VIDEO NEUROSEMIOLOGIA - REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

Summary

La evaluación neuropsicológica de los reflejos osteotendinosos incluye una serie de pruebas motoras involuntarias que responden a estímulos sensitivos aplicados sobre tendones o relieves óseos. A través de un martillo de reflejos, se desencadenan contracciones musculares para evaluar la función neurológica. Los reflejos más comunes incluyen el reflejo patelar, bicipital, estilo-radial, y otros que permiten evaluar los niveles segmentarios cervicales y lumbares. Este examen debe realizarse en un entorno tranquilo y ordenado, con el paciente en una postura relajada para obtener respuestas óptimas.

Takeaways

• 😀 La evaluación neuropsicológica de los reflejos osteotendinosos involucra respuestas motoras involuntarias ante estímulos sensitivos, como la percusión de un tendón o relieve óseo.
• 😀 El reflejo mioático se activa mediante un estímulo brusco, breve y preciso aplicado con un martillo de reflejos sobre la piel o con el dedo del examinador.
• 😀 La postura del paciente debe ser cómoda y tranquila, con el músculo relajado pero en tensión adecuada para una respuesta óptima.
• 😀 El examen debe seguir un orden específico, comenzando desde la cabeza hacia los pies, comparando los reflejos homólogos.
• 😀 El reflejo superficial en la cara implica la contracción de los músculos auriculares y de los párpados, con una vía trigémino-facial cuyo centro se ubica en la protuberancia.
• 😀 En el reflejo en lazo, se golpea por encima de la gravedad, causando contracción de los párpados, con el mismo centro trigémino-facial.
• 😀 El reflejo másétero se evalúa con el paciente con la boca entreabierta, tocando la sínfisis mentón con el dedo del explorador para observar la contracción de la mandíbula.
• 😀 El reflejo bicipital se evalúa al golpear el tendón del bíceps, lo que provoca la flexión del antebrazo, correspondiendo al segmento cervical C5.
• 😀 El reflejo radial se evalúa golpeando el tendón del supinador largo en el borde del radio, lo que provoca la flexión del antebrazo y los dedos, correspondiente a C5-C6.
• 😀 El reflejo tricipital se evalúa al golpear el tendón del tríceps, produciendo la extensión del antebrazo, correspondiente a los segmentos cervicales C6-C7.
• 😀 El reflejo rotuliano se evalúa golpeando el tendón rotuliano cuando el paciente está sentado, lo que provoca la extensión de la pierna, asociado a los segmentos lumbares L3 y L4.
• 😀 El reflejo de Aquiles se evalúa al golpear el tendón de Aquiles, causando la extensión del pie y contracción de los músculos gemelos y sóleo, relacionado con los segmentos sacros S1.

Q & A

¿Qué son los reflejos osteotendinosos o profundos?

Son respuestas motoras involuntarias a estímulos sensitivos, que se producen al percutir un tendón o un relieve óseo, causando una contracción del músculo vinculado con el estímulo.

¿Cuál es el objetivo principal al evaluar los reflejos osteotendinosos?

El objetivo es evaluar las respuestas motoras involuntarias de los músculos ante un estímulo aplicado de forma brusca y precisa, para verificar el funcionamiento adecuado del sistema nervioso.

¿Cómo debe ser aplicado el estímulo para evaluar los reflejos osteotendinosos?

El estímulo debe ser brusco, breve y preciso, realizado con un martillo de reflejos sobre la piel o, en algunos casos, sobre el dedo índice del explorador, interpuesto entre la piel y la estructura a explorar.

¿Qué postura debe adoptar el paciente durante la evaluación de los reflejos osteotendinosos?

El paciente debe estar en una postura cómoda y relajada, en un ambiente tranquilo, con el músculo en un estado de tensión adecuado para obtener una respuesta óptima.

¿Cómo se realiza el examen de los reflejos osteotendinosos?

El examen se realiza de manera ordenada, comenzando por los reflejos homólogos y siguiendo en sentido rostro-caudal para comparar las respuestas obtenidas.

¿Qué es el reflejo superficial y cómo se evalúa?

El reflejo superficial se evalúa al aplicar un estímulo sobre la mitad de la arcada supercilial, lo que provoca la contracción de ambos párpados. La vía nerviosa implicada es el trigémino y facial, con el centro en la protuberancia.

¿Cómo se evalúa el reflejo en lazo?

Se evalúa golpeando suavemente sobre la gravedad, justo por encima de los párpados, lo que provoca su contracción. La vía nerviosa es también trigémino y facial, con el centro en la protuberancia.

¿En qué consiste el reflejo másétero y cómo se realiza?

El reflejo másétero se evalúa al colocar un dedo sobre la sínfisis mentoniana del paciente, con la boca entreabierta, y golpear suavemente con el martillo de reflejos, lo que provoca la contracción de los músculos temporales y maseteros.

¿Cómo se evalúa el reflejo bicipital?

El reflejo bicipital se evalúa colocando el miembro superior en semi-flexión y supinación, y golpeando el tendón del bíceps, lo que provoca la flexión del antebrazo. La vía nerviosa implicada corresponde al nivel cervical C5.

¿Qué reflejo se evalúa al golpear la apófisis estiloides del radio?

Se evalúa el reflejo estilo-radial, que provoca la flexión del antebrazo y ligera flexión de los dedos y la muñeca. La vía nerviosa está relacionada con los niveles cervicales C5 y C6.

¿Cómo se evalúa el reflejo rotuliano?

El reflejo rotuliano se evalúa al golpear el tendón rotuliano mientras el paciente está sentado con las piernas colgando, lo que provoca la extensión de la pierna por contracción del cuádriceps. La vía nerviosa corresponde a los segmentos lumbares L3 y L4.

¿Qué reflejo se evalúa al golpear el tendón de Aquiles?

Se evalúa el reflejo aquiliano o de Aquiles, que provoca la extensión del pie al golpear suavemente el tendón de Aquiles, lo que genera contracción de los músculos gemelos y sóleo. La vía nerviosa está asociada con los segmentos sacros S1.