Dekubitus | Elsevier Pflege Podcast

Summary

Willkommen beim Elsevier Pflege Podcast! In dieser Folge diskutieren Niklas Luca und Christine Keller das Thema Dekubitus. Sie erläutern, was Dekubitus ist, wie sie entstehen und wie man sie verhindern kann. Die Experten betonen die Bedeutung der Risikobewertung, der Bewegungsermutigung und der richtigen Lagerung. Sie geben praktische Tipps für die Pflegepraxis und betonen die Rolle der Pflegefachkräfte bei der Prävention und Behandlung von Dekubitus.

Takeaways

• 🎓 Der Podcast wird von Niklas Luca, einem 24-jährigen Pfleger, moderiert, der auf einer internistischen Station arbeitet und sich mit Krebspatienten befasst.
• 👩‍⚕️ Christine Keller, eine erfahrene Krankenschwester und Lehrerin für Pflegeberufe, ist die Gastgeberin des Podcasts.
• 🛑 Das Thema des Podcasts ist der Dekubitus, ein wichtiges Thema sowohl für die klinische als auch die ambulante Pflege.
• 🚨 Patienten können bereits mit einem Dekubitus in die Klinik oder ein Altenheim aufgenommen werden, was die Bedeutung der Risikobewertung und Behandlung hervorhebt.
• 🛡️ Die Vermeidung von Dekubitus ist entscheidend, da es sich um eine unangenehme und schmerzhafte Erkrankung handelt, die die Kontrolle und Selbstständigkeit des Patienten beeinträchtigen kann.
• ⚠️ Fehlbehandlung eines Dekubitus kann zu lebensgefährlichen Komplikationen wie Sepsis führen.
• 👶 Pflegeschüler lernen von Anfang an, wie man Patienten bei der Grundpflege unterstützt und die Haut zu beurteilen, sowie die Bedeutung von Prophylaxe und Information an Fachkräfte.
• 🔍 Die Diagnose eines Dekubitus beinhaltet das Beurteilen von Druck und Scherkräften, die zu lokalen Gewebeschäden führen können.
• 🛏️ Maßnahmen zur Vermeidung von Scherkräften, wie das Anwenden von Rutschbremsen oder die Anpassung des Bettes, sind entscheidend für die Dekubitusprävention.
• 🔄 Regelmäßige Umpositionierung des Patienten ist ein wichtiger Aspekt der Dekubitusprophylaxe, um gleichmäßigen Druck auf bestimmte Körperstellen zu vermeiden.
• 📚 Die Expertenstandards der Pflege bieten detaillierte Anleitungen für die Risikoeinschätzung, Prophylaxe und Behandlung von Dekubitus.
• 📝 Eine klare Dokumentation, einschließlich Fotodokumentation und regelmäßiger Beurteilung der Situation, ist für die effektive Behandlung und Beobachtung von Dekubituswunden unerlässlich.

Q & A

Was ist der Hauptzweck des Elsevier Pflege Podcasts?

Der Hauptzweck des Elsevier Pflege Podcasts ist es, über Themen zu sprechen, die sowohl in der theoretischen als auch in der praktischen Ausbildung von Interesse sind, und um Fachwissen in der Pflege zu teilen.

Wer sind die beiden Hauptgesprächspartner im Podcast?

Die beiden Hauptgesprächspartner sind Niklas Luca, ein 24-jähriger Pfleger, und Frau Christine Keller, eine examinierte Krankenschwester und Lehrerin für Pflegeberufe.

Welches Thema wird in der ersten Folge des Podcasts behandelt?

In der ersten Folge des Podcasts wird das Thema Dekubitus oder Druckschäden behandelt.

Was ist die Bedeutung von Dekubitus für Patienten?

Dekubitus ist für Patienten sehr unangenehm, kann schmerzhaft sein, die Krankenhausaufenthalte verlängern und die Kontrolle und das Selbstgefühl des Patienten beeinträchtigen. Es kann auch gefährlich sein, da es zu Sepsis führen kann, die im Extremfall tödlich sein kann.

Was sind die Hauptaufgaben von Pflegefachpersonen in Bezug auf Dekubitus?

Pflegefachpersonen sind für die Risikoerfassung, Behandlung und Vermeidung von Dekubitus verantwortlich. Sie sind auch der Hauptansprechpartner für Patienten und Angehörige.

Wie können Pflegerinnen und Pfleger die Entstehung von Dekubitus verhindern?

Sie können die Entstehung von Dekubitus verhindern, indem sie prophylaktische Maßnahmen durchführen, die Bewegung fördern, regelmäßige Umpositionierung des Patienten sicherstellen und wichtige Informationen an die zuständigen Fachkräfte weitergeben.

Was ist der Fingerdrucktest und welche Bedeutung hat er für die Dekubitusbeurteilung?

Der Fingerdrucktest ist eine Methode zur Beurteilung von Dekubitus. Wenn die Haut an Druckstellen nach Druck entfernt noch heller bleibt, spricht man von einem positiven Fingerdrucktest, was auf einen beginnenden Dekubitus hinweist.

