3.8 POSIZIONI CAVIGLIA VIDEO GUIDA SINISTRA

Summary

El script describe un ejercicio para mejorar la percepción de la posición del tobillo y su movilidad, utilizando métodos similares al ejercicio para el puño. El ejercicio implica al paciente y al terapeuta sentados frente a frente, con el pie del paciente elevado para trabajar en el tobillo sin restricciones. Se marcan puntos de referencia en un frasco para que el paciente reconozca diferentes posiciones del pie. El ejercicio se lleva a cabo en tres niveles de calibración, aumentando la complejidad y el número de posiciones a reconocer, y enfatizando la importancia de evitar movimientos que puedan empeorar la supinación.

Takeaways

• 📝 Ejercicio para el reconocimiento de posiciones del tobillo, similar al del muñeco.
• 🦵 El tobillo orienta el pie para agarrar el objeto, en este caso, el suelo.
• 🧘 La posición inicial es con el paciente y el terapeuta sentados frente a frente y el pie del paciente levantado.
• 📚 No se debe doblar la rodilla ni a 90 grados, para permitir un rango de movimiento completo para el tobillo.
• 🧰 Se requiere solo una botella para marcar las posiciones que el paciente debe reconocer.
• 🖍️ Se marcan tres posiciones iniciales: la más baja, la más alta y una en el medio.
• 👀 El paciente debe cerrar los ojos y tratar de identificar las tres posiciones sin ver.
• 🤲 La forma correcta de sujetar el pie es evitando levantarlo por los dedos y apoyándose en la parte delantera del pie.
• 🦶 Se debe tener en cuenta la tendencia al supinación (pie externo) y evitar estimular este problema.
• 📈 Se aumenta el número de posiciones a cinco en el segundo nivel de calibración.
• 🔄 Se trabaja con nuevos elementos en el tercer nivel de calibración e incluye el reconocimiento de curvas.

Q & A

¿Cuál es el propósito principal de este ejercicio para el tobillo?

El propósito principal de este ejercicio es ayudar a los pacientes a reconocer y a memorizar las posiciones del tobillo, mejorando así su capacidad para orientar el pie y su agarre al suelo.

¿Qué parte del cuerpo se enfoca en este ejercicio?

Este ejercicio se enfoca en el tobillo y la pantorrilla, y cómo estas partes trabajan juntas para permitir un rango de movimiento adecuado y un agarre efectivo.

¿Qué similitudes hay entre el ejercicio para el tobillo y el ejercicio para la muñeca?

Ambos ejercicios utilizan métodos similares para facilitar la memorización y mejorar la función. Al igual que la muñeca orienta la mano para agarrar objetos, el tobillo orienta el pie para su agarre en el suelo.

¿Cómo se posiciona el pie del paciente durante el ejercicio?

El pie del paciente debe ser levantado aproximadamente 10 centímetros y se posiciona apoyando solo en el talón, lo que permite mover todo el tobillo.

¿Qué problema común se encuentra en los pacientes con hemiplejia durante este ejercicio?

Los pacientes con hemiplejia a menudo tienen impedimentos en la parte inferior del miembro inferior, especialmente en la pantorrilla y el pie, lo que puede dificultar el espacio de trabajo útil.

¿Qué herramienta se utiliza para marcar las posiciones en el ejercicio?

Se utiliza una botella en la que se pueden marcar las diferentes posiciones que el paciente deberá reconocer basadas en los movimientos del pie.

¿Cuántas posiciones se requieren en el primer nivel de calibración?

En el primer nivel de calibración, el paciente debe reconocer tres posiciones: 1, 2 y 3.

¿Cómo se evita el movimiento de supinación durante el ejercicio?

Para evitar el movimiento de supinación, se debe sostener y apoyar firmemente tanto la parte exterior como la interior del pie en lugar de girar el pie.

¿Qué se hace en el segundo nivel de calibración?

En el segundo nivel de calibración, se aumenta el número de posiciones a cinco, y se puede intentar aumentar la máxima extensión debido a la disminución del tono muscular en la parte posterior.

¿Qué se enfatiza en el tercer nivel de calibración?

El tercer nivel de calibración marca la transición hacia los ejercicios más avanzados, en los que se trabaja en el reconocimiento de posiciones del tobillo con nuevos elementos y se inicia el ejercicio para reconocer curvas, que es una parte fundamental de la caminata.

¿Cómo se puede mejorar la eficacia del ejercicio para el tobillo?

La eficacia del ejercicio puede mejorarse asegurándose de que el paciente no esté ayudando al terapeuta con el movimiento, sino que permita que el terapeuta guíe el movimiento del pie, y también asegurándose de que se evite el movimiento de supinación.

