotros realmente no hay
mayores problemas porque nosotros
sabemos el seguimiento que ustedes han
venido dando y cómo ha ido
perfeccionando valga la redundancia la
especialidad de ustedes los cuales cada
vez son mucho más precisos en
diagnosticar muchas patologías y no
anticipan gran cantidad de los problemas
que puedan presentar hace diez años
estas cosas no se veían tan finas antes
ni siquiera podían saber o pronosticar
muchas patologías graves una hernia
diafragmática una alteración
gastrointestinal o unos ultrasonidos
estructurales muy bien realizados que
ahora pareciera ser algo rutinario pero
el que ha vivido
la mejoría pues ha visto como cómo han
ido ustedes mejorando y el producto que
ustedes entregan a la sociedad y a los
padres pues realmente creo que es los
mismos padres te lo pueden decir los
satisfechos que están así que para
nosotros realmente no hay mayor
diferencia el momento de nacimiento la
forma de culminación y bueno los
problemas propios es prematuro a término
pero por lo demás cero preocupación
fíjate que eso es algo bien interesante
y bien no no no no lo mediten que hemos
cambiado la especialidad y ha cambiado
mucho en la que cada vez la gente se
especializa más en aspectos muy
puntuales de la ciencia y es cierto
nosotros este es un embarazo que no
controlamos sólo a pesar de que esté
coloquialmente uno sale en la foto que
el bebé o sea hay una serie de
profesionales detrás de que ese
resultado cede desde el punto de vista
de un laboratorio hasta los
profesionales clínicos que te apoyan a
hacer un diagnóstico oportuno con los
con los bebés y sí es cierto en las
bebés los bebés de tratamiento pues
ellos usualmente han pasado por un
filtro de un especialista en medicina
materno-fetal que te lo vio en la semana
este en entre la 11 la 12 y también un
ultrasonido estructural que te descarta
cosas que no tienen que ver con los
genéticos y es más bien del desarrollo
eso nos apoya mucho
con los pacientes y es que eso es lo que
lo que pasa es que no ha vivido la
historia y como usado la fertilización
no lo entienden mira yo te lo digo en el
93 yo yo me reuní con uno de los
ginecólogos e hizo la primera
fertilización en panamá y cuando me lo
explicaron lo que quería ese médico lo
vi muy somero ahora cuando me metí a los
laboratorios que ustedes manejan y
viendo la neonatología del punto de
vista nosotros decimos guau cómo ha
cambiado hace 15 años probablemente tú
veas la cantidad de embriones que
secundaban a las mujeres ahora hacemos
que si ustedes han limitado la capacidad
usted es poder predecir incluso en
algunos casos del sexo los tamizajes
cardíacos que ustedes hacen neurológico
no es lo mismo una muchacha que viene
hoy completamente sana se embaraza de
forma natural que sabemos que la mitad
de los embarazos son son generados de
forma espontánea que puede tener una
pérdida por problemas generales versus
aquel que ha sido sometido una
filtración ustedes lo han venido
acompañando
durante estos nueve meses llevándolo de
la mano con todos los estudios los
análisis para nosotros nos da una
tranquilidad saber que el producto que
estamos entregando y lo que pasa después
del nacimiento que la gente se preocupa
bueno como base el peso como base el
tamaño como base el neurodesarrollo
realmente lo que he visto en los
pacientes que hemos atendido versus lo
que dice la literatura es lo mismo su
desarrollo general en la parte
neurológica que lo que la gente más le
preocupa normal en la parte de peso y
tamaño depende de cómo nazca puede ser
igual de bajo peso naciendo sin
fertilización o con fertilización y en
la parte de alguna otra patología si
puede ser que de repente tengan muy
puntualmente algún problema de control
de la presión ganancia de peso pero en
general el producto que se está
entregando a la comunidad de manejado
bajo esta circunstancia
fenomenal para nosotros así a roberto
ustedes como neonatólogos no no sé si de
repente se generan algunas preguntas al
al ver esto cómo ha cambiado la
reproducción
e interesante y ahora yo te pregunto a
ti porque mira todo esto ha cambiado que
lo que me llama la atención ante
nosotros decíamos no madre años a
aquella que tiene arriba 35 años por
ejemplo