Was sind die Hauptstrategien zur Vermeidung von Scherkräften, die Dekubitus verursachen können?

Zu den Hauptstrategien gehören die Vermeidung von Bewegungen, die zu Scherkräften führen, wie das Heraufziehen des Patienten über die Matratze, und das Anwenden von Maßnahmen, die Scherkräfte reduzieren, z.B. durch die Verwendung von Rutschbremsen oder die Anpassung der Bettlage.

Was sind die Hauptunterschiede zwischen den verschiedenen Typen von Matratzen in Bezug auf Druckverteilung und -entlastung?

Druckverteilende Matratzen zielen darauf ab, das Körpergewicht auf eine große Fläche zu verteilen, oft mit viskoelastischen Schaumen. Druckentlastende Maßnahmen hingegen zielen darauf ab, Druck von bestimmten Körperstellen zu entlasten, um die Entwicklung von Dekubitus zu verhindern.

Wie wird die Dokumentation von Dekubitus in der Praxis gehandhabt?

In der Praxis wird die Dokumentation von Dekubitus mit Hilfe von Dokumentationsbögen durchgeführt, die Anweisungen für die Beurteilung der Wundgröße, -tiefe und -beschaffenheit enthalten. Fotodokumentation ist ergänzend und hilft, den Verlauf der Wundheilung zu verfolgen.

Was sind die Hauptphasen der phasengerechten Wundbehandlung?

Die Hauptphasen der phasengerechten Wundbehandlung umfassen die Reinigungsphase, in der Belege entfernt werden, und die darauf folgende Phase, in der die Wunde nicht weiter traumatisiert wird und in Ruhe gelassen wird, um eine gute Durchblutung zu fördern.

Wie wichtig ist die Kommunikation und Aufklärung von Patienten und Angehörigen in der Dekubitusvorsorge?

Die Kommunikation und Aufklärung sind sehr wichtig, um sicherzustellen, dass Patienten und ihre Angehörigen wissen, wie sie prophylaktische Maßnahmen ergreifen können und wie sie den Pflegeprozess unterstützen können.

Outlines

00:00

🎙️ Einführung in den Elsevier Pflege Podcast

In diesem ersten Absatz des Elsevier Pflege Podcasts stellt der Moderator Niklas Luca sich vor und begrüßt die Zuhörer. Er ist 24 Jahre alt und hat 2016 den Gesundheits- und Krankenpflegerabschluss gemacht. Er arbeitet in einer Klinik auf einer internistischen Station und betont die Bedeutung des Themas Decubitus, das sowohl in der Klinik als auch im ambulanten Bereich relevant ist. Er führt Frau Christine Keller als Expertin in der Pflege ein, die in der Weiterbildung tätig ist und auch Autorin und Redakteurin ist. Sie diskutieren das Thema Decubitus, dessen Vermeidung und Behandlung, da es für Patienten unangenehm und gefährlich sein kann, wenn nicht richtig behandelt.

05:00

🛌 Decubitus: Ursachen und Prävention

Dieser Absatz konzentriert sich auf die Ursachen von Decubitus und wie sie verhindert werden können. Es wird erklärt, dass Decubitus durch Druck und Scherkräfte entsteht, die zum Beispiel beim Heben oder Rutschen eines Patienten auftreten können. Die Herausforderungen bei der Bewegung von Patienten in Betten werden besprochen, und es werden verschiedene Techniken vorgestellt, die dazu beitragen können, Scherkräfte zu vermeiden. Es wird betont, dass Pflegefachkräfte eine wichtige Rolle dabei spielen, sowohl bei der Risikoeinschätzung als auch bei der Durchführung von präventiven Maßnahmen.

10:02

🚑 Expertenstandard Decubitusprävention und Risikofaktoren

In diesem Absatz wird auf den Expertenstandard Decubitusprävention in der Pflege eingegangen. Es wird beschrieben, wie Risikofaktoren für Decubitus identifiziert und bewertet werden. Es wird erwähnt, dass es verschiedene Instrumente gibt, die helfen können, das Risiko zu bewerten, und dass die klinische Einschätzung durch Pflegefachkräfte entscheidend ist. Der Fingerdrucktest als Methode zur Erkennung eines beginnenden Decubitus wird erklärt, und es wird auf die Bedeutung der regelmäßigen Umpositionierung von Patienten hingewiesen.

15:03

🛋️ Maßnahmen zur Bewegung und Druckentlastung

Dieser Absatz beschäftigt sich mit Maßnahmen zur Förderung der Bewegung und zur Druckentlastung für Patienten, die ein Risiko für Decubitus haben. Es werden verschiedene Hilfsmittel wie Matratzen und andere Lösungen zur Verbreiterung des Körpergewichts auf einer größeren Fläche vorgestellt. Es wird betont, dass die Beweglichkeit der Patienten erhalten bleiben sollte und dass weiche Matratzen möglicherweise nicht die beste Lösung für alle Patienten sind. Zudem werden Tipps für die Positionierung von Patienten gegeben, um Druckstellen zu vermeiden.

