Tuberculose - Docteur Synapse
Summary
TLDRLe script médical discute de la tuberculose, une maladie endémique en Afrique et en Asie du Sud, infectant 25% de la population mondiale. En 2018, 10 millions de nouvelles infections actives ont été enregistrées. Le diagnostic peut être difficile, nécessitant des examens microscopiques et des tests de biologie moléculaire. Le traitement est longue et varié selon la réponse du patient, avec des ajustements possibles en fonction de la sensibilité des bacilles aux médicaments et des symptômes cliniques.
Takeaways
- 🌍 La tuberculose est principalement présente en Afrique et en Asie du Sud, avec 25% de la population mondiale infectée par le bacille.
- 📈 En 2018, 10 millions de nouvelles infections actives ont été diagnostiquées, causant 1,5 million de décès sur une année.
- 🛡️ La majorité des infections sont latentes, avec seulement 5% des cas se transformant en infections actives.
- 💡 Les facteurs de risque incluent le VIH, les transplantations d'organes, l'utilisation de corticoïdes et de médicaments anti-TNF, ainsi que la malnutrition sévère.
- 🏥 Les symptômes cliniques de la tuberculose active peuvent inclure de la toux, de la dyspnée, des hémoptysies, des douleurs thoraciques et des signes d'atteinte extrapulmonaire.
- 📊 L'imagerie pulmonaire peut révéler des opacités multifocales, des nodules diffus, des cavités ou des opacités réticulaires.
- 🔬 Le diagnostic repose sur l'examen microscopique des expectorations, la culture et la biologie moléculaire avec amplification de l'acide nucléique (PCR).
- 💉 Le traitement de la tuberculose active comprend une phase initiale de deux mois avec isoniazide, rifampicine, pyrazines et éthambutol, suivie d'une phase de continuation.
- 🏥 Pour la tuberculose latente, les traitements peuvent varier en fonction des résultats des examens et de la durée de la phase de continuation.
- 🔄 Il est important de suivre les patients en effectuant des expectorations et des cultures pour évaluer l'efficacité du traitement et la résolution des symptômes.
- 📚 L'algorithme de traitement de la tuberculose doit être adapté en fonction de la clinique, de l'imagerie et de l'épidémiologie du patient.
Q & A
Quelle est la prévalence de la tuberculose dans le monde et quelles sont les régions les plus touchées ?
-La tuberculose est principalement présente en Afrique et en Asie du Sud. 25% de la population mondiale est infectée par la tuberculose, mais heureusement, la majorité présente une infection latente.
Combien de nouvelles infections de tuberculose active ont été diagnostiquées en 2018 et quel est le bilan en termes de mortalité ?
-En 2018, 10 millions de nouvelles infections actives de tuberculose ont été diagnostiquées avec 1,5 million de morts sur une année.
Que se passe-t-il lorsque quelqu'un inhale le bacillus de la tuberculose ?
-Après l'inhalation du bacillus, il y a trois possibilités: 1) Le système immunitaire tue la bactérie sans signes d'infection (50% des cas), 2) L'infection devient active si le bacille se multiplie dans les poumons (5% des cas), 3) L'infection reste latente (45% des cas), potentiellement pouvant devenir active si des facteurs de risque sont présents.
Quels sont les facteurs de risque qui peuvent transformer une infection latente à tuberculose en une infection active ?
-Les facteurs de risque incluent le VIH, les transplantations (foie, cœur, reins), l'utilisation de corticoïdes à doses élevées et de plus d'un mois, et le traitement par anti-TNF. D'autres facteurs sont la consommation de drogues par voie intraveineuse, le tabac, l'alcool, la malnutrition sévère, et les carences en vitamine D.
Comment se présente la tuberculose cliniquement lorsqu'elle est active ?
-Lorsqu'une tuberculose est active, elle peut présenter des symptômes tels que dyspnée, hémoptysie, douleurs thoraciques, et des signes extrapulmonaires comme des adénopathies, atteinte de la plèvre, atteinte osseuse ou de la colonne vertébrale, atteinte digestive, et atteinte du système nerveux central.
