PSIQUIATRÍA FORENSE: evaluación y diagnóstico
Summary
TLDREl guion trata sobre la evaluación y diagnóstico en psiquiatría clínica y forense. En el ámbito clínico, el objetivo es ofrecer tratamientos basados en la naturaleza y causas de los síntomas. En psiquiatría forense, la evaluación es para proporcionar información al juez sobre posibles trastornos psíquicos y su relación con cuestiones legales. Se destaca la importancia de la entrevista clínica y la necesidad de realizar un diagnóstico retrospectivo para evaluar el estado mental en el momento de los hechos.
Takeaways
- 🔍 La evaluación en psiquiatría clínica busca diagnosticar y clasificar trastornos mentales para proponer tratamientos, mientras que en psiquiatría forense se busca proporcionar información al juez sobre la relación de un trastorno con una cuestión legal.
- 👨⚖️ La evaluación forense no tiene como finalidad terapéutica, y su principal objetivo es brindar información al juez y a las partes involucradas en un caso legal.
- 🤝 La relación entre el psiquiatra forense y el evaluado es diferente a la relación médico-paciente, ya que no se basa en el tratamiento sino en la realización de una evaluación solicitada por la autoridad judicial.
- 🔑 La confidencialidad en la psiquiatría forense se modifica, ya que el diagnóstico y la información recopilada pueden ser presentados en un informe y expuestos en un juicio.
- 🕵️♂️ El diagnóstico en psiquiatría forense tiene dos objetivos principales: detectar un trastorno psíquico y evaluar las consecuencias de ese trastorno en relación con la cuestión legal.
- 📅 Se requiere realizar un doble diagnóstico en psiquiatría forense: uno actual y otro retrospectivo para evaluar el estado mental del individuo en el momento de los hechos.
- 👪 La entrevista con familiares o allegados puede ser valiosa en la evaluación forense, aunque se debe considerar la posible distorsión de la información debido a sesgos o falta de conocimiento.
- 📑 Los documentos y pruebas complementarias, como análisis de tóxicos o pruebas psicométricas, son elementos adicionales que se pueden utilizar en la evaluación forense.
- 🏥 En casos donde el paciente no colabora o se requiere una evaluación más profunda, se puede considerar el traslado al centro hospitalario para un diagnóstico retrospectivo adecuado.
- 🗣️ La entrevista clínica es el instrumento principal en la evaluación psiquiátrica, tanto en el ámbito clínico como forense, y es fundamental para obtener información detallada sobre el estado mental del individuo.
Q & A
¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación en psiquiatría forense?
-El objetivo principal de la evaluación en psiquiatría forense es proporcionar información al juez y a las partes sobre las anomalías, alteraciones o trastornos psíquicos en relación con una cuestión legal, para auxiliar en la toma de decisiones con mayor conocimiento sobre la persona evaluada.
¿En qué se diferencia la evaluación en psiquiatría forense de la evaluación clínica?
-La evaluación en psiquiatría forense no tiene un objetivo terapéutico, sino pericial, y se realiza a petición de la autoridad judicial. Además, la relación entre el psiquiatra forense y la persona evaluada no es la típica relación médico-paciente, y la confidencialidad se modifica, ya que los resultados se exponen en informes o de forma oral en el juicio.
¿Qué implica realizar un diagnóstico retrospectivo en psiquiatría forense?
-Un diagnóstico retrospectivo implica evaluar el estado psicopatológico de una persona en el momento en que ocurrieron los hechos que se están investigando, además de su estado actual. Esto es necesario, por ejemplo, para determinar si existía una alteración mental en el momento de un delito, lo que podría influir en la responsabilidad penal.
¿Qué técnicas se utilizan en la evaluación psiquiátrica forense?
-Las técnicas principales incluyen la entrevista clínica psiquiátrica, entrevistas a familiares o personas cercanas, la revisión de documentos médicos y legales, y la realización de pruebas complementarias como análisis biológicos o psicométricos.
¿Por qué es importante la entrevista clínica en psiquiatría forense?
-La entrevista clínica es crucial porque permite al psiquiatra obtener información directa sobre el estado mental de la persona evaluada. A través de la observación y la conversación, se pueden evaluar aspectos como el comportamiento, el pensamiento, la memoria y otros indicadores clave para el diagnóstico.
