NEUROBIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN
Summary
TLDREste vídeo educativo aborda la neurobiología de la depresión, una afección que afecta a más de 350 millones de personas. Se discuten síntomas como tristeza, culpa, irritabilidad y cambios en el sueño y apetito. Se explican los factores de riesgo y cómo se clasifica la depresión según su periodicidad y severidad. Se introducen herramientas diagnósticas, como el Inventario de Depresión de Beck, y se exploran las alteraciones neuroquímicas y estructurales en la depresión. Además, se discuten los objetivos del tratamiento, que incluyen terapias farmacológicas y psicoterapia cognitivo-conductual, y se menciona la terapia electroconvulsiva para casos graves.
Takeaways
- 🌐 El trastorno depresivo es el trastorno mental más común, afectando a más de 350 millones de personas en todo el mundo.
- 📈 Según la OMS, la depresión será la segunda causa de morbilidad y discapacidad para el año 2030.
- 🇲🇽 En México, la prevalencia de depresión es del 7.9%, siendo más común en mujeres (5.8%) que en hombres (2.5%).
- 🔍 Solo el 20% de los afectados buscan ayuda y solo la mitad de ellos recibe tratamiento adecuado.
- 💊 La depresión se define por un estado de ánimo deprimido, con síntomas afectivos, cognitivos y volitivos, como culpa, soledad, tristeza e irritabilidad.
- 🚫 Factores de riesgo incluyen ser mujer, tener un bajo nivel económico, desempleo, aislamiento social y experiencias traumáticas.
- 📊 La clasificación de la depresión se basa en la periodicidad y la intensidad de los síntomas, distinguiendo entre depresión mayor, distimia y depresión menor.
- 🧠 Los neurotransmisores serotonina y noradrenalina suelen estar reducidos en personas con depresión, lo que afecta aspectos como el apetito, la libido y la motivación.
- 🏥 El tratamiento de la depresión es personalizado y puede incluir medicamentos antidepresivos, terapia cognitivo-conductual y en casos extremos, terapia electroconvulsiva.
- ⏱ La recuperación clínica se observa generalmente entre dos a seis semanas, pero la recuperación total puede tomar de medio año a un año.
- 💊 Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los medicamentos de primera elección en el tratamiento farmacológico de la depresión.
Q & A
¿Cuál es la incidencia global del trastorno depresivo según las estadísticas de la OMS?
-El trastorno depresivo es el trastorno más frecuente que afecta a más de 350 millones de personas alrededor del mundo.
¿Cuál es la prevalencia de depresión en México según la guía de práctica clínica mencionada en el guion?
-La prevalencia de depresión en México es del 7.9 por ciento en la población total.
¿Cuál es la diferencia en la prevalencia de depresión entre hombres y mujeres en México según el guion?
-En México, la prevalencia de depresión en mujeres es del 5.8 por ciento y en hombres es del 6.0 por ciento.
¿Cuál es la proporción de personas que buscan ayuda para la depresión y cuánta de ellas reciben tratamiento adecuado según el guion?
-Menos del 20% de las personas con depresión buscan ayuda y de ese 20%, solo el 50% recibe tratamiento adecuado.
¿Cuáles son algunos de los síntomas afectivos de la depresión según el guion?
-Los síntomas afectivos de la depresión incluyen culpa, soledad, tristeza e irritabilidad.
¿Cuáles son algunos de los síntomas cognitivos y volitivos asociados con la depresión que se mencionan en el guion?
-Los síntomas cognitivos incluyen baja tensión y memoria, ideación suicida, mientras que los volitivos incluyen apatía y anhedonia, que es la pérdida de interés por actividades que antes proporcionaban placer.
¿Cuáles son algunos factores de riesgo para la depresión que se discuten en el guion?
-Los factores de riesgo incluyen ser mujer, tener un bajo nivel económico o estar desempleado, aislamiento social, problemas legales y económicos, experiencias traumáticas y consumo de sustancias nocivas.