Quels sont les examens microscopiques couramment utilisés pour détecter une tuberculose active ?
-Les examens microscopiques incluent l'examen des expectorations à la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants, la culture et la biologie moléculaire avec amplification de l'acide nucléique (PCR).
Quels sont les avantages et les inconvénients de l'examen des expectorations pour détecter la tuberculose ?
-L'avantage de cet examen est qu'il est rapide et pas cher. Cependant, il ne précise pas l'espèce de mycobactérie et nécessite une récolte de expectorations de qualité pour une sensibilité raisonnable (45 à 80%) et une spécificité élevée (plus de 90%).
Pourquoi la culture est-elle considérée comme le gold standard pour le diagnostic de la tuberculose ?
-La culture est considérée comme le gold standard car elle détecte jusqu'à 10 bacilles par millilitre et permet de rechercher les résistances. Elle a une sensibilité à 80% et une spécificité à 98%, bien qu'elle soit très lente et puisse prendre un certain temps pour donner des résultats.
Quelle est la technique de biologie moléculaire utilisée pour détecter rapidement la tuberculose ?
-La technique de biologie moléculaire utilisée est l'amplification de l'acide nucléique (PCR), qui peut donner des résultats en 24 à 48 heures et détecte l'espèce de mycobactérie avec une sensibilité de 95% et une spécificité de 98%.
Comment sont utilisées les tests de dépistage de la tuberculose latente, comme l'intradérmis et la réaction à l'interféron gamma ?
-L'intradérmis est utilisé pour détecter les réactions positives à la tuberculine, tandis que la réaction à l'interféron gamma est utilisée pour éviter les faux positifs causés par le vaccin BCG et les infections par d'autres mycobactéries non tuberculeuses. Ces tests ne nécessitent qu'une seule prise de sang et ne doivent pas être suivis par un deuxième test.
Quels sont les inconvénients de l'intradérmis et de la réaction à l'interféron gamma ?
-L'intradérmis nécessite une deuxième consultation pour vérifier le test et peut donner des faux positifs, surtout chez les patients ayant reçu le vaccin BCG. La réaction à l'interféron gamma nécessite une prise de sang, peut donner des faux négatifs en cas d'immunosuppression et a des limites techniques pour l'interprétation des résultats.
Quel est le traitement recommandé pour une tuberculose active pulmonaire chez les patients avec une suspicion haute ?
-Le traitement recommandé comprend deux mois de traitement initial avec isoniazide, rifampicine, pyrazines hamid et éthionamide, suivis de quatre mois de phase de continuation avec isoniazide et rifampicine, pour un total de six mois de traitement.
Outlines
🦠 La tuberculose : une maladie mondiale
Ce paragraphe aborde la tuberculose, une maladie endémique en Afrique et en Asie du Sud. Il est mentionné que 25% de la population mondiale est infectée, mais la majorité présente une infection latente. En 2018, 10 millions de nouvelles infections actives ont été enregistrées, causant 1,5 million de décès. La tuberculose se classe parmi les principales causes de mortalité mondiale. Le paragraphe détaille également les différentes façons dont la maladie peut se manifester, en fonction de l'interaction du bacille avec le système immunitaire de l'hôte, entraînant soit une infection latente, soit une infection active. Les facteurs de risque sont également discutés, y compris les conditions qui compromettent le système immunitaire, comme le VIH, les transplantations d'organes, l'utilisation de corticostéroïdes et de médicaments anti-TNF, ainsi que les facteurs nutritionnels et environnementaux.
