【いつものあの人】24年度疑義解釈第一弾・・ベースアップ給与総額とは?事務は入る?通精の時間の記載のコツなど
Summary
TLDR医療機関の診療報酬改定に関する情報提供を目的としたウェブリーチャンネル。最新のギギ解釈の内容や、医療DX推進体制整備や生活習慣病管理量の算定方法などの変更点について解説する。また、マイナンバーの普及や電子カルテ情報共有サービスの導入など、医療分野におけるDX技術の進化に焦点を当てた議論も行われる。
Takeaways
- 📜 3月28日に発表されたギギ解釈は、医療現場からの疑義に対して、集約的に回答するものであり、第1弾が100ページ以上に及ぶことから、興味のある項目に焦点を当てた解説を行う。
- 🌟 医療DX推進体制整備の加算初心に関連し、患者の薬剤情報特定検診の侵入を行う診察室、手術室、処置室で、意思が閲覧できる体制が明記された。
- 💰 ベースアップ評価量に関する疑問に対して、医療機関や訪問看護ステーションにおける業務実態が明確にされ、医療に従事する職員が対象となる。
- 🧾 通院精神療法の算定において、診療時間の記載が5分単位で行われ、30分以上60分未満、60分以上という3段階評価に分かれる。
- 📈 医療DXの推進に伴い、電子カルテ情報共有サービスの開始が来年から始まることで、電子署名システムやカードリーダーの必要性が述べられた。
- 🚑 外来管理化の加算において、生活習慣病管理量と外来管理加算を適切に取り分けるために、目的の明確さが重要であると強調された。
- 📝 療養計画書の準備と共に、説明資料の準備が進める必要性があり、ビデオなどの活用が期待される。
- 🛠️ 処方線量の変更やリフィルの諸法線についての施設基準が明記され、28日以上の長期投薬が可能であることが患者への選択肢を増やすと説明された。
- 🔄 ギギ解釈は継続的に発表されることであり、重要な項目が出た場合にこのチャンネルを通じて情報提供を続ける予定である。
- 🔍 医療機関はDX効率化に向けての準備が必要であり、電子書面や電子カルテの情報共有サービスなど、新しいスタイルの診療フローに適応する必要がある。
Q & A
ギギ解釈とは何ですか？
-ギギ解釈とは、医療現場から寄せられた疑義や質問に対して、事務連絡とすることで集めて解釈を通知するプロセスです。
医療DX推進体制整備の加算点数とは何ですか？
-医療DX推進体制整備の加算点数は、医療機関がデジタル化を進めた際に得られる追加の評価点数であり、これにより診療報酬改定に反映されます。
マイナンバー保険証の取り扱いはどのように変わりましたか？
-マイナンバー保険証は、患者さんが持って来ることが望ましい身份证明となりました。保険証が出されていない場合でも、マイナンバーで確認が可能な場合は保険適用が可能です。
生活習慣病管理量の計算方法はどのように変わりますか？
-生活習慣病管理量の計算方法は、患者のサインが必要なくなる一方で、薬剤師や看護師による説明の有無に関わらず算定が可能になります。
リフィル制度とは何ですか？
-リフィル制度とは、患者に対して28日以上の長期投薬を行うことができる制度であり、これによりリフレッシュの頻度を減らすことができます。
通院在宅精神療法の診療時間記載についてどうなりましたか？
-通院在宅精神療法の診療時間は、10分単位で記載することが求められました。5分以上10分未満、20分以上30分未満、30分以上60分未満の3段階評価に分かれます。
一般のICチップリーダーでも代用できることはどの部分で言及されていますか？
-一般のICチップリーダーでも代用できることは、マイナンバーカードリーダーの性能についての補足で言及されています。
義解釈の変更が発表される頻度はどのくらいですか？
-義解釈の変更は、年4回程度発表される予定であり、具体的なスケジュールは厚労省の発表次第になります。
診療報酬改定の対象職種にはどのような変化がありますか？
-診療報酬改定の対象職種には、医療機関または訪問看護ステーションにおける業務実態として主に医療に従事する職員が含まれます。ただし、事務作業を主に行う人や歯科業務補助者、看護補助者などは除くられます。
患者さんとのやりとりの改善についてどう言及されていますか？
-患者さんとのやりとりの改善は、電子化の進展によってデータの共有や管理がスムーズに行われ、患者さんへの説明やサポートがより効果的に行われることが期待されています。
Outlines
📢 医療機関情報伝達と診療報酬改定
この段落では、医療機関向けの情報伝達サービスが提供されることについて説明されています。特に、診療報酬改定に関する情報は、医療現場の様々な疑義に対して、解釈を提供するものとして重要です。3月28日に発表されたギギ解釈は、医療現場からの疑義をまとめ、事務連絡を通じて解釈を提供するものです。この解釈は100ページ以上にも及び、興味のあるポイントやDX関連、生活習慣病関連、精神療法関連、ベースアップ関連の解釈が含まれています。
📈 基準アップ評価量と医療スタッフ
基準アップ評価量に関する疑問が、医療スタッフを中心に浮上しています。この段落では、基準アップの対象となる医療スタッフの範囲について説明されています。医療機関や訪問看護ステーションでの業務実態に基づいて、医療に従事する者が対象となります。ただし、事務作業を主に行っている者は除外され、歯科業務補助者や看護師のサポートを行う者は含まれます。
