Parte 02 Salud Enfermedad Atencion Sistema de Salud Argentino FCM UNR

Summary

La transcripción proporcionada aborda la evolución del sistema de salud en Argentina desde la década de 1940, destacando el compromiso del estado y la influencia de la inmigración en la formación de mutualidades y la atención sanitaria. Se menciona la creación del primer ministerio de salud y la importancia de figuras como Cecilia Grierson en la formación de la enfermería. La narración también aborda los cambios en la política de salud durante el peronismo, la crisis económica de 1970 y la aparición de la dictadura militar en 1976. Se discute cómo la desocupación afectó las obras sociales y cómo la ley de obra social surgió en respuesta a la crisis. Además, se explora la llegada del estado neoliberal en la década de 1990, con políticas de disminución del presupuesto, focalización, descentralización y privatización en el sector de la salud. El texto concluye destacando la importancia de la salud como un derecho y la necesidad de luchar por un sistema de salud más equitativo y accesible para todos los ciudadanos.

Takeaways

• 📚 El artículo de Susana Belmartino es fundamental para entender el sistema de salud en Argentina, destacando la importancia de la década de 1940 como punto de partida.
• 🏥 La intervención del estado en la economía y en las políticas públicas marca el compromiso del estado con la salud, con la creación del primer ministerio de salud y la promoción de leyes laborales.
• 👩‍⚕️ La figura de Cecilia Grierson, médica y fundadora de la primera escuela de enfermería, refleja el interés por la formación profesional en el ámbito de la salud.
• 💼 La relación entre los sindicatos y las obras sociales da lugar a un modelo de cobertura de salud para los trabajadores, que influye en la estructura del sistema de salud argentino.
• 📉 La crisis del petróleo y la dictadura militar de 1976 marcan un punto de inflexión, con la aparición de altos índices de desempleo y la disminución de la efectividad de las obras sociales.
• 🌐 La apertura y liberalización del mercado en las décadas de 1980 y 1990 introducen capitales extranjeros en el ámbito de la salud y promueven el crecimiento del sector privado.
• ⚖️ La descentralización y la privatización en la gestión del sistema de salud se implementan con el objetivo de aumentar la eficiencia y reducir los gastos estatales.
• 🤔 La focalización del gasto en salud, aunque presentada como una medida razonable, puede llevar a decisiones que afectan negativamente la atención a ciertos grupos de la población.
• 🏛️ La construcción de hospitales y la expansión de la infraestructura de salud durante la década de 1940 demuestran un compromiso estatal con el acceso a la salud.
• 📉 La crisis económica y la desocupación afectan la capacidad de financiamiento de las obras sociales, lo que a su vez impacta en la calidad y cobertura del sistema de salud.
• 🔄 El estado neoliberal promueve la privatización y la descentralización como herramientas para modernizar el sistema de salud, aunque esto puede generar desafíos en términos de equidad y acceso.

Q & A

¿Qué hacemos con las clases para que los estudiantes tengan un panorama general del tema?

Las clases están diseñadas para brindar a los estudiantes acceso a información y un pantallazo general sobre el tema en discusión, en este caso, el sistema de salud, a través de la lectura de artículos y apuntes que abordan la materia de manera integral.

¿Por qué es importante la cita de Susana Belmartino en el estudio del sistema de salud?

La cita de Susana Belmartino es ineludible porque proporciona una visión general del sistema de salud, destacando su importancia y ofreciendo una base sólida para entender cómo se ha desarrollado y se estructura actualmente.

¿Cuál es el punto de partida histórico para entender el sistema de salud argentino?

El punto de partida histórico es la década de 1940, ya que fue un período de múltiples nacimientos, incluyendo el del estado de compromiso y el del sistema de salud público y la Obra Social Argentina.

¿Cómo se describe el estado de compromiso en la década de 1940?

El estado de compromiso se describe como uno que interviene en la economía, con alta incidencia en las políticas públicas, y que promueve un paquete de leyes relacionadas con los derechos de los trabajadores.

¿Cómo se vincula el sistema de salud con la lógica del país en la década de 1940?

Se vincula a través del reconocimiento de que Argentina es un país joven y en crecimiento, con un modelo de estado que se traduce en la provisión de servicios de salud a través de mutualidades y hospitales públicos orientados a los sectores más necesitados.

¿Qué ocurrió con la llegada de inmigrantes en Argentina en términos de salud?

La llegada de inmigrantes generó una serie de aspectos en salud, como el desarrollo de mutualidades y la construcción de hospitales por parte de grupos inmigrantes para brindar atención médica a sus pares.

