Resumen de Sistema general de seguridad social en salud colombiano, establecido en la ley 100 del 93

Summary

Este video presenta una explicación clara sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia, basado en la Ley 100 de 1993. Se detalla la estructura del sistema, incluyendo los subsistemas de pensiones, salud, riesgos y servicios sociales. Se enfoca en los principios fundamentales del sistema, los actores clave como el Ministerio de Salud, las EPS, las IPS y los ciudadanos. Además, se explican los regímenes contributivo y subsidiado, y cómo se organiza la afiliación y la prestación de servicios de salud en Colombia. El video concluye resaltando la importancia de la educación en este tema.

Takeaways

• 😊 El Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia se creó bajo la Ley 100 de 1993.
• 💡 Está compuesto por cuatro subsistemas: pensiones, salud, riesgos y servicios sociales complementarios.
• 🏥 El Ministerio de Salud y Protección Social es el encargado de dirigir, regular, supervisar y controlar el sistema.
• 📊 Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) se encargan de la afiliación de los usuarios y la administración de los servicios.
• 🔍 Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) son entidades encargadas de brindar atención a los afiliados.
• 📑 Existen dos regímenes en el sistema de salud: el régimen contributivo para personas con capacidad de pago y el régimen subsidiado para personas sin capacidad de pago.
• 👨‍👩‍👧‍👦 En el régimen contributivo, el cotizante es la persona que realiza el aporte, y los beneficiarios son las personas dependientes del cotizante.
• 🧑‍⚕️ El régimen subsidiado incluye a personas sin capacidad de pago que cumplen con los requisitos del sistema SISBÉN.
• 📌 Las Fuerzas Militares y el Magisterio tienen regímenes propios de salud, independientes del SGSSS.
• 🔔 El SISBÉN clasifica a la población según sus condiciones de vida e ingresos, pero no es una EPS ni un régimen del sistema.

Q & A

¿Qué es el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia es un sistema establecido por la Ley 100 de 1993 que busca garantizar el acceso a servicios de salud para todos los ciudadanos del país.

¿Cuáles son los cuatro subsistemas del Sistema General de Seguridad Social Integral según la Ley 100?

Los cuatro subsistemas son: el Sistema General de Pensiones, el Sistema General de Salud, el Sistema General de Riesgos y los Servicios Sociales Complementarios.

¿Cuáles son los principios fundamentales del Sistema General de Seguridad Social en Salud según la Ley 100 de 1993?

Los principios fundamentales son: universalidad, solidaridad, igualdad, obligatoriedad, prevalencia de derechos, enfoque diferencial, equidad, calidad, eficiencia, participación social, progresividad y libre escogencia.

¿Cuáles son los actores fundamentales del sistema de salud según la Ley 100?

Los cuatro actores fundamentales son: el Ministerio de Salud y Protección Social, las Entidades Promotoras de Salud (EPS), las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), y las personas.

¿Qué papel desempeña el Ministerio de Salud en el SGSSS?

El Ministerio de Salud y Protección Social se encarga de la orientación, regulación, supervisión, vigilancia y control del SGSSS, además de atender las políticas, planes y programas del gobierno en la lucha contra las enfermedades y la promoción de la salud.

¿Qué funciones tienen las Entidades Promotoras de Salud (EPS)?

Las EPS se encargan de la afiliación de los usuarios y la administración de la prestación de servicios de salud, garantizando el acceso al Plan Obligatorio de Salud dentro de los límites establecidos por el gobierno.

¿Quiénes pueden ser beneficiarios en el régimen contributivo del SGSSS?

Pueden ser beneficiarios el cónyuge o compañero/a permanente, hijos menores de 25 años que dependan económicamente del cotizante, hijos con incapacidad permanente, padres dependientes económicamente, y menores en custodia legal.

¿Qué personas conforman el régimen subsidiado del SGSSS?

El régimen subsidiado lo conforman personas sin capacidad de pago que cumplen con las condiciones necesarias para acceder al régimen SISBEN 1 y 2.

¿Qué es el SISBEN y cuál es su función en el sistema de salud?

El SISBEN es el Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales, que clasifica a la población según sus condiciones de vida e ingresos, para focalizar la inversión social hacia quienes más lo necesitan.

¿Qué diferencia hay entre el régimen contributivo y el régimen subsidiado del SGSSS?

El régimen contributivo está conformado por personas con capacidad de pago (trabajadores y pensionados), mientras que el régimen subsidiado está compuesto por personas sin capacidad de pago que cumplen los requisitos para recibir subsidios del estado.