💰 給与改定と保険料
この段落では、給与改定に関する新たな解釈が紹介されています。給料だけでなく、法定福利費も改定の対象となり、健康保険料、介護保険料、厚生年金保険料、雇用保険労災保険の増加分が含まれます。また、退職金の共済制度による引き当て金も改定の対象となります。
📱 医療DX推進と電子カルテ
医療のデジタル化が進み、DX推進体制整備が始まっています。この段落では、患者の薬剤情報特定検診に関する電子化が進められ、診察室や手術室、処置室での意思疎通が電子カルテシステムを通じて行われることが期待されています。また、マイナンバーの利用が推奨され、保険書の提示が義務化されています。
📋 療養計画書と生活習慣病管理
療養計画書の準備と説明資料の準備が重要視されています。この段落では、生活習慣病管理量の算定方法が説明され、患者のサインが必要な場面が明確にされています。また、薬剤師や看護師による説明の重要性や、治療の選択肢を患者さんに提供することが強調されています。
📆 義解釈の進展と未来の展望
義解釈の進展や、医療のDX化に向けた取り組みが今後も続くと予想されています。この段落では、義解釈の進出について予測し、医療現場でのDX化の準備が重要視されています。また、電子カルテの情報共有サービスの開始が期待され、医療の効率化が進むことで、より良い医療サービスの提供が目指されています。
Mindmap
Keywords
💡医療機関
💡診療報酬
💡改定
💡ギギ解釈
💡DX関連
💡生活習慣病
💡精神療法
💡ベースアップ
💡保険証
💡電子カルテ
Highlights
医療機関のお役立ち情報を提供するウェブリーチャンネル
診療報酬改定について解説するシリーズ
3月28日に出されたギギ解釈の内容
医療現場からの疑義や質問への集約的な解釈
3月末を切に多くの報酬改定が発表される
大西大輔さんと一緒に報酬改定の解説
100ページ以上のギギ解釈の内容
DX関連、生活習慣病関連、精神療法関連の解釈
ベースアップ評価量に関する疑問と解説
医療機関や訪問看護ステーションにおける業務実態
事務作業を除く専門的な職員の補助
診療業務に関わるサポートの範囲
底薪上乗せの算定方法と関連職種
アンケート調査による算定希望者と実際の算定
時間と労力の消費による算定の難しさ
厚労省のエクセル費用の提供と算定の複雑さ
医療DX推進体制整備の加算初心
患者の薬剤情報特定検診の電子化
電子カルテ情報共有サービスの開始
マイナンバーの普及と保険証の優先
生活習慣病管理量の計算と外来管理加算
患者のサインが必要な場合と省略可能な場合
医師以外の職員による説明と患者の署名
治療計画書の準備と説明資料の活用
リフィル制度の適用と患者への選択肢の提供
通院在宅精神療法の算定と時間記載
来年以降の医療報酬改定の予測と準備
Transcripts
00:01医療機関のお役立ち情報をお伝えする
00:03ウェブリーチャンネルよそこんにちは川村
00:05深夜ですえいつものあの人の診療報酬改定
00:08シリーズ勝手にシリーズ化しちゃってます
00:10けれども今年はですね結構クリニックさん
00:14もですねま見逃せないいろんなこう点数が
00:17変わったりですとか新しいものがついたり
00:20ということでこの情報が見逃せない形に
00:23どんどんなってきてるわけなんですけれど
00:24も3月28日にギギ解釈というものがえ出
00:28ましたこれはですねま医療現場などから
00:31寄せられた疑義いわゆる質問ですねこれら
00:34をですね集めてそれに対してこういう風に
00:37考えてくださいねという解釈を事務連絡と
00:40して通知するようなものになりましてま
00:42例年ですねま3月末を川切りにですね
00:46たくさんこう出ていくようなものなんです
00:47けれどもその第1弾がま出てますので大西
00:50大輔さんと一緒に解説をいたしますで解説
00:53をしていただくのはこのギギ解釈自体第1
00:56弾が100ページ以上に渡ってますので皆
00:59さん興味のありそうなところDX関連生活
01:02習慣病関連ツイ精神療法関連ベースアップ
01:05関連まこの辺りでどのような解釈が出たか
01:09みたいなところも含めてですねお伝えをし
01:11ます大さんとのやり取りの後にですね最後
01:13に私がまとめる時間も作りますので是非
01:15最後までえご覧いただければという風に
01:17思いますそれではどうぞはいえこれからの
01:20時間ですねいつものあの人大西大輔さんと
01:23ですねまたまたえ診療報酬改定についてえ
01:26さらっていこうと思いますえ大兄さん今日
01:28もよろしくお願いいたしますお願いします
01:31今日はですね3月28日に出たギギ解釈を
01:35ちょっと大西さんに解説をまして
01:37いただこうと思うんですけれどもまギギ
01:39解釈もめちゃくちゃページ数あるので全部
01:42解説するともう何時間になるんだよって
01:44いうことなので大西さんがこう興味あるな
01:47というところこれを見ている方も興味ある
01:49なというところをちょっとピックアップし