🌡️ Symptômes et diagnostics de la tuberculose
Ce paragraphe discute des symptômes cliniques de la tuberculose, y compris les signes d'atteinte pulmonaire et extrapulmonaire. Il est mentionné que 47% des cas présentent des symptômes pulmonaires, comme la toux et l'hémoptysie, tandis que 43% ont des symptômes extrapulmonaires. Les atteintes systémiques, comme la fièvre nocturne et la perte de poids, sont également importantes pour le diagnostic. Le paragraphe explique également les différentes techniques d'imagerie qui peuvent être utilisées pour identifier la tuberculose, telles que la radio du thorax et le scanner. Il est également mentionné que le diagnostic peut être difficile, surtout en l'absence de symptômes pulmonaires ou en présence de facteurs de risque.
🔬 Examens microscopiques pour la tuberculose active
Ce paragraphe se concentre sur les examens microscopiques pour détecter une tuberculose active. Il décrit les différentes techniques, comme l'examen des expectorations pour la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants, la culture, qui est considérée comme la méthode de gold standard, et la biologie moléculaire avec amplification de l'acide nucléique. Chaque méthode a ses avantages et inconvénients, tels que la rapidité, la sensibilité, la spécificité et la capacité à détecter des résistances. Le paragraphe explique également comment interpréter les résultats de ces examens pour établir un diagnostic de tuberculose.
💉 Détection et traitement de la tuberculose latente
Ce paragraphe traite de la détection de la tuberculose latente, en comparant deux techniques : l'intradérmique de Montenegro et le test d'interféron-gamma. Chaque méthode a ses avantages, comme la simplicité et le coût pour l'intradérmique, et l'absence de faux positifs pour le test d'interféron-gamma. Cependant, ils ont également des inconvénients, comme les faux négatifs chez les immunodéprimus et les limites techniques. Le paragraphe passe également en revue les différentes options de traitement pour les patients présentant une tuberculose latente, en fonction des résultats des examens et de la clinique du patient.
📈 Algorithme de traitement de la tuberculose active
Ce paragraphe détaille un algorithme de traitement pour la tuberculose active pulmonaire chez les patients présentant des symptômes cliniques et des anomalies影像学. Il décrit la stratégie thérapeutique en deux phases : une phase initiale de deux mois avec des médicaments spécifiques, suivie d'une phase de continuation de quatre mois. Le paragraphe explique comment interpréter les résultats des examens pendant le traitement, comment adapter le traitement en fonction des réponses clinique et paraclinique, et les indications pour le suivi à long terme. Il insiste sur l'importance d'une bonne tomodensitométrie pour le diagnostic et le suivi, ainsi que sur la nécessité d'un traitement adapté en fonction de la sensibilité des bacilles aux médicaments.
Mindmap
Keywords
💡Tuberculose
💡Infection latente
💡Facteurs de risque
💡Tuberculose pulmonaire
💡Atteinte extrapulmonaire
💡Imagerie médicale
💡Culture
💡PCR
💡Traitement anti-tuberculose
💡Tuberculose latente
Highlights
La tuberculose est principalement présente en Afrique et en Asie du Sud.
En 2018, 10 millions de nouvelles infections actives ont été diagnostiquées avec 1,5 million de morts.
La tuberculose se place toujours dans les 10 premières causes de mortalité mondiale.
Les trois scénarios possibles après inhalation du bacille de la tuberculose.
Les facteurs de risque pour passer d'une infection latente à une infection active.
Les facteurs de risque dépendent de l'hôte et de l'environnement.
Présentation clinique de la tuberculose active.
Les atteintes extrapulmonaires de la tuberculose.
Difficultés diagnostiques de la tuberculose et rôle de l'imagerie.
Les signes cliniques de la tuberculose à identifier pour le diagnostic.
Les examens microscopiques pour détecter une tuberculose active.
La culture est le gold standard pour détecter une tuberculose active.
La biologie moléculaire avec amplification de l'acide nucléique est une technique rapide et précise.
Le traitement de la tuberculose latente et active.
L'algorithme de traitement de la tuberculose active pulmonaire.
