EXAMEN FÍSICO DE LA MUJER EMBARAZADA
Summary
TLDREn este video, la licenciada Qin Shihuang realiza una valoración médica completa a una paciente llamada señora Ortega. La evaluación incluye un examen físico céfalo-caudal, revisando desde la cabeza hasta las extremidades, la toma de signos vitales y la palpación del abdomen gestante. Además, se examinan las mamas, extremidades superiores e inferiores, y se revisa la movilidad y estado de la piel. Posteriormente, se toma la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la respiración y la temperatura. Finalmente, se realizan las medidas antropométricas, incluyendo peso y talla, asegurando que todo el equipo médico esté correctamente desinfectado y calibrado.
Takeaways
- 👩⚕️ Introducción de la enfermera presentándose a la paciente, asegurando su bienestar y explicando el procedimiento.
- 🧼 La enfermera realiza un lavado de manos correcto utilizando jabón y toallas descartables antes de interactuar con la paciente.
- 👶 Examen físico de la paciente, empezando desde la cabeza hasta las extremidades, incluyendo la valoración del cabello, rostro, ojos y boca.
- 🦶 Examen detallado de las mamas para verificar simetría, posibles anomalías y la presencia de secreciones como calostro.
- 💨 Explicación de la dificultad respiratoria de la paciente debido al crecimiento del útero y la compresión del diafragma, considerado normal en el embarazo.
- 📏 Medición del fondo uterino con una cinta métrica para asegurar que coincide con las semanas de gestación.
- 🤰 Realización de las maniobras de Leopold para determinar la posición del feto y confirmar que se encuentra en posición cefálica y longitudinal.
- 🧪 Valoración de las extremidades superiores e inferiores, tono muscular, movilidad y presencia de edemas o anomalías.
- 🩺 Toma de los signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, respiración y temperatura, confirmando que están dentro de los valores normales.
- 📊 Toma de medidas antropométricas como peso y talla de la paciente, asegurándose de que el equipo esté calibrado y limpio para evitar infecciones.
Q & A
¿Cuál es el propósito del examen que realiza la licenciada Qin Shihuang a la señora Ortega?
-El propósito del examen es valorar el estado físico general de la paciente, desde su cabeza hasta sus extremidades, y tomar sus signos vitales para verificar que se encuentra en buen estado de salud.
¿Qué pasos incluye el procedimiento de lavado de manos descrito en el script?
-El lavado de manos incluye abrir el grifo, aplicar jabón, frotar las palmas, los dorsos de las manos, entre los dedos, el pulgar y finalmente las muñecas, seguido de enjuagar y secar las manos con toallas descartables.
¿Qué aspectos se evalúan en la cabeza de la paciente durante el examen físico?
-Se evalúa la implantación del cabello, la posible presencia de seborrea, infecciones, y la simetría de las cejas y ojos. También se revisa la boca para verificar que todas las piezas dentales estén completas y sin infecciones.
¿Qué se examina en las mamas de la paciente y por qué?
-Se examina la simetría de las mamas, la estructura anatómica, posibles anomalías como pezones invertidos, y se palpa el pezón para verificar la salida de calostro, lo que puede indicar alteraciones hormonales.
¿Por qué la paciente podría sentir fatiga o dificultad para respirar durante el embarazo?
-La fatiga o dificultad para respirar se debe al crecimiento del abdomen, lo que empuja el diafragma hacia arriba, reduciendo el espacio para la expansión normal de los pulmones.
¿Qué técnicas se utilizan para verificar la posición del feto?
-Se utilizan las cuatro maniobras de Leopold: 1) Palpación del fondo uterino para verificar si el feto está en posición cefálica o podálica. 2) Verificación de la situación fetal para determinar si está longitudinal, transversa o oblicua. 3) Palpación en forma de 'C' para identificar si el feto está encajado.
¿Qué indica la medición del fondo uterino y cómo se realiza?
-La medición del fondo uterino se realiza con una cinta métrica desde la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino y debe coincidir con las semanas de gestación, ayudando a verificar el crecimiento adecuado del feto.
¿Qué signos de alerta debe identificar la paciente durante el embarazo?