¿Qué dificultades pueden surgir al realizar una evaluación psiquiátrica forense?
-Algunas dificultades incluyen la falta de cooperación de la persona evaluada, sesgos derivados de la información proporcionada por la familia, la desconfianza del evaluado hacia el proceso, y las limitaciones del tiempo y recursos para realizar observaciones prolongadas o en profundidad.
¿Cómo se maneja la confidencialidad en la evaluación psiquiátrica forense?
-La confidencialidad en psiquiatría forense se maneja de manera diferente a la evaluación clínica. Es necesario informar al evaluado que la información obtenida será reflejada en un informe y presentada en el juicio, y que no se puede divulgar a terceros ni a medios de comunicación.
¿Qué papel juegan las pruebas complementarias en la evaluación psiquiátrica forense?
-Las pruebas complementarias, como análisis de tóxicos, estudios biológicos o pruebas psicométricas, proporcionan información adicional que puede ser crucial para casos específicos, como la detección de consumo de sustancias o la identificación de deterioro cognitivo en casos de demencia.
¿Por qué se recomienda realizar la primera entrevista sin información externa previa?
-Se recomienda realizar la primera entrevista sin información externa previa para evitar sesgos cognitivos, como el sesgo de confirmación, que podrían influir en el juicio del evaluador al tener conocimiento anticipado de declaraciones o informes externos.
¿Qué importancia tiene el consentimiento en la evaluación psiquiátrica forense?
-Aunque en el ámbito penal no siempre se requiere el consentimiento estricto del evaluado, es éticamente recomendable obtenerlo. Esto influye en la actitud del evaluado hacia el proceso y puede mejorar la calidad de la información obtenida durante la evaluación.
Outlines
🔍 Diagnóstico en Psiquiatría Clínica y Forense
Este párrafo explica la importancia del diagnóstico en la psiquiatría clínica y forense. En el ámbito clínico, el diagnóstico busca determinar la naturaleza y causas de los síntomas y clasificarlos en trastornos mentales para proponer tratamiento. En contraste, la psiquiatría forense se enfoca en proporcionar información al juez sobre posibles trastornos psíquicos y su relación con cuestiones legales, con el fin de apoyar decisiones informadas. La evaluación forense puede ser solicitada por la autoridad judicial y se presenta en informes escritos o orales en el juicio. Destaca que, a diferencia de la evaluación clínica, la forense no tiene un objetivo terapéutico y puede requerir un diagnóstico retrospectivo para evaluar el estado mental en el momento de los hechos legales.
🕵️♂️ Dificultades y Consideraciones en la Psiquiatría Forense
Este párrafo aborda las dificultades y consideraciones específicas en la psiquiatría forense. Se menciona que no siempre es necesario realizar una evaluación forense cuando los signos de una posible alteración mental son evidentes. También se destaca la importancia de realizar un doble diagnóstico: uno en el momento de la evaluación y otro retrospectivo para determinar el estado mental en el momento de los hechos. Además, se discute la influencia del tiempo transcurrido desde los hechos hasta la evaluación y la relevancia de los datos objetivos, como análisis analíticos, en la evaluación retrospectiva.
🗣️ Elementos y Métodos de Evaluación en Psiquiatría Forense
Este párrafo describe los elementos y métodos utilizados en la evaluación psiquiátrica forense. Se enfatiza la entrevista clínica como el instrumento principal, complementado con entrevistas a familiares, documentos y pruebas complementarias. Se explica la importancia de la observación, la conversación y la exploración del paciente para recopilar información crucial. Además, se menciona la necesidad de una buena valoración y conocimiento de las características evolutivas de los trastornos mentales para un diagnóstico retrospectivo adecuado.
🤔 Consideraciones Específicas en la Entrevista Psiquiátrica Forense
Este párrafo se centra en las consideraciones específicas al realizar entrevistas psiquiátricas forenses. Se destaca que la persona entrevistada no busca tratamiento sino que está sometida a una prueba pericial, lo que puede generar desconfianza o falta de colaboración. Se abordan factores como la información previa sobre el objetivo de la pericia, la influencia de abogados y estrategias de defensa, y las condiciones del lugar de la evaluación. También se discute la importancia de informar al evaluado sobre la confidencialidad y el uso de la información recopilada en el informe pericial.