¿Cómo se clasifica la depresión según su periodicidad y duración de los síntomas según el guion?
-La depresión se clasifica en depresión mayor o episodio depresivo mayor, distimia y depresión menor, basándose en la duración de los síntomas y su intensidad.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de la depresión según el DSM-5 que se mencionan en el guion?
-Los criterios diagnósticos del DSM-5 incluyen humor deprimido, menor interés o placer, cambios significativos en el apetito y peso, fatiga, insomnio o hiperinsomnio, alteraciones ico motoras, poca autoestima, mala concentración y pensamientos de muerte o suicidio.
¿Qué neurotransmisores están implicados en la aparición de síntomas depresivos según el guion?
-Los neurotransmisores implicados en la aparición de síntomas depresivos son principalmente la serotonina y la noradrenalina, aunque también se mencionan la dopamina.
¿Cuáles son las consecuencias sistémicas del aumento de cortisol y catecolaminas en personas con depresión según el guion?
-El aumento de cortisol y catecolaminas puede llevar a isquemia miocárdica, disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, arritmias ventriculares, ateroesclerosis, hipertensión, dislipidemia, diabetes tipo 2, obesidad y supresión del sistema inmune.
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la depresión según el guion?
-El objetivo principal del tratamiento de la depresión es personalizar el tratamiento para cada individuo, minimizar el riesgo de suicidio y comprometer al paciente con el tratamiento a largo plazo.
Outlines
🌐 Introducción a la Neurobiología de la Depresión
El primer párrafo introduce el tema del vídeo, la neurobiología de la depresión. Se menciona que es el trastorno depresivo más común, afectando a más de 350 millones de personas a nivel mundial según la OMS. Se proyecta que será la segunda causa de morbilidad para el año 2030. En México, la prevalencia es del 7.9%, siendo más común en mujeres. Solo un 20% de los afectados buscan ayuda, y solo la mitad de ellos recibe un tratamiento adecuado. Se define la depresión como una alteración patológica del estado del ánimo, caracterizada por síntomas afectivos, cognitivos y volitivos, como tristeza, culpa, irritabilidad, baja tensión, memoria y pensamientos suicidas. Se discuten los factores de riesgo, incluyendo ser mujer, tener un bajo nivel económico, desempleo, aislamiento social y experiencias traumáticas. Además, se clasifica la depresión según su periodicidad y duración, distinguiendo entre depresión mayor, distimia y depresión menor. Se utiliza el DSM-5 para el diagnóstico, y se mencionan síntomas como humor deprimido, cambios en el apetito y peso, fatiga, insomnio, cambios en la actividad motora, baja autoestima, dificultades para concentrarse y pensamientos de muerte o suicidio.
🧠 Neurotransmisores y Cambios Estructurales en la Depresión
El segundo párrafo se centra en los aspectos neurobiológicos de la depresión, como la reducción de neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina, y cómo estos cambios pueden afectar la aparición de síntomas depresivos. Se discuten los roles de la serotonina y la noradrenalina en la impulsividad, la atención y la motivación. Se describe cómo en la depresión los niveles de estos neurotransmisores disminuyen en la sinapsis, y se mencionan cambios estructurales en el hipocampo y en la función del eje hipotálamo-hipófisis-肾上腺. Se explica que estos cambios pueden llevar a consecuencias sistémicas como la isquemia miocárdica, la disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, la ateroesclerosis, la hipertensión y la dislipidemia, así como la supresión del sistema inmune. El objetivo del tratamiento es personalizado, con enfoque en minimizar el riesgo de suicidio y en el tratamiento a largo plazo.