Transcripts
docteur synapses
aujourd'hui nous allons discuter de la
tuberculose
la tuberculose est surtout présente en
afrique et en asie du sud 25 % dans la
population mondiale est infectée par la
tuberculose
heureusement la majorité présente une
infection latente
c'est à dire dormantes en 2018
10 millions de nouvelles infections
actives ont été diagnostiqués avec 1,5
million de morts
sur une année cette bactérie
c'est la tueuse number one dans le monde
la tuberculose se place encore dans top
10 des causes de mortalité dans le monde
nous allons maintenant détail la
pathogénèse de ce criminel imagine que
tu as en contact avec quelqu'un qui
présente une tuberculose pulmonaire
active
tu vas tu affecté en inhalant le muc au
bac terium tuberculose hills que va-t-il
se passer après les inhaler le bacille
trois possibilités le bacille va rentrer
au niveau des voies respiratoires
supérieures pour arriver au niveau des
poumons
citant système immunitaire tue la
bactérie qui sera guérie sans signes
d'infection
ce scénario représente 50 % des cas
deuxième cas de figure si le bacille se
multiplient à l'intérieur des poumons
de façon importante tu auras une
infection actif 5 % des cas
troisième cas de figure le bacille rang
entre amateurs tes poumons mais d'or à
l'intérieur des poumons et des
macrophages tu aura alors une infection
latente 45% des cas cette infection
latente c'est-à-dire dormantes peut
devenir actives dans 10% des cas si tu
présentes
entre-temps des facteurs de risque là on
peut se poser la question quelles sont
ces facteurs de risque
tout d'abord les facteurs de risque qui
dépendent de l'hôte
c'est à dire la personne infectée hiv
qui multiplie le risque d'avoir une
infection active de 7,5 fois les
patients transplantés que ce soit le
foie le coeur les reins la prise de
corticoïdes plus de 15 mg de prednisone
et plus de 1 mois un traitement par anti
tnf
ces facteurs de risque vont provoquer
une mine ou suppression lorsque tu es
immunodéprimés des défenses immunitaires
diminue ce qui augmente le risque de
passer d'une infection latente vers une
affection active il existe d'autres
facteurs de risque liés à l'hôte comme
la prise de drogues surtout en iv le
tabac à l'alcool
celle ci pour tout ce qui est toxique
eau également la malnutrition sévère
avec un bmi inférieur à 18,5 qu'on
retrouve essentiellement dans les pays
d'afrique mais également des carences en
vitamine d
donc ceci c'est le versant
nutritionnelle passons maintenant aux
facteurs de risque liés à
l'environnement qui sont un compact
étroit avec une personne infectée tu
sois né dans une zone endémique par la
tuberculose la prison
à niveau socio économique faible
[Musique]
garde à l'esprit que dans les pays
riches la tuberculose est raciste
ça veut dire à quoi qu'elle va plus
toucher les personnes issues de pays
endémiques en tuberculose
c'est à dire des pays en voie de
développement
quatrième partie comment se présente la
tuberculose de façon clinique
[Musique]
lorsqu'on présente une tuberculose
active
l' atteinte pulmonaire et présentes dont
47% des cas avec souvent tout dyspnée
quelquefois hémoptysie les hémoptysie
peuvent être un signe de présence de
caverne à l'intérieur des poumons
c'est à dire des trous
le patient peut également se plaindre de
douleurs au thorax
la teinte extrapulmonaire seul est
présente dans 43% des tuberculose active
l'atteinte mixte pulmonaire plus extra
pulmonaire est présente dans 9 % des cas
de tuberculose active
maintenant on va détailler les signes
d'atteinte extrapulmonaire ça peut
toucher les gongs liant avec
adénopathies extra thoracique 20%
quelquefois au niveau du cou
adénopathies intra thoracique 7 3%
atteinte de la plèvre 8%
ça peut également toucher l'os est la
colonne vertébrale 5 3%
le système digestif avec atteinte
abdominale 3 9% atteindre millière 2,2
pour cent
le système nerveux central peut
également être atteint avec méningite 2%