-La paciente debe estar atenta a signos como dolor de cabeza intenso, secreciones vaginales inusuales, aceleración del corazón o dificultades respiratorias, y acudir a un centro de salud si ocurren.
¿Qué equipo se utiliza para la toma de signos vitales y cómo se desinfecta?
-Se utiliza alcohol, un termómetro, un tensiómetro, un saturador y un fonendoscopio. El fonendoscopio y otros equipos deben desinfectarse con torundas antes de usarse, especialmente si se encuentran en un área hospitalaria.
¿Cómo se verifican las medidas antropométricas y qué precauciones se toman?
-Antes de tomar el peso y la talla, se verifica el correcto funcionamiento y calibración de la balanza y el tallímetro, además de usar una toalla descartable en la balanza para evitar infecciones.
Outlines
🩺 Examen físico inicial y lavado de manos
La licenciada Qin Shihuang inicia una evaluación física de la paciente, señora Ortega, explicando que valorará desde la cabeza hasta las extremidades. Comienza con un meticuloso lavado de manos, detallando los pasos y materiales necesarios, como jabón, toallas descartables y un basurero para eliminar los desechos. Posteriormente, se inicia el examen físico céfalo-caudal, revisando la implantación del cabello, simetría facial, y exploración de posibles anomalías en los ojos, boca, orejas y cuello. También se examinan las mamas, evaluando posibles nódulos o malformaciones y asegurando la privacidad de la paciente en todo momento.
🧠 Examen de mamas y valoración respiratoria
Se procede con la palpación de las mamas para verificar simetría y detectar posibles anomalías como pezones invertidos o cambios en la piel. También se verifica la producción de leche presionando el pezón. La licenciada consulta a la paciente sobre posibles síntomas de fatiga, explicando que estos son normales durante el embarazo debido a los cambios en la posición del diafragma. Continúa con el examen de las extremidades superiores, evaluando la movilidad y tono muscular, así como la correcta implantación de las uñas.
🤰 Evaluación del abdomen gestante y posición fetal
Se realiza una evaluación detallada del abdomen de la paciente, cuidando la privacidad. La licenciada mide el fondo uterino para confirmar su correspondencia con las semanas de gestación. Se ejecutan las cuatro maniobras de Leopold para determinar la posición fetal: cefálica o podálica, situación longitudinal, transversa u oblicua, y el grado de encajamiento del bebé. La licenciada confirma que el feto está en posición cefálica y encajado, lo que es un indicativo positivo del desarrollo fetal.
🦶 Examen de extremidades inferiores y signos vitales
La evaluación continúa con las extremidades inferiores, donde se verifica el tono muscular, movilidad, y presencia de edemas o infecciones. Se examinan también los genitales en busca de anomalías. La licenciada luego procede a medir los signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura y saturación de oxígeno, explicando los valores normales y asegurando que tanto la paciente como su bebé se encuentran en buen estado general de salud.
📏 Medición de peso y talla
Se realiza la medición del peso y talla de la paciente, verificando previamente el correcto funcionamiento y calibración de los equipos. Se toman precauciones de higiene, como el uso de toallas descartables en la balanza para evitar infecciones. La paciente mide 1.60 metros y pesa 160 libras. Finalmente, se ordena el material utilizado y se registra cada actividad realizada, concluyendo con un recordatorio sobre la importancia de identificar signos de alerta y acudir al centro de salud en caso de presentarse síntomas inusuales.
Mindmap
Keywords
💡Examen físico céfalo caudal
💡Signos vitales
💡Lavado de manos
💡Palpación
💡Maniobras de Leopold
💡Medición del fondo uterino
💡Simetría de las mamas
💡Toma de presión arterial
💡Frecuencia cardíaca
💡Saturación de oxígeno
Highlights
Introducción de la licenciada Qin Shihuang al paciente, proporcionando una bienvenida y ofreciendo asistencia.
Explicación del examen físico céfalo-caudal, incluyendo la valoración desde la cabeza hasta las extremidades.
Demostración detallada del lavado de manos, incluyendo los pasos y materiales necesarios.
Valoración de la cabeza, implantación del cabello, cejas, simetría de los ojos, boca y cuello, incluyendo la revisión de nódulos.