01:51てお伝えいただければなという風に思い
01:54ますけれどもどういうところ興味ある
01:57ところであげていただけそうでしょうか回
02:00の動画でもお話ししたようにはいまずは医
02:03DXあたりと生活週間病関連はいはいま
02:07今回目玉のベースアップ評価量通性が
02:10ちょっと変なこと言い出してるので通院
02:12精神療法も少し触れようかなと思ってます
02:15なるほど最初ベースアップのところからお
02:17さんお願いいたしますベースアップ評価量
02:19については事務は対象か対象じゃない
02:22かっていうのがずっとみんなざわざわして
02:24いて今回危機解釈にその他医療に従事する
02:27職員とは何ぞやていうのがここに書いてる
02:30ように医療機関または訪問看護
02:32ステーションにおける業務実態として主と
02:35して医療に従事してるものを指すとここで
02:37もちょっとまだアフアですけどただし
02:39もっぱら事務作業をしてる人かこ石事務
02:44作業補助者歯科業務補助者看護補助者など
02:48が医療を専門とする職員の補助として行う
02:52事務作業を除くなのでをサポートする場合
02:56とか例えば歯者さんに行ってん女子として
03:00診療をサポートするとかえ看護師の
03:03サポートをするケースはオッケーと
03:06なるほどでもそこに関与してないジムさん
03:09はなしとってことはやっぱり受付作業だけ
03:13してるとかレセプト作業だけしてる人は
03:15除外されたんだなってことがこっから
03:17読み取れるかなと思いますなるほどただ
03:20そうすると例えばジビカさんとかで看護師
03:23さんとかのま補助するとかま診療の時に
03:26こうお子さんの体を支えてあげるですとか
03:30まそういった方はこれに入るという感じ
03:32ですよねそういうことですね解除をする人
03:35たちは基本的には診療業務に入ってるので
03:38組まれる一方で受付しかいない人だから
03:41場所で考えたらいいんじゃないかなな診察
03:44に入る人処置室に入る人は補助者だし受付
03:48にずっといる人は違うし当然事務室にいる
03:51人も違うっていう判断かなと思います
03:53なるほどこれ仕事半々でやってる人はどう
03:56考えたらいいんですかねあでいいと思い
03:59ますもしかしたら次の義解釈とかで出るか
04:02もしれないんですけれどもそういう形でま
04:04ここが明確になったということですよね
04:07切りがないので自分たちがどこまで含み
04:10たいかっていうことを明確にしうんま含ん
04:13だ方が良いのか良くないのか現場で質問さ
04:16れたのは事務作業してる人のベースアップ
04:19はどこでやればいいんですすかて質問され
04:21たんで書斎診療が上がってるかそっち
04:23らしいんですよねうんなるほどはい初心料
04:25最新料で上げてる分を事務さんに払いうん
04:28ベースアップの法を関連職種に入りうん
04:32アンケート調査をM3がやってるのを見る
04:35とえあんまりこれ算定したいよって人も
04:38結構いるみたいではいはい本当に算定した
04:41がいいかはこれからまあ2ヶ月ぐらいかけ
04:43てみんな検討するんだろうなと思います
04:45まず対象職種に派遣社員入れる入れないっ
04:49ていうのは質問来てましたね今回は対象と
04:52することは可能なので対象にしてもいいし
04:55してしなくてもいいって味なんとはい普通
04:57ここに可能って書いたらはい含めて意味な
05:00んだろうけどはい対象とすることは可能
05:03って書いたってことは労省は含まなくても
05:05いいよっていう話だなどはいでこにかに
05:08紹介元と相談してこの人の賃金あげていい
05:11ですかって言っていいですよって言ったら
05:14盛り込んでくださいで逆に派遣元に
05:16ちょっとややこしくなるんでやめてくださ
05:18いって言われたら含まないみたいな感じに
05:20なるのかなと思いますねうんなるほど賃金
05:22ってどこまでの範囲だみたいなことも今回
05:25のギギ解釈で出ましたよねえ給与だけじゃ
05:28ないよねて話で法定福利費っていうのが
05:31持っじゃ法定福利費って何っていうことで
05:33ええ健康保険料と介護保険料と厚生年金
05:37保険料といわゆるま社会保障自動手当て
05:41雇用保険労災保険あと賃金課よる増加分
05:45シホだと老子鉄板なので両方やって
05:48くださいとあと退職金の共済制度ま
05:51いわゆる引き当て金みたいなやつだねそう
05:53いうのも含みなさいって書いてるんで
05:55例えば普通のスタッフが300万だとする
05:58とこの裏側にある分全部足すと500万と
06:01かねそれぐらいの額になるのかなと思うん
06:04だけどそれを前年費上げるなると給料自体
06:09は例えば2.3とか言ってるけど2ぐらい
06:12しか上がんないけどこの辺の分で0.3
06:15ぐらいはカバーしちゃうのかなみたいな
06:17計算はかなり難しいよねいやちゃんとし
