TRASTORNOS DE LA MARCHA

Summary

El guion trata sobre la marcha como una acción compleja que involucra múltiples sistemas del cuerpo. Se discute cómo el SNC, musculoesquelético y articulaciones contribuyen a la marcha. Se mencionan trastornos como la marcha sensitiva y cerebelosa, y se describen condiciones como Parkinson, lesiones cerebrales y distrofias que afectan la marcha, destacando síntomas y características de cada una.

Takeaways

• 🚶‍♂️ La marcha es una acción compleja que implica el sistema nervioso central y periférico, el musculoesquelético y estructuras óseas articulares.
• 🧠 La corteza cerebral, especialmente la frontoparietal, juega un papel crucial en la marcha, así como el tronco encefálico y el cerebelo.
• 👣 Antes de un examen físico de la marcha, es importante analizar características como la iniciación, curso, velocidad, número de pasos y calidad y longitud de la marcha.
• 🤕 En caso de caídas, es fundamental preguntar sobre el momento y forma de su instalación y posibles cambios en la marcha.
• 👨‍⚕️ Después de una enfermedad que requiere reposo prolongado, la marcha puede ser inestable y el paciente podría necesitar apoyo para moverse.
• 👵 La marcha sensitiva se produce por interrupción de las vías propiosactivas y se caracteriza por una pérdida de orientación espacial.
• 🧍 La marcha de trastornos cerebelosos se debe a alteraciones en los mecanismos de coordinación y se manifiesta con dificultades tanto con los ojos abiertos como cerrados.
• 🦿 La marcha de Parkinson se caracteriza por rigidez, bradicinesia y pérdida de movimientos asociados, y el paciente tiende a caerse hacia adelante.
• 👥 La marcha en parálisis puede ser unilateral o bilateral, y se asocia con lesiones en el sistema nervioso central.
• 🧗‍♀️ La marcha distrófica se presenta en pacientes con lesiones cerebrales extensas, y se caracteriza por la pérdida de la capacidad de usar adecuadamente los miembros inferiores.
• 🤷‍♂️ La marcha histórica es variable y puede presentar componentes anormales, y a menudo no se reconoce ningún modelo orgánico.

Q & A

¿Qué sistemas del cuerpo están involucrados en la marcha?

La marcha involucra el sistema nervioso central y periférico, el sistema musculoesquelético, y estructuras óseas articulares.

¿Cuáles son las características de la marcha que se analizan en el examen físico?

Se analizan características como la iniciación de la marcha, el curso, velocidad, número de pasos, calidad y longitud.

¿Qué información se debe inquirir antes de realizar un examen físico del sistema nervioso relacionado con la marcha?

Se debe preguntar sobre cambios en la marcha, momento y forma de la instalación, y antecedentes de caída si existiera.

¿Qué tipo de sensibilidad se ve afectada en la marcha sensitiva?

La marcha sensitiva se da por la interrupción de las vías propios activas de la médula espinal, afectando la orientación de las partes del cuerpo.

¿Cómo se caracteriza la marcha en pacientes con lesiones del tronco encefálico?

La marcha en pacientes con lesiones del tronco encefálico se caracteriza por una pérdida de equilibrio y la necesidad de apoyo.

¿Qué tipo de marcha se presenta en los trastornos cerebelosos?

En los trastornos cerebelosos, la marcha se caracteriza por estar táctica, con dificultades de coordinación, tanto con los ojos abiertos como cerrados.

¿Cómo se describe la marcha en pacientes con parkinson?

La marcha en pacientes con parkinson se caracteriza por rigidez, bradicinesia, pérdida de movimientos asociados, pasos cortos y arrastrar los pies.

¿Qué causa la marcha de los trastornos cerebelosos?

Los trastornos cerebelosos se deben a trastornos en los mecanismos de coordinación en el cerebelo y sus conexiones.

¿Cómo se diferencia la marcha en pacientes con lesiones en los hemisferios cerebrales o en el cerebelo?

La lesión en los hemisferios cerebrales o en el cerebelo se caracteriza por una marcha lateralizada hacia el lado de la lesión, con debilidad o parálisis de la dorsiflexión del pie.

¿Qué tipo de marcha se presenta en pacientes con lesiones en el nervio ciático o en la quinta vértebra lumbar?

Pacientes con lesiones en el nervio ciático o en la quinta vértebra lumbar pueden presentar una marcha en la que el pie golpea el suelo fuertemente y se caracteriza por un sonido característico.

¿Qué se entiende por marcha espástica y cómo se presenta?

La marcha espástica se presenta por un aumento del tono muscular, hiperreflexión y debilidad, con el paciente arrastrando el miembro inferior y levantando la cadera a cada paso.