Salud Pública 11: Estructura del sistema de salud chileno.

Cursos Dr. Guevara Eunacom

31 Oct 202020:16

Summary

TLDREste vídeo explica el sistema de salud chileno, destacando la estructura basada en seguros y prestadores de servicios. Se detalla la diferencia entre Fonasa (seguro público) e Isapres (privados), y sus respectivas formas de financiamiento. Se menciona la existencia de prestadores públicos y privados, y se explora el subsistema de salud laboral, que abarca accidentes y enfermedades profesionales. La superintendencia de salud y la de seguridad social son las entidades que fiscalizan respectivamente al sistema de salud y al laboral.

Takeaways

😀 El sistema de salud en Chile se basa en seguros y prestadores de servicios de salud que son entidades independientes.
🏥 Hay dos tipos principales de seguros de salud: el público (Fonasa) y el privado (Isapres).
💼 Fonasa se financia principalmente con impuestos y contribuciones de los trabajadores (7% de la remuneración).
🏢 Las Isapres son aseguradoras privadas que se financian con el aporte del trabajador y un subsidio menor del estado.
👩‍⚕️ Los prestadores de salud incluyen tanto instituciones públicas como privadas, y pueden ser tanto institucionales como individuales.
👵 Hay diferencias en la cobertura de Fonasa según la zona socioeconómica en la que se encuentre el afiliado.
💸 Los afiliados a Fonasa pueden elegir la modalidad de libre elección para recibir atención en el sector privado pagando un bono.
👴 Los adultos mayores con Fonasa tienen derecho a la modalidad de libre elección para recibir atención en el sector privado.
📈 Las Isapres ofrecen múltiples planes de cobertura con precios y beneficios variados, pero han enfrentado problemas legales por prácticas como aumentos unilaterales y discriminaciones.
🏭 El subsistema de salud laboral cubre accidentes y enfermedades profesionales, y se financia con aportes del empleador a través de las mutuales de empleadores.

Q & A

¿Cuál es la estructura general del sistema de salud en Chile?
-El sistema de salud en Chile se estructura en base a seguros y prestadores de salud que son instituciones distintas entre ellas. Se habla de seguros como el FONASA y las ISAPREs, y prestadores que pueden ser públicos o privados.
¿Cómo se financia el FONASA?
-El FONASA se financia principalmente con un aporte estatal, es decir, con impuestos que el estado asigna en la ley de presupuesto del estado, y con un 7% del aporte de los trabajadores de su remuneración.
¿Qué es el copago en el FONASA y cómo afecta a los pacientes?
-El copago es una cantidad que los pacientes del FONASA pagan por encima de la cobertura que el seguro proporciona, especialmente en atención secundaria y terciaria. Sin embargo, no pagan copago en atención primaria para incentivar la consulta temprana.
¿Cuál es la diferencia entre prestadores del sector público y privado en Chile?
-Los prestadores del sector público incluyen hospitales y consultorios, mientras que los del sector privado son principalmente clínicas y centros médicos. También hay prestadores individuales que pueden ser públicos o privados.
¿Cómo se financia la atención primaria en Chile?
-La atención primaria en Chile se financia a través de un aporte per cápita, que es una asignación según el número de personas inscritas en cada comuna, y un aporte municipal voluntario de la municipalidad.
¿Qué es la modalidad de libre elección en el FONASA?
-La modalidad de libre elección permite a ciertos pacientes del FONASA elegir recibir atención en el sector privado. Esto se hace mediante el uso de bonos FONASA que el paciente compra y utiliza para pagar al prestador privado.
¿Cómo se diferencian las ISAPREs del FONASA en términos de planes de cobertura?
-Las ISAPREs ofrecen distintos planes de cobertura con diferentes niveles de cobertura y precios, permitiendo a los afiliados elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades y bolsillo.
¿Qué problemas han enfrentado las ISAPREs recientemente?
-Las ISAPREs han enfrentado problemas legales por prácticas como la alza unilateral de planes y la exclusión de personas con enfermedades previas o por discriminación por edad.
¿Quién fiscaliza el sistema de salud en Chile?
-El sistema de salud en Chile es fiscalizado por la Superintendencia de Salud, conocida como SVS, la cual supervisa tanto a los seguros como a los prestadores de servicios de salud.
¿Cuál es el rol del sistema de salud laboral en Chile?
-El sistema de salud laboral en Chile está encargado de cubrir los riesgos profesionales y los accidentes del trabajo o en el trayecto al trabajo. Se financia con un aporte del empleador equivalente al 0.85% de la remuneración del trabajador.