2024. Fisiopatologia de Sindromes Cerebelosos

Summary

En este video, la doctora Jimena Aguilar explora los síndromes cerebelosos, que resultan de disfunciones en el cerebelo, un órgano esencial para el control motor, el equilibrio y la coordinación. Se detallan las manifestaciones cardinales como la hipotonía, la ataxia, la disartria y el temblor cinético. Además, se explican varios síndromes cerebelosos específicos, como los relacionados con el vermis, los hemisferios cerebelosos y los trastornos pan-cerebelosos. La comprensión de estos síndromes es clave para el diagnóstico y tratamiento de patologías cerebelosas en diversos contextos clínicos.

Takeaways

• 😀 El cerebelo es una estructura clave del sistema nervioso central, ubicada en la fosa occipital del cráneo, y juega un papel fundamental en el control motor, equilibrio y coordinación.
• 😀 El cerebelo se divide en tres partes principales: arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo, que corresponden a diferentes áreas funcionales del cuerpo.
• 😀 La hipotonía es un síntoma cardinal en los síndromes cerebelosos, caracterizado por una disminución del tono muscular, que afecta principalmente a las extremidades proximales.
• 😀 La ataxia, que es la incoordinación motora, se presenta en los síndromes cerebelosos y se manifiesta en la incapacidad de controlar la dirección, intensidad y duración de los movimientos.
• 😀 La dismetría y la disdiadococinesia son síntomas relacionados con la ataxia, donde el paciente no puede medir con precisión los movimientos ni realizar movimientos repetitivos rápidos.
• 😀 El temblor cinético o de intención se presenta al iniciar el movimiento y puede ser evidenciado en pruebas como el dedo-nariz o al dar un vaso de beber a un paciente.
• 😀 La disartria, que es la alteración en la articulación del lenguaje y la prosodia, es común en los síndromes cerebelosos.
• 😀 El nistagmus y la dismetría oculomotora son trastornos visuales comunes en los síndromes cerebelosos debido a la afectación de la región cerebelosa responsable del control ocular.
• 😀 En el síndrome del vermis rostral, la lesión afecta al lóbulo anterior del cerebelo, provocando ataxia en los miembros inferiores y parte del tronco, pero sin afectar los miembros superiores.
• 😀 El síndrome del vermis caudal afecta al lóbulo floculonodular, provocando ataxia en el tronco, disartria, nistagmus, pero sin afectar los miembros inferiores o superiores.
• 😀 El síndrome pan-cerebeloso involucra una afectación difusa del cerebelo, con ataxia en todos los miembros, hipotonía, disartria y nistagmus, y puede estar relacionado con infecciones, hipoglucemia o intoxicación por alcohol.

Q & A

¿Dónde se encuentra ubicado el cerebelo y cómo está separado del cerebro?

El cerebelo se encuentra en la fosa occipital del cráneo y está separado del cerebro por una prolongación de las meninges llamada la tienda del cerebelo.

¿Cuáles son las principales funciones del cerebelo?

El cerebelo tiene funciones como el control motor, la regulación del tono muscular, la modulación del acto motor, la coordinación y el ajuste muscular entre agonistas y antagonistas, la predicción de posiciones, la fluencia del lenguaje, el aprendizaje de patrones motores y la percepción visual y espacial.

¿Qué estructuras principales podemos identificar en la cara superior del cerebelo?

En la cara superior del cerebelo se encuentran el lóbulo anterior, el lóbulo posterior, la fisura primaria que separa ambos lóbulos y el vermis, que tiene un extremo rostral y un extremo caudal.

¿Qué es el vermis y qué función tiene dentro del cerebelo?

El vermis es una estructura central del cerebelo que se encuentra entre los hemisferios cerebelosos. Se divide en extremos rostral y caudal, y está involucrado en la coordinación del movimiento, particularmente en los movimientos del tronco y la postura.

¿Qué es la dismetría y cómo se manifiesta en los pacientes con síndromes cerebelosos?

La dismetría es la incapacidad para medir correctamente la dirección, intensidad y duración de un movimiento. En los pacientes con síndromes cerebelosos, se manifiesta como una descoordinación al intentar realizar movimientos de manera precisa.

¿Qué es la disdiadococinesia y qué tipo de movimientos afecta?

La disdiadococinesia es la incapacidad de realizar movimientos repetitivos y alternos de manera rápida. Afecta a los movimientos rápidos y alternados, como el giro de las manos o el cambio de dirección de los dedos.

¿Cuál es el signo del rebote y en qué situaciones se presenta?

El signo del rebote, también conocido como el signo de Stewart Holmes, ocurre cuando un paciente no puede controlar el final de un movimiento, lo que provoca que su extremidad rebote o se desplace de forma inesperada. Es un indicador de lesión cerebelosa.

¿Cómo se presenta la marcha en pacientes con daño cerebeloso?

La marcha en pacientes con daño cerebeloso suele caracterizarse por un aumento de la base de sustentación, lo que implica que el paciente abre más los miembros inferiores al caminar, lo que puede simular una marcha ebria, similar a la intoxicación por alcohol.

¿Qué síntomas cardinales se presentan en el síndrome del vermis rostral?

En el síndrome del vermis rostral, que afecta el lóbulo anterior, los pacientes presentan ataxia en los miembros inferiores y el tronco, pero no en los miembros superiores. También presentan hipotonía en los miembros inferiores, pero no presentan disartria ni nistagmus.

¿Qué trastorno se asocia con el síndrome del vermis caudal y cómo se manifiesta?

El síndrome del vermis caudal afecta el lóbulo flóculo-nodular, que está relacionado con la cabeza y el tronco. Los pacientes presentan ataxia en el tronco, disartria, nistagmus, pero no ataxia en los miembros superiores ni inferiores. Este síndrome se relaciona con trastornos como el meduloblastoma.