💊 Tratamientos y Objetivos en la Depresión
El tercer párrafo aborda los tratamientos para la depresión, incluyendo fármacos antidepresivos y psicoterapia. Se menciona la terapia cognitivo-conductual como la más utilizada, que abarca 16 sesiones en aproximadamente 6 a 9 meses. Se describen las fases del tratamiento: una fase aguda de tres a cuatro semanas para lograr la remisión clínica y una fase de seguimiento de un año para evitar la reaparición de síntomas. También se discute la terapia electroconvulsiva, indicada para pacientes con alto riesgo de suicidio, depresión refractaria o en estados de agitación. Se presentan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como tratamiento de primera elección, y se mencionan inhibidores no selectivos y antidepresivos tricíclicos como tratamientos de segunda línea. Finalmente, se habla sobre las altas tasas de recurrencia de la depresión y se invita a los espectadores a dejar comentarios sobre temas de interés para futuros vídeos.
Mindmap
Keywords
💡Depresión
💡Neurobiología
💡Trastorno depresivo mayor
💡Distimia
💡Depresión menor
💡DSM-5
💡Neurotransmisores
💡Hipocampo
💡Terapia cognitivo-conductual
💡Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Highlights
El trastorno depresivo es el más común, afectando a más de 350 millones de personas mundialmente.
Según la OMS, la depresión será la segunda causa de morbilidad para el 2030.
En México, la prevalencia de depresión es del 7.9%, con una mayor incidencia en mujeres.
Menos del 20% de los afectados buscan ayuda y solo el 50% de ellos recibe tratamiento adecuado.
La depresión se define como una alteración patológica del estado del ánimo con síntomas afectivos, cognitivos y volitivos.
Los factores de riesgo incluyen ser mujer, tener bajo nivel económico, desempleo, aislamiento social y consumo de sustancias.
La clasificación de la depresión se basa en la periodicidad y la intensidad de los síntomas.
El episodio depresivo mayor es un trastorno con tristeza severa y prolongada de al menos dos semanas.
La distimia es un estado de tristeza constante por más de dos años sin incapacitar la vida diaria.
La depresión menor es un cuadro de intensidad leve que no dura dos años.
El DSM-5 proporciona criterios diagnósticos que incluyen cambios en el humor, apetito, sueño y autoestima.
Los neurotransmisores serotonina y noradrenalina están implicados en la aparición de síntomas depresivos.
Se observan cambios estructurales en el hipocampo y disfunciones neuroendocrinas en la depresión.
El tratamiento de la depresión es personalizado y se centra en minimizar el riesgo de suicidio.
El tratamiento farmacológico incluye inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y otros antidepresivos.
La terapia cognitivo-conductual es una intervención psicológica ampliamente utilizada en la depresión.
La terapia electroconvulsiva es una opción en casos de depresión severa y resistente a otros tratamientos.
Las tasas de recurrencia de la depresión son altas, aumentando con cada episodio previo.
Transcripts
[Música]
t
tú
bienvenidos a un nuevo vídeo en esta
ocasión vamos a hablar acerca de la
neurobiología de la depresión como
introducción tenemos que es el trastorno
depresivo más frecuente que afecta a más
de 350 millones de personas alrededor
del mundo
esto según estadísticas de la oms el
trastorno depresivo será la segunda
causa de morbilidad y discapacidad para
el 2030 la guía de práctica clínica nos
habla acerca de una prevalencia en
méjico de 7.9 por ciento en la población
total predomina principalmente en
mujeres con un 5.8 por ciento y hombres
únicamente 6.0 2.5 por ciento de este
total de personas menos del 20% buscan
ayuda y 50% de ese 20% reciben
tratamiento adecuado
la depresión la vamos a definir como la
alteración patológica del estado del
ánimo con descenso del humor en el que
predominan síntomas de características
afectivas como la culpa soledad tristeza
e irritabilidad síntomas cognitivos como
la baja tensión y memoria ideación
suicida entre otros síntomas volitivos
