3. Variaciones genéticas y mutaciones en cáncer. Dr. Hugo Castro, Grupo Médico Angeles

Grupo Medico Angeles. Dr. Hugo Castro
16 Nov 202214:52

Summary

TLDREl guion habla sobre la variación genética y mutaciones en el contexto del cáncer, explicando que la mayoría de las variaciones son benignas y sonenciales para la diversidad individual. Se menciona que el cáncer es una enfermedad genética causada por múltiples mutaciones acumulativas. Se discuten los polimorfismos de nucleótidos, los oncogenes y los genes supresores de tumores, y cómo la regulación incorrecta de estos puede llevar al cáncer. También se abordan las mutaciones germinales y somáticas, y cómo la acumulación de mutaciones y la inestabilidad genómica contribuyen a la resistencia a los tratamientos y la heterogeneidad de las células tumorales.

Takeaways

  • 🧬 La variación genética es fundamental en la población humana, con un 99.5% de similitud genómica entre individuos y solo un 0.5% que varía, lo que explica la individualidad.
  • 🔍 Los polimorfismos de nucleótidos solitarios (SNPs) son variaciones genéticas pequeñas pero importantes que definen la diferencia individual.
  • 🚫 La mayoría de las variaciones genéticas son benignas y no perjudiciales, sino que son positivas para la diversidad genética de la población.
  • 🔑 Una mutación es una variación genética que puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades como el cáncer, y requiere múltiples mutaciones o una mutación específica.
  • 🔄 Existen dos tipos de genes relacionados con el cáncer: los oncogenes, que promueven el cáncer, y los genes supresores de tumores, que lo protegen.
  • 🛑 En células normales, los oncogenes están bajos y los genes supresores están altos; en células cancerígenas, la situación es la inversa.
  • 🚗 La analogía del coche con aceleradores y frenos ilustra la importancia del balance entre oncogenes y genes supresores en la prevención del cáncer.
  • 🧬 Las mutaciones pueden ser adquiridas de dos maneras: germinales (heredadas) o somáticas (adquiridas a lo largo de la vida).
  • 🌱 Las mutaciones somáticas ocurren en las células somáticas y no se transmiten a la descendencia, mientras que las germinales sí lo son.
  • 🔄 La acumulación de mutaciones, ya sea por errores aleatorios de replicación o daños ambientales, puede llevar al desarrollo de cáncer.
  • 🔄 La hipótesis de los 'dos hits' sugiere que para que un gen cause cáncer, ambas copias del gen (materna y paternidad) deben estar afectadas.

Q & A

  • ¿Qué es la variación genética y cómo se relaciona con el cáncer?

    -La variación genética se refiere a las diferencias en las secuencias de ADN entre individuos. El cáncer es una enfermedad genética causada por la acumulación de variaciones perjudiciales en el genoma que afectan a los genes reguladores de la célula.

  • ¿Cuál es la importancia de las variaciones genéticas benignas en una población?

    -Las variaciones genéticas benignas son importantes porque explican las diferencias individuales en una población y son positivas ya que mantienen la diversidad genética, lo que es beneficioso para la adaptabilidad y supervivencia de la especie.

  • ¿Qué porcentaje del genoma humano es similar entre las personas y cuál es la variabilidad restante?

    -El 99.5% de los genomas de las personas es similar, mientras que solo el 0.5% es altamente variable, lo que se conoce como polimorfismos de nucleótidos solitarios o SNPs.

  • ¿Qué es una mutación y cómo se relaciona con el desarrollo de enfermedades como el cáncer?

    -Una mutación es una variación genética que puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades. En el caso del cáncer, múltiples mutaciones pueden acumularse y afectar a los genes reguladores de la célula, lo que puede llevar al desarrollo de la enfermedad.

  • ¿Cuáles son los dos tipos principales de genes relacionados con el cáncer y cómo funcionan?

    -Los dos tipos principales de genes relacionados con el cáncer son los oncogenes, que promueven el crecimiento y la división celular, y los genes supresores de tumores, que protegen contra el cáncer. En células sanas, los oncogenes tienen baja expresión y los supresores alto; en células cancerígenas, la situación es la inversa.

  • ¿Qué es la hipótesis de los 'dos hits' y cómo se relaciona con el desarrollo del cáncer?