20:04

📋 Dokumentation und Behandlung von Decubitus

In diesem Absatz wird die Bedeutung der korrekten Dokumentation und Bewertung von Decubituswunden hervorgehoben. Es wird erklärt, dass die Kategorisierung von Decubituswunden schwierig sein kann und es gibt Fälle, in denen die Tiefe der Wunde nicht bestimmt werden kann. Es wird auf die Verwendung von Dokumentationsbogen und Fotodokumentationen verwiesen, um den Verlauf der Wunde zu verfolgen und die Wirksamkeit von Behandlungsmaßnahmen zu beurteilen. Zudem wird auf die Notwendigkeit hingewiesen, dass die Pflegepersonen die Verantwortung für die Prävention tragen und dass Patienten und ihre Angehörigen über das Risiko und die Bedeutung von Präventionsmaßnahmen informiert werden sollten.

👋 Abschluss und Ausblick

Der letzte Absatz dient als Abschluss des Podcasts. Der Sprecher betont, dass die Pflegefachkräfte die neuesten Erkenntnisse beherrschen und in der Lage sein sollten, sie in die Praxis umzusetzen. Er ermutigt die Zuhörer, sich nicht zu verstecken, wenn sie in der Praxis auf Schwierigkeiten stoßen, sondern ihre Erfahrungen mit Kollegen zu teilen und so die Qualität der täglichen Arbeit zu verbessern. Der Sprecher bedankt sich bei den Gästen und Zuhörern und verabschiedet sich mit einem Ausblick auf die nächste Folge des Podcasts.

Keywords

💡Dekubitus

Dekubitus ist eine lokal begrenzte Schädigung der Haut oder darunter liegenden Gewebe, die aufgrund von Druck und Scherkräften entsteht, typischerweise über Knochenvorsprüngen. Im Video wird es als Hauptthema behandelt, da es für Patienten in Kliniken und im ambulanten Bereich häufig vorkommt und sowohl schmerzhaft als auch gefährlich sein kann, wenn nicht richtig behandelt.

💡Risikofaktor

Ein Risikofaktor ist ein Umstand, der das Risiko für eine bestimmte Krankheit oder Problem erhöht. Im Kontext des Videos sind Risikofaktoren für den Dekubitus wichtig, da sie helfen, Patienten zu identifizieren, die anfällig für diese Komplikation sind, und es ermöglicht eine gezielte Vorbeugung.

💡Prophylaxe

Prophylaxe bezieht sich auf Maßnahmen, die ergriffen werden, um die Entstehung einer Krankheit oder eines Problems zu verhindern. Im Video wird die Dekubitusprophylaxe als Kernkompetenz der Pflege beschrieben, einschließlich der Risikoeinschätzung und der Durchführung von präventiven Maßnahmen.

💡Umpositionierung

Umpositionierung ist die Praxis, Patienten regelmäßig in einer Weise zu bewegen, die Druck auf bestimmten Körperbereichen reduziert, um die Entstehung von Dekubiti zu verhindern. Im Video wird dies als eine der wichtigsten präventiven Maßnahmen angesehen.

💡Druckverteilung

Druckverteilung bezieht sich auf die Methode, den Körper des Patienten auf eine größere Fläche zu verteilen, um Druck auf bestimmte Bereiche zu reduzieren. Im Video werden Matratzen und andere Hilfsmittel zur Druckverteilung als Mittel zur Dekubitusprophylaxe genannt.

💡Druckentlastung

Druckentlastung ist die Reduzierung des Drucks auf bestimmte Körperbereiche, insbesondere auf die Haut und darunter liegenden Gewebe, um Schäden wie Dekubiti zu verhindern. Im Video wird dies als Teil der Behandlungsstrategie für Dekubitus erwähnt.

💡Fingerdrucktest

Der Fingerdrucktest ist eine Methode zur Beurteilung des Grades der Hautveränderung bei einem beginnenden Dekubitus. Im Video wird er als eine Technik beschrieben, bei der die Haut an verdächtigen Stellen gedrückt wird, um zu sehen, ob die Rötung nach dem Loslassen des Drucks verschwindet oder bleibt.

💡Wundbehandlung

Wundbehandlung ist die Behandlung von Wunden, um Heilung zu fördern und Komplikationen zu verhindern. Im Video wird die phasengerechte Wundbehandlung als wichtiger Bestandteil der Therapie von Dekubitus erwähnt, einschließlich der Reinigung, des Sekrets und der Vermeidung von Traumatisierung der Wunde.

💡Kommunikation

Kommunikation ist der Austausch von Informationen zwischen dem Pfleger und dem Patienten oder dessen Angehörigen. Im Video wird die Bedeutung der Kommunikation hervorgehoben, um Patienten über das Risiko von Dekubitus zu informieren und sie über präventive Maßnahmen zu beraten.

