NEFRONA y DIURÉTICOS (Mecanismo de Acción)

Dr. Alberto Sanagustín

14 Dec 201109:35

Summary

TLDREn este video, se explica de manera sencilla el funcionamiento de la nefrona, desde la filtración de líquidos hasta la reabsorción de sodio y agua en diferentes partes del riñón. Se describe el impacto de los diuréticos, como los de asa, tiazídicos y ahorradores de potasio, sobre la diuresis y la excreción de sodio. Además, se abordan los efectos secundarios de estos fármacos, como la hipopotasemia y la alcalosis metabólica, y se detalla cómo actúan en el sistema renal, destacando la importancia de su uso en diversas condiciones clínicas.

Takeaways

😀 La nefrona es la unidad funcional del riñón, responsable de la filtración de sangre y la producción de orina.
😀 La mayor parte del agua filtrada (aproximadamente el 99%) se reabsorbe, y solo el 1% se elimina como orina.
😀 En el túbulo contorneado proximal, el bicarbonato se elimina y el sodio se reabsorbe en un 65-70% del total filtrado.
😀 El asa de Henle tiene una rama descendente permeable al agua y una ascendente impermeable al agua, lo que favorece la reabsorción de agua en la médula.
😀 En el asa ascendente de Henle, se reabsorben sodio, potasio y cloro, lo que contribuye a la hipertonicidad de la médula renal.
😀 El túbulo contorneado distal reabsorbe un 5% de sodio y tiene una mayor complejidad hormonal, como la acción de la PTH para la reabsorción de calcio.
😀 En el túbulo colector, la aldosterona regula la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e hidrogeniones.
😀 La hormona antidiurética (ADH) regula la reabsorción de agua en el túbulo colector dependiendo de las necesidades del cuerpo.
😀 Los diuréticos aumentan la eliminación de orina, y los más comunes son los diuréticos de asa (furosemida, torasemida) y tiazídicos (hidroclorotiazida).
😀 Los diuréticos de asa actúan bloqueando el transporte de sodio en el asa ascendente de Henle, lo que aumenta la diuresis y natriuresis.
😀 Los diuréticos tiazídicos inhiben el transporte de sodio y cloro en el túbulo contorneado distal, promoviendo también la diuresis y natriuresis, pero con menor eficacia.
😀 Los diuréticos ahorradores de potasio (como la espironolactona) bloquean la acción de la aldosterona y previenen la hipopotasemia, lo que los hace más seguros en cuanto a los niveles de potasio.

Q & A

¿Cuál es la función principal de la nefrona en los riñones?
-La función principal de la nefrona es filtrar la sangre, reabsorber agua, sodio, potasio y otros iones, y regular el balance de líquidos y electrolitos en el cuerpo.
¿Cuántos litros de agua se filtran diariamente en los riñones y cuántos se excretan?
-Se filtran aproximadamente 180 litros de agua al día, de los cuales solo se excretan 1.5 litros, lo que significa que la mayoría del agua filtrada se reabsorbe.
¿Qué ocurre en el glomérulo durante la filtración sanguínea?
-En el glomérulo, la sangre es filtrada hacia la cápsula de Bowman, separando el agua, los iones y otras sustancias del plasma sanguíneo para su posterior procesamiento.
¿Qué función cumple el túbulo contorneado proximal en la nefrona?
-En el túbulo contorneado proximal se elimina el ion bicarbonato por la acción de la anhidrasa carbónica y se reabsorbe entre el 65% y el 70% del sodio filtrado.
¿Cómo actúa el asa de Henle en la reabsorción de agua y sodio?
-El asa de Henle tiene dos partes: la descendente, que es permeable al agua, permitiendo su reabsorción, y la ascendente, que es impermeable al agua y reabsorbe sodio, potasio y cloro, contribuyendo a la hipertonicidad de la médula renal.
¿Qué sucede en el túbulo contorneado distal en relación con el sodio y el calcio?
-En el túbulo contorneado distal, se reabsorbe aproximadamente el 5% del sodio filtrado. Además, la hormona paratiroidea (PTH) facilita la reabsorción de calcio en esta zona.
¿Qué efecto tiene la aldosterona en el túbulo colector?
-La aldosterona regula la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e hidrogeniones en el túbulo colector, lo que contribuye al balance de electrolitos en el cuerpo.
¿Cómo actúa la hormona ADH en el túbulo colector?
-La ADH regula la reabsorción de agua en el túbulo colector, aumentando la reabsorción de agua según las necesidades del cuerpo para conservar líquidos.
¿Qué son los diuréticos y cómo afectan la función renal?
-Los diuréticos son medicamentos que aumentan la producción de orina (diuresis). Actúan modificando los procesos de reabsorción en la nefrona, aumentando la eliminación de agua y sodio.
¿Cuál es la diferencia entre los diuréticos de asa y los tiazídicos?
-Los diuréticos de asa, como la furosemida, son más potentes y actúan en el asa ascendente de Henle, bloqueando la reabsorción de sodio. Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, actúan en el túbulo contorneado distal y son menos eficaces, pero también promueven la eliminación de sodio.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de los diuréticos de asa y tiazídicos?
-Los efectos secundarios comunes incluyen la hipopotasemia (bajos niveles de potasio) y la alcalosis metabólica (aumento del pH sanguíneo debido a la pérdida de hidrogeniones).
¿Qué función tienen los diuréticos ahorradores de potasio y qué los distingue de otros diuréticos?
-Los diuréticos ahorradores de potasio, como la espironolactona, antagonizan los efectos de la aldosterona, reduciendo la reabsorción de sodio y evitando la pérdida de potasio, a diferencia de los diuréticos de asa y tiazídicos que pueden inducir hipopotasemia.
¿Por qué los inhibidores de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida no se usan comúnmente para hipertensión?
-La acetazolamida inhibe la reabsorción de bicarbonato, lo que causa una pérdida de sodio y bicarbonato en la orina, pero su efecto es débil y se utiliza principalmente en el tratamiento del glaucoma, no para la hipertensión.