📚 Informes y Consentimientos en Psiquiatría Forense
Este párrafo trata sobre la importancia de los informes y los consentimientos en la psiquiatría forense. Se menciona la necesidad de informar a la persona evaluada sobre el objetivo de la pericia y el impacto que la información proporcionada puede tener en el juicio. También se discute la relevancia de obtener el consentimiento para la evaluación y la entrevista con familiares, así como la ética y la obligatoriedad de mantener la confidencialidad de la información. Finalmente, se habla sobre la valoración de otras fuentes de información, como documentos médicos y policiales, y se recomienda realizar la primera entrevista sin información previa para evitar sesgo cognitivo.
Mindmap
Keywords
💡Evaluación y diagnóstico
💡Psiquiatría forense
💡Confidencialidad
💡Diagnóstico retrospectivo
💡Pericia psiquiátrica
💡Relación médico-paciente
💡Entrevista clínica
💡Síntomas psicopatológicos
💡Testigos y familiares
💡Pruebas complementarias
Highlights
La evaluación y diagnóstico en psiquiatría clínica tiene como objetivo encontrar la naturaleza y causas de los síntomas, con el fin de proponer un tratamiento adecuado.
La evaluación forense busca proporcionar información científica al juez sobre anomalías o trastornos psíquicos en relación con cuestiones legales.
A diferencia de la evaluación clínica, la evaluación psiquiátrica forense no tiene fines terapéuticos, sino que se enfoca en aspectos periciales.
La relación entre el médico forense y el evaluado no es la típica relación médico-paciente, y la confidencialidad médica se modifica en este contexto.
El diagnóstico en psiquiatría forense incluye la detección de trastornos psíquicos y la valoración de sus consecuencias legales.
Es fundamental en la evaluación forense realizar un diagnóstico retrospectivo, evaluando el estado psicopatológico del individuo en el momento en que ocurrieron los hechos.
En delitos violentos, a veces se solicita la evaluación psiquiátrica para excluir la presencia de trastornos mentales.
La entrevista clínica psiquiátrica es el principal instrumento de evaluación, complementada por entrevistas a familiares y documentos externos.
En la entrevista clínica se exploran funciones psíquicas como la memoria, orientación, y capacidad de introspección.
La colaboración del sujeto es fundamental para obtener datos durante la exploración psicopatológica.
El diagnóstico forense puede requerir observación prolongada del individuo para valorar su comportamiento e interacción con el entorno.
En psiquiatría forense, la entrevista semi-estructurada permite combinar preguntas libres con un cuestionario específico para explorar funciones psíquicas.
Es importante informar al evaluado que la confidencialidad médica no es absoluta, ya que el informe será presentado en un juicio oral.
El psiquiatra forense debe valorar la posibilidad de sesgos cognitivos al analizar información previa a la entrevista clínica.
Las pruebas complementarias como análisis toxicológicos, estudios de imagen cerebral y pruebas psicométricas ayudan a completar el diagnóstico psiquiátrico forense.
