Cuidados de Enfermería en Pacientes con Mielomeningocele - Telecapacitación INSN

Summary

En este video, la especialista en neurocirugía, la enfermera Daisy Calderón, ofrece una presentación sobre los cuidados de enfermería para niños con mielomeningocele, una forma grave de espina bífida. Explica la fisiopatología de la enfermedad, sus factores de riesgo, síntomas y diagnósticos. Además, destaca la importancia del cuidado holístico en la atención de estos pacientes, abarcando desde la prevención de infecciones hasta el apoyo emocional y social. La nutrición materna adecuada, especialmente la ingesta de ácido fólico, es clave para la prevención. Daisy concluye enfatizando la necesidad de un enfoque multidisciplinario para tratar esta patología crónica.

Takeaways

• 😀 La mielomeningocele es la forma más común y grave de espina bífida, que afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 nacimientos vivos a nivel mundial.
• 😀 Esta malformación ocurre alrededor de la cuarta semana de gestación, cuando no se cierra adecuadamente el tubo neural, lo que deja las fibras nerviosas expuestas al líquido amniótico.
• 😀 El riesgo más destacado para la mielomeningocele es la deficiencia de ácido fólico en la madre, tanto antes como durante el embarazo.
• 😀 Los factores genéticos, las infecciones maternas y la exposición a sustancias químicas también aumentan el riesgo de desarrollar mielomeningocele.
• 😀 Los síntomas incluyen una protuberancia en la espalda del bebé, problemas intestinales y vesicales, pérdida de sensibilidad y parálisis parcial o total en las extremidades inferiores.
• 😀 La hidrocefalia es una complicación común en el 80-90% de los casos de mielomeningocele.
• 😀 El diagnóstico prenatal puede realizarse mediante ultrasonido y niveles elevados de alfa-fetoproteína en la sangre materna.
• 😀 El manejo de los niños con mielomeningocele incluye cuidados de enfermería holísticos, con énfasis en el cuidado de la herida, prevención de infecciones y manejo de las complicaciones ortopédicas y neurológicas.
• 😀 Es esencial controlar la posición del niño para evitar deformidades y proporcionar ejercicios pasivos para prevenir contracturas y mejorar la movilidad.
• 😀 La relación entre padres e hijos debe ser promovida durante la hospitalización, brindando apoyo emocional y ayudando a la aceptación del niño en actividades familiares.
• 😀 La prevención primaria, como la ingesta de ácido fólico antes y durante el embarazo, es clave para reducir la incidencia de mielomeningocele en la población.

Q & A

¿Qué es la mielomeningocele y cuál es su prevalencia a nivel mundial?

La mielomeningocele es la forma más común y grave de espina bífida, que afecta aproximadamente a uno de cada 1,000 nacimientos vivos en todo el mundo. Esta malformación congénita ocurre alrededor de la cuarta semana de gestación, y se caracteriza por el cierre incompleto del tubo neural, lo que permite que las fibras nerviosas estén en contacto directo con el líquido amniótico.

¿Qué factores de riesgo están asociados con la mielomeningocele?

Entre los factores de riesgo se encuentran los factores genéticos, alteraciones cromosómicas, la exposición a sustancias químicas, la deficiencia materna de ácido fólico, el tratamiento con medicamentos como fenitoína y ácido valproico durante el embarazo, así como infecciones maternas como toxoplasmosis, rubéola y citomegalovirus.

¿Cuáles son los síntomas que pueden indicar la presencia de mielomeningocele en un bebé?

Los síntomas incluyen una apariencia anormal de la espalda del bebé, como un área cubierta de vello, un hoyuelo o una protuberancia en forma de saco a lo largo de la columna. También pueden presentarse problemas de vejiga e intestinos, pérdida de sensibilidad debajo de la lesión, debilidad en las caderas, piernas o pies, pies anormales y, en muchos casos, hidrocefalia.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la mielomeningocele?

El diagnóstico puede hacerse en la etapa prenatal mediante la medición de los niveles elevados de alfa-fetoproteína en suero materno durante el segundo trimestre, así como mediante ecografías. Posteriormente, en el periodo postnatal, se utilizan pruebas como radiografías, resonancias magnéticas (RM) y tomografías computarizadas (TC).

¿Qué complicaciones pueden presentar los niños con mielomeningocele?

Las complicaciones incluyen la presencia de hidrocefalia, malformación de Arnold-Chiari, anclaje medular y posibles infecciones o fístulas en el área de la lesión. Además, pueden experimentar problemas con la vejiga neurogénica, disfunción intestinal, riesgo elevado de infecciones urinarias, y otras complicaciones ortopédicas.

¿Cuáles son los cuidados de enfermería recomendados para los pacientes con mielomeningocele?

Los cuidados incluyen mantener la lesión húmeda con vendajes y solución fisiológica, proteger la lesión de posibles daños, controlar la temperatura corporal, prevenir la contaminación por heces y orina, realizar observación constante de signos de infecciones como fiebre o rigidez, y promover la higiene personal y el cuidado de la piel.

¿Cómo se deben manejar los cambios de posición de los niños con mielomeningocele?

Los cambios de posición deben realizarse con mucho cuidado para evitar lesiones adicionales en la zona afectada. Se recomienda colocar a los niños en posiciones adecuadas, como en decúbito lateral o prono, y usar almohadas suaves entre las rodillas para evitar desalineaciones. Además, se deben realizar ejercicios pasivos para evitar contracturas.

¿Qué aspectos emocionales deben tener en cuenta los cuidadores de niños con mielomeningocele?

Es fundamental promover la relación entre padres e hijos, a pesar de las limitaciones impuestas por la enfermedad. El apoyo emocional a los padres es clave, ya que el niño enfrentará muchas visitas médicas y tratamientos, lo que puede generar un impacto psicológico tanto en el niño como en la familia.

¿Cuáles son las recomendaciones para prevenir la mielomeningocele en mujeres embarazadas?

La principal recomendación es la ingesta de ácido fólico antes y durante la concepción, lo cual puede prevenir la mayoría de los casos de malformaciones del tubo neural. Además, se deben realizar chequeos médicos preventivos antes de la concepción para detectar y tratar cualquier condición que pueda contribuir al riesgo de esta malformación.

¿Cómo se debe manejar un niño con mielomeningocele que presenta una lesión expuesta en un establecimiento de salud de primer o segundo nivel?

La lesión expuesta debe ser cubierta con vendajes o apósitos estériles impregnados con solución fisiológica para evitar infecciones. Es importante referir rápidamente al niño a un hospital especializado, ya que un porcentaje de estos niños desarrollará hidrocefalia, lo que requiere intervención médica urgente.