¿Cómo se describe la relación entre los sindicatos y las obras sociales en el período peronista?

Los sindicatos, como columna vertebral del movimiento peronista, impulsaron a las obras sociales para brindar cobertura de salud a los trabajadores, generando un modelo de financiamiento y prestación de servicios de salud que se caracterizaría por un acuerdo entre ellos.

¿Qué impacto tuvo la crisis del petróleo en Argentina y cómo afectó al sistema de salud?

La crisis del petróleo generó consecuencias económicas a nivel mundial, lo que llevó a una crisis en Argentina que se manifestó en la destrucción de puestos de trabajo y un aumento de la desocupación, afectando el financiamiento de las obras sociales y, por ende, el acceso al sistema de salud.

¿Cómo se describe la privatización en el contexto del estado neoliberal en Argentina?

La privatización se describe como un proceso que implicó la terciarización de servicios y la entrada de capitales extranjeros en el sector de la salud, lo que llevó a la aparición de aseguradoras de salud y cambió la dinámica de financiamiento y acceso al sistema de salud.

¿Qué son los tres subsectores del sistema de salud en Argentina?

Los tres subsectores del sistema de salud en Argentina son el público, el privado y el de obra social, cada uno con su propio modelo de financiamiento y prestación de servicios.

¿Cómo se relaciona la salud con los derechos de los ciudadanos según el discurso del estado de compromiso?

Según el estado de compromiso, la salud es considerada un derecho de los ciudadanos, lo que implica una lógica solidaria y el compromiso del estado de brindar acceso a servicios de salud a través de políticas públicas.

Outlines

00:00

📚 Introducción al Sistema de Salud en la Argentina

Este primer párrafo introduce la importancia del estudio del sistema de salud en Argentina, destacando la obra de Susana Belmartino y el artículo del propio autor. Se menciona la década de 1940 como punto de partida para entender el compromiso del estado con la salud pública, la intervención estatal en la economía y la aparición de políticas públicas en favor de los trabajadores. Se describe la evolución desde un modelo liberal hacia uno donde el estado asume un papel activo, y cómo la inmigración influyó en el desarrollo de la atención médica y las mutualidades.

05:01

🏥 Desarrollo del Sector Salud y sus Impactos

En el segundo párrafo, se explora la historia de la salud en Argentina, desde la época de la inmigración hasta la formación de mutualidades y la construcción de hospitales por parte de grupos inmigrantes. Se habla sobre la epidemia de fiebre amarilla y la respuesta de la sociedad y el estado. Se destaca la creación del primer Ministerio de Salud y la importancia de la obra social y los sindicatos en la cobertura de salud de los trabajadores. Además, se menciona el impacto del peronismo y cómo los sindicatos asumieron un papel central en la provisión de servicios de salud.

10:01

🤝 El Pacto entre Gremios y Salud Pública

Este tercer párrafo aborda el problema que surgió cuando los gremios optaron por contratar con proveedores privados en lugar de establecer un sistema de salud pública. Se describe cómo las obras sociales y la gremial médica se financiaron y se prestaron servicios, estableciendo un pacto que caracterizó el sistema de salud argentino. Se analiza la distinción entre períodos de compromiso estatal y populismo, desarrollismo y autoritarismo, y cómo la estructura del sistema de salud se mantuvo estable hasta que comenzó a resquebrajarse a partir de la década de 1970.

15:02

📉 Crisis Económica y Su Efecto en la Salud

El cuarto párrafo examina cómo la crisis económica de la década de 1970 afectó el sistema de salud, particularmente a las obras sociales al enfrentar altos índices de desocupación. Se discute la aparición de la Ley de Obras Sociales en respuesta a la crisis y cómo las políticas económicas del gobierno militar incluían la apertura y liberalización del mercado, lo que llevó a la entrada de capitales extranjeros en el sector de la salud. Se destaca la instalación del estado neoliberal en la década de 1990 y las recomendaciones del Banco Mundial que influyeron en la reducción del presupuesto de salud y la aparición de programas de salud focalizados.

20:02

🛠️ Descentralización y Privatización en la Salud

En el quinto párrafo, se explora la descentralización y privatización en el ámbito de la salud, con la descentralización de decisiones y la centralización de recursos. Se menciona cómo la privatización llevó a la introducción de pagos adicionales en servicios públicos y cómo estas políticas cambiaron la dinámica del sistema de salud. Se argumenta que la salud no debe ser tratada como un bien de mercado y se enfatiza la importancia de la equidad y la solidaridad en el acceso a la atención médica.