Transcripts
00:09ah
00:12[Música]
00:242
00:28[Música]
00:34en medicina y en psiquiatría clínica la
00:37acción de evaluar y diagnosticar es un
00:40proceso fundamental tiene entre sus
00:43objetivos encontrar la naturaleza las
00:46causas e teológicas de los síntomas que
00:48se observan y su clasificación y
00:50encuadramiento con trastorno mental
00:52definido
00:54con el objetivo final de ofrecer la
00:57posibilidad de plantear un tratamiento
01:00la evaluación en psiquiatría forense es
01:03sin embargo pues tiene como objetivo
01:05principal proporcionar la información
01:07necesaria al juez ya las partes sobre la
01:11población científica de las anomalías
01:13alteraciones o trastornos psíquicos y de
01:17su puesta en relación con la cuestión
01:18legal de que se trate
01:22y ello para auxiliar en la toma de
01:24decisiones con mayor conocimiento de la
01:27persona y sus circunstancias psíquicas
01:30y la evaluación se solicita como prueba
01:33pericial y los resultados son expuestos
01:36en informes escritos o bien de forma
01:38oral en el acto del juicio
01:46la evaluación forense está basada en los
01:50mismos procedimientos métodos y técnicas
01:52que la evaluación clínica
01:54si bien en nuestro ámbito existen
01:57algunas particularidades entre las que
01:59podemos destacar las siguientes
02:04no tiene una finalidad terapéutica sino
02:07pericial no tiene por qué ser una prueba
02:11solicitada por el interesado
02:12voluntariamente se lleva a cabo a
02:16petición de la autoridad judicial
02:19la relación entre el psiquiatra forense
02:22o el médico forense y la persona a la
02:25que estamos evaluando no es la típica o
02:29característica relación médico enfermo o
02:32médico-paciente
02:34la confidencialidad o secreto médico
02:37habitual resulta modificado
02:44el diagnóstico en psiquiatría forense
02:46tiene dos objetivos principales en
02:50primer lugar la detección de una
02:53anomalía alteración o trastorno psíquico
02:55y en segundo lugar establecer un juicio
02:58clínico sobre las consecuencias que
03:01tiene esa alteración o esa anomalía y
03:05ponerlas en relación con la cuestión
03:07legal de que se trate es decir no sólo
03:11vamos a tener que emitir un juicio
03:12clínico sino que vamos a tener que
03:15valorar una serie de consecuencias
03:17jurídicas en relación al juicio clínico
03:20debemos realizar algunas
03:22puntualizaciones en primer lugar es que
03:24no siempre se va a solicitar esta prueba
03:26pericial cuando son evidentes más
03:29evidentes pues los signos apreciables
03:31por personas incluso sin conocimientos
03:34en medicina signos pues de una posible
03:36alteración o anomalía mental
03:39en ocasiones el juicio clínico negativo
03:42es decir la exclusión de un trastorno
03:45mental puede ser el objetivo de la
03:48pericia
03:49por ejemplo delitos que por su extremada
03:52violencia o por su naturaleza pues es
03:55conveniente completar con este tipo de
03:58pruebas periciales por ejemplo un caso
04:00de homicidio otra cuestión importante
04:03también en psiquiatría forense es que
04:07vamos a tener que realizar un doble
04:09diagnóstico es decir vamos a tener que
04:11evaluar cómo se encuentra la persona en
04:14el momento en el que realizamos la
04:16exploración pero también tenemos que
04:18hacer un diagnóstico
04:19retrospectivo puesto que tenemos que
04:21valorar cómo se encontraba cuál era su
04:24estado psicopatológico en el momento en
04:26el que sucedieron los hechos por ejemplo
04:29cuando estemos valorando pues la posible
04:31existencia de alguna alteración o
04:33anomalía con fin de la posible
04:36aplicación de una eximente de la
04:37responsabilidad penal
04:39deberemos valorar el estado
04:41psicopatológico en el momento en el que
04:43cometieron y en el momento en el que el
04:45individuo cometió en los supuestos
04:47hechos sin embargo en el ámbito civil
04:51por ejemplo podría ser pues valorar
04:53retrospectivamente la capacidad de una
04:55persona para otorgar un poder incluso
04:58pues años atrás e incluso a veces este
05:01tipo de pruebas se pueden solicitar con
05:03la persona ya fallecida
05:05es evidente que las
05:07dificultades que se pueden plantear para
05:10resolver la segunda cuestión a veces
05:11pueden ser importantes hay ocasiones en
05:14las que se puede disponer de datos