06:21てるとこじゃないとじゃあ1個1個出すっ
06:23て結構ま面倒な作業だなという感じがし
06:26ますよねExel費用厚労省出してくれた
06:29から見たら総額をかけって書いてる
06:32いやいやそこまでのところよっていう感じ
06:35ははいしたね何をま盛り込むかっていう
06:38ところがま明らかになったということです
06:40よねこの作業にかかる時間と比較しながら
06:44誰がやるのかも含めて別の話で言うと必ず
06:48この話ってスタッフさんが理解しないと
06:51いけないので説明義務っていうのが発生
06:54するし修業規則の変更も発生するからそこ
06:57までの手間をどうあの62点を考えるから
07:00ななのでま算定しないかもねっていう人が
07:04意外と多そうだなっていうところもあ
07:06るってことですよね6月になってみないと
07:08わかんないけど多分6月飛ばして様子見て
07:11から7月から算定しますでもいいと思う
07:13ですなるほどはいみんなの出足を見るんだ
07:16と思いますありがとうございますじゃ次は
07:19医療DX行きましょうかはい今回鳴り物
07:22入りでスタートするリオDX推進体制整備
07:25加算初心に発展っていう点数ですけどこの
07:28中でオンライ資確認のシステムの活用に
07:31よって患者の薬剤情報特定検診について
07:35侵入を行う診察室手術室また処置室でえ
07:39意思が閲覧できる体制っていうのが書いて
07:42これなんだろうねっってみんなで言ってた
07:44んだけどえ電子化ですって厚労省が明確に
07:47したなるほど僕実は議解釈出た時はここを
07:51スラサラっと読んだだけだったんですけど
07:54大西さんから言われて電子カルテって
07:56バーンとこう書いちゃってるっていう感じ
07:58がしてます
07:59面白いなと思うのが電子カルテ情報共有
08:02サービスってのが来年から始まるんです
08:04けどあれは電子カルテなんですねこに書い
08:07てる言葉は電子カルテシステムなんだよね
08:10はい含みがちょっとある感じですかねま
08:12オーダリングも含んでんじゃないかなと
08:14思うけどねはいはい診察室にパソコンが
08:17絶対なきゃいけないってことになったんで
08:19うん半ばこの点数を取るにはデカルが必須
08:23になったってことですよねなるほどそれが
08:25明示されたということですねうん僕の20
08:28年代の及の思いなのではい嬉しい反面入っ
08:33てない人大変だなっていう気持ちはあり
08:35ますなるほどこれ発展初心時っていうこと
08:38なんですけれども準備して対応するって
08:40いうことはもう必須と考えてもいいですか
08:43ね発展ってでっかいよね前も話したけど
08:46処方線量が発展落ちてるんでなんとしてで
08:49も初心料が3点しか上がってないんですよ
08:52うんうんはいはい賃金関係はいはい
08:54どっちみち今回マイナスになっちゃうんで
08:56全患者だからま取れに行くだろうね
08:59なるほどもう1つ気になるのはマイナ保険
09:02書を促進するなど医療DXをついて質の
09:06高い医療を提供できるように取り組んでい
09:08るってにっていうことについて明確にマナ
09:12保険書お出しくださいと受付で言えと今
09:14までみたいに保険書を出しくださいじゃ
09:16ダメだよってことを厚労省が言い出して
09:19現場の解釈は保険証を出してくださいマイ
09:22ナンバーじゃダメなんですかあマイ
09:24ナンバーでもいいですよっていう体制だっ
09:25たんです今これからはマイナンバーを出し
09:28てくださいはいだから患者さんは結構先に
09:31言っといて欲しいよね何月何日からマイ
09:34ナンバー保険所優先になりますと保険書
09:37持ってくるんじゃなくてマイナンバーを
09:39できるだけ持ってきてくださいとはいこの
09:41働きかけをすることを評価するってこなね
09:44なるほど私は割とずっと前からマイ
09:46ナンバー持ってってたので最初に保険証を
09:49出してくださいって言われるとマイ
09:51ナンバーでもいいですすかてこうやり取り
09:52が必ずこうあってですねこれはこの通りに
09:55してほしいなってま私再度はなんとなく
09:58思うんですけれどもまその現場のその受付
10:01の方のこの対応までこう書かれていると
10:03いう形ですよね不具合があったんで最初
10:07去年の4月ぐらいに義務科になったんで
10:10マイナンバーをお出しくださいに変えたん
10:13ですよねでも登録されてないとか紐付きが
10:16間違ってるとかそういうことが起きてて
10:19やめたってなって保険者になったんですよ
10:21だ厚労省はこれ腹決めたんですよね紐付け
10:23がおかしかったりしても登録がおかしかっ
10:26たま対応してくれともうマイナンバーって
10:28言いきれみたいな強い思いを感じるよね
10:31なるほど僕もマイナンバーがいいなとあの
10:34めんどくさくないという意味ですけれども