como apatía anhedonia que es la pérdida
de interés por cosas que anteriormente
causaban placer o satisfacción descuido
en las labores cotidianas síntomas
somáticos principalmente cefalea
alteraciones del sueño entre otros
[Música]
dentro de los factores de riesgo el
principal de ellos es ser mujer tener un
bajo nivel económico o desempleo
aislamiento social problemas legales
económicos experiencias traumáticas y
consumo de sustancias nocivas
y vamos a dividir oa clasificar la
depresión de acuerdo a su periodicidad
tenemos en la parte de abajo la duración
de los síntomas y en la parte de arriba
la intensidad de los mismos la depresión
mayor o el episodio depresivo mayor es
un trastorno del ánimo con sentimientos
severos y prolongados de tristeza sin
causa aparente con al menos dos semanas
de duración la distimia en cambio son
sentimientos de tristeza que tienen una
duración de más de dos años y se
acompañan de letargo sin incapacitar la
vida diaria la depresión menor en cambio
es un cuadro depresivo de intensidad
leve que no ha llegado a los dos años de
duración
los síntomas principalmente vamos a
utilizar el dsm 5 para nosotros
diagnosticar dentro de los criterios
diagnósticos tenemos humor deprimido
menor interés o placer cambios
significativos en el apetito y peso
fatiga insomnio o hiper insomnio
alteraciones ico motoras poca autoestima
mala concentración y pensamientos de
muerte o suicidio otros síntomas
asociados son la rumiación de
pensamientos irritabilidad ansiedad o
fobias preocupación excesiva sobre la
salud física obsesiones llanto
incontrolable y dolor
laia de práctica clínica nos marca la
mnemotecnia para hacer el diagnóstico y
escasez el cual nos da los síntomas
psicomotricidad disminuida o aumentada
sueño alterado ha aumentado o disminuido
interés reducido con la pérdida de
capacidad para disfrutar concentración
disminuida apetito y peso disminuido ha
aumentado sentimientos de culpa o auto
reproche energía disminuida y fatiga e
ideación suicida
para hacer el diagnóstico nosotros
tenemos varias escalas que nos ayudan a
dar a elaborar el diagnóstico y dentro
de los cuales el principal es el
inventario de depresión de beck este lo
encontramos en la guía de práctica
clínica escala de presión de hamilton al
igual que hay una de ansiedad también
tenemos una escala con puntos
comparativos para depresión y la escala
de depresión de yesa base recordemos que
se está se utiliza principalmente en
pacientes geriátricos
los síntomas únicamente son la punta del
iceberg en estos casos como vemos los
neurotransmisores se van a encontrar
reducidos principalmente serotonina y
noradrenalina aunque también encontramos
otros como la dopamina y estos dos son
los implicados en la aparición de
diferentes síntomas depresivos
va a haber cambios estructurales con
disfunción del volumen de hipocampo y
cambios neuro y no endocrinos
principalmente con alteración del eje
hipotálamo hipófisis adrenal
y antes de continuar debemos de recordar
que la serotonina influye en la
impulsividad agresividad apetito y
libido de los individuos la
noradrenalina al igual que la anterior
también influye en la atención y
motivación
aquí tenemos el esquema en una persona
sana
tenemos la neurona pre sináptica que va
a ser la que libere los
neurotransmisores y la neurona
postsináptica los capta tanto serotonina
con como adrenalina están presentes a
diferencia de las personas con depresión
cuyos niveles a nivel de la sinapsis
están disminuidos tanto de serotonina
como nor adrenalina en el caso de la
neurona o sináptica los receptores
pueden estar presentes pero su
disminución
pueden disminuir tanto en cantidad como
en función
las estructuras estructuras cerebrales
principales que son implicadas en la
depresión son el hipocampo amígdala y
córtex prefrontal orbitofrontal y
singular anterior como vemos a nivel de
imagen va a haber diferentes pues
cambios principalmente a nivel del
volumen del hipocampo en una persona
normal estas son las características a
diferencia de la persona con depresión