25:02

🔄 Desafíos y Tendencias en el Sistema de Salud

El sexto y último párrafo aborda los desafíos actuales del sistema de salud, como la sobrefacturación y la falta de equidad en la atención médica. Se discute cómo las políticas de salud están influenciadas por el tipo de estado y se resalta la importancia de que la salud sea un derecho y no un producto de mercado. Se cuestiona la lógica del estado neoliberal y se hace un llamado a luchar por un sistema de salud más equitativo y accesible para todos los ciudadanos.

Keywords

💡Sistema de salud

El sistema de salud es un conjunto de políticas, servicios y organizaciones que tienen como objetivo brindar atención médica y promoción de la salud a la población. En el video, se discute cómo el sistema de salud argentino ha evolucionado a lo largo del tiempo, desde la década de 1940 hasta la era neoliberal, y cómo los cambios en los modelos de estado han influido en su estructura y funcionamiento.

💡Estado de compromiso

El estado de compromiso se refiere a un período en el que el gobierno asume una mayor responsabilidad en la provisión de bienes y servicios públicos, como la atención de la salud. En el video, se menciona que en la década de 1940, Argentina experimentó un estado de compromiso que llevó al nacimiento del primer ministerio de salud y la expansión de servicios de salud pública.

💡Peronismo

El peronismo es un movimiento político y social en Argentina que se originó con Juan Domingo Perón y se caracteriza por su enfoque en los derechos de los trabajadores y la justicia social. En el contexto del video, el peronismo se relaciona con el desarrollo del sistema de salud, particularmente a través de la creación de las obras sociales que proporcionaron cobertura de salud a los trabajadores.

💡Obras sociales

Las obras sociales son entidades no gubernamentales que proporcionan servicios de salud y asistencia social a los trabajadores y sus familias. En el video, se destaca cómo las obras sociales jugaron un papel crucial en la cobertura de salud en Argentina, pero también cómo sus finanzas se vieron afectadas por la crisis económica y el desempleo.

💡Gremialismo

El gremialismo se refiere a la influencia y el poder de los gremios o sindicatos en la política y la economía. En el video, se discute cómo los gremios influyeron en la formación del sistema de salud al negociar con el sector privado y establecer las tarifas y prestaciones de los servicios médicos.

💡Neoliberalismo

El neoliberalismo es una ideología política y económica que promueve la desregulación, la privatización y la reducción del gasto gubernamental en áreas como la salud. En el video, se explora cómo la llegada del estado neoliberal en Argentina en las décadas de 1980 y 1990 llevó a políticas de salud que incluían la disminución del presupuesto, la focalización y la descentralización, lo que afectó la calidad y el acceso a los servicios de salud.

💡Descentralización

La descentralización es el proceso de transferir la autoridad y la responsabilidad de la toma de decisiones desde el nivel central al local o provincial. En el video, se menciona cómo la descentralización en el sector de la salud en Argentina llevó a que las provincias y los municipios asumieran más responsabilidades, pero también se centralizaron los recursos, lo que creó desafíos en la provisión equitativa de servicios de salud.

💡Privatización

La privatización es el proceso de transferir la propiedad y la gestión de servicios o industrias del sector público al sector privado. En el video, se discute cómo la privatización en el ámbito de la salud llevó a una mayor participación de las aseguradoras y la introducción de costos para servicios previamente gratuitos, lo que afectó el acceso a la atención médica para la población.

💡Equidad en la salud

La equidad en la salud se refiere a la justicia y la igualdad en el acceso a los servicios de salud sin discriminación. En el video, se argumenta que la salud es un derecho y no un bien de mercado, y se destaca la importancia de luchar por la equidad en la provisión de servicios de salud para todos los ciudadanos, independientemente de su situación económica o social.

💡Crisis económica

Una crisis económica es una situación en la que hay una recesión generalizada y prolífica en la actividad económica, lo que lleva a un aumento del desempleo y una disminución de los ingresos. En el video, se relaciona la crisis económica con el impacto en el sistema de salud, especialmente en la capacidad de las obras sociales para financiar la atención médica y en el aumento de los desempleados que carecen de cobertura de salud.

💡Sindicatos

Los sindicatos son organizaciones de trabajadores que se unen para defender sus intereses y negociar con empleadores y el estado. En el video, se destaca el papel de los sindicatos en el peronismo y cómo estos representaron a los trabajadores en la creación de las obras sociales, lo que más tarde influyó en la estructura y el financiamiento del sistema de salud en Argentina.