Examen de las orejas para detectar posibles malformaciones congénitas o anomalías.
Explicación del examen de las mamas, incluyendo la simetría, la palpación y la identificación de anomalías como pezón invertido.
Descripción de la evaluación del abdomen gestante, incluyendo la medición del fondo uterino y la posición del bebé.
Realización de las maniobras de Leopold para determinar la posición y situación del feto.
Identificación de la posición cefálica del bebé y explicación de su encajamiento.
Examen de las extremidades superiores e inferiores, incluyendo la palpación de nódulos axilares y la movilidad de las articulaciones.
Toma de signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, respiración y temperatura.
Explicación detallada de cómo tomar y verificar la presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria.
Consejos sobre signos de alerta a los que la paciente debe estar atenta, como dolores de cabeza intensos o secreciones vaginales.
Toma de medidas antropométricas: peso y talla, incluyendo la correcta calibración del equipo y precauciones de higiene.
Finalización del examen físico con la organización y registro de los materiales utilizados y los resultados obtenidos.
Transcripts
señora ortega muy buenas tardes cómo
están muy buenas tardes
mi nombre es la licenciada qin shihuang
como se ha sentido tal vez tiene alguna
novedad en que yo le puede ayudar
es una complicación
[Música]
bueno me alegro mucho que usted se
encuentre muy bien le comento que el día
de hoy le voy a hacer un examen voy a
valorar desde su cabecita su vientre
hasta sus extremidades para ver cómo se
encuentra físicamente y posterior a eso
voy a ser la toma de signos vitales le
pido por favor que me colabore ya en
este momento yo me voy a realizar el
lavado de manos y luego ya vengo con
usted
para el lavado de manos lo que voy a
necesitar es jabón toallas descartables
y un basurero para eliminar los desechos
lo primero que hago
en la llave
con las manos
y tomó otras cantidades considerables de
jabón
voy a saltar palmas con palmas
[Música]
ahora yo con palmas
con la otra mano
[Música]
el asado
[Música]
los novillos
a mano
y el pulgar de esta manera hacia arriba
y por último los golpes
ahora en vuestras manos
dejamos caer el agua
y tomamos una actualidad de cárdenas
pongamos un dedo hacia abajo
dedo aquí abajo otro de los altibajos
[Música]
y allí está
[Música]
y hago mi dedo aquí abajo
[Música]
finalmente con estas galletas vieron la
llave porque no tiene sensor y descartó
el material y ahí ya tenemos el lavado
de manos el examen físico céfalo caudal
por lo tanto vamos a iniciar desde la
cabeza vamos a valorar a nivel de la
cabeza cómo está la implantación del
cabello también vamos a valorar si
existe se borre a película tease o
alguna infección
bajamos y al nivel del rostro vamos a
valorar la implantación de las cejas
vamos a valorar la simetría de los ojos
en la parte del rostro también vamos a
valorar la boca entonces le pido por
favor señora ortega que me ayude
abriendo la boquita y vamos a verificar
si todas las piezas dentales están
completas y no tiene alguna infección o
alguna anormalidad a nivel bucal y
también vamos al cuello y vamos a
verificar si existe alguna especie de
nódulo en caso de que existan nódulos
debemos ver el tamaño si es móvil si
está fijo y eso tenemos que reportar
también vamos a valorar las orejas si
existe alguna anomalía o malformación
congénita si está completa no existe
ninguna alteración
vamos a continuar y ahora vamos a
examinar las mamas para esto le vamos a
pedir a nuestro paciente que por favor
nos permita descubrir un poquito
permítanme por favor señora ortega
y vamos a explicarle que para valorar
vamos a necesitar la palpación de las
mamas entonces me permite por favor
para esto lo primero que vamos a hacer
es verificar la simetría que existe
entre ambas manos
además de la simetría de las mamas vamos
a identificar la estructura anatómica
correcta ya que puede presentarse
anomalías como el pezón invertido en la
zona de la aer o la también vamos a
observar un oscurecimiento los senos se
van a tornar más urgentes debido al
llenado de los conductos al acto faros