10:36いや僕もそうだマイナンバーの方がピッて
10:39置いてピッて終わるから今までみたい保険
10:42者渡してうん大丈夫ですねみたいちゃんと
10:44見てるみたいななんか適当見てないみたい
10:46なそんな親心がいつも働いてたんだけど
10:49今回はもう見る見ないに関わらず
10:51コンピューターがチェックするんで人間の
10:53間違いに禁しないからいいなと僕は思い
10:56ますねはいこれと合わせてマイナンバーの
10:59を上げるとお金もらえるって性能もあるん
11:01でここでちょっと補足はマイナンバーの
11:04カードリーダーカ認証カードリーダーは
11:06追加で買う場合また補助金っぽいの出てる
11:09んでなるほどはいここも忘れずにっていう
11:11のと川村さんが前言ってた一般のIC
11:15チップリーダーでも代用できるよっていう
11:17話あれもカードをかざして顔を人間が確認
11:21すればオーなんでしょそうですねはいだ
11:23からあれでもいいんだったら別に新しいの
11:25買わないで2000円ぐらいだもんねあの
11:27パソリみたいなそうですねはいだからあれ
11:29でいいんじゃないかなと思って僕は一応
11:31買ってみました税金払うためにああ
11:34なるほどはいあれでできます2200円
11:36ぐらいだったなだから安いんでまあ買え
11:39ばって僕は思うけど私もま
11:41エマージェンシーというか緊急用にそれを
11:43持っておくことで安心感が増なということ
11:46でまその動画はま概要欄から行けるように
11:48しておきますけれどもそんな感じで
11:50マイナー保険証に対応というところですね
11:54はいじゃあ次行きますね正解習慣病管理量
11:57今回の2つ目の目玉ですよね今回あのいく
12:01つか僕は気になっていたところにまず1つ
12:03目は患者さんのサインて2回目いるのいら
12:07ないのって話が明確に2回目はいらんって
12:10いう風に出ましたねでこれ継続用の時は
12:13いらないうん厚労省の言い方で言うと患者
12:15署名を省略して察し伝いないから署名して
12:18もいいってことなんだねなるほどはいいら
12:20ないとはいじゃあどこで誰がサインを
12:23もらうんだろうっていうので次の話は領
12:26計画書の内容を意によ丁寧な説明うんた上
12:29で薬剤師また看護師が当該説明を行った
12:31医師以外のものが追加的な説明を行い新社
12:34会で患者の署名を受けた場合も算定可能
12:36かっていう質問は分かりやすく言うと意思
12:39じゃなくてもいいっていう質問なので可能
12:41って答えたから診察説以外例えば処置室も
12:45けねま薬剤師いないところは看護師でも
12:48いいよね患者さんが来て診察室で先生から
12:51説明受けてじゃあ外出て処置室で看護師
12:55さんとあは残りやってくださいってで看護
12:57師さんがこちらにサイしてください円して
13:00はいありがとうございましたにな
13:01るってことはちょっと意の負担は減るか
13:04なって感じそうですねこれでだいぶなんか
13:06楽になるなと思われる方も多く
13:08いらっしゃるんじゃないかなとは思います
13:10がま大西さんが前回の動画で言ったように
13:12職員ないとかでこう同連携するかっていう
13:16のがこの算定の鍵にはなりますよねまず
13:19早い段階で先生が看護師さんに手伝ってっ
13:22て言えることだよねでここに看護職員等な
13:25のではいはい事務でもいてことは護さんと
13:29ジムさんにこれから療養計画書を取ら
13:32なきゃいけないとえ患者さんに説明は僕の
13:34方でするんでそのサインであったりとか
13:37穴埋めとか文字を作るとか書類を作
13:39るっていうのは手伝って欲しいっていう
13:41ことを言える先生は算定できるしはい言え
13:45ない先生は自分で抱えちゃうからきつい
13:47だろうなっていう感じはするなるほど他の
13:50方が説明するんであれば説明のツールとか
13:53もイんで作ったりありもの動画とかをこう
13:56見せたりまそういうこともなんか流行って
13:58きそうだなてうん感情しますよねそうそう
14:00そうで先日話聞いたら書類を作
14:04るっていうこと説明するってことサインを
14:06する3ついるわけですよねでそん時に説明
14:09するが1番時間かかるよねって話で動画
14:11見せたらいいんじゃないっていうんで昔
14:14からね消化器の内用のビデオとか結構
14:17流行ってたんでこれから多分生活習慣病の
14:21進めみたいなビデオが出てきてそれを使う
14:24ケースが増えるんじゃないかなまその方が
14:27説明する側の説明漏れたとかそういうブレ
14:30がないですしま場合によってはお家でも見
14:33ていただける事前にこう問診の時とかにも
14:36見ていただけるような感じにもなるかも
14:38しれないのでまそこの工夫っていうのは
14:40今後も出てくるかなっていう感じがします
14:43そういう動きは出てくるだろうからま療養
14:45計画書の準備と共に説明資料の準備って