Highlights

La importancia del artículo de Susana Belmartino para entender el sistema de salud en Argentina.

El nacimiento del sistema de salud argentino en la década de 1940 y su relación con el compromiso del estado.

La intervención del estado en la economía y sus políticas públicas en relación con los derechos de los trabajadores.

El modelo de estado argentino liberal antes de la irrupción del estado de compromiso en la década de 1940.

El rol de los hospitales públicos y la atención médica para los indigentes en la Argentina de principios de siglo.

La influencia de la inmigración en la provisión de salud y el surgimiento de mutualidades en Argentina.

La construcción de hospitales como parte del proyecto de salud pública y su arquitectura típica de la época.

El surgimiento del primer ministerio de salud y la creación de la primera escuela de salud pública en Argentina.

El impacto de los sindicatos y las obras sociales en la cobertura de salud de los trabajadores.

La crisis del petróleo y sus efectos en la economía mundial y los países en desarrollo.

El cambio en el modelo de estado en la década de 1970 y la aparición de altas tasas de desocupación.

La ley de obras sociales y su implementación en la década de 1970 como respuesta a la crisis económica.

El aumento de la participación de capitales extranjeros en el sector de la salud durante la década de 1990.

El estado neoliberal y sus políticas de salud basadas en la disminución del presupuesto, focalización, descentralización y privatización.

La descentralización de la toma de decisiones en salud y sus posibles efectos en la eficiencia y la calidad de los servicios.

La privatización y su impacto en la provisión de servicios de salud, incluyendo la aparición de hospitales públicos con retribuciones.

La crítica al modelo de estado neoliberal y la defensa de la salud como un derecho y no como un bien de mercado.

La importancia de la equidad y la igualdad en el acceso a la atención médica y la necesidad de luchar por estos principios.

Transcripts

[Música]