05:16objetivos de tipo analítico
05:18exploraciones por otros facultativos que
05:21pueden darnos datos clínicos muy fiables
05:24de cómo se podría encontrar en ese
05:27momento también influye evidentemente
05:29pues el lapso de tiempo que haya pasado
05:30desde que se produjeron los hechos hasta
05:32que valoremos al paciente para un
05:34adecuado diagnóstico retrospectivo va a
05:37hacer una buena exploración una buena
05:39valoración y conocer pues la
05:43las características evolutivas de los
05:46trastornos de las patologías mentales
05:48juicios diagnósticos emitidos con
05:51relación a la valoración de estados
05:53anímicos ocurridos con anterioridad
05:56pues tienen mucho de interpretativos y
05:58por tanto con una carga de subjetividad
06:00mayor que ante procesos o trastornos más
06:03duraderos o persistentes como puede ser
06:05un déficit intelectual o un trastorno
06:08orgánico para llegar al diagnóstico
06:11además de los datos obtenidos en la
06:13exploración como digo es preciso recoger
06:15recuerdos vivencias de cuando ocurrieron
06:18los hechos pudiéndose valorar pues si
06:20existen déficits memorias hibridación
06:23delirante estados alucinatorios si el
06:26sujeto refiere pues consumo de alcohol o
06:28de otras sustancias
06:29datos cuya fiabilidad y sinceridad pues
06:32puede resultar dudosa si bien es posible
06:34que nos aproximemos y nos sirvan para
06:36llegar a conocer si se corresponden con
06:39vivencias experimentadas o si se trata
06:41de elaboraciones del sujeto con fines
06:43incluso de simulación
06:50el procedimiento modo o sistema de hacer
06:52el diagnóstico en psiquiatría en
06:54realidad no dispone de unas reglas o
06:56normas estrictas a las cuales nos
06:58tengamos que sujetar
07:00y existen no obstante una serie de
07:03pautas generalizadas en la práctica
07:06clínica que son más recomendables por su
07:08utilidad
07:09básicamente en psiquiatría forense vamos
07:11a disponer de los siguientes elementos
07:13en primer lugar la entrevista clínica
07:15siquiátrica que sin duda pues va a ser
07:18el instrumento principal y el más básico
07:20en segundo lugar la entrevista a
07:22familiares o personas allegadas en
07:25tercer lugar los documentos
07:27documentación información externa que
07:30puede ser tanto de tipo médico médico
07:32legal o
07:33policial a testados denuncias
07:35declaraciones
07:37y ya por último las pruebas
07:40complementarias pruebas complementarias
07:41realizadas dentro del propio proceso
07:44evaluador dentro de la propia prueba
07:45pericial
07:50la entrevista clínica siquiátrica como
07:52digo sin duda va a ser el instrumento
07:53principal y más básico de igual forma
07:57que sucede en el ámbito clínico la
07:59cuestión es que en el ámbito clínico el
08:00psiquiatra pues se utiliza la entrevista
08:03para conocer al paciente para conocer la
08:06naturaleza de su problema fijaros que a
08:09día de hoy incluso con el avance que han
08:11tenido las técnicas complementarias como
08:13pueden ser post técnicas de imagen
08:15cerebral
08:16las entrevistas psiquiátricas sigue
08:18siendo el medio indispensable en la
08:20población del paciente psiquiátrico
08:22es considerada crucial en cualquier rama
08:26de la medicina pero es que en
08:27psiquiatría se considera una técnica
08:29esencial incluso podríamos decir que es
08:32el propio que es un procedimiento propio
08:34de la psiquiatría a través de la
08:37entrevista pues se tiene información
08:39para llegar al diagnóstico y establecer
08:40un tratamiento o una pauta de
08:42intervención en el ámbito clínico y lo
08:45hago extensivo también al ámbito
08:47pericial para obtener esta información y
08:51valorar el estado mental de una persona
08:53un método muy válido es observar
08:56conversar y explorar al paciente o
08:58persona a peritar
09:01para la observación no es necesario
09:04contar con la colaboración del
09:05interesado es decir hay pacientes que no
09:08colaboran que se niegan a responder
09:11o incluso también pues cabe la
09:14posibilidad de que la propia patología
09:15que sufre pues le impida interaccionar
09:18con nosotros y responder a nuestras
09:20preguntas
09:21sin embargo existen datos que si nos
09:23puede proporcionar la mera observación
09:25del paciente por ejemplo pues la forma
09:27en la que se presenta el comportamiento