con el dedo índice y pulgar vamos a
presionar el pezón
y esto nos va a servir para valorar la
producción de leche ya que vamos a
constatar la salida de un líquido
amarillento denominado calostro en el
caso de que la paciente no esté
produciendo este líquido puede deberse a
alguna alteración hormonal
tal vez señora ortega usted ya ha
sentido fatigada cansada le ha faltado
la respiración
con la respiración
un poquito sí pero hoy ha habido
acostumbrando
ya no
acostumbrando ahí claro si le explico a
medida que su barriguita va creciendo
el diafragma va subiendo y eso va a
dificultar una respiración normal es por
eso que usted va a sentirse tal vez un
poquito fatigada cansada pero es normal
continuando vamos con las extremidades
superiores entonces aquí vamos a valorar
permítanme por favor vamos a verificar
si existe la presencia de nódulos a
nivel axilar vamos a hacer la palpación
también le vamos a pedir a nuestra
paciente que flexione y extienda el
bracito de esta manera vamos a constatar
la movilidad y asimismo el tono muscular
en las manos también podemos verificar
la correcta implantación de las uñas y
que no existe ninguna laceración en la
piel
ahora lo que vamos a valorar es el
abdomen gestante de nuestra paciente
señora ortega permítanme por favor vamos
a valorar su abdomen
recordemos que es importante cuidar la
privacidad de nuestra paciente es por
eso que debemos colocar una sábana extra
y lo primero que vamos a hacer es medir
el fondo uterino
para esto vamos a necesitar una cinta
métrica
y vamos a colocar
desde la sínfisis del pubis
hasta
el fondo uterino y recordemos que esta
medida debe coincidir con las semanas de
gestación
es importante recordar que en el
postparto mediato a nivel del abdomen
se puede constatar la involución del
útero tomando como referencia
a nivel umbilical una vez que hemos
valorado el fondo uterino vamos a
verificar en qué posición se encuentra a
su bebé para esto vamos a utilizar las
cuatro maniobras de leo para la primera
en donde vamos a colocar nuestras manos
en el fondo uterino y vamos a palpar de
esta manera sabremos si el feto se
encuentra en una posición podálica o
cefálica
la segunda maniobra nos va a permitir
identificar la situación fetal aquí
vamos a ver si el feto se encuentra
longitudinal transversa oblicua
para esto vamos a colocar una mano fija
y con la mano no dominante vamos a
presionar esto nos va a permitir
y saber si nuestro feto se encuentra del
dorso derecho o del dorso izquierdo lo
mismo vamos a hacer con el otro lado
para la tercera maniobra vamos a colocar
a manera de c en la parte baja del
abdomen y vamos a palpar
lo que nos va a permitir identificar si
el feto ya está encajado
nos vamos a poner de esta manera viendo
hacia los pies del paciente y con ambas
manos vamos a palpar la parte inferior
del abdomen
y vamos a verificar
igualmente el grado de encajamiento del
bebé
entonces señora ortega le comento que su
bebé se encuentra en una posición
cefálica es decir con la cabecita
hacia abajo está perfectamente encajado
está en una posición longitudinal es
decir a manera vertical está muy bien
a nivel de las extremidades inferiores
vamos a examinar
de igual manera en tono muscular vamos a
verificar la integridad de la piel si
tal vez existe edemas laceraciones
también vamos a tomar en cuenta la
movilidad para esto señora ortega
permítame por favor voy a flexionar un
poco
muy bien muchas gracias a nivel de los
pies constatamos el llenado capilar
igual en este punto tenemos que
verificar la presencia de hongos o de
alguna infección en los genitales se
observa la implantación del vello púbico
la presencia de la dicha que por lo
general se observa en determinadas
poblaciones así como también valoramos
labios mayores labios menores si existe
laceración exceso de secreciones o
alguna infección
esa ha sido toda la revisión física mi
señora orden
permítame
está acomodado tal vez
necesita que le ponga más arriba su
almohada muchas gracias ya le comentó
también que su bebé se encuentra muy
bien no existe ninguna anomalía
físicamente estamos muy bien ahora sí
por favor voy a continuar con la toma de