bueno continuando con las clases estas

que las hacemos para que tengan acceso

todos este

y puedan tener un pantallazo general

respecto de en este caso la última

unidad la unidad 4 donde hablamos del

sistema de salud ustedes tienen dos

artículos uno el de susana belmartino

esa es una cita ineludible para como

decimos reiteradamente para que puedan

tener este la vista respecto del sistema

de salud en general es pregunta de final

clavado así que este mucha mucha

importancia ese artículo y el otro es un

apunte mío que me parece que tiene

bien la última parte que yo si bien voy

a desarrollar ahora es importante que

tengan esa lectura bueno lo que decimos

es

que el sistema de salud argentino lo que

va a decir susana belmartino es que el

sistema de salud de argentinos y

queremos conocer algo sobre el el punto

de partida indicado es la década de 40 y

porque la década del 40 ella va a decir

acá porque se produce un múltiple

nacimiento por un lado el del estado de

compromiso

por otro lado el del sistema de salud

público y el de obra social nosotros acá

tenemos durante digamos

si bien cuando vamos a pensar la década

de 40 todos los vamos a llegar a al

gobierno peronista no se trata de un

tema de gobiernos se trata de un modo de

estado de cómo vamos a caracterizar este

estado este estado de compromiso

básicamente por la intervención del

estado en la economía

es un estado vamos a poner que

interviene

en economía

que tiene una digamos alta incidencia en

las políticas públicas

que interviene activamente digamos a las

políticas públicas nosotros acá vamos a

tener un paquete de leyes que tienen que

ver con los derechos de los trabajadores

y que antes no existían porque esto es

lo que describe del martino y que es

absolutamente interesante antes de esto

que existe cuál es la argentina en la

cual la adecuada de 40 irrumpe y este

modelo de estado irrumpe

digamos una argentina liberal nosotros

yo hice esta línea histórica para que

nos ubiquemos en que si pensamos

principios de siglo lo que tenemos acá

es un médico que a la mañana va al

hospital y a la tarde atiende su

consultorio privado digamos no y el

hospital es un lugar donde digamos se

atiende

lo que la sociedad digamos los

indigentes la gente que no tiene ningún

tipo de otro de otro acceso porque aún

en situaciones de clase media o baja es

el médico que va a la casa de las

personas no es cierto a que también

vamos a tener por eso también está

importante ligarlo a la lógica del país

nosotros tenemos un país muy joven que

ve acá no me alcanzó pero en el 56

tenemos la constitución nacional digamos

entonces acá tenemos los primeros

gobiernos y esta es la bendita década de

la generación del 80 digamos con todo lo

que trajo bueno es malo digamos para la

construcción de un país ya que tenemos

otro elemento fundamental y ximo que es

para que se inicia acá en realidad que

esto de la corriente inmigratoria

entonces nosotros fuimos un país que

recibió 6 millones de personas digamos

un país de pocos recibiendo a muchos y

generando de es un país ya no no fue

menor lo que se hizo acá la cuestión del

inmigrante tiene para la salud un montón

de aspectos por un lado el tema de las

mutuales lo que hay son mutualidades esa

lógica de trabajo que tiene que ver con

el aporte de cada uno para el beneficio

de todos esa lógica de la multihabilidad

que tenían los inmigrantes porque si la

habían conocido en europa igual que la

actividad gremial digamos

se inicia acá la especie que se inicia

donde se inicia en una incipiente miren

nosotros recién en la década del 30

tenemos algún sector como el de la

industria del vidrio que tiene algunos

aportes para el aire de salud que tiene

que ver con la seguridad en el trabajo y

todo el primer antecedente ese lo que

tenemos acá son las mutualidades y que

tienen que ver con el origen con el país

de origen entonces nosotros fíjense que

acá en rosario ustedes tienen el

hospital británico el hospital español

el italiano esas construcciones son de

principio de siglo y tiene que ver con

con esto con la provisión de salud que

hacen los los pares digamos inmigrantes

para sus beneficiarios

o sea que la lógica de financiamiento es

privada porque todos se aportan y se

pagan

total de la prestación

por otro lado digo en el hospital

público es un hospital que no alcanza a

satisfacer las necesidades de todos y no

está pensada para toda la población sino

para aquel que está excluido de la

población acá vamos a tenerlas la fiebre

amarilla que hay dos epidemias grandes

marcó acá porque la primera buenos aires

fue en la década 70 del siglo anterior

del siglo anterior no el otro siglo xxi

19

y

y bueno fue desastroso digamos con la

participación de

buenos de los sectores de la sociedad de

las damas de beneficencia que empiezan a

aparecer como beneficencia para la

lógica del hospital bueno todas esas

palabras que hacen a aquello que está

por fuera del hospital y a la cual le

quiera ayudar entonces es a ese modelo

de estado es el que con el que se

encuentre que con el que hay que

contraponer al de la década de 40 acá es

un estado que hace presente porque

piensa que la salud es un derecho de los

trabajadores entonces acá tanto es así

que se genera el primer ministerio de

salud no había ministerios de salud