en saga secuencia uno decía eso antes de
eso cuando nosotros seamos yo hacía
cuando yo estaba rotando medicina así
era como se decía entonces ya tú te das
cuenta que realmente y después a tu hijo
a esa edad ya es una cosa ya lo las
barreras se han ido corriendo y yo te
pregunto por ejemplo que es un tema muy
interesante sobre todo para aquellas
mamás que están que están sopesando la
idea de tenerlo pareja porque en
realidad es una pareja una madre que
decide en este caso por qué porque
sientes que ahorita mismo hay muchas más
parejas que están iniciando este tipo de
proceso y en que se fundamenta el éxito
del mismo de la perspectiva de usted o
sea como cuando tú recibes una mujer
embarazada y una mujer que no está
embarazada que quiere quedar embarazada
que tiene unos años con su pareja y no
ha podido en qué se fundamenta en el
éxito o el fracaso cuáles son los
indicadores principales que a grosso
modo te dan a ti buena luz de que las
cosas vayan a salir bien
[Música]
se resume en una palabra roberto edad
pues tristemente
la generación la generación que ahorita
mismo corresponde a los millennials la
generación de nosotros entre los x y los
y los millennials
nos inculcaron algunos chips en la
cabeza que teníamos que cumplir él
inculcó a la gente que tenía que cumplir
ciertos roles y sobre todo a la mujer y
uno de los roles que ya tenía que
cumplir era que ella no podía tener una
barriga sin haber terminado los estudios
sin haber completado una vida
profesional sin tener un novio sin tener
un esposo formal ella no podía quedar
embarazada
el punto fue que eso es está eso generó
un cambio demográfico porque la gente
entonces busca porque una cuestión de
crianza postergarla la fertilidad al
momento en el que de repente pues tú lo
vas a poder concebir más adelante que
tengas esté
organizada tu vida entonces qué sucede
que las mujeres pues realmente les ha
tocado buscar sus bebés a edades más
tardías y
nosotros utilizamos el eufemismo de
grandes no nos añosas y uno dice bueno
ella está un poco grande para no decir
eso porque se guindan
y el tema es que el nosotros el promedio
de edad te comento en los tratamientos
de reproducción asistida por lo menos la
clínica con la que yo trabajo y que
somos como siete profesionales que
comparto información está alrededor de
los 37 puntos 8 años
sabes el edad a la que están llegando
los pacientes entonces a esa edad la
mujer ha perdido más del 60 por ciento
de su capacidad reproductiva en el
ovario
entonces la oportunidad de que ella
quede embarazada cambia y voy por otros
otros temas que son de índole más más
social
y la vida profesional de la gente
conlleva que cosas tan sencillas como la
actividad sexual se manejan de forma
distinta en la gente entonces tienes tu
trabajo la actividad sexual se limita a
los fines de semana entonces
difícilmente vas a poder concebir si
solamente estás buscando embarazo del
día que estás ovulando está buscando
embarazo solamente teniendo relaciones
del fin de semana entonces esas cosas
han mermado y han hecho que la gente le
cueste más embarazarse entonces quedan
las pacientes en tratamientos de
reproducción
eso
someramente es lo que más nos está
afectando ahorita mismo tema de edad lo
que no te pregunto por qué
yo hablo también como público como padre
interesante porque tú eres una persona
muy letrada en el campo y por ejemplo
también tengo muchas mamás que me han
preguntado doctor
usted cree que me pudo haber afectado el
que yo me estuve cuidando demasiado
tiempo en mi adolescencia unidad
temprana y decidí tener cuidado por 10
años y decidí quedan embarazadas a los
30 usted que es una va afectado no
poder tener mayor cabecera es que cuando
uno entra en esta relación familiar ya
uno se vuelve parte la familia toca esto
este mal yo bueno luego en realidad
estos son temas que yo no domino en la
cantidad cómo fue que te cuídate se con
pastillas 5 un dispositivo que fue lo
que usa entonces como eso interfiere en
tu experiencia este es un tema que a
veces esté más bien mito porque qué
sucede con el anticonceptivo bueno ya se
cuidó pero ya se dejó de cuidar a los 39
años que conoció al hombre que es el
hombre con el que se va a casar y el
bigote cuidaste hasta los 39 años y no