    -La hipótesis de los 'dos hits' sugiere que para que un gen cause cáncer, ambas copias de ese gen (uno de cada padre) deben ser afectadas por mutaciones. El primer hit es una mutación heredada o adquirida, y el segundo hit es otra mutación que finalmente convierte al gen en un gen cancerígeno.

  • ¿Qué son las mutaciones germinales y cómo difieren de las mutaciones somáticas?

    -Las mutaciones germinales ocurren en las células germinales (huevo y espermatozoide) y se pueden heredar por generaciones. Las mutaciones somáticas ocurren en las células del cuerpo y no se transmiten a los descendientes.

  • ¿Por qué no todas las mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 desarrollan cáncer de mama?

    -Debido a que el cáncer requiere una acumulación de múltiples mutaciones en el genoma, no todas las mujeres con mutaciones en BRCA1 y BRCA2 acumulan suficientes mutaciones adicionales para desarrollar cáncer de mama.

  • ¿Qué es la inestabilidad genómica y cómo afecta a las células cancerosas?

    -La inestabilidad genómica es un fenómeno en el cual las células cancerosas tienen tasas más altas de mutaciones que las células normales. Esto permite a las células cancerosas sobrevivir y dividirse con mayor frecuencia, lo que puede llevar a la resistencia a los tratamientos y a la heterogeneidad del tumor.

  • ¿Por qué es importante la regulación de las células normales en términos de oncogenes y genes supresores de tumores?

    -La regulación adecuada de los oncogenes y los genes supresores de tumores es crucial para prevenir el cáncer. En células normales, estos genes mantienen un equilibrio que controla el crecimiento y la división celular. Cuando este equilibrio se rompe, puede resultar en el desarrollo de cáncer.

  • ¿Qué sucede cuando una célula cancerosa experimenta un error en la replicación del ADN?

    -En una célula normal, un error en la replicación del ADN generalmente resulta en la muerte celular programada o apoptosis. En cambio, en una célula cancerosa, este mismo error puede llevar a que la célula siga dividiéndose y transmitiendo la mutación a las células hijas, lo que aumenta la heterogeneidad del tumor.

Outlines

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🧬 Genética y Mutaciones en el Cáncer

El primer párrafo introduce la relación entre la genética y el cáncer, explicando que el cáncer es una enfermedad causada por la acumulación de variaciones genéticas perjudiciales. Se aclara que la mayoría de las variaciones genéticas son benignas y son esenciales para la diversidad individual en la población humana. Se describen los polimorfismos de nucleótidos solitarios (SNPs) como la fuente de variabilidad genética. Además, se definen las mutaciones como cambios en el genoma que incrementan el riesgo de enfermedades, como el cáncer, y se distinguen los tipos de mutaciones que afectan a los genes cancerígenos (oncogenes) y a los genes supresores de tumores, los cuales tienen roles opuestos en el desarrollo de cáncer.

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🧬 Mutaciones Germinales y Somáticas

El segundo párrafo profundiza en cómo se adquieren las mutaciones, diferenciando entre las mutaciones germinales, que se heredan y pueden aumentar el riesgo de cáncer, y las mutaciones somáticas, que ocurren en las células del cuerpo y no se transmiten a las generaciones futuras. Se mencionan factores ambientales como la exposición a rayos ultravioleta, el tabaco y el alcohol, que pueden dañar el ADN y aumentar el riesgo de cáncer. También se discute la hipótesis de los 'dos hits', que explica por qué no todas las personas con mutaciones predisponentes desarrollan cáncer, y se enfatiza la importancia de que ambas copias de un gen sean afectadas para que cause cáncer.

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🧬 Desarrollo del Cáncer y la Inestabilidad Genómica

El tercer párrafo explora el proceso de desarrollo del cáncer, ilustrando cómo las mutaciones acumulativas en varias vías reguladoras son necesarias para que una célula se vuelva cancerosa. Se describe la inestabilidad genómica como un fenómeno que permite a las células cancerosas sobrevivir y dividirse a pesar de errores en la replicación del ADN. Se ejemplifica cómo una serie de mutaciones en diferentes genes puede llevar a la transformación de una célula normal en una célula cancerosa, y se discute cómo esta acumulación de mutaciones y la inestabilidad genómica pueden resultar en resistencia a los tratamientos contra el cáncer.

Mindmap

Keywords

💡Variación genética

La variación genética se refiere a las diferencias en el material genético entre individuos de una misma especie. Es fundamental para la adaptabilidad y la evolución. En el video, se destaca que la mayoría de estas variaciones son benignas y positivas en una población, pero algunas pueden incrementar el riesgo de enfermedades como el cáncer.