primer ministerio de salud con carrillo

para el caso de enfermería acá vamos a

tener también una subsecretaría y

trabaja

teresa molina teresa molina que a lo

mejor la vieron ya en bases

disciplinares

y que se genera una primera escuela de

salud pública de la mano de carrillo y

con ella también y de la cual se va a

desprender de esta escuela es de lo que

se va a desprender la que después va a

ser la escuela de la uba entonces veamos

y tenemos a cecilia grierson cecilia

grierson es una médica pero que creó la

primera escuela de enfermería y que

también ella aparece se recibe a fines

del siglo 19 pero empieza a trabajar acá

en el 20 y se funda la escuela grierson

que todavía sigue funcionando bueno lo

que quiero marcar entonces es la

contraposición de la aparición de este

modelo de estado que para salud va a ser

un momento inaugural

y contraponerlos digamos compararlo con

lo que pasaba antes para pensar por qué

es tan significativo

esta idea de salud y este compromiso con

la salud que se va que se va a ver a

través del ministerio

el ministerio tiene una un proyecto de

salud pública sumamente importante que

uno puede ver materializado en por

ejemplo la construcción de capacidad

instalada la cantidad de hospitales que

hay en el país y que son de este momento

son enormes y que se pueden pueden

distinguirse por la arquitectura y una

arquitectura muy típica ustedes lo

tienen acá en el baigorria

que de hospitales que se crearon en esa

época esto hubiera sido más si no

hubiera aparecido otro elemento porque

con el peronismo también aparece esto

que el propio peronismo va a llamar la

columna vertebral del movimiento y que

son los sindicatos los sindicatos que

crían en ese momento a las obras

sociales las obras sociales son digamos

aquella parte de la

del gremio que se ocupa de la cobertura

de salud de los trabajadores

cuando los trabajadores que hasta ese

momento no existían prácticamente para

la clase política de alguna manera

adquiere protagonismo son escuchados

adquieren protagonismo al punto de poder

fáctico real de amor

y lo que hacen es querer parecerse no

querer parecerse pero digamos es parte

de la reivindicación parecerse a quienes

supuestamente eran tan diferentes y lo

que hacen en ese momento casi como un

grito de libertad es contratar con los

privados y acá empieza un problema que

para mí es un problema sumamente

importante porque ese hubiera sido un

momento histórico para fundar digamos un

sistema público de salud tal como lo

soñamos los que los que trabajamos en

esto y sin embargo no fue así porque los

gremios en ese caso no lo entendieron no

porque a lo mejor porque en ese momento

no se podía pensar esto que estoy

diciendo este pero la historia fue

diferente me contrataron con los

privados entonces qué es lo que se

genera acá por un lado las obras

sociales

y por otro lado en la gremial médica

o sea ellos son los que financian

y ellos son los que prestan el servicio

la gremial médica es la que pone las

tarifas es la que dice cuánto vale una

prestación

las obras sociales son las que prestan

las que dan las que financian de esto

entonces el acuerdo entre ambos fue lo

que caracterizó el sistema de salud

argentino es decir las bases materiales

de prestación y de financiamiento fueron

dados en este lo que susana el martín no

va decir ese pacto hegemónico que van a

hacer y que va a funcionar y va a

funcionar durante todo este periodo

del año 40 a mediados del 70 donde

funciona el estado de compromiso es

decir nosotros acá ella va a distinguir

en el texto ustedes lo tienen un periodo

popular o populista un estilo un periodo

de desarrollismo y un período de

autoritarismo

de todas maneras el modelo como modelo

no va a cambiar porque el estado no va a

cambiar se va resquebrajando a partir de

la década del 70 esta va a ser la

ruptura y porque se va resquebrajando

bueno por otras cuestiones que tienen

que ver con el modo de producción como

vimos no

si vamos a pensar modo de producción

argentina nosotros tenemos hasta acá un

modelo agroexportador claramente

abro exportador acá tenemos un proceso

de sustitución de importaciones

donde empieza un periodo de

industrialización que ya le dije a que

acá era incipiente que empezó acá y que

en el período de desarrollismo empieza

con esa sustitución de industria pesada

con el acero con los combustibles todo

eso empieza en esta época y acá es el

quiebre por la gran crisis mundial una

crisis que es la crisis del petróleo la

crisis del petróleo va a traer este

consecuencias pero no solamente acá sino

a nivel mundial es una crisis que se

instala a nivel mundial y que entonces

tiene sus consecuencias en periodos en

países como el nuestro países en

desarrollo

y que a mediados o sea en el año 76

ustedes saben que tenemos el gran la

dictadura militar la última dictadura

militar que si bien no era nueva porque

en este período hay una sucesión de

gobiernos de facto este marca otra cosa

marca la ruptura digamos de el tipo de

estado es acá donde el quiebre económico

se hace enorme y lo que vamos a

presenciar es un periodo de destrucción

de puestos de trabajo

y qué consecuencias va a tener para

nosotros bueno que dijimos acá las obras

sociales si bien no eran la panacea ni

mucho menos

en esta postura crítica que yo estoy

diciendo no es cierto de no pensar un