💡Expertenstandard

Ein Expertenstandard ist eine Anleitung oder Richtlinie, die von Fachleuten entwickelt wurde, um die Qualität und den Standard der Behandlung in bestimmten Bereichen sicherzustellen. Im Video werden Expertenstandards für die Dekubitusprophylaxe und -behandlung als wichtige Ressourcen für Pflegefachkräfte angesehen.

Highlights

Einführung in den Elsevier Pflege Podcast mit Niklas Luca und Christine Keller.

Bedeutung von Dekubitus-Prävention und -Behandlung in der Pflege.

Die Rolle von Pflegefachpersonen bei Risikoerfassung und Behandlung von Dekubitus.

Schmerzhafte und gefährliche Folgen von nicht oder falsch behandelten Dekubitus.

Prophylaxe von Dekubitus durch Grundpflege und Bewegungsermutigung.

Die Bedeutung von Bewegung und technische Unterstützung für Patienten.

Strategien zur Vermeidung von Scherkräften beim Umlagern von Patienten.

Definition von Dekubitus nach Christine Keller.

Die Rolle von Scherkräften bei der Entstehung von Dekubitus.

Möglichkeiten zur Vermeidung von Scherkräften durch verschiedene Lagerungstechniken.

Die Bedeutung der regelmäßigen Umlagerung von Patienten zur Dekubitusprävention.

Die Verwendung von Druckverteilungs- und Druckentlastungshilfen.

Die Auswahl der richtigen Matratze für Patienten mit unterschiedlicher Mobilität.

Die Notwendigkeit der individuellen Risikofaktoren-Einschätzung für jeden Patienten.

Die Verwendung von Instrumenten wie dem Fingerdrucktest zur Beurteilung des Dekubitus-Risikos.

Die Expertenstandards für Dekubitus-Prophylaxe und -Behandlung in der Pflege.

Die Bedeutung der Kommunikation und Aufklärung von Patienten und Angehörigen über Dekubitus-Risiken.

Die Herausforderungen bei der Kategorisierung von Dekubitus-Wunden.

Die Bedeutung der Fotodokumentation und regelmäßigen Beurteilung von Wunden.

Die Anwendung des Expertenstandards für chronische Wunden in der Dekubitusbehandlung.

Die Bedeutung der kontinuierlichen Bildung und Verbesserung der Pflegequalität.

Transcripts

hallo und herzlich willkommen zur ersten

folge des elsevier pflege podcasts mein

name ist niklas luca ich bin 24 jahre

alt und habe im jahr 2016 mein examen

zum gesundheits und krankenpfleger

gemacht momentan arbeite ich in einer

klinik auf einer internistischen station

auf der anderen station seite werden

menschen mit krebserkrankungen behandelt

[Musik]