es lengua la capacidad reproductiva a
los 39 que a los 29 ni que a los 19
entonces no es el anticonceptivo sigue
siendo la edad pero el concepto general
de la gente pues es que es que
probablemente pues es el anticonceptivo
y retrayendo un poco el tema de los
mismos de los mismos bebés probablemente
pues una de las de las inquietudes que
nosotros tenemos cuando vemos que
estamos controlando embarazos de esas
pacientes es tratar de detener un niño
sano al final del tratamiento
entonces éste se ha vuelto algo obsesivo
dentro de la medicina reproductiva no
simplemente hacer un tratamiento o
quizás verle un punto comercial de
vender un tratamiento sino finalmente
darle la oportunidad a una familia de
que tengan un niño sano
no generar un problema mayor entonces
este grupo de pacientes de 39 40
cuarenta y tantos años que están
tratando de buscar bebés tratamos de
llevarlas a que ya si existe un riesgo
asociado al grupo etario en el que están
buscando bebé darles un niño sano
sabes que de hecho te comentaba un poco
antes de antes de empezar la grabación
de que hace poco hubo una
en una reunión del congreso de medicina
reproductiva y hablaban un poco acerca
de los cambios
cardiometabólicos de los niños a largo
plazo en los países nórdicos donde ellos
tienen la capacidad de generar este
seguimientos a largo plazo de sus bebés
donde los sistemas sociales permiten que
la gente acceda al in vitro como parte
de tu seguridad social cosa que aquí e
imposible es y han generado una
casuística muy interesante y han visto
de repente que existen ciertas
diferencias y te lo pregunto si tú has
visto muy puntualmente entre los mismos
tratamientos la diferencia que están
viendo es que hay diferencias entre un
bebé nacido de técnica de vitrificación
versus la técnica de in vitro dicen que
algunas diferencias con respecto al peso
y lo manejan en función del peso todo
elemento cardiometabólico de los bebés
que pudieras comentarme todo al respecto
de eso has visto algo es bueno mira
ahora que ahora que hemos metido mucho
en este tema a revisar la literatura y
si te comentan que en algunos casos por
lo menos la lata sala o la rata de
crecimiento en estos niños es un poquito
más lento y que tienen una mayor
predisposición a sufrir algo de presión
arterial
a edades más tempranas lo cierto es que
por lo menos panamá donde estamos
ahorita mismo pues definitivamente esto
es una cosa que uno no lo haya puesto
mucho cuidado y en general nuestra
población dentro de todo la que es la
que tiene acceso a los buenos sistemas
de salud no hay diferencia no hay
diferencia y la búsqueda de las
alteraciones de presión arterial tampoco
era una cosa que se hacía de forma
rutinaria que ahora mucha parte muchos
pediatras estamos empezando al control
de la presión arterial como tal a partir
de los 45 años lo manejamos en las áreas
de neonatología intensivo pero cuando el
paciente sale nadie los controla
entonces hemos tenido que adquirir
equipo hemos tenido que hacer
seguimiento de estos pacientes y sin
hemos dado cuenta de que algunos niños
si maneja en ratas de presión un poquito
más altas que significa que un niño
maneja una rata de presión arterial un
poco más elevada al final ellos tienen
más propensión a ser hipertensos adultos
ese proceso exacto lo que van a tener
como tú como todas las personas los
adultos pensamos que las enfermedades
aparece cuando tenemos 30 años son
mentiras las edades los problemas se van
manifestando de los cinco o diez años
pero claro al momento de estallar 25-30
por los otros cambios de estilo de vida
que llevamos a cabo se hace más más
interesante o más presentes entonces la
medida en que tú logras controlar estos
niños en su peso a su tamaño su presión
en sus valores de azúcar en su valor de
colesterol de triglicéridos
normalmente vas a poder entregar a la
sociedad pacientes que van a demorar en
presentar esta enfermedad es crónica y
vas a evitar que el muchacho adolescente
o joven o jóvenes muy digamos la palabra
muy jóvenes personas de 20 o 21 años que
están empezando la edad adulta pues ya
sufran de esta patología y empiezan a
tomar este tipo de antihipertensivos
entonces hay que mejorar sus controles