ok maintenant on va s'intéresser aux
atteintes systémique qui sont
extrêmement importantes à identifier
pour réaliser le diagnostic de
tuberculose les signes les plus
fréquents étant température
transpiration nocturne et perte de poids
à côté de ça la tuberculose peut se
compliquer de choc septique avec
mortalité hospitalière de 79% aspire
julos parce que l'aspergillose m les
cavernes
elle rentre à l'intérieur branche ectasy
avec des cicatrices au pont parce que
cette détruit les poumons néoplasie
pulmonaire parce que ça détruit
également le poumon mais également des
événements thromboemboliques après caen
et détailler la clinique de la
tuberculose
nous allons maintenant nous intéresser à
comment identifier un patient qui
présente une tuberculose
le diagnostic de tuberculose peut être
très difficile à réaliser
si tu as un patient qui présente une
atteinte systémique associé à des
facteurs de risques avec plus ou moins
des symptômes ce soit pulmonaire ou
extra pulmonaire
il faut penser à la tuberculose une
partie assez chouette étant l'imagerie
patients de 20 ans qui se présente pour
tous fièvre perte de poids depuis un
mois voici sa radio du thorax
au niveau du lobe supérieur droit en
remarque d opacité multifocale très
souvent la tuberculose touche les lobes
supérieur si tu as un patient qui a une
opacité au niveau d'un lobe supérieur
il faut penser à la tuberculose
cette fois ci c'est un patient de 20 ans
qui se présente pour les dargis sueurs
nocturnes et hémoptysie ici on remarque
des tout petits nodules diffus sans
réellement de consolidation
c'est une tuberculose millière
patient de 26
quand se présente pour toux sèche super
ex y perdre fois depuis deux mois
ici tu remarques une cavité assez bien
définis par aillleurs droite
si tu vois une cavité au niveau d'une
radio thorax il faut en tout premier
penser à la tuberculose
ici en remarque d opacité réticulaire au
niveau des lots supérieurs et moyens
gauche là en vérité on a un doute par
rapport à ses opacités donc on sait pas
vraiment affirmer est ce que c'est une
pneumonie une tuberculose
donc ce qu'on va faire on va réaliser un
scanner
voici sans scanner ceci est une très
belle qualité typique de la tuberculose
en antérieur un boss in du trimble
arbres bourgeonnent ans
la même chose ici
autre patient cette fois ci c'est un
jeune patient qui se présente pour aller
au pâtis cervicales gauche associé à un
amaigrissement
ici on a une augmentation de la densité
au niveau apicale gauche de l'autre côté
nous avons une condensation apicale
droite
sincèrement c'est assez difficile de
faire un diagnostic
on voit alors réalisé un scanner
à gauche nous avons des gongs liant avec
probablement de la nécrose à l'intérieur
la même chose sur une coupe un peu plus
basse
on a au niveau apicale droit une toute
petite cavité
voici encore quelques images des
ganglions nécrotique
et au niveau apicale droit une opa si
tait associé à une petite cavité
cette fois ci c'est une femme de 30 ans
qui se présente pour douleurs au flanc
droit
on réalise un scanner abdominal et là on
voit une hydre aux névroses droite
modérée
qu'est-ce qui bouchent l'uretère en
descend plus bas et on voit une masse
rétro péritonéale
et encore plus bas thrombose des veine
iliaque des deux côtés
on décide de traiter cette patiente
comme une tuberculose après deux mois de
traitement
disparaissant de livres en est fausse
avec atrophie du rein droit
associée à une diminution de la masse
cette fois ci c'est un patient quel et
d'où leur auto ici tu vois des vertèbres
complètement déglingué
c'est un mâle de pau avec destruction de
th 11 étages douce
septième partie quels sont les examen
microscopique à réaliser pour détecter
une tuberculose active le plus simple
est de réaliser des expectorations avec
recherche de bacilles acido alcoolo
résistants quels sont les avantages de
cet examen
il est rapide et pas cher l'inconvénient