in jeder folge des podcast sprechen wir

mit euch über ein thema was euch sowohl

in der theoretischen als auch in der

praktischen ausbildung begegnet wird und

als gesprächspartner habe ich heute frau

christine keller bei mir herzlich

willkommen

sie sind examinierte krankenschwester

habe 1988 examen gemacht haben eine

weiterbildung zur lehrerin für

pflegeberufe absolviert in der sie auch

heute noch als lehrende arbeiten in der

weiterbildung für ambulante

außerklinische intensivpflege und sie

sind auch autorin und redakteurin beim

lcd verlag für das fliegen heute genau

wir sprechen heute gemeinsam über das

thema dekubitus das kann euch sowohl in

der klinik als auch im ambulanten oder

altenpfleger bereich begegnen deswegen

ist es auch sehr wichtig es ist häufig

so dass patienten bereits mit einem

dekubitus in ein krankenhaus oder in ein

altenheim kommen und wie er dann als

pflegefachpersonen auch für die risiko

erfassung als aber auch für die

behandlung verantwortlich sind und für

patienten und angehörige auch den

hauptansprechpartner darstellen

wir wollen natürlich die entstehung des

dekubitus vermeiden weil es für den

patienten sehr unangenehm ist

es ist nicht nur schmerzhaft und der

krankenhaus aufenthalt wird vielleicht

dadurch verlängert sondern man verliert

vor allen dingen auch die kontrolle und

das gefühl für den eigenen körper was

ein großer einschnitt in die

selbstständigkeit ist es kann auch sehr

gefährlich werden wenn ein dekubitus

nicht oder falsch behandelt wird es kann

eine sepsis entstehen und diese kann

natürlich auch im extremfall zum tod

führen

ja als schüler in der kranken- oder

altenpflege ausbildung lernt von anfang

an dass ihre patienten bei der

grundpflege unterstützt dabei ist es

natürlich auch sehr wichtig auf den

zustand der haut zu achten und auch dass

die kuh vitus risiko mit einzuschätzen

die behandlungen erlernte er erst etwas

später im zweiten oder dritten

ausbildungsjahr trotzdem ist es auch von

beginn an in eurer kompetenz bestimmt

prophylaktische maßnahmen durchzuführen

und auch wichtige informationen an die

zuständigen fachkräfte weiter zu geben

ihr seid dabei auch oft das bindeglied

zwischen den patienten und den

fachkräften die diese betreuen weil er

wichtige informationen auch weitergeben

können die sonst vielleicht nicht mehr

an die fachkraft gelangen könnten

deswegen möchte ich heute mit ihnen frau

keller darüber sprechen was genau ist

eigentlich ein dekubitus wie entsteht er

wie kann ich es verhindern und was kann

ich tun um mich noch zu behandeln

bevor wir beim dekubitus überhaupt über

die richtige diagnose und aber auch

behandlungsmaßnahmen sprechen können

erstmal die grundsätzliche frage danach

was ist überhaupt ein dekubitus frau

keller können sie mir das erklären

das lässt sich ziemlich genau definieren

und die kugel tus ist eine lokal

begrenzte schädigung der haut oder

darunter liegenden gewebe in folge von

druck und scherkräfte und das

typischerweise über knochen vorsprüngen

und die scherkräfte die sie erwähnt

haben was ist das genau wann treten die

auf scherkräfte sind parallel

verlaufende kräfte also ich mache

einfach mal ein beispiel wo sie ist sehr

typisch auftreten wenn ein patient über

die matratze nach oben gezogen wird

da mehr oder weniger unter den achseln

gefasst dann verschieben sich die

schichten innerhalb der haut ist die

epidermis die unterhaut und dann kommt

die muskulatur darunter die verschieben

sich unterschiedlich stark gegeneinander

und man weiß dass einfach dann in

verschiedenen schichten vertretungen

oder verschwörungen entstehen

verletzungen von feinen gefäßen die in

verbindung mit dem druck dann zu einem

dekubitus führen können

ich könnte sicher von stationen zwei

pflegefachpersonen gehen an jeweils eine

seite des patienten bettes greifen

einmal unter die arme und dann geht es

mit einem 1 2 3 und hau ruck nach oben

richtung kopfende des bettes was kann

ich dann tun um das vielleicht ein

bisschen schonen da durchzuführen da

bieten sich verschiedene konzepte an

aber eines das was da unbedingt und

super funktioniert ist die kindes tätig

die die bewegungs ressourcen des

patienten nutzt die einfach über kleine

teil bewegungen zum teil der wenn der

patient die beine mit anstellen kann

das können ja viele noch über

verschiedene technische varianten

einfach das nach oben rutschen um dann

die scherkräfte zu vermeiden

der zweite ganz typische situation in

der kräfte entstehen ist es herunter

rutschen

patient sitzt im bett soll da essen dann

wird das kopfteil relativ stark nach

oben gestellt und nach wenigen minuten

oft beobachtet man schon dass er nach

unten gerutscht ist in der kuhle und

dieses herunterrutschen macht wieder

diese scherkräfte innerhalb der

verschiedenen gewebe da wären maßnahmen

zum beispiel eine rutsch bremse das kann

ein zusammengerollt das handtuch unter

den sitz bahnhöfen seien oder die

gesamte bett ebene etwas leicht nach

hinten stellen wer seine strategie des

fußball etwas nach oben machen oder so

ein knie knick einstellen und noch

idealer wäre natürlich den patienten

wenn es irgendwie geht in ein geeignetes

sitzmöbel zu bringen