mejorando la parte de la alimentación
estimulando los la lactancia mejorando
la controlar su peso y tamaño que eso
eso también está en boom porque estamos
viendo como como tuvimos lo está
diciendo cómo se están dando menos
embarazos y la tasa de natalidad de las
poblaciones ha bajado ya la calidad de
atención que le damos a nuestro niño
más eficiente entonces esperamos que
esto vaya a ir mejorando
es muy interesante porque realmente este
se está cambiando la población sanz y es
un país entre nacida por por técnica
reproducción asistida y cuando los
precursores de la técnica el doctor
robert edwards y patrick steptoe que
fueron los que la hicieron y la pre
cursaron este quizás nunca imaginaron el
impacto que iba a ocurrir en el mundo
porque hay un montón de gente que sí sin
el desarrollo de esto pues simplemente
pues no no estuvieran aquí y no yo te
pregunto y mira yo te preguntaba lo que
te dije antes sobre la forma de cuidado
porque las personas que nos están oyendo
y es importante que se viva aquí hay un
sentimiento de culpa
aquí y aquí cuando cuando las cosas no
se dan no solamente se afecta el
sentimiento de culpa de la mamá el
sentimiento de culpa del papá y cómo se
pone a prueba la unión familiar porque
muchas veces tenemos entendido que la
unión familiar se fundamenta en los
hijos y cuando los hijos no están
presentes en estas relaciones pues
entonces vemos esto entonces viene
siempre la culpabilidad de sentimiento
porque no pudo porque no se dio
entendiendo como tú acaba de decir que
le da es importante porque no es lo
mismo el hombre siempre vamos
produciendo espermatozoides
constantemente hasta la edad que
tengamos pero las mujeres nacen nacen
con sus óvulos y todos estos cambios
toda exposición si ella tiene 40 años
sus óvulos tienen 40 años entonces eso
es lo importante de que ellas entienden
de empezar a antes de tener mucho más
cuidado de someterse a técnicas cuando
veas que tiene un y evaluar cómo está su
capacidad de reproducción que muchas no
lo saben
y fíjate que eso que me lo comentaba que
bueno que define realmente el éxito y el
éxito asociado a culpa
y beneficios es un tema duro eso es un
tema de otros es un tema de otro podcast
de hecho es un tema que me gustaría
desarrollar con la gente de psicología
porque la mitad de mi trabajo de
psiquiatría la mitad del trabajo levanta
a la gente y seguir adelante y existen
muchas cosas que por ejemplo desde el
punto de vista tu como profesional que
te preguntabas bueno y que te define ti
el éxito de un tratamiento
por el éxito lo definen muchas cosas yo
le digo a los pacientes de es que miran
el tema de reproducción es como una
carrera de fórmula 1 o sea louis
hamilton gana la carrera pero en la foto
sale louis hamilton y sale un montón de
gente atrás porque porque si el tipo que
te pone la presión en la llanta le pone
demasiada la carrera la perdiste si se
te hará un malos alerones la carrera
perdiste si la gente que está en los
controles te da mala señal la carrera
perdiste entonces es una serie de
eventos y es una serie de profesionales
involucrados para que las cosas se den y
a veces los pacientes perciben
erróneamente bueno que es algo de ello
es algo inclusive de nosotros porque la
verdad es que uno carga con mucho con la
culpa
de que el tratamiento falló pero en
general tienen que estar concatenados
muchas cosas para que se den obviamente
hay cosas que dan más pronósticos mejor
pronóstico la edad es uno pero también
la perseverancia ósea no es lo mismo un
paciente que tiene la solidez en la
familia para poder seguir adelante en un
tratamiento que una relación que está un
poco trastabillando bam un tratamiento
invierten dinero en tratar de buscar un
bebé pero resulta que contra no se da
pone a prueba la relación y simplemente
pues no se terminó no buscan el embarazo
inclusive muchas veces terminan en
divorcios te cuento las relaciones que
se terminan detrás de esto entonces hay
que tratar de desmitificar el hecho de
que el tratamiento tiene que ser exitoso
y tiene es un intento yo le digo a los
pacientes es un intento caro pero sigue
siendo un intento porque estamos lejos
de llegar a esa 100% de vender este yo
teniendo el 100% de que te embarazas