Outlines

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🏃 Reconocimiento de Posiciones para el Tobillo

Este párrafo describe un ejercicio para el reconocimiento de posiciones del tobillo, comparando su método con el del reconocimiento de posiciones de la muñeca. Se menciona que el tobillo, al igual que la muñeca, tiene características similares en su función orientadora. El ejercicio implica a un paciente y un terapeuta sentados frente a frente, con el pie del paciente elevado en una posición que permite un amplio rango de movimiento para el tobillo. Se detalla el uso de una botella para marcar las posiciones que el paciente debe reconocer. El ejercicio comienza con tres posiciones básicas y se enfatiza la importancia de una firme sujeción del pie para evitar movimientos no deseados como la supinación.

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🔄 Segundo Nivel de Calibración para el Tobillo

En este párrafo se describe el segundo nivel de calibración en el ejercicio de reconocimiento de posiciones para el tobillo. Se aumenta el número de posiciones a cinco, manteniendo la referencia de la posición más baja y permitiendo una mayor extensión debido a una disminución en el tono muscular. Se marcan cinco posiciones numeradas desde uno hasta cinco, y el paciente es guiado para reconocer cada una de ellas a ciegas. El objetivo es mejorar la precisión en el reconocimiento de las posiciones y seguir adelante hacia niveles más avanzados.

🤸 Nivel de Calibración Tres y Reconocimiento de Curvas

Este párrafo introduce el tercer nivel de calibración para el ejercicio de reconocimiento de posiciones del tobillo, que es un paso más hacia ejercicios más avanzados. Además de continuar con el reconocimiento de posiciones, se incorporan nuevos elementos y se inicia el ejercicio para reconocer curvas, que es una parte fundamental del caminar cuando el pie se desprende del suelo. Esto representa una transición hacia ejercicios que requieren un mayor grado de coordinación y control motor.

Keywords

💡ejercicio de reconocimiento de posiciones

Este término se refiere a una actividad específica diseñada para mejorar la capacidad de reconocer y diferenciar las posiciones de la tobillo. En el video, se utiliza un método similar al del ejercicio para el reconocimiento de posiciones de la muñeca, lo que ayuda a memorizar los métodos y a entender las similitudes entre la articulación de la tobillo y la muñeca en cuanto a su función orientadora.

💡tobillo

El tobillo es la articulación entre el pie y la pierna, que permite el movimiento y la orientación del pie. En el contexto del video, el tobillo es esencial para la función de sujetar el pie al suelo, analogamente a cómo la muñeca orienta la mano para agarrar objetos.

💡posicionamiento y agarre

Este concepto se refiere a la forma en que se coloca y sostiene el pie del paciente durante el ejercicio. Es importante levantar el pie aproximadamente 10 centímetros y apoyar solo en la parte del talón para permitir un rango de movimiento completo del tobillo. La explicación detallada y la correcta técnica de agarre evitan problemas como la supinación, donde el pie tiende a girarse hacia afuera.

💡paciente y terapeuta

El paciente y el terapeuta son los participantes principales en el ejercicio. Se sientan frente a frente, y el terapeuta guía al paciente a través del reconocimiento de las posiciones del tobillo. La interacción entre ambos es crucial para el éxito del ejercicio terapéutico.

💡calibración de niveles

La calibración de niveles se refiere a la progresión del ejercicio, aumentando la complejidad a medida que el paciente mejora en el reconocimiento de las posiciones del tobillo. El video describe tres niveles de calibración, iniciando con tres posiciones y aumentando a cinco en el segundo nivel, y finalmente introduciendo elementos más avanzados en el tercer nivel.

💡supinación

La supinación es una deformidad en la que el pie se girea hacia afuera. En el ejercicio, es importante evitar estimular este problema al levantar el pie, asegurándose de apoyar firmemente tanto la parte exterior como la interior del pie.

💡referencia de posiciones

Las referencias de posiciones son puntos clave en la botella usada en el ejercicio para marcar las diferentes alturas que el pie debe alcanzar. Estas referencias ayudan al paciente a reconocer y asociar las posiciones numéricas con las alturas específicas del pie.

💡movimiento del pie

El movimiento del pie es esencial en el ejercicio, ya que se utiliza para alcanzar y reconocer las diferentes posiciones marcadas en la botella. El pie debe ser movido en una extensión máxima y en direcciones superior e inferior, respetando el tono muscular y evitando la supinación.

💡terapia fisica

La terapia fisica es un enfoque terapéutico que se utiliza para tratar y recuperar la función corporal. En el video, el ejercicio de reconocimiento de posiciones del tobillo es una parte integral de la terapia fisica, particularmente útil para pacientes con hemiplejia que enfrentan impedimentos en la parte inferior del miembro inferior.

💡hemiplejía

La hemiplejía es un trastorno que afecta el movimiento y el control en un lado del cuerpo. En el contexto del video, los pacientes hemiplejicos pueden tener dificultades significativas en la parte inferior del miembro inferior, incluyendo la pantorrilla y el pie, lo que puede dificultar el espacio de trabajo útil durante el ejercicio.