also ein guter therapie stuhl der

einfach zum sitzen wesentlich besser

geeignet ist als ein bett was passiert

denn genau wenn eben zu lange druck auf

eine bestimmte stelle im körper ausgeübt

wird

was passiert genau das dieser dekubitus

dann an der stelle entsteht da ist zum

einen der druck den jetzt eine matratze

den stuhl macht und dann sind es die

knochen vorsprünge von innen die

zusätzlich einen druck machen und immer

wenn gewebe länger komprimiert wird dann

wird die durchblutung in den feinen

kapillaren in der haut aber auch in der

muskulatur einfach unterbrochen

an dieser stelle findet keine

sauerstoffversorgung mehr statt und es

findet auch kein abtransport von

schlacken stoffen mehr statt und durch

die fehlende sauerstoff versorgung gehen

nach und nach einfach zellen zugrunde

und dann in verbindung mit den

lehrkräften kann dann sehr schnell einen

dekubitus entstehen das alles könnt ihr

auf jeden fall nachlesen im pflege heute

buch und in den pflegen buchrain bis 6

ihr könnt jetzt schon sehen dass es ein

relativ umfängliches thema ist dass es

schon erstmal auf den ersten blick ein

sehr komplexes thema ist was ich aber

nicht davon abschrecken darf täglich

damit in kontakt zu kommen weil es ist

ein sehr wichtiger teil der täglichen

arbeit ist eine pflegerische

kernkompetenz seine coaches zu erkennen

aber auch zu vermeiden

und genau zu dem punkt kommen wir jetzt

nämlich zur prophylaxe des die kugel

habe ich da vielleicht irgendwelche

literatur oder ähnliches woran ich mich

orientieren kann

die pfleger hat seit dem jahr 2000 einen

experten standard dekubitus prophylaxe

in der pflege der sehr genau des

aktuellen pflegerische wissen rund um

die cubis entstehung prophylaxe abbildet

und dieser experten standard der beginnt

damit dass zunächst risikofaktoren

eingeschätzt werden

jeder patient der zu mir kommt sei es

ins krankenhaus und altenheim oder den

ich ambulant übernehme den schaue ich

mir in so einem initialen screening erst

mal an ob es eine dekubitus gefährdung

gibt und dann kommt der zweite schritt

in ausführlicheres assessment indem ich

für diesen patienten die ganz

individuellen risikofaktoren heraus

suche also gibt es noch 1 diabetes gibt

es materie sklerose gibt es eine

erkrankung die mit einer sensibilität

störung einhergeht und so weiter ich

kenne aus der praxis diverse instrumente

die mehr unter umständen dabei helfen

sollen das risiko einzuschätzen

besonders wenn ich den patienten

vielleicht noch nicht so gut kenne oder

wenn er vielleicht auch nicht in der

lage ist mehr informationen zu geben

das wären so sachen wie die braydon

scala oder wie die notenskala wie stehen

sie denn dazu kam mir das helfen oder

ich kann da das sagen was die experten

aus dem experten standard sagen die

momentan keine dieser der skalen

empfehlen weil wirklich nicht

abschließend geklärt ist welche

risikofaktor ein faktor eben für eine

die cubis entstehung ist und die

empfehlungs momentan eine reine

klinische einschätzung da heißt es

wissen von pflegefachpersonen gefragt

dass die verantwortlich sind für einen

dekubitus es gibt ein zweites instrument

das ist der so genannte fingerdruck test

das heißt ich schaue mir den patienten

zum beispiel im rahmen der täglichen

körperpflege oder auch wenn ich ihn um

positioniere schaue ich mir die

typischen dekubitus gefährdeten stellen

an und wenn es da eine rötung gibt dann

nehme ich meinen finger zeigefinger oder

daumen und drücke in dieser rötung

hinein und normalerweise müsste um

meinen finger so ein heller kreis

entstehen wenn ich dann diesen finger

weg nehme dann ist es noch etwas heller

an der stelle in die ich gedrückt habe

und fühlt sich dann wieder mit blut bei

einem beginnenden dekubitus lässt sich

diese lösung nicht wegdrücken und dann

spricht man von einem positiven finger

trug test und der positive fingerdruck

test der ist ein dekubitus ersten grades

natürlich ist eine sehr wichtige sache

die regelmäßige umpositionierung des

patienten das eben nicht dieser

gleichmäßige druck auf eine stelle

durchgehend vorhanden ist kann ich denn

auch passiv irgendwie das ganze

reduzieren durch zum beispiel matratzen

oder ähnliches an allererster stelle

steht die förderung der bewegung dem

patienten dem bewegungseingeschränkten

menschen so viel wie möglich bewegungs

anreiz zu geben ihn zu motivieren sich

im bett zu bewegen eben nicht dieses

hauruck hochziehen sondern sagen stellen

sie die beine an ebenso das gesäß hoch

und rutschen sie mit mir nach oben das

wären solche möglichkeiten der

bewegungsförderung ihn aus dem bett

nehmen ihnen immer wieder auffordern

auch mikro bewegungen zu machen und erst

wenn ich beobachte dass

aktive bewegungsförderung nicht möglich

ist weil die krankheitssituation des gar

nicht möglich macht dann kommen

hilfsmittel zum einsatz und da wird

unterschieden zwischen sogenannten druck

verteilenden und druck entlastenden

hilfsmitteln bei den druck verteilenden

hilfsmitteln geht es darum das

körpergewicht des patienten auf eine

möglichst große fläche zu bringen

und da gibt es ganz klassisch matratzen

die auch als super weiche matratzen oder

mit zur viskoelastischen schäumen