con disminución del volumen del
hipocampo
la disfunción del hipocampo puede
contribuir al deterioro cognitivo y la
alteración neuroendocrina observada en
la depresión esto a su vez nos va a dar
un aumento de cortisol y cate con las
mismas
recordemos el eje va a ser hipotálamo
hipófisis y él va a actuar la act h que
es la hormona adreno cortico tropical a
nivel de la glándula suprarrenal
como vemos en este esquema las
consecuencias sistémicas van a ser las
siguientes en primer instancia el
hipotálamo estimula la glándula
pituitaria que segrega de forma excesiva
acth que regula la forma continua de
glándulas suprarrenales a nivel de las
glándulas suprarrenales segregan una
cantidad excesiva de catecolaminas y
cortisol
el aumento de estas puede llevar a la
isquemia miocárdica disminuir la
variabilidad de la frecuencia cardíaca y
contribuir a las arritmias ventriculares
un aumento de las catecolaminas causan
la activación planetaria un aumento de
citoquinas interleucinas que pueden
también contribuir a la ateroesclerosis
y posible hipertensión el cortisol que
es antagonista de insulina contribuye
también a la dislipidemia diabetes tipo
2 obesidad los aumentos de cortisol
también suprimen el sistema inmune por
lo cual las personas con depresión son
susceptibles a infecciones
los objetivos del tratamiento
principalmente es que el tratamiento va
a ser personalizado vamos a valorar a
cada individuo dependiendo de las
características que tenga minimizar el
riesgo de suicidio recordemos que el
suicidio es la complicación más grave de
personas con depresión y comprometer al
paciente con el tratamiento recordemos
que estos tratamientos son a largo plazo
[Música]
otros objetivos es que el tratamiento va
a ser de forma gradual va a iniciar con
la mitad de las dosis del fármaco por
una semana y se requieren de dos a seis
semanas para obtener respuestas clínicas
de los medicamentos la recuperación
clínica se observa a las mínimo dos a
seis semanas pero la recuperación del
individuo toma hasta medio año a un año
al finalizar el medicamento de igual
forma se va a reducir de forma gradual
por cuatro semanas el tratamiento es
siempre combinado utilizando cinco
fármacos antidepresivos principalmente y
la psicoterapia la más utilizada en la
actualidad es la terapia
cognitivo-conductual que debe abarcar 16
sesiones en alrededor de 6 a 9 meses
las fases del tratamiento vamos a tener
una fase aguda y una de seguimiento la
fase aguda tiene una duración de tres a
cuatro semanas donde se busca la
remisión clínica y el seguimiento tiene
una duración de un año con la finalidad
de evitar la reaparición de los síntomas
hay una terapia que es la terapia
electroconvulsiva en pacientes con
depresión donde se producen crisis
generalizadas con electrodos a nivel
craneal y esto esta terapia tiene varios
criterios solamente se va a utilizar en
aquellos pacientes con alto riesgo de
suicidio con rumiación de pensamientos
suicidas pacientes con depresión
refractaria que no responden a
tratamiento y pacientes con depresión y
que presenten estados de agitación
psicomotor con alto riesgo de daño a
terceros y destructividad
el tratamiento farmacológico de primera
elección se utilizan los inhibidores
selectivos de la recaptación de
serotonina como citalopram escitalopram
fluoxetina paroxetina y sertralina otros
son los inhibidores no selectivos de la
recaptación tanto de serotonina como de
nor adrenalina aquí tenemos la de la
faxina
otros como a wood a mona y reboxetina de
segunda línea tenemos los antidepresivos
tricíclicos como a mí trip tilín a e
imita mina
las tasas de recurrencia son muy altas
como lo podemos observar si un paciente
presenta un episodio tiene 50% de
probabilidades de volver a tener tras
dos episodios 80 a 90% y 3 o más una
recurrencia del 90%
[Música]
eso es todo por el tema espero les haya
servido de mucho recuerden si desean que
hablemos de algún otro tema por favor
déjenlo en la caja de comentarios muchas
gracias y hasta luego
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