💡Mutación

Una mutación es un cambio en la secuencia de ADN que puede ser hereditable o no. Es un concepto central en el video, ya que se discute cómo ciertas mutaciones pueden causar cáncer. Se menciona que las mutaciones son una de las pocas variaciones genéticas que pueden ser perjudiciales y aumentar el riesgo de enfermedades.

💡Cáncer

El cáncer es descrito como una enfermedad genética causada por la acumulación de variaciones perjudiciales en el genoma. En el video, se discute cómo el cáncer puede requerir múltiples mutaciones o una mutación específica, como en el caso del serodema pigmentoso.

💡Polimorfismos de nucleótidos solitarios (SNPs)

Los SNPs son variaciones genéticas en una sola base del ADN que son comunes en la población humana. El video menciona que estos polimorfismos son ejemplos de variaciones genéticas que permiten la individualidad y son parte del pequeño porcentaje de variabilidad genética en el genoma humano.

💡Oncogenes

Los oncogenes son genes que, cuando se mutan o se sobreexpresan, pueden promover el desarrollo de cáncer. En el video, se explica que en células sanas los oncogenes tienen una expresión baja, mientras que en células cancerígenas se sobreexprimen, contribuyendo al crecimiento y división anormal de las células.

💡Genes supresores de tumores

Estos genes protegen contra el cáncer al regular el crecimiento y la división celular. El video señala que en células normales se expresan a niveles altos, pero en células cancerígenas su expresión disminuye, lo que puede llevar a la pérdida de control de la proliferación celular.

💡Hipótesis de dos hits

La hipótesis de dos hits propone que el desarrollo de ciertos cánceres requiere dos mutaciones en el mismo gen, una heredada y otra adquirida durante la vida. El video utiliza esta hipótesis para explicar por qué no todas las personas con mutaciones en BRACA1 y BRACA2 desarrollan cáncer de mama.

💡Mutaciones germinales y somáticas

Las mutaciones germinales se heredan y ocurren en las células germinales, como los óvulos y espermatozoides, mientras que las somáticas ocurren en las células del cuerpo y no se heredan. El video discute cómo ambas pueden contribuir al riesgo de cáncer.

💡Inestabilidad genómica

La inestabilidad genómica se refiere a la tendencia de las células cancerosas a acumular mutaciones a una tasa más alta que las células normales. El video menciona que esto lleva a una mayor heterogeneidad en las células tumorales y puede causar resistencia a los tratamientos.

💡Replicación del ADN

La replicación del ADN es el proceso por el cual se copian los genomas para la división celular. El video destaca que los errores durante esta replicación, que pueden ser causados por factores ambientales o aleatorios, pueden resultar en mutaciones que incrementan el riesgo de cáncer.

Highlights

La mayoría de las variaciones genéticas son benignas y positivas para la diversidad individual dentro de la población humana.

El cáncer es considerado una enfermedad genética causada por la acumulación de variaciones perjudiciales en el genoma.

A pesar de la alta similitud genética entre personas, el 0.5% de variabilidad genética es suficiente para definir la individualidad.

Polimorfismos o SNPs son variaciones genéticas pequeñas pero significativas que definen la diversidad genética entre individuos.

Una mutación es una variación genética que puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades como el cáncer.

Existen múltiples tipos de mutaciones, incluyendo la pérdida, sustitución o inserción de bases en la doble hélice del ADN.

Los oncogenes y los genes supresores de tumores son dos tipos de genes clave en el desarrollo del cáncer.

Las células normales mantienen un equilibrio entre los oncogenes (aceleradores) y los genes supresores de tumores (frenos).

Las mutaciones activadoras en oncogenes o inhibidoras en genes supresores de tumores pueden llevar al desarrollo de cáncer.

La hipótesis de dos hits sugiere que ambas copias de un gen deben ser afectadas para que se desarrolle cáncer.

Las mutaciones germinales y somáticas son dos formas de adquirir mutaciones que pueden contribuir al cáncer.

Las mutaciones somáticas son adquiridas durante la vida y no se heredan, mientras que las germinales se heredan.

El daño ambiental, como los rayos ultravioleta y el tabaquismo, puede causar mutaciones y aumentar el riesgo de cáncer.