💡ejercicio avanzado

El ejercicio avanzado se refiere al tercer nivel de calibración, donde se introducen nuevos elementos al reconocimiento de posiciones del tobillo. También incluye el ejercicio de reconocimiento de curvas, que es una parte fundamental del componente básico de la caminata que involucra la separación del pie del suelo.

Highlights

An exercise for recognizing ankle positions is introduced, which is similar to the one for wrist positions.

The ankle and wrist share common features in orienting the foot and hand for gripping respectively.

The positioning and grip technique involves raising the patient's foot and resting it on the heel for ankle movement.

Knee should not be bent at 90 degrees to allow a wide range of motion for the ankle.

Hemiplegic patients often have major impediments in the lower limb, which can limit the workspace for the exercise.

Equipment needed is minimal, only a bottle to mark the various positions the patient will recognize.

The first calibration level involves recognizing three positions based on the foot's movements.

Reference points are marked at the maximum extension and the maximum upward position of the foot.

The third position is marked halfway between the other two reference points.

The patient is guided to recognize the positions with eyes closed and through physical support.

The grip should avoid lifting the foot by the toes and instead support the entire front portion of the foot.

Hemiplegic patients' foot tends to turn outward (supination), so the grip should firmly support both the outside and inside.

The second calibration level increases the number of positions to five and may increase maximum extension.

The third calibration level transitions to more advanced exercises, introducing new elements for recognizing ankle positions.

The advanced exercises also include recognizing curves, essential for the foot's detachment from the ground during walking.

Transcripts

Exercise for recognizing

positions for the ankle: as you will see, in

this exercise we will be using a method

quite similar to that of the exercise for recognizing positions for the wrist; this is both to

help you memorize the methods of the exercises, as well as because the ankle and the wrist have

certain features

in common: just as the wrist orients the hand for gripping objects, in the same manner the ankle orients

the foot for gripping its own object, or rather the ground.

Positioning and grip: patient and therapist sitting in front of one another. The foot of the

patient must be raised by about 10 centimetres; we can even use two

books and put them back here. We raise the foot and

we

position it so that it's resting only on the heel, thus allowing us to move the entire ankle.

The important thing is that the knee is not bent at 90 degrees, but is rather open, thus

allowing us to have a wide range of motion for the ankle. I'm telling you this because generally

hemiplegic patients have major impediments

in this part of the lower limb (the calf and the sole of the foot), and therefore you might encounter

a certain degree of difficulty in obtaining a useful work space.

Equipment: all we need is a bottle, upon which we can indicate the

various positions that the patient will be required† to recognize based on the foot's movements.

We can do the following: mark one spot in the foot's lowermost position

and mark another in the uppermost position. Afterwards we'll see this in the various

calibration levels.

The first calibration level.The first calibration level.

For now the exercise will be rather simple. we'll ask the patient to recognize

three positions: 1, 2, and 3.

In order to identify the positions we can do the following: at the point of the maximum

extension of the foot, we can mark the appropriate reference point.

Then, while once again respecting the muscle tone of the foot, we can identify the

maximum position in the upward direction.

We'll therefore have these two reference points, and a third that we'll mark at the halfway point. So

we'll have positions 1, 2, and 3.

"Okay, I'm going to let you feel it first." "Eyes closed...". "One, two, and three." "Try to let

me support the weight of your foot with my hands." "How about here?" "One." "Okay, wait: I'll show you number one."

"That was number two." "It was number two, very good. Here we go..." "Three." "Try not to help me with the movement,

let me guide you. Three, very good." Now then, one important thing we have to remember about the

grip is that we have to avoid lifting the foot by the toes, and instead must hold and

firmly support the entire front portion.

This can be done both in this manner, in this other manner that I showed you just now, and in this other manner.

Whichever grip you choose, always keep in mind that one of the problems commonly encountered in the movement

hemiplegic patients it that whereby the foot tends to turn outward, which we

refer to as "supination". Therefore, we must be careful not to stimulate this problem, and

instead must try to lift the foot not by turning it like this, but rather by firmly

supporting both the outside and inside.

The second calibration level: we simply increase the number of positions in play

to five. As a reference, we can still use the lowest position... Meanwhile,

with respect to the fist level we can also try to increase the maximum extension due to

the reduced muscle tone of the back portion.

The fifth position might therefore even be slightly higher compared to before.

Again we mark the reference point... We have number one, and number five. Like before,

we have the other three in the middle.

Therefore we have number one, number two, number three, number four, and number five. "Eyes closed... I want you

to feel it." "One, two, three, four and five."

"One." "That's right, good job." "Four." "Perfect." "Three." "Very good." "Five." "That's right." "Two."

"Excellent." "One." "That's right, very good."

The third calibration level: This is the point of transition to the more advanced exercises,

where once again we'll work on recognizing positions for the ankle, but with a number of

new elements. Furthermore, there will also be the exercise for recognizing curves, during which we'll

be working on the basic component of walking involving the foot's detachment from the ground.