14:48いうのは進める必要があるなていう感じが
14:50しますねはい2つ目生活習慣病管理量を
14:54算定した月に別日なんだけど成果週間病を
14:59取ってるけども外来管理化も取りたい
15:02うんうん4月5日にLINEしてすいませ
15:05ん風引きましたうん外来カカ取っていいて
15:08いう時に取っていいんだってただこれ別日
15:11に来てもらう必要はあるっていうこと
15:14難しいのが生活習慣病管理量の目的か目的
15:18じゃないかによってま外来管理加算も含め
15:21様々な点数が包括されなくなるっていう
15:24包括リセットっていう考え方が適用になる
15:27そうするとその下にですね労い1つ書いて
15:29ですね算定した月にこれ1も2も同じです
15:32けど備に生活週のために診察をした場合要
15:37は生活週間病管理量を取ってはい4月3日
15:41にで来週また生活週間病の相談に来たうん
15:46ってなっちゃうと医学管理検査注射は取れ
15:49ないとはいだから目的が鍵なんだなって
15:52ことが分かったねこのためにっていう日本
15:55語がすごく大事なうんうんうん話ね何に
15:59するか10を何にするかみたいなこうお話
16:02で深掘りするとじゃあこれはできんのこれ
16:04はできないのみたいなところが結構これ
16:07からもなんか出てきそうなレセプトを見る
16:09と成果習慣病管理量を算定してる月に対し
16:13て他の医学管理量が閉程だなって見えた時
16:17に適用欄かないかに日付をまず分けてお
16:20くってことも大事だろうしこれは何のため
16:23に取ったんだってことをちゃんとコメント
16:25書いといたがいいのかなって感じは
16:27ちょっとするかなそうですねなはいうん
16:30レセプトめどくさいけどコメントが成果
16:32習慣病だから成果病管理ようん違う病気の
16:36治療に来たから外来カかさんみたいな
16:38ちゃんと明確にしといたがいいから
16:40ちょっと面倒くさいけどやった方がいいか
16:41なって感じがしますはいあとはオンライン
16:44の生活習慣病管理業はどうなるかなと思っ
16:47てやっぱり電子書面でもオッケーが出たの
16:49ではいはい2種類あるかなと思うんですよ
16:51ね電子署名のシステムをオンライン診療
16:55メーカーさんが入れるのかうんうんそれと
16:59もま印刷して患者さんがねサインして
17:02もらって次回持ってきてもらうとか郵送し
17:05てもらうとかスキャンして上に上げると
17:07かっていうことうんま色々考えられるんだ
17:10けどかなりオンライン診療のメーカーさん
17:12めんどくさそうだねって感じです結構要件
17:14が厳しいというか電子書面って言ってもま
17:16いろんなグレードの電子書面があると思う
17:18んですけど面倒な方のグレードを要求し
17:22てるなっていう感じはしますよね第3者
17:25認証がいるってことでしょうんうんうんで
17:27あとはまタイムスタンプもいるだろう
17:29はい名まここにがたくあることでもうど
17:34くさそうだな確かに大変だなっていうのと
17:38ただ電子署名を早く進んで欲しいので僕は
17:41システムベンダーさんにはその機能を追加
17:44して欲しいなと思いますねはいこれは
17:46ちょっとした大さんのリクエストという
17:48ことでこれを聞かれてるベンダーさんが
17:49あればご検討くださいというところですね
17:52それともう1つリフィルの話をちょっと
17:55追加でしときたいんだけど今回地域保診療
17:58算とい新規包括診療量生活病管理料12の
18:02施設基準に患者の状態に応じて28日以上
18:05の長期を投薬行うことまたリフィル諸法線
18:08を交付することについて当該対合が可能で
18:11あることというのが施設基準にあるんです
18:13これを院内の見やすい場所に掲示するって
18:16必要があるんですけどそれ何っていう話で
18:19ええ28日以上の長期投薬は可能であり
18:22リフレッシ法もやりますってことを引退
18:25刑事するっていうでポスターも法道省の方
18:27で案を作ってありうんふんうんこれ厚労省
18:30のホームページから見てくれたらであの
18:32議会者君の中にもクリックすると飛ぶ
18:34ところにあったんだけど見えるとこに貼れ
18:36ばいいんだけど現場の気持ちからすると
18:39あんま代々的に貼りたくないねなるほど
18:41なるほど必ず求められちゃってることなの
18:44でまどうしようもないといえばまどう
18:46しようもないですけれども僕の解釈なんだ
18:48けどまず28日以上の長期の投薬が可能で
18:522ヶ月まではリフィルじゃなくていいと
18:55思うんですよはいはいはい例えば
18:56アレルギーの患者でレギーの薬を2ヶ月
19:00出したそうすると28の倍はい一方で3
19:03ヶ月は多分切られそうな感じなですね
19:06なるほどはいはいだからリフィルに変える
19:08うんそうすると患者さんから3ヶ月出して
19:10くださいって言わった時に先生が2ヶ月