Las mutaciones heredadas, como las en los genes BRCA1 y BRCA2, aumentan el riesgo de cáncer de mama y óvarios.

El cáncer requiere la acumulación de múltiples mutaciones en diferentes genes para evadir el control normal de la célula.

La inestabilidad genómica en células cancerosas permite una mayor tasa de mutaciones y una mayor heterogeneidad.

El aumento de la resistencia a los tratamientos en el cáncer se debe en parte a la alta tasa de mutaciones y la heterogeneidad de las células tumorales.

Transcripts

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en esa sección vamos a hablar sobre

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variación genética y mutaciones

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volvamos a nuestra primera idea de que

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el cáncer es una enfermedad genética el

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cáncer es causado por una acumulación de

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variaciones en detrimento del genoma

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pero primero aclaremos que es una

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variación o una mutación que va

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detrimento del genoma Y dónde se

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originan

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es importante recordar que la mayoría de

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las variaciones genéticas son benignas y

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en realidad es muy positivo tenerla en

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una población porque esto explica la

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diferencias individuales la gran mayoría

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de los genomas se asemejan entre las

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personas en un 99.5 por ciento y

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únicamente solo el 0.5% es muy variable

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en la población humana ese porcentaje de

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variación es muy pequeño solo una o unas

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pocas bases de ADN varían en una

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localización en particular y esas son

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conocidas como polimorfismos o

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polimorfismos de nucleótidos solitarios

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también llamados snips en inglés

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y este pequeño porcentaje de variación

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en nuestro genoma permite nuestra

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individualidad

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esto Define Por qué parecemos diferentes

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entre nosotros porque parecemos

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ligeramente distintos de nuestros padres

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o nuestros hijos ya que nadie comparte

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una copia exacta de tu ADN incluso tus

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alelos difieren entre ellos ya que

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tenemos dos alelos del mismo Gen un

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materno y otro terno Entonces qué es una

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mutación una mutación es una de las

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pocas variaciones genéticas que

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incrementan el riesgo de desarrollar una

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enfermedad

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y que pueden resultar enfermedades como

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cáncer

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que para su desarrollo requiere

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múltiples mutaciones

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o en algunos casos una única mutación

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causa la enfermedad por sí misma como en

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el serodema pigmentoso por ejemplo

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en oncología entendemos que una mutación

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en un gen puede incrementar el riesgo de

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cáncer hay varios tipos de mutaciones

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unas que ocasionan de elecciones del Gen

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que consiste en que se pierde una base

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de la doble hélice o bien se sustituye o

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bien se produce una ganancia con

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inserciones de bases que veremos en el

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transcurso del curso

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hay dos tipos diferentes de los llamados

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genes cancerígenos están los oncogenes y

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están los genes supresores de tumores

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los oncogenes promueven el cáncer Así

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que en una expresión normal de una

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célula sana los oncogenes son bajos

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mientras que en una célula neoplásica la

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expresión de los oncogenes es alta es lo

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contrario en los genes supresores de

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tumores que protegen contra el cáncer en

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las células normales tú tendrías una

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expresión alta de genes

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supresores y en las neoplásicas en las

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cancerígenas en las tumorales tú

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tendrías una baja expresión de

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supresores de tumores

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volvamos a las cronología de los carros

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circulando en una carretera para

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prevenir un golpe necesitas tanto un

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acelerador para iniciar la marcha y un

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freno para parar

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pero un balance entre los dos es

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importante eso es cierto en células

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normales en este caso el acelerador son

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los oncogenes y los frenos son los genes

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supresores de tumores y en las células

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cancerígenas los dos pueden estar mal

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regulados

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entonces las mutaciones activadoras que

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causan que el Gen sea expresado en el

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momento incorrecto en y en el nivel

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incorrecto hacen que el producto final

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realice una nueva función eso significa

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que si se activan oncogenes tumorales

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originarán el aparecimiento de un tumor

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neoplasia o cáncer por el contrario las

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mutaciones inhibidoras de los genes

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supresores del cáncer hace que la célula

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pierda La regulación negativa de la ARN

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o proteínas fabricadas favoreciendo

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también la aparición de tumor

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antes de continuar revisemos alguno de

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los puntos de comprensión con las

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siguientes preguntas qué tipo de

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mutación del bracka 12 hace que se

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incremente riesgo de mujeres con cáncer

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de mama

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mutaciones activadoras sin activadoras o

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benignas número 2 una mutación