entonces es un poco un poco más complejo
de que gane o perdí lo vemos de esa
forma
y una una pregunta que yo tenía también
ya que tú eres un especialista en la
parte esta del neurodesarrollo
era por ejemplo ya en tu vida como
profesional porque ya ya ya tú tienes un
recorrido yo siento que bueno esté
viendo niños porque tú eres pediatra que
también ves niños ya un poco más más
grandecitos que han crecido sientes tú
que hay alguna diferencia en la misma
parte en el neurodesarrollo no para mal
necesariamente sino alguna parte en la
parte cognitiva en las partes motoras
finas de esos bebés o simplemente esa
diferencia es tan condicionada que fue
prematuro o no por ejemplo qué bueno
mira como te decían cómo te decían antes
francamente dándole seguimiento a los
niños nacido bajo técnicas de
fertilización que tú puedas ver
alteraciones importantes que hagan
diferencia con los otros niños
difícilmente pasan casi imperceptibles
de hecho te comento algo a mí que me ha
pasado ahora la gente habla mucho más de
las cosas pero hace cinco años la gente
va a la consulta a meter al niño y nunca
me dijeron cómo fue como fue la
gestación de cinco de peligro pero es
que usted no me pregunto
si esa es una me pregunto luego cómo fue
espontáneo fue un embarazo es el nuevo
doctor sí fue un embarazo
no hoy tengo amigos que no lo dicen
proceso meten y me después me lo
comentan o roberto hasta que yo me
sometí tuve gemelos por en verdad que
esto fue fértiles sueño libertad
tranquilo pero dime lo porque yo tengo
que saberlo entonces lo que yo leo es
que al final me ha pasado tengo
embarazos gemelares pero cuando tú
tienes este tipo de procedimientos a
veces salen embarazos gemelares y tengo
una niña que está muy bien y otro que
está un poquito más y el
estrés que si éste tuvo este problema
al final normalmente el niño se pone se
equilibra en la parte de neurodesarrollo
en la parte motora gruesa fina la parte
cognitiva la parte del lenguaje aunque
se han querido encontrar asociaciones
con la parte del lenguaje no las hay
no las hay el problema que no tenemos lo
mismo en la sociedad que vivimos mucha
tecnología poco poco tiempo de contacto
padres hijos diferente a lo de la
pandemia y el poco tiempo que le
dedicamos nosotros a que estos niños
cultiven ese tipo de habilidades pero en
realidad no hay no las hay entonces esto
es importante para las personas que se
están oyendo que pierdan el miedo
que pierdan el miedo con el producto
alguna cosa como dices tú la mitad es
lograr el embarazo después que tú lo
logras y logras el producto si fue
prematuro bueno por algunas patologías
que probablemente en la prematuridad
pueden aceptarlo pero si no no pero
después que tienes ese niño si tú le
haces todas las evaluaciones y tú le
haces todas las tapias que normalmente
se le brindan a todos los niños su
desarrollo debe ser igual que los otros
mira que tocaste un punto qué
que es interesante hablarlo de la
asociación de embarazo gemelar con
tratamiento este
la verdad es que es nosotros fuimos este
hasta cierto punto un poco satanizados
con respecto a eso
yo recuerdo expresiones en los
hospitales disquetes y éstos
infectólogos nada más saben hacer puros
gemelos cosas
así entonces la verdad es que en la
evolución de la misma de la misma
técnica pues hemos llegado a un punto
donde
en el afán de buscar el niño sano el
tener un embarazo gemelar pues es algo
que tratamos de evitar bien no sé si te
pasa pero las pacientes tienen una
percepción un poquito errónea ellas
piensan que tener un embarazo gemelar es
chévere niña dice en este doctor por un
doctor pero póngame lo 21 menos dos
embriones me puede notó ya salgo yo
rápido de eso yo así pero pero yo no y
yo quiero mi coronaria entonces estadio
embarazo gemelar 45 años vamos
entonces los pacientes tienen esa
percepción de que es chévere pero no es
chévere porque el embarazo gemelar pues
te lleva riesgos obstétricos se le sube
la presión tenemos temas de azúcar
tenemos prematuridad y lo que cuesta
tener un prematuro entonces en mi hijo
fue prematuro y lo que lo que se fue en
el hospital se fue fue bastante entonces
uno es más sensible con eso yo no quiero
eso para mis pacientes yo no quiero que