09:29general la apariencia el nivel de
09:31conciencia la actividad psicomotriz las
09:34actitudes de defensa el negativismo la
09:36oposición
09:38mediante la conversación se puede
09:40valorar ya desde el inicio también la
09:43actitud la fluidez del pensamiento el
09:46lenguaje la riqueza y la lógica de su
09:48discurso
09:49funciones pues como la orientación la
09:53capacidad de memoria y además mediante
09:56la conversación podemos obtener también
09:58datos en relación a la anamnesis recoger
10:01datos personales
10:03o de talleres de interés médico que
10:05hayan tenido a lo largo de la vida del
10:08sujeto antecedentes familiares
10:10personales del desarrollo pato
10:12biográfico
10:14ya por último la exploración sí que es
10:17una parte de la entrevista en la que
10:20vamos a necesitar
10:21necesariamente la colaboración del
10:23sujeto y bueno básicamente es un método
10:26de captura una sistema de captura de
10:29información vamos a tener que buscar
10:31datos vamos a tener que buscar aplicando
10:34las reglas y el lenguaje los códigos de
10:37la psicopatología descriptiva
10:41de esta forma podremos conocer su estado
10:43de ánimo la motivación la percepción el
10:47contenido del pensamiento la capacidad
10:49de introspección
10:52como digo es imprescindible que el
10:54sujeto colabore para poder explorar lo
10:57necesitamos
10:59conocer como expresa su mundo vivencial
11:04cada síntoma tiene su valor pero no es
11:06suficiente para un diagnóstico tenemos
11:10que ponerlo en relación pues con otros
11:12síntomas y con las circunstancias
11:14propias personales de la persona que
11:16estemos valorando en ocasiones hay
11:18fenómenos psicopatológicos pues que no
11:21son tan fáciles de apreciar en una sola
11:25exploración transversal es necesario
11:27volver a citar a la persona volver a
11:28explorarla e incluso cabe la posibilidad
11:31de que sea necesario mantenerlo en
11:33observación en observación durante un
11:36tiempo suficiente para poder ver cómo se
11:37comporta cómo interacciona con el medio
11:40con los demás esto evidentemente en el
11:43ámbito de la psiquiatría forense es algo
11:45pues que no es viable a día de hoy y
11:47esto es algo que tenemos
11:49que tener en consideración y sobre todo
11:52en casos en los que el paciente no
11:53colabora no quiere responder a las
11:55preguntas y sobre todo en determinados
11:58tipos delictivos y en determinadas actos
12:01violentos debemos descartar
12:04cualquier posible alteración anomalía y
12:07si no tenemos los medios no somos
12:09capaces o
12:12no disponemos del tiempo necesario
12:13valorar siempre la posibilidad de su
12:16traslado a un centro hospitalario para
12:18que sea valorado allí
12:20con los medios y con él y con los
12:24recursos necesarios para poder realizar
12:26este tipo de valoraciones
12:31la entrevista básicamente pues es un
12:34diálogo una situación en la que nos
12:36vamos a relacionar con otra persona es
12:38decir existe una cierta transferencia un
12:41movimiento emocional recíproco que es
12:44necesario en la entrevista clínica pero
12:47que también es importante fundamental en
12:50la entrevista con fines periciales
12:53hay funciones psíquicas para cuya
12:56valoración es necesario contar con la
12:57colaboración de la persona necesitamos
13:01conocer su relato vivencial que es algo
13:03subjetivo la exploración psicopatológica
13:06no es más que por buscar síntomas el
13:10explorador debe conocer y manejar la
13:13técnica de la psicopatología descriptiva
13:16porque es el sistema de captura de
13:19información que vamos a utilizar para la
13:21exploración para esa búsqueda de
13:23síntomas identificando los datos que nos
13:26permitan encuadrar los pues en los
13:28grandes síndromes clínicos en lo que
13:31respecta a la técnica de la entrevista
13:33si bien no existe una técnica específica
13:36o concreta así que podemos decir que las
13:40entrevistas en el amor en el ámbito
13:41pericial suelen ser sobre todo semi
13:44estructuradas es decir combina una
13:46técnica en la que el entrevistador
13:49pregunta libremente y va explorando las
13:51funciones psíquicas sin un orden reglado
13:53pero suele ser complementada con una
13:55parte en la que si se realizan preguntas
13:57más específicas según un cuestionario un
14:00protocolo específico de todos modos