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activadora ocurre en genes supresores de

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tumores en genes o en genes no

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relacionados Y pregunta 3 la mayoría de

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las variaciones genéticas son dañinas o

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benignas

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esas son las respuestas Espero que las

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hayas escogido sabiamente

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bueno en esta sección vamos a hablar de

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la hipótesis de dos hits e inestabilidad

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genómica donde se originan las

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mutaciones de los oncogenes y de los

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genes supresores de tumores

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hay que decir que podemos adquirir

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mutaciones de dos formas diferentes una

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es naciendo con ellas y otra es

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obteniendo las durante el transcurso de

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nuestra vida son las mutaciones

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germinales y las mutaciones somáticas

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las mutaciones somáticas se dan en las

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células somáticas que son todas las

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células de nuestro cuerpo excepto óvulos

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y espermatozoides y esas mutaciones son

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transmitidas a las células hijas durante

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la proliferación celular es importante

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recordar aquí que estas mutaciones

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pueden ser heredadas no pueden ser

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heredadas por la descendencia repito es

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importante recordar aquí que estas

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mutaciones no son heredadas por la

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descendencia cada vez que una célula se

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divide debe replicar su ADN los errores

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que se producen se dan al azar

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recordarás que hablamos recientemente de

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la gran cantidad de ADN comprimido en un

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área muy pequeña

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y así solo por la casualidad se produce

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alrededor de una mutación por cada

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10.000 millones de pares de bases

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también hay un incremento del daño del

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ADN y errores de replicación subsecuente

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debido a que se erigenos ambientales

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entre ellos se encuentran los daños por

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los rayos ultravioleta tal como se

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demuestra en el dibujo a la derecha

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donde un fotón de los rayos ultravioleta

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entrante golpea el ADN y lo daña y esto

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ocasiona mutaciones en el ADN como se

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puede ver en el extremo derecho que

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tienen que ser reparada por la célula Y

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eso puede ocasionar un incremento en el

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riesgo de sufrir cáncer del piel del

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mismo modo pasa con el fumar que provoca

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daños químicos en las células pulmonares

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y con la hepatitis y el abuso de alcohol

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que puede provocar cirrosis por daño a

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las células hepáticas

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la otra manera

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que podemos adquirir mutaciones es por

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haberlas heredado y esas son las

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llamadas mutaciones de la línea germinal

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mutaciones heredadas o germinales ese

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tipo de mutaciones se dan en las células

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germinales como el óvulo y el

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espermatozoide y son heredadas por la

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descendencia la variación en la línea

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germinal es la razón por la que los

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hijos se ven similares pero no son

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idénticos a los padres cuando se dice

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que el cáncer es familiar cuando hay

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varios parientes de primero y segundo

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grado con historia de cáncer podría ser

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debido a estas mutaciones heredadas Por

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ejemplo las mujeres que heredan una

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mutación en los genes braca 1 y 2 tienen

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un mayor riesgo de desarrollar cáncer

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mamario y los individuos que heredan la

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mutación del Gen cdh1 tienen un mayor

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riesgo de desarrollar cáncer gástrico

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pero fíjense ustedes que no todas las

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mujeres que heredan una mutación en los

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genes vaca uno y dos desarrollan cáncer

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mamario Y entonces cómo funciona esto

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Bueno aquí es donde se vuelve importante

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recordar que el cáncer es causado por

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una acumulación de múltiples variaciones

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perjudiciales o mutaciones en el genoma

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con el tiempo vamos acumulando

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mutaciones y estas tienen lugar bien por

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errores aleatorios de la replicación o

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por un aumento de los errores en la

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replicación debido a los carcinógenos

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que provocan daños al ADN como vimos

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antes

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tabaquismo exposición a químicos

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etcétera la hipótesis de los dos hits o

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de la hipótesis de noxon explica por qué

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no todas las mujeres con mutaciones en

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los genes braca 1 y 2 desarrollan cáncer

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mamario recordaremos que los humanos

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somos diploides tenemos dos copias de

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cada Gen uno materno y otro paterno Eso

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significa que incluso si una copia del

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Gen o un alelo está mutado la otra copia

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permite que la proteína funcione con

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normalidad para que un gen pueda

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provocar cáncer ambas copias del Gen

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tienen que estar afectadas

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Y eso lo que se conoce como el segundo

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hit que puede alterar el ADN

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directamente a través de una mutación o