tengan un niño prematuro y si el
embarazo gemelar los condiciona tener un
niño prematuro pues no ese no es el
camino y en ese sentido nosotros hemos
reducido mucho el número de embriones
que transferimos en la misma técnica
antes yo todavía cuando yo recién llega
para mayo veía que había gente que ponía
cuatro embriones cinco embriones ya la
vera de eso se ve cada vez menos ojalá
que sí se vea cada vez mucho mucho menos
y el número máximo de embriones que se
están transfiriendo más más que se
transfiere son dos sin diagnóstico
genético y con diagnóstico genético uno
yo tengo pacientes que inclusive con
diagnóstico genético que se escogió al
embrión que se sabe que es niño y niña
que se sabe que sano y se ponga métodos
porque así tengo la parejita entonces te
toca conversar con ellos y explicarle
los duros que vienen porque ellos están
imaginando que eso es como una portada
de hola o vanity fair y no es así lo que
tenemos que tenemos papá sabemos todo
todo lo que viene entonces éste hay que
hacer un poquito de docencia también
hice en ese aspecto y no sé si tú has
visto eso también con tus pacientes y no
sé yo lo vives como papás es lo que pasa
que el que no se ha montado en el
caballo no entiende el tema de hesse
también eso que la gente piensa que esto
como yo yo pido dame dos y que uno sea
niño y niña por favor me vengan bien eso
no funciona así una la gestación la
gestación de embarazos gemelares
contranatura o sea ya solamente por
tener gemelos tú sabes que tienes gran
cantidad de factores de riesgo y si
encima de eso tú lo estás haciendo a
propósitos la tarjeta si estás
introduciendo dos tres cuatro embriones
tú mismo estás condicionando a que vayas
a pasar muchos problemas que es lo
interesante de esto lo bueno que lo
bueno todo esto es que esto el debate
como tú lo dice ya cada vez usted han
sido más mesurados porque antes no antes
nos pasaban otra vez el trillizo ay qué
bien los tres pegaron los otros tres que
pusieron los tres pero entonces digo tú
sacas a los niños pero pero ahí si tú
dices compro me sacaste dos o tres niños
de un kilo entonces no fue la
fertilización es el producto que estamos
entregando entonces como tú y yo
prefiero entregar un producto de calidad
a algunos padres que éste tenerlo a
entregarte dos o tres con factores ríos
que sabes que en el camino lo va a tener
igual yo salgo de la mamá muchas amigas
me dicen doctor estoy embarazado cuántas
semanas tiene tengo ocho y los días
todavía todavía no ha pasado las semanas
de fuego tranquilo y me ha pasado que
dice voy a roberto lo perdió así en la
naturaleza y en la forma natural ahora
imagina tengo un proceso de
fertilización cuando tú tienes que dar
esta noticia a nivel familiar uno se
queda callada está la 24 ya cuando la
barriga se hace evidente que uno habla
porque esto definitivamente genera mucha
ansiedad y mucha presión psicológica
porque como tú la casa decía el tema
aquí en la presión psicológica que se lo
genera tanto a padres como madre cada
una que camina cada día es un respiro y
es un estrés total yo soy de ciencia
brillos y extremadamente supersticioso
la gente que me conoce lo sabe y eso es
un consejo que yo le digo a los
pacientes también y no lo digas todavía
aguanta un poco
es un tema que nosotros no controlamos
entonces hay muchas cosas que te parecen
lógicas que parecen lógicas que el
embarazo se va el embrión es igual un
bebé el bebé termina un embarazo de
embarazos terminan lo cargando el
no es así hay un hay un camino que
recorrer
roberto este te agradezco mucho el
compartir estas palabras en el podcast
estoy seguro que
los que nos ven lo van a disfrutar
ampliamente yo soy un asiduo seguidor de
tus redes me gusta mucho tu contenido me
gusta mucho tu contenido inspirador como
papás
es muy divertido
agradezco mucho el haber compartido
conmigo esta noche gracias a ti gracias
por la invitación y ahora que espero que
las personas que nos estamos muriendo
pierdan el miedo cualquier duda te la
dan a ti porque tú eres el que sabe del
tema tú eres el que los maneja así que
de verdad que agradecido y eres un
excelente profesional así que sigue
haciendo lo que estás haciendo
[Música]
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