ausgestattet sind oder in der praxis

spricht man auch manchmal von seinem

memory schäumen und was ist das

kennzeichen der patient der sinkt völlig

in diesem matratze ein die matratze

umschließt den gesamten körpers bleiben

keine hohlräume und damit wird möglichst

viel gewicht auf eine große fläche

abgegeben wenn ich mir vorstelle dass

ich einen patienten der gefährdet ist

für einen dekubitus auf eine solche

weiche matratze leger man kann sich das

ja ganz gut vorstellen und ich sicher

ein sehr weiches bett

man singt da komplett ein natürlich habe

ich dann auch viel viel weniger

möglichkeiten mich selber irgendwie noch

zu bewegen schränkt das denn die

patienten soweit ein dass sie dann sich

gar nicht mehr von sich selbst aus

bewegen oder absolut richtiges argument

so dass man sagen muss bei patienten die

noch eigene beweglichkeit haben ist die

matratze diese super weiche matratze

noch gar nicht die richtige lösung da

muss es darum gehen die beweglichkeit zu

erhalten die bewegungsfähigkeit zu

erhalten

und dann kommt der zweite aspekt nämlich

die druck entlastenden maßnahmen infrage

zu dieser aktiven bewegungsförderung

lagere ich den patienten oder

positioniere ihnen regelmäßigen

abständen um

wenn wir gerade schon mal darüber

gesprochen dass nicht unbedingt eine

skala mir helfen kann sondern die

fachliche expertise

wenn ich jetzt unsicher bin nicht

unbedingt weiß ist das jetzt vielleicht

ein dekubitus welcher grad ist das oder

was kann ich jetzt zur behandlung

vielleicht auch machen

den kann ich dennoch fragen da sind

sicher die alten hasen in der pflege

relativ trainiert und experten sind

natürlich sehr sehr erfahren und

trainiert im umgang mit deko beatty

da könnte man in den rund experten in

der einrichtung einfach mal dazu holen

soll jetzt mal so meine zwei wichtigsten

ansprechpartner

gleichzeitig gibt es natürlich auch und

dokumentation bögen beispielsweise wo

auch schon hilfestellung gegeben wird

wie ist die wunschliste ist es wässrig

oder das ist blutig oder vielleicht auch

ein trick kann ich mich darauf verlassen

ich denke es ist fast am schwierigsten

die kategorie festzulegen man hat früher

von dekubitus geraden gesprochen heute

spricht man von dekubitus kategorien

das macht fast die größte schwierigkeit

ich kann die größe messen die länge die

breit ich kann auch die tiefe bestimmen

ich kann auch die beschaffenheit der

wunde recht gut beschreiben aber die

kategorie spielt eine ganz große rolle

und ich mag sie ganz kurz mal nennen die

kategorie eins ist diese nicht wegdrückt

bahre rötung also dieser positive

fingerdruck test da habe ich noch eine

intakte epidermis die haut ist intakt

der grad 2 heißt teil zerstörung der

haut da ist die mission aber noch

innerhalb der epidermis ist noch nicht

durch die haut durchgebrochen

das ist eine sehr oberflächliche wunde

manches mal auch eine blase da die

dritte kategorie 33 heißt vollständiger

haut verlost das sind also die gesamten

hautschichten inzwischen betroffen aber

noch nicht die tiefe also sprich noch

keine muskeln noch keine szenen sichtbar

weil die verbindung zwischen der haut

und den tieferen

gewebeschichten noch intakt ist und die

kategorie 4

da ist tatsächlich tiefer liegendes

gewebe also in der regel muskulatur oder

manches mal auch sehnen oder auch

knochen tatsächlich betroffen und das

ist so schwierig weil es unabhängig von

der tiefe ist ich kann eine kategorie 4

am oberkopf oder am hinterkopf die ist

wenige millimeter während natürlich in

der kategorie drei oder vier im bereich

gesäß schon eine sehr tiefe wunde ist

durchaus eins zwei drei zentimeter tief

also die tiefe hilft mir da gar nicht

weiter und es ist für einen unerfahrenen

fast gar nicht gut machbar

es gibt es noch zwei kategorien die sind

neu aufgenommen wurden relativ häufig

finde ich eine wohnsituation vor die ich

keiner kategorie zuordnen kann

zum beispiel wenn ich eine sehr dicke

nekrose habe oder sehr sehr dicke belege

dann kann ich vielleicht ahnen dass das

schon relativ tief geht aber ich kann

nicht sagen ist die tiefe auf die haut

beschränkt oder geht es tatsächlich noch

tiefer und dann muss ich in meiner und

dokumentation schreiben keiner kategorie

zuordenbar tiefe einfach nicht

bestimmbar da kommen wir auch schon so

ein bisschen wie damit in den nächsten

bereich in die dokumentation und wie sie

das schon so ein bisschen auch an

gerissen haben ist es sehr wichtig auch

vor allen dingen erst mal die kategorie

so gut wie es geht auch bestimmen zu

können

da habe ich jetzt schon die

hilfestellung dass es auch kategorien

gibt wenn ich es eben nicht zu 100

prozent beurteilen kann was mir im

alltag auch passieren kann

das kommt natürlich immer so ein

bisschen auch auf die umgebung an in der

ich arbeite bin ich im krankenhaus habe

ich unter umständen ja noch mal andere

möglichkeiten als in ambulanten pflege

oder in der stationären altenpflege um

das untersuchen zu lassen gegebenenfalls

oder auch um eine chirurgische

behandlung vielleicht auch einzuleiten

im schlimmsten fall und in der ich

arbeite ist es so dass wir einen bunt

dokumentations- bogen verwenden wir

machen es auch so dass wir eine