sistema de salud público sino pensarlo a

partir de las obras sociales esto es lo

trajo conflicto porque nosotros

convivimos con altos índices de

de ocupación nosotros estuvimos llegamos

a tener 3 por ciento de desocupación y

la vinculación de toda la sociedad era

partir del trabajo es decir y si yo no

soy trabajador puedo tener este no

trabajo porque tengo invalidez porque

tengo este día por hijo que se lleva es

decir la vinculación es a partir del

mercado de trabajo esto no es lo que

ocurre en la década del 70 en la cabeza

intenta empezamos a tener altos índices

de desocupación cuando lo que tengo es

desocupación la obra social ya no me

funciona entonces todo lo que no va al

sistema ustedes saben que el sistema

el sistema de salud tiene tres

subsectores público

privado

y de obra social

entonces cuando en uno de los son como

vasos comunicantes digamos si uno se

llena como era el de obra social

disminuía el público y el privado sí

cuando por una cuestión de que no tengo

trabajo porque la obra social está

financiada por aquellos trabajadores

registrados que pagan junto con sus

empleadores lo que va a la obra social

así se financian las obras sociales

cuando esto disminuye claramente el que

va a aumentar es el público no el

privado es cierto entonces esto es lo

que lo que se vive y lo que se

resquebraja en la década del 70 si tanto

es así que recién acá tenemos una ley de

obra social ustedes van a ver en el

material que la ley de obra social no

aparece en el 70 cuando aparece la ley

bueno borramos el esquema de

de la clase anterior de la

superestructura de agua pero cuando se

hizo es necesaria la ley cuando no

funcionó

porque mientras funcionaba y teníamos

todo pleno empleo

estábamos bárbaro el problema fue ante

la crisis

entonces

y que empieza a pasar acá bueno entre

las políticas económicas del gobierno

militar estuvo la apertura de el mercado

la liberalización del mercado no es

cierto esa liberalización del mercado

hizo que entraran

digamos capitales de extranjeros parte

de esos capitales extranjeros fueron el

área de salud entonces acá ya empiezan

las aseguradoras de salud

las aseguradoras bueno estás privadas no

es cierto tanto para la jubilación para

los riesgos de trabajo

y para este la atención de salud esto ya

empieza acá

en la década del 80 esto se profundiza

claramente en la década del 90 y se

instala lo que le vamos vamos a llamar

estado neoliberal

el autor en el material que yo hice

tienen una clasificación de esto y lo

que dice uno de los autores es que hay

en el estado neoliberal que nosotros

marcamos claramente en las décadas 90

tiene como dos fases y marca esta fase

de enviamos de mediados de la década del

70 y del 80 como la primera para no

desconocer eso lo que pasó es que lo que

pasó en la década de 90 es tan grande y

tan importante que esté bueno claramente

se nos desdibuja lo anterior parece que

lo anterior hubiera sido diferente que

lo que pasa

en la década del 90 lo que está pasando

es esto es la ruptura del estado de

compromiso y la aparición del estado

neoliberal acá en el año mil 993 hay un

documento que se va a pensar en salud y

que el banco mundial y el banco mundial

gracias nunca vamos a estar tan faltos

de agradecimiento no vas a hacer cosas

que no se lo reconozcamos

aporto ya las medidas que teníamos que

hacer una de las medidas era la

disminución del gasto si a alguien le

suena conocido la otra es la

focalización del gasto la otra es la

descentralización y la otra es la

privatización éste es el estado

neoliberal entonces este estado

neoliberal las recomendaciones que hacen

para el sector salud es disminución del

presupuesto que vaya a salud la otra es

la focalización es decir de lo que vamos

a gastar de salud vamos a ir a aquellos

que más lo necesitan

pero esto que parece en el discurso casi

razonable llevaba a situaciones como

esta por ejemplo el programa pro min 0

programa materno-infantil

tenía que tener ciertas condiciones para

entrar en el programa por ejemplo tener

una desnutrición grado 4 donde venía un

chico con una desnutrición grado 2 no

todavía no esperemos unos días a ver si

entre en el programa este tipo de cosas

que son absolutamente graves porque

cuando hablamos de salud no siempre se

puede focalizar y no siempre es lo más

recomendable focalizar porque nosotros

estamos previniendo daños no salvando

los daños porque van a ser menos

costosos no es menos costoso la otra

cosa es la descentralización que esto se

llevó a cabo en salud pero también en

educación es decir todo lo que era

nacional provincializar lo efecto que ya

se había hecho en el 55

lo primero que se hizo fue

descentralizar provincializar el gasto

en salud y sacó el ministerio nacional

tal es así que en la epidemia que

tuvimos de poliomielitis nos agarró

dentro de un país que no tenía

ministerio de salud

bueno

otro día hablamos de eso tienen un

videíto en el material también respecto

de polio entonces la descentralización

tiene que ver con eso con que se hagan

cargo las provincias y los municipios

del gasto en salud y esto que también

porque todo esto está el discurso es el

de la eficiencia es de hacer eficiente

el uso de los recursos es el de la

economía es entonces esos son los

argumentos digo por qué

son cosas que estamos escuchando