14:02siempre es importante dejar hablar
14:04libremente al entrevistado y sobre todo
14:07no convertir la entrevista pues un
14:09diálogo formal en el que se intercambian
14:11preguntas y respuestas
14:18en el ámbito forense la entrevista está
14:20pues condicionada por una serie de
14:22aspectos y cuestiones que resumimos a
14:25continuación
14:30en primer lugar hay que tener en cuenta
14:32que la persona a la que estamos
14:33entrevistando
14:34en realidad no ha acudido al psiquiatra
14:38para que le ayuda a resolver algún
14:40problema
14:40buscando un tratamiento que la lluvia' y
14:43que le ayude a aliviar unos síntomas
14:46lo que está haciendo es someterse a una
14:49prueba pericial y por lo tanto esto
14:52puede generarles pues cierta
14:54desconfianza y en ocasiones incluso una
14:56actitud claramente negativa y de no
14:58colaboración
15:01esto siempre tiene que ser valorado y
15:03tenido en cuenta
15:04sobre todo valorar si la persona ha sido
15:07convenientemente informada del objeto de
15:10la pericia a veces no llegan a conocer
15:13en realidad si deben facilitar o no
15:16cierta información
15:17puede que piensen que si dicen ciertas
15:21cosas o dan ciertos datos les puede
15:23provocar un problema no les puede meter
15:25en algún lío
15:27también hay que tener en cuenta que
15:29vienen asesorados por abogados que a
15:30veces pues han seguido determinadas
15:32estrategias de defensa como por ejemplo
15:35puede ser negar los hechos otra
15:37dificultad importante es la relacionada
15:39con el lugar en el que se realiza la
15:41valoración
15:43necesitamos contar con un local que
15:45disponga de unas mínimas condiciones y
15:48si es posible en ausencia de terceros y
15:51que las medidas de seguridad que se
15:53requieran pues lo permita
15:57otra cuestión también importante es
16:00diferenciar con respecto a la entrevista
16:02clínica es lo relativo a la información
16:06y al secreto médico es muy importante
16:09que antes de comenzar la prueba
16:11informemos a la persona que estamos
16:13evaluando que vamos a evaluar de esta
16:16relatividad del secreto médico sobre
16:18todo con respecto a la autoridad que nos
16:21ha solicitado la prueba decirle que la
16:23información que nos traslade será
16:26reflejada en un informe y que este
16:28informe será expuesto en un juicio oral
16:30así que estamos obligados a guardar el
16:33secreto en cuanto a la no divulgación de
16:35lo obtenido en la prueba pues ni a
16:37terceros ni a medios de comunicación no
16:40se pueden nunca aceptar entrevistas en
16:42radio o televisión hasta el juicio e
16:45incluso después del juicio deberíamos
16:47considerar qué información ya es pública
16:49y datos acerca de los cuales pues se
16:52debe seguir manteniendo la
16:53confidencialidad
17:01respecto a la obligatoriedad
17:03de las pruebas en el ámbito penal
17:08si bien es cierto que el consentimiento
17:11en estos casos de la persona a la que
17:14vamos evaluar no sería estrictamente
17:15necesario creo que en cualquier caso la
17:19voluntariedad en una valoración
17:21psiquiátrica es algo más que una
17:23cuestión ética daos cuenta que la
17:26actitud evidentemente de la persona va a
17:28ser distinta para relatar los hechos y
17:31sus vivencias
17:32una prueba pericial psiquiátrica sin
17:36consentimiento puede hacerse pero
17:39siempre va a resultar incompleta si
17:41disponemos de la información suficiente
17:44podríamos pues en caso de casey lo
17:47podamos valorar
17:49informarse si es o no competente para
17:53decidir y que pues no tenemos más que
17:56respetar su decisión y comunicársela a
17:58la autoridad que acordó la prueba
18:00pericial en los casos en los que la
18:03prueba se realiza a petición de la
18:05defensa
18:07está claro que en principio pues el
18:08interesado estaría de acuerdo con la
18:11exploración y con ser valorado pero aún
18:13y en esos casos se recomienda obtener
18:17igualmente el consentimiento e informar
18:19de todo lo que hemos venido explicando
18:21hasta ahora
18:29con respecto a la información que
18:31obtenemos a través de la entrevista con
18:32familiares
18:34si bien pueden ser una fuente de
18:36información muy valiosa hay que tener en
18:39cuenta que esto no siempre va a ser
18:40posible no se debe obviar el hecho de
18:43que la actitud de la familia hacia el