signos vitales para esto le voy a dejar
levantadas las barandas me voy a
realizar el lavado de manos y ya vuelvo
para el la toma de los signos vitales lo
que vamos a necesitar es alcohol
segundas
un reloj para la frecuencia cardíaca y
respiratoria el saturado
nuestro termómetro
el tensiómetro
y el fonendoscopio
antes de dirigirnos hacia nuestra
paciente es importante comprobar el
funcionamiento de todo nuestro equipo y
si nos encontramos en una área
hospitalaria o nuestro equipo no es de
nuestra propiedad lo que debemos hacer
es desinfectar
en el caso de nuestro fonendoscopio con
una torunda vamos a desinfectar cada
óvulo
vamos a hacer lo mismo con el otro
ahora sí vamos a comprobar el
funcionamiento
recordemos que es importante saber qué
tipo de equipo vamos a utilizar de
acuerdo a nuestro paciente
en cuanto al tensiómetro
en la parte del brazalete tenemos que
constatar que no existe ninguna abertura
para que de esta manera no haya ninguna
fuga de gas y se vea alterado al momento
de tomar la presión
en cuanto a nuestro termómetro antes de
colocarle a la paciente tenemos que
retirar el capuchón y desinfectar
eso sería todo ahora sí podemos
dirigirnos donde nuestra paciente
ahora sí señora ortega vamos a continuar
con la toma de los signos vitales lo
primero que voy a hacer es tomarle su
presión arterial para lo cual le pido
por favor que se levante
su gusto
voy a palpar la ubicación del poniendo
os copio
una vez que ya he localizado
permítanme por favor su bracito
colocamos
muy bien muchas gracias está con una
presión muy bien
estamos con 120 80
ahora
voy a tomar la frecuencia cardíaca
permítanme
recordemos que es durante un minuto
esta excelente
tenemos 70 latidos por minuto eso está
muy bien
le voy a colocar ahora el termómetro
le pido por favor que alce y sostenga
y mientras eso sucede también voy a
utilizar el reloj y voy a examinar
su respiración igualmente durante 1
minuto ya
listo tenemos 18 respiraciones por
minuto eso es normal permítanme por
favor
está con una temperatura de 37 que está
normal igualmente le voy a colocar el
saturado en sobre delito
el saturado nos va a servir
para constatar la saturación y también
la frecuencia cardíaca bueno mi señora
ortega le comentó que en términos
generales usted está muy bien su bebé
igual se está desarrollando de una
manera adecuada usted me manifiesta que
no ha tenido ninguna anormalidad no se
han sentido de alguna manera extraña
ya es importante que usted identifique
los signos de alerta si tal vez llega a
tener dolor de cabeza muy intenso o
alguna secreción vaginal o tal vez hasta
se acelera su corazón eso es importante
que usted sepa identificar y que acuda
al centro de salud más cercano para que
no exista ninguna complicación y eso
sería todo ahora le voy a pedir que por
favor me acompañe vamos a hacer la toma
de el peso y la talla y con eso ya
finalizamos muchas gracias
ahora cómo vamos a proceder a la toma de
las medidas antropométricas es
importante organizar todo nuestro
material desecha
nos vamos a los regalos
antes de que nuestra paciente se dirija
a la toma de peso y talla es importante
que nosotros constatemos el correcto
funcionamiento de la balanza y del
tallímetro en este caso deben estar
correctamente calibrados para que no
haya ninguna alteración en los valores
además es importante colocar una
toallita descartable en la balanza para
cada uno de nuestros pacientes y de esta
manera evitaremos cualquier tipo de
infección
listo señor ortega ahora sí le voy a
pedir por favor que se suba a la balanza
eso se va a poner con la cabecita recta
firme
muy bien le ayudo por favor ahora vamos
a tomarle su talla por favor le voy a
pedir que se pegue bien hacia la pared
los talones bien pegados la cabecita
firme
exacto puede salirse por favor
eso ha sido todo señora ortega le
agradezco muchísimo listo mi señora
ortega le comento que usted está con un
peso de 160 libras está midiendo un
metro 60
y eso sería todo nos vemos en el próximo
control le agradezco mucho por su
colaboración
[Música]
finalmente ordenamos el material
y registramos cada una de las
actividades que hemos realizado
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