nuevamente y entonces nos resultan

familiares la idea es la siguiente si yo

tengo se rompe la lámpara y tengo que

este no puedo decidir acerca de comprar

la lámpara este se nos complica por esto

yo tengo que mandar una nota

y política universitaria de ahí al

sector no sé cuál y después no sé cuál y

después de ahí me mandan la respuesta la

idea es que las decisiones se tomen

donde las cosas ocurran hasta ahí

estamos todos bien ahora el problema

está en con qué recursos se hace esto lo

que se hizo fue descentralizar la toma

de decisiones pero centralizar los

recursos entonces en este caso lo que

hacemos solamente repartir progreso

y la última cosa que fue la

privatización la privatización supuso

que todo aquello que esté el estado

digamos que se pudiera terciarizar se

terciarizada en algunos casos hasta

hacer el servicio de enfermería en

algunos lugares también se especializó

esta idea de la privatización y la

descentralización trajo como

consecuencia por ejemplo que se pusieran

los hospitales públicos algún tipo de

retribución por ejemplo no no te cobran

para la radiografía pero cuando la va a

retirar tenés que pagar 5 pesos o digo

las sumas pueden parecer más o menos

irrisorias pero el tema es

lo fundamental de esto es pensar de

dónde saco el recurso es decir el

recurso tiene que venir con el

presupuesto nacional no tenemos que

porque ya lo financiamos eso con

nuestros impuestos no tenemos que volver

a financiar con otro tipo de pago

esto es lo que está en juego y esto es

lo que propone ese estado neoliberal a

diferencia del estado de compromiso

que la lógica del estado de compromiso

es una lógica solidaria

en cambio la lógica del estado

neoliberal es una lógica del seguro que

quiero decir con esto que uno aporta si

en virtud del siniestro si entonces si

yo como pasa con el auto como pasa con

lo que yo aporto tiene que ver con el

daño del que me estoy cubriendo

pensemos por ejemplo por eso ojo con a

quiero decir esto también que me había

olvidado

acá había dicho que se habían abierto a

los capitales extranjeros y que habían

entrado a salud bueno claramente en el

año 90 nosotros ya teníamos 3 millones

de personas que eran asociadas a

preparadas tanto es así que algunos

autores dicen que el sistema de salud

tiene que ver con el privado el público

de obra social y prepago cuando yo

quiero aclarar que el prepago es un es

un modo digamos del privado sí y que

tiene esta lógica del seguro si no

prueben con tener 50 años tener sida

este antecedentes de diabetes y querer

ir alguna prepaga a ver si algunos los

toman o si en el caso que los tome

cuáles sería la cuota con la cual uno

formaría parte de esto no es cerdo

entonces lo que quiero marcar es las

lógicas que están debajo de esto cada

uno de ustedes piense

cuando se enferma a dónde va

si tiene o no cobertura social y en el

caso de tener obra social cuánto le

cubre porque acá vamos a tener que es

algo que él martino relata

exquisitamente bien es el tema de todo

lo que pasó en este periodo en el que

ese pacto del que hemos hablado antes

entre horas sociales y gremial médica sé

digamos se resquebrajó se resquebrajó

porque porque en el financiamiento era

escaso entonces eso que la gremial

médica no ganaba porque la obra social

no le pagaba este monto que teóricamente

establecía de donde lo sacaba de dos

fuentes de la sobre prestación

de la sobrefacturación es decir pedir a

alguien más cosas de las que necesitaba

hacerse o facturar más como se facturaba

más bueno la idea del plus empieza a

aparecer prácticamente acá al 80

el blues no tiene que ver sólo digamos

tiene que ver con este dinero digamos

que la obra social no le alcanza a pagar

porque bueno piensa que no lo vale y hay

un precio que se este que no que no se

acordó y que lo terminamos pagando los

usuarios en cierto entonces esto es lo

que está detrás

cuándo

y porque entonces quiero plantear el

tema de de el tipo de estado las

políticas de salud no están digamos al

margen de el tipo de estado que lo

requiere cuando yo estoy pensando que el

individuo solo es lo importante que el

individuo puede este tiene la libertad

para elegir uno tiene libertad para

elegir cuando sabe lo que busca si yo

tengo que hacerme un vestido y voy a

buscar botones bueno yo conozco la tela

conozco el diseño y voy a buscar en todo

rosario y probablemente elija el más

barato para lo que yo quiero pero quién

viene a buscar salud no sabe lo que van

a buscar entonces en la relación que se

establece en un vínculo de este tipo es

una relación absolutamente desigual una

relación de poder donde el usuario no

puede decidir cosas entonces no es esto

supone que la salud es un bien que como

cualquier otro puede adquirirse en el

mercado

lamento comunicar que la salud es un

derecho por lo cual todos los ciudadanos

tenemos que

a luchar pero además tenemos que estar

en condiciones de adquirir o de tener

cuando lo necesitemos no todos digamos

acá vienen algunos conceptos como el de

igualdad y el de equidad la idea no es

les deje que todos podamos acceder al

tratamiento que necesitemos en el

momento que lo necesitemos bueno la idea

era ésta era poder presentar los dos

materiales y esta vinculación entre el

sistema de salud y los modelos de estado

que subyacen a las políticas de salud

[Música]