19:13までしかうちは出せないんですていうか
19:15リフィルで3ヶ月にしましょうていうかと
19:19いうところで患者さんの選択肢を増やして
19:21しまうことになるんでねうんうんうんそ
19:23リフルっていうのがあるらしいじゃない
19:25ですかと薬局で毎月毎月奥にもらえる制度
19:27でしょうんこちに変えてくださいよって
19:30言われない方がいいなって先生は思ってる
19:32かもしれないなるほど受付に書いてあり
19:34ましたけどていう風にですねうんこれ受付
19:39さんと先生のちゃんと連携を取っておいて
19:42党員はリフィルをするのかしないのか先生
19:45の判断はどう考えるのかうんその時に僕は
19:472ヶ月までは出すって因内で決めてうん
19:50リフィルないっていうのが回避のし方うん
19:53うんうんで一方でちゃんと例えば新役だっ
19:56たら14日比較的新しい精神薬は30日
20:00アレルギーの薬は2ヶ月までみたいなこと
20:02をちゃんと明確にしといた方がいいので
20:05このポスターの下に党員の方針を書いとい
20:07たらいいんじゃないかななるほど上と矛盾
20:09することを書いてはもちろんならぬという
20:13党員では長期の書法見てめてより原則2
20:16ヶ月の書法を推奨してますうんうんふん
20:19なんてことをま書いてあげると先生2ヶ月
20:23でお願いしますって自動的になるか
20:25なるほどこのだけの言葉は説明足らず
20:28すぎるうん意思によってその処方の
20:30ポリシーがやっぱりありますし患者さんに
20:33よってもこうしたいっていうこの病状だ
20:35からこうしたいっていうのもあるでしょう
20:37からそれが間違いなく伝わるような文章を
20:40下の方にちゃんとこう書いておくという
20:42ことも必要じゃないかっていうことですね
20:44次通院在宅精神療法に行きますねはい旧
20:48TwitterX界隈でも皆さんが
20:50ざわざわより面倒になるのみたいな感じが
20:54あったんですけれどもこれどうおさん見た
20:57感じですか元々の現在ってところが現行の
21:02基準なんですよでそれを比較すると診療力
21:06に当該診療に応した時間を記載することえ
21:095分30分また60分を超えたことが
21:11明らかであると判断した場合はまるまる超
21:14と書きなさいと書いてあるんですねで今回
21:17はちょっと違う表現で通院在宅精神療法
21:20算定する場合は信行力及びレセプトねうん
21:23の適用欄に当該診療した時間を10分単位
21:27でこれが初めてのみおなるほどそうすると
21:305分以上10分未満って書いて10分以上
21:3320分未満と20分以上30分未満ここ
21:36まで同じ点数ですね30分以上40分未満
21:40まで同じ点数で60分長ってことで3段階
21:43評価なですけど10分20分で書く20分
21:4830分で書くうん僕だったらめんどくさい
21:51なって思っちゃったうんうんそん時に
21:55ただし30分また60分を超える入た場合
21:59は30分60分長でいいよって書いてあん
22:01ですようんてことは1番下の点数の5分
22:04以上っていう点数はこれを書くなるほどで
22:0830分超えたらこれを書くうんうん
22:10うんうん60分超えたらこれを書くって3
22:13段階評価に合意に戻していきたいかなって
22:15いう風に僕は現場だと思うなるほどこの
22:18辺り10分以上20分未満20分以上30
22:20分未満っていうのはグレーゾーンじゃない
22:22ですか例えば29分で1分粘った上に点が
22:26上がるんですよはいでことは先生からする
22:29とそこまで細かく数えるんじゃなくてこれ
22:31を取りたいわけですよね30分長はいええ
22:33ええそうするとこれだけ守ればいいんじゃ
22:36ないかなっていう風に思うんだが厚労省の
22:39人嫌がるかなっていうなるほど僕が指導
22:43するのはそうするかななるほど現場だと
22:46いちいちこう測って書くっていうめんど
22:49くささっていうのは追加されるような
22:51雰囲気で思っていいんですかねコードの
22:54セッティングの仕方かなと思うんですね
22:56うんなるほどレセプトコードに米っていう
22:59コードを作って米5分以上ってやるとビン
23:03と出る米30分長ってやるとぴょんと出る
23:06ように設定するかないちいち打つのは何
23:09セスかなと思いますねはいなるほど
23:11テンプレートみたいなのをあらかじめ用意
23:13しておいてそれでポっとこう出るように
23:15準備をしておくっていう感じですかねうん
23:18で対応できると思いますただカルテと
23:20レセプトなのでカルテに書いてそのまま
23:23レセプトに反映できるようなセッティング
23:25が必要になるのでメーカーさんとよく話
23:28合って欲しいになことですねまX界隈で
23:31ざわざわしたのえこれ打つのっていう
23:33ざわざわなんで打たない方法を考えてって
23:35いうのが僕のメッセなるほどありがとう