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puede alterar la expresión del ADN por

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medio de mecanismos vamos a explicarlo

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con un ejemplo veamos primero a la parte

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superior del diagrama en el extremo

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izquierdo podemos ver un progenitor que

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junto con su pareja

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transmiten dos copias normales de un gen

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a su hijo

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a lo largo de la vida de este individuo

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va acumulándose mutaciones entre ellas

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aparece el primer hit en el Gen que se

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muestra aquí

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es importante señalar que la otra copia

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del Gen que es normal y no tenía ninguna

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mutación le permitirá ese Gen expresarse

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normalmente finalmente si este individuo

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fuma se asolea tiene hepatitis b Tena

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cirrosis

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ocurren otras mutaciones y eso resulta

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en inteligencia se convierte a un tante

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genético causante Ahora sí de cáncer

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en el ejemplo inferior donde vemos

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una mutación heredada en la línea

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germinal Se incrementa el riesgo en un

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individuo a lo largo de la vida en ese

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caso los padres transmiten una copia

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mutada del Gen y una copia normal

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Y a medida que el individuo Avanza en la

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vida solo necesita un kit adicional para

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que el Gen se convierta en causante de

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cáncer

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la mayoría de los cánceres requieren

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mutaciones de múltiples tipos diferentes

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de genes para sobrevivir una célula

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cancerosa de superar La regulación

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normal de la autoproliferación de la

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supervivencia y de la comunicación

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celular los llamados

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del cáncer óseo del cáncer que serán

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tratados posteriormente

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cada uno de esos procesos está

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estrictamente regulado en las células

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normales por múltiples vías redundantes

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eso significa que para volverse a

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cancerosa una célula tiene que acumular

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mutaciones en múltiples vías

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ha sido descrito como usualmente que se

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necesitan seis o siete mutaciones en

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genes diferentes

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podemos ver aquí un ejemplo de eso en el

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extremo de la derecha en la parte

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superior vemos una célula normal donde

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una mutación ha inactivado un gen

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supresor tumoral

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vemos que esto lleva un aumento en la

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proliferación celular esas esas células

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sin embargo todavía no se vuelve maligna

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primero sufre una mutación quien activa

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los genes reparadores del ADN y además

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otra mutación que activa un mocogen y

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luego sufre mutaciones Que inactivan

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varios genes supervisores de tumores

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diferentes lo que finalmente provoca que

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se convierta en cáncer

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además las células cancerosas muestran

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un alto grado de inestabilidad genómica

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la inestabilidad genómica describe Cómo

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puede sobrevivir y dividirse una célula

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neoplásica con tasas más altas de

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mutaciones que las células normales así

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en una célula normal un error en la

play13:12

replicación del ADN resulta en la muerte

play13:14

programado o apoptosis

play13:18

como puedes ver en el recuadro más claro

play13:20

en la parte superior de la derecha

play13:25

en una célula cancerosa con ese mismo

play13:28

error de la replicación del ADN las

play13:31

células sigue dividiéndose

play13:34

y transmitiendo esa mutación a las

play13:37

células hijas con el tiempo estas

play13:39

mutaciones y esas vías de reparación se

play13:41

van acumulando algunas células sufren

play13:44

nunca sufren la muerte celular

play13:46

programada y aumentan la frecuencia de

play13:48

mutaciones en el genoma de la célula

play13:50

cancerosa este aumento en la tasa de

play13:53

mutación produce mayor heterogeneidad de

play13:57

las células tumorales Y esa es una de

play13:59

las razones por las que los pacientes

play14:01

con cáncer desarrollan resistencia a los

play14:03

tratamientos

play14:04

finalmente

play14:07

vamos a ver la última evaluación que se

play14:10

refiere la pregunta 1

play14:13

esa de cierto falso solo una copia del

play14:17

Gen o alelo es necesario para la que la

play14:20

mutación induzca cáncer cierto o falso y

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la pregunta 2 la célula cancerosa tiene

play14:25

una alta baja o idéntica tasa de

play14:28

mutación comparada con la célula normal

play14:31

y esas son las respuestas como siempre

play14:33

espero que las hayas

play14:35

elegido bien así llegamos al final de

play14:38

esta lección Espero que te haya dado una

play14:41

buena comprensión de los fundamentos de

play14:43

la genética para comprender mejor el

play14:46

resto de las lecciones de introducción a

play14:48

la biología celular nos vemos pronto

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