fotodokumentation machen und zwar

wird das ganze mit einem bestimmten

raster überklebt oder mit einer skala um

einmal die größe zu dokumentieren dass

man da einfach beurteilen kann ok ist es

jetzt besser geworden in letzter zeit

ist es schlechter geworden tragen unsere

maßnahmen auch früchte hat es erfolg

oder müssen wir da vielleicht noch mal

evaluieren reflektieren und irgendwie

was anderes machen

ist es denn so gut oder würden sie mir

den tipp geben was wir noch anders

machen können jedes sicher richtig

in dem moment wo ich eine wunde habe

muss eine wunder kommentar zion angelegt

werden und da komme ich mit einem

zweiten experten standard in verbindung

nämlich der experten standard chronische

wunden in der pflege und das sehr genau

festgelegt welche aspekte da

dokumentiert werden müssen

die fotodokumentation ist eine

ergänzende dokumentation eine alleinige

fotodokumentation würde nicht ausreichen

also ich brauch auf alle fälle noch was

verschriftlicht wir haben sehr viele

schon mal über die prophylaxe über die

risikoeinschätzung gehört was kann ich

denn tun wenn es nur wirklich passiert

ist ich stehe vor der situation dass ich

das behandeln muss was sollte ich am

besten machen vor keiner an allererster

stelle steht natürlich druck weg von

dieser stelle

der größte fehler den man jetzt machen

könnte ist tatsächlich immer wieder

druck auf diese wunde zu geben die kopie

dieses durch druck entstanden und ich

muss versuchen dass es mir gelingt

tatsächlich mehr oder weniger 100

prozent diese stelle vom druck zu

entlasten und dann startet die

wundbehandlung die heute sich phasen

gerechte wundbehandlung nennt das heißt

der bund experte schaut sich die wunde

an und schaut was die wunde braucht die

erste phase ist oft die reinigungs phase

da sind belege da manches mal sind die

großen da und da wird es darum gehen

erst mal mit großem und belege mit

verschiedensten maßnahmen abzutragen das

kann karge scheint das kann durch

aufweichen sein und selbst mit maden

wäre eine möglichkeit aber die sicher

nicht so ganz häufig und so ganz

gebräuchlich ist dann wird es darum

gehen das exo tat zu managen also das

wun texo tat einfach wundauflagen zu

wählen die bestmöglich auch und sekret

aufnehmen

und wenn ich eine saubere gut

durchblutete winter habe dann wird es

vor allem auch darum gehen die wunde

nicht zu traumatisieren der wunde

möglichst bunt ruhe zu gönnen wenn wir

über die behandlung sprechen dann kommt

es natürlich nicht nur darauf an was wir

als fachperson tun sondern die andere

seite ist natürlich der patient und da

gehört natürlich auch immer für

kommunikation und beratung aufklärung

dazu der experten standard hat als ziel

dass der patient gegebenenfalls auch

seine angehörigen über das dekubitus

risiko informiert sind dann muss er

natürlich wissen was er tun kann die

familie muss wissen was sie

prophylaktisch tun kann es ist vor allem

auch in der ambulanten pflege sehr

wichtig wenn pflegekräfte nur ein oder

zweimal am tag für eine halbe stunde vor

ort sind im krankenhaus und in einem

altenheim sind patienten natürlich 24

stunden versorgt und da tragen die

pflegefachpersonen die verantwortung für

die prophylaxe

abschließend zu unserem ersten podcast

kann ich noch mal sagen dass das ganze

vielleicht jetzt für euch auf dem ersten

blick sehr umfänglich ist und vielleicht

auch erst mal schlagen von der

informationsmenge dass sie aber da

überhaupt keine scheu in der realität

haben braucht dem ganzen

gegenüberzutreten ihr seid diejenigen

die an das neueste fachwissen kommen ihr

seid in der schule gelernt von euren

pädagogen genau das was ihr für die

praxis braucht und brauchte ich da auf

gar keinen fall zu verstecken

wenn ihr in der praxis mal die erfahrung

machen sollte da ist es vielleicht nicht

so läuft wie es gelernt habt schaut euch

nicht irgendwie was zu sagen geht dahin

ihr seid diejenigen die jeden tag ganz

nah am patienten arbeitet die in der

versorgung assistieren die die patienten

bei der körperpflege auch unterstützen

und da braucht ihr euch auf gar keinen

fall vor zu verstecken sondern ganz im

gegenteil ihr könnt ja neue infos auch

an die kollegen weiter tragen und den

dann auch helfen ihre qualität in der

täglichen arbeit zu verbessern und ich

denke das ist auch eine ganz wichtige

aufgabe für euch für die zukunft nämlich

immer das was ihr auch könnt und wofür

ihr euch nicht schämen müsse immer

weiter zu geben

und ja ihr solltet euch darauf gar

keinen fall zurück halten deswegen danke

ich jetzt auch noch mal im keller dass

sie heute bei mir waren und mit mir weil

das thema gesprochen haben herzlichen

dank sehr gerne und ich wünsche allen

eine erfolgreiche ausbildung in einem

wirklich ganz besonderen beruf

[Musik]

vielen vielen dank euch auch fürs

zuhören und hoffentlich bis zum nächsten

mal

[Musik]

alle themen noch einmal zum nachlesen in

pflege heute und pflegen aus dem

elsevier verlag habt ihr fragen schreibt

sie uns an pflege podcast tv.com

einen überblick der themen die wir im

podcast behandeln findet ihr außerdem

auf elsevier pflege podcast.de

eine produktion von ikone media im

auftrag der elsevier gmbh

[Musik]