23:37ございますま今日こんなとこですねはい
23:39今回初めてのギギ解釈というかま第1発目
23:43のギギ解釈のところま大西さんにさらって
23:45いただいたんですけれども次のギギ解釈も
23:48ま出るのでまそこはですねまた大西さんと
23:51一緒にこう解説をえしていこうと思うん
23:53ですけれども次に残されたとこってなんか
23:56あったりするんですかね僕がまだ分かって
23:59ないよっていうのはマインナンバーの比率
24:02ああなるほど何パーセンにするっていうの
24:05は出てないからそれは知りたいなっていう
24:07のとと令和4年度の傾向で言うとまた4月
24:13入ってからもう1回義解釈出ると思うんだ
24:15よねはいはい令和4年の義解釈の出方を
24:20ちょっと見てちょっと予測をしましょうね
24:22うんうんちょっとそれを最後に話しとか
24:24ないと僕の出番いつなんだろうってもしれ
24:28ないけど待ってる人いらっしゃるかもしれ
24:30ないのであと補足なんだけど処方線変わり
24:33ますレイアウトちょっとその辺も変わる
24:36よっってことは知っといてほしいな前回は
24:39ね議解釈1本目がね3月の31日だった
24:43ですよカレンダーの関係で今回は3月の
24:4628になった義解釈その24月8日だ前回
24:52この動画出てる頃にもう1本目出てるかも
24:54しれないっていう感じですかね4月8日に
24:57議会が出てて次4月11日に3が出てて4
25:01月13日に4が出ててわまだまだあるね
25:04ちょっといつなタイミングでやるかはお
25:06さんと私のスケジュール次第なんですけど
25:09真面目に4回ぐらいやっちゃうと大変な
25:11ことになるので週1ペースとよりは3日に
25:161回ずつぐらい前回は出てるね前回の回転
25:19の義解釈のその何まで出たかていうとです
25:22ねはいその65まで出てますなるほど65
25:25回はちょっとさすがに無理なのでりのいい
25:27ところで大西さんの解説というところで
25:30ちょっと入れていきたいなという風に思い
25:32ますま引き続き大西さんにはま改定関連と
25:35かあとはま6月にスタートしたら実際現場
25:38でこうなるっていうのも多分今後出てくる
25:40かなと思いますのでま引き続きですねお
25:42楽しみにえしていただければという風に
25:45思いますえ兄さん今日はありがとうござい
25:47ましたありがとうございましたはいいかが
25:49だったでしょうかベースアップ評価量に
25:51ついてはま新しいものということでま
25:54例えばですねその他の職員って具体的に
25:57どういう方
25:58ですとか給料の定義みたいなところもあっ
26:02たと思うんですねまそういったところが
26:04つまびらかになったかなという風にえ思い
26:06ますまたですね生活習慣管理量のところは
26:09ですね外来管理加算のところとまどのよう
26:11に住み分けていくのかま2つ取るとしたら
26:14どのように取るのかみたいなところもま出
26:16てきましたま例年ですねギギ解釈は1個で
26:20終わりということでなくま都度答える必要
26:23があればえ事務連絡としてこう出てくる
26:25ようになりますので今後もですね重要なも
26:28注目すべきものが出ましたらえこの
26:31チャンネルでまお伝えをしていこうかなと
26:33いう風に思いますま大さんの話を聞いて
26:36いるとですねこれがですねDX元年となる
26:40医療機関さんも多いんではないかなという
26:42風には思いますもちろんそのマイナ保険証
26:45ま設置が義務化されているということも
26:47あるんですけれどもこれからですね電子
26:50書法箋だったりま電子カルテの情報共有
26:52サービスであったりまそういったとこに
26:54こう繋いでいった後の世界というのが間も
26:57なくこう始まってきます今日から始める
27:00用意ドンで始められるわけではなく
27:02やっぱり準備とかそういう期間も必要です
27:05しまシンプルに言っても6月に海底の
27:09スタートは伸びたわけではあるんです
27:11けれどもま今まで通っていた例えば生活
27:14習慣病の方にどのようなフローで診療の
27:18スタイルをこう変えていくかを伝える準備
27:21するっていうのもまこの2ヶ月間の中で
27:23やらなきゃいけないことですのでまそう
27:25いったところも含めてですね色々やること
27:27がこう目しまそのためにはやっぱりDX
27:31効率化っていうところは外せないなという
27:33ところになりますえ引き続きですねいつも
27:36のあの人だけではなくま皆さんに有用な
27:39情報がありましたらこのチャンネルでお
27:41伝えしていきますので是非ですね
27:43チャンネル登録としていただいて応援して
27:45いただけると幸いですそれではまた
27:48[音楽]
27:57次回
28:02あ
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