18:44miembro pues que esté implicado en un
18:47proceso penal pues puede resultar puede
18:50resultar asimismo distorsionada puede
18:52haber sesgos tanto por un afán de
18:55ayudarle como por no tener la obligación
18:57de relatar hechos que desconocen si van
18:59a servir de ayuda o todo lo contrario o
19:02incluso por sentimientos negativos hacia
19:04dicho miembro de la familia con deseos
19:06de que sea inculpado y castigado la
19:09mayor parte de los expertos sin embargo
19:10consideran que la entrevista con
19:12familiares debe formar parte de la
19:15metodología en la prueba pericial
19:16psiquiátrica debemos de informar siempre
19:19a la autoridad judicial y por supuesto
19:21debemos obtener el consentimiento de la
19:24persona a la que hagamos evaluar esto es
19:27algo que es exigible desde el punto de
19:28vista ético
19:36respecto a las otras fuentes de
19:38información externa a las que podemos
19:40recurrir para la valoración pues sin
19:42duda aquí incluimos cualquier documento
19:45médico que nos pueda servir de su
19:48historia clínica a veces son informes
19:50aportados por el propio por la defensa o
19:53por algún familiar
19:56en otras ocasiones pues nos permite no
19:59se nos da la autorización para para
20:03acceder a su historial clínico y
20:04consultar pues informes o pruebas que
20:07puedan ser necesarias para la evaluación
20:10en este grupo debemos incluir también
20:13pues
20:14fuentes policiales atestados
20:17declaraciones en este sentido yo
20:20comparto la opinión con otros expertos
20:22de que de que en la medida de lo posible
20:24es mejor siempre ir a ciegas para esa
20:27primera valoración para ese primer
20:28contacto esta primera entrevista
20:31si valoramos antes de valorar al antes
20:35de la entrevista valoramos y disponemos
20:37de información a través de atestados
20:39declaraciones
20:40la verdad es que esto aunque sea muy
20:43sutilmente nos puede provocar algún tipo
20:46de sesgo cognitivo por ejemplo luego
20:48podemos caer más fácilmente en el sesgo
20:50de confirmación incluso aunque no seamos
20:52muy conscientes de ello por eso yo
20:54particularmente recomiendo siempre ese
20:57primer contacto con la persona es la
20:59primera entrevista realizarla sin
21:01disponer de información externa
21:07en cuanto a las pruebas complementarias
21:08aquí pues podemos incluir desde pruebas
21:11de tipo analítico para determinación de
21:13tóxicos por ejemplo en orina o en
21:15cabello pruebas biológicas también como
21:17por ejemplo el estudio de marcadores
21:19indirectos de consumo de alcohol pruebas
21:22de imagen
21:23electrofisiológica
21:26y por supuesto también las pruebas
21:28psicométricas en cualquier caso siempre
21:30hay que tener en cuenta que estos datos
21:32son complementarios es información
21:35complementaria que en algunos casos
21:36puede estar especialmente indicado por
21:39ejemplo una demencia incipiente en la
21:42que hay pues alteraciones conductuales
21:45bastante destacadas bastante importantes
21:48pues sí que de hecho han dado lugar al
21:51hecho delictivo para el que estamos
21:53valorando a la persona pero que sin
21:56embargo los familiares ni terceros han
21:59evidenciado signos de que puede estar
22:01perdiendo la memoria o que puede tener
22:03pues episodios de desorientación o
22:06cualquier otro dato que nos pudiese
22:07hacer sospechar el deterioro cognitivo
22:10pero sin embargo pues se han producido
22:12esas alteraciones de conducta imaginaros
22:14pues con dudas de desinhibición esto
22:17pues en una persona pues de cierta edad
22:19vamos a poner de más de 65 años
22:23sobre todo pues si hay factores de
22:25riesgo cardiovascular
22:27la posibilidad de que estemos ante un
22:29cuadro incipiente de demencia es algo
22:31que siempre debe ser descartado bien una
22:35vez que hemos visto ya de forma general
22:36los métodos los instrumentos de los que
22:40disponemos para realizar la evaluación y
22:42el diagnóstico en psiquiatría forense
22:44nos quedaría ahora
22:46pues explicar cómo recoger esos datos
22:49cómo estructurar los es decir pues la
22:53elaboración de una historia clínica en
22:55psiquiatría forense y esto lo vamos a
22:57dejar mejor para el próximo vídeo así
22:59que por ahora me despido hasta pronto
23:02[Música]
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