c'est que cet examen ne précise pas
l'espèce c'est à dire que tu ne seras
pas distingué entre mycobactéries
tuberculose hills et les autres
mycobactéries non tuberculeuses 10 ce
qui est aussi embêtant c'est que pour
avoir un examen positive c'est-à-dire
pour dire tu as une tuberculose tu dois
avoir plus de 10000 bassil par
millilitre donc toujours lors de la
récolte des expecto prendre minimum
trois mille litres
chez les patients non hiv la sensibilité
de ce test et entre 45 et 80 % avec une
valeur prédictive positive entre 50 et
80% pour la spécificité c'est plus de 90
% chez les patients hiv la sensibilité
diminue de façon importante entre 20 et
30 % avec une spécificité de plus de 90%
la culture c'est le gold standard
quels sont les avantages ça détecte
jusqu'à 10 bassil par millilitre et ça
te permet aussi de rechercher les
résistances attend bassil l'inconvénient
c'est que la culture est très lente
c'est à dire ça prend du temps pour que
tu es le résultat nous sensibilité à 80%
et une spécificité à 98%
une autre technique très séduisante et
la biologie moléculaire avec
amplification de l'acide nucléique
l'avantagent très rapide entre 24 et 48
heures pas de résultats et en plus cette
détecte l'espèce une sensibilité très
importante parce que ça des textes entre
1 à 10 bassil par millilitre avec une
sensibilité à 95% une spécificité 1 98%
imagine t fêter expectorations été
recherchées
le bacille acido alcoolo résistant et
que ça revienne négatif tu as quand même
une sensibilité à 75 jusqu'à 80% une
spécificité à 95%
une autre technique réservée pour les
patients hiv et la détection du
mycobactérienne l'ipo arabi noman dans
les urines
je vais réaliser un algorithme
permettant l'interprétation de l'examen
microscopique d'abord essayer de
réaliser plus ou moins 3 expectorations
avec entre chacune un jour d'intervalle
garder l'esprit qu'il faut réaliser un
prélèvement de qualité c'est à dire une
bonne expectorations et non la salive
avec une quantité suffisante minimum 3
millilitres avec recherche de bacilles
alcoolo résistants culture plus pcr
réalise ensuite tapé crc les positives
associé à un br positif ou négatif
la tuberculose est probable il faut
alors commencer le traitement
en attendant la culture si cette fois ci
la paix serre est négative aux invalides
associer un br négatif la tuberculose
n'est pas exclue la décision de
traitement empirique se fait en fonction
de la clinique
l'imagerie et l'épidémiologie cette fois
ci le cas d'une paix sert négatif aux
invalides
associé à un bep ar positif la
tuberculose est peu probable une
mycobactérie non tuberculose hills est
possible on réalise une deuxième
expectorations si la paix serre est
positif et le brr est positif la
tuberculose est possible est une co
infection avec une mycobactérie non
tuberculose il est possible il faut
débuter le traitement anti tuberculose
en attendant la culture si la pcr est
positive et le béa air est négatif le bk
ll possible débuter un traitement anti
beckham
en attendant la culture si pcr négative
et b ar positif
la tuberculose est peu probable et une
mycobactérie n'en bk est probable
attendre la culture pour traiter la
mycobactérie non bk
si pcr négative et b ar négatif la
tuberculose n'est pas exclue décisions
de traitement empirique en fonction de
la clinique
l'imagerie et l'épidémiologie
huitième partie pour que tu détecte une
tuberculose latente
qu'est-ce-qui meilleur l'intraday remet
en réaction à la tuberculine ou
l'interféron gamma
je vais comparer ces deux techniques
d'abord lé avantages de chaque technique
l'intraday remet en réaction à la
tuberculine a besoin de peu d'équipement
c'est pas cher et le traitement est
efficace chez les patients qui sont
positifs à la tra des remords accents la
tuberculine
pour l'interféron gamma il n'y a pas de
faux positif dû au vaccin bcg et il n'ya
pas de suivi du test à dire qu'il
réalise une seule fois il faut plus
revoir le test quels sont maintenant les
inconvénients pour l'intraday remet en
réaction la tuberculine ça nécessite une
deuxième consultation pour vérifier le
test 48 à 70 12 heures après il est
possible d'avoir des faux positifs
surtout chez les patients qui ont déjà
eu le vaccin bcg
mais aussi cité a infecté par une
mycobactérie non tuberculose hills il ya
également des faux négatifs chez les
patients immunodéprimés
par exemple hiv ou tuberculose active et
il existe également des limites
techniques pour l'interféron gamma
ça nécessite une prise de sang ça
nécessite de l'appareil de l' expertise
le résultat c'est après minimum 24
heures et c'est possible également des
faux négatifs dus à l'immunosuppression
c'est-à-dire hiv tuberculose active mais
également due aux limites techniques et
une interprétation qui peut être
difficile
et pour finir le traitement voici un
algorithme détaillant le traitement de
la tuberculose pour des patients avec
une suspicion haute pour une tuberculose
active pulmonaire avec ciné symptômes
plus imagerie plus examen microscopique
tout d'abord on traite le patient
pendant deux mois avec isoniazide
rifampicine pyrazines hamid et étant
butto les temps button est stoppée si le
bk est sensible aux autres médicaments
ensuite on va réexaminer le patient
refaire le thorax
si aggravation des symptômes ou de la
radio du thorax pense à une résistance
voire un autre diagnostic
en dehors de ça pour le suivi il faut
refaire des expecto si l'expectoration
revient négatif avec absence de cavités
à l'imagerie il faut débuter la phase de
continuation pendant quatre mois soit
isoniazide plus rifampicine une fois par
jour ou deux fois par semaine ou
isoniazide plus rifapentine une fois par
semaine pour le suivi on réalise des
expectorations avec une culture
après deux mois ci expectorations et
culture négatif avec amélioration des
symptômes plus ou moins de l'imagerie
sans autre diagnostic
c'est une tuberculose avec culture
négative la phase de continuation
ces deux mois avec un total de quatre
mois si cette fois ci la culture et
l'expectoration sont négatives avec pas
d'amélioration des symptômes ni de
l'imagerie la tuberculose est peu
probable
il faut rechercher des diagnostics
alternatif en complétant le traitement
pour une tuberculose latente
si expectorations et culture positive
pour l'isoniazide plus riches en piscine
phase de continuation quatre mois avec
une durée totale de six mois si tu as
commencé par isoniazide plus reform
painting phase de continuation sept mois
avec une durée totale de neuf mois si tu
as une expectorations négative avec
cavité à l'imagerie ou expectorations
positive avec cavité à l'imagerie
débuter la phase de continuation
pendant quatre mois soit isoniazide plus
rifampicine une fois par jour ou deux
fois par semaine
le suivi est également réalisée par
expectorations plus culture après deux
mois ci expecto et culture sont négatifs
continue la phase de continuation
pendant quatre mois avec un peu
de six mois si médication bien toléré
continuation pendant sept mois pour un
total de neuf mois ci expectorations et
culture positive phase de continuation
sept mois avec une durée totale de neuf
mois cette fois ci si expectorations
positive avec absence de cavités à
l'imagerie débuter la phase de
continuation pendant quatre mois soit
isoniazide plus rifampicine une fois par
jour ou deux fois par semaine
le suivi est réalisé également par
expectorations plus culture après deux
mois ci expecto et culture négatives ou
positives on s'en fout phase de
continuation quatre mois avec une durée
totale de six mois j'espère que c'était
instructif et je te dis à bientôt
merci d'avoir suivi cette vidéo
n'hésitez surtout pas à me communiquer
vos questions vos éventuelles remarques
et de me proposer les sujets qui vous
intéressent
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