Exploración de Pares (Nervios) Craneales - Universidad Xochicalco Campues Ensenada 2016

Enrique Morales

11 Oct 201610:49

Summary

TLDREl video describe detalladamente cómo examinar los pares craneales de un paciente. Se cubren pruebas para evaluar el olfato, la agudeza visual, la visión periférica, el fondo de ojo, y los reflejos pupilares. Además, se exploran los movimientos oculares, la sensibilidad facial, la percepción de sabores, la audición y el equilibrio. Finalmente, se describen técnicas para evaluar el nervio vago y el nervio espinal, observando funciones motoras y reflejos. Este examen clínico es fundamental para diagnosticar posibles anomalías neurológicas.

Takeaways

👃 El primer par craneal (olfatorio) se evalúa pidiendo al paciente presionar una nariz y percibir olores como canela, café o vainilla.
👀 El segundo par craneal (óptico) se examina con la agudeza visual y se utiliza una carta de Snellen para medir la visión y distinguir colores.
👁️ La visión periférica de frente se evalúa con el dedo, determinando hasta dónde el paciente puede ver el dedo sin mover los ojos.
🔍 El fondo del ojo se examina con un oftalmoscopio, buscando elementos como la papila y los vasos de la retina.
🔆 La luz del oftalmoscopio se utiliza para identificar el reflejo rojo y realizar una exploración detallada del fondo del ojo.
👁️👄 El tercer par craneal (motor ocular) se evalúa buscando reflejos pupilares y observando los movimientos conjugados de los ojos.
🌀 El séptimo par craneal (facial) se examina a través de movimientos faciales y la percepción de sabores primarios como dulce, salado, ácido y amargo.
👂 El octavo par craneal (vestibulocochlear) se examina por la audición y el equilibrio, realizando pruebas como la de Rinne, la de Weber y la maniobra de Dix-Hallpike.
🗣 Los nervios faríngeo, gástrico y vago (números 9, 10 y 11) se evalúan observando la voz, la deglución y el movimiento de la lengua.
💪 El onceavo par espinal (cervical) se examina pidiendo al paciente realizar movimientos como levantar los hombros y girar la cabeza.

Q & A

¿Qué se le pide al paciente durante la prueba del primer par craneal (olfatorio)?
-Se le pide al paciente que presione una de sus narinas y mantenga los ojos cerrados, mientras se le acerca a la narina libre un recipiente que despide un olor conocido, como canela, café o vainilla. Luego se le pregunta si percibe el olor y se repite la operación en la narina contraria.
¿Cómo se evalúa la agudeza visual del segundo par craneal (nervio óptico)?
-Se coloca al paciente frente a la carta de Snellen a una distancia de aproximadamente 6 metros en una habitación bien iluminada. Se le pide al paciente que cubra un ojo y con el otro lea las letras indicadas. Luego se repite la operación con el otro ojo. Finalmente, se pregunta si puede distinguir los colores de las barras incluidas en la carta.
¿Cómo se evalúa la visión periférica del paciente?
-El paciente fija sus ojos a la altura de la frente del examinador, quien desliza su dedo derecho en forma de semicírculo hacia el oído del paciente, pidiéndole que avise cuando deja de verlo. Se repite la operación en el otro lado. La visión periférica humana normal es de 180 grados.
¿Qué pasos se siguen para realizar el examen de fondo de ojo?
-El examinador utiliza el oftalmoscopio, lo ajusta para su visión, y se coloca frente al paciente en una habitación oscura. Con el oftalmoscopio encendido y ajustado, se observa la pupila del paciente desde un ángulo de 45 grados, buscando el reflejo rojo, y se sigue hasta enfocar en el fondo de ojo, buscando la papila o los vasos de la retina.
¿Cómo se evalúan los reflejos pupilares del tercer par craneal?
-Se evalúan tres reflejos pupilares: el reflejo fotomotor haciendo incidir un haz de luz en la pupila para observar la miosis, la estimulación con un haz de luz en una pupila para observar la miosis de la pupila contraria, y acercar un objeto a los ojos del paciente para observar la miosis y la midriasis al enfocar objetos a diferentes distancias.
¿Qué movimientos se piden al paciente para explorar los nervios craneales tercero, cuarto y sexto?
-Se pide al paciente que siga el movimiento del dedo del examinador con los ojos, realizando movimientos en forma vertical, horizontal y oblicua.
¿Cómo se explora la función sensitiva de la rama oftálmica del quinto par craneal?
-Se estimula la córnea del paciente con la punta de una gasa observando el parpadeo reflejo. Luego, se estimula la piel por arriba de las cejas con el cepillo del martillo de exploración.
¿Cómo se evalúa la función motora del séptimo par craneal (facial)?
-Se le pide al paciente que realice movimientos faciales como levantar y juntar las cejas, silbar, mostrar los dientes y cerrar los ojos con fuerza.
¿Qué métodos se utilizan para explorar la audición en el octavo par craneal (vestíbulo-coclear)?
-Se utilizan métodos como hacer un chasquido de dedos cerca del oído del paciente, susurrar palabras y pedirle que las repita, realizar la prueba de Rinne y la prueba de Weber con un diapasón.
¿Qué se le pide al paciente para evaluar el undécimo par craneal (espinal)?
-Se le pide al paciente que eleve ambos hombros y que gire la cabeza a ambos lados.

Outlines

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👃 Pruebas de olfato y agudeza visual

El primer párrafo describe un procedimiento de prueba de olfato donde se pide al paciente que presione una de sus narices y mantenga los ojos cerrados mientras se le acerca un recipiente con un olor distintivo, como el de canela, café o vainilla, para determinar si percibe el olor. A continuación, se realiza una prueba de agudeza visual con el paciente frente a un chart de Snellen a una distancia de aproximadamente 6 metros, para evaluar su visión y capacidad para distinguir colores en las barras del chart. Finalmente, se examina la visión periférica frontal y el fondo de ojo, utilizando un oftalmoscopio para identificar elementos como la papila y los vasos de la retina.

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👀 Exploración de los pares craneales y su función

El segundo párrafo detalla una serie de pruebas para evaluar las funciones de los pares craneales, incluyendo la agudeza visual, la visión periférica, la función motora de los ojos, y la sensibilidad de las ramas craneales. Se describen los procedimientos para evaluar la función motora de los nervios craneales, como el nervio facial, y la sensibilidad especial, como la percepción del gusto y la audición. Se incluyen también las pruebas para determinar la presencia de vértigo y la función del equilibrio, como la maniobra de Dix-Hallpike. Además, se mencionan los nervios faríngeo, neumogástrico y vago, y sus funciones en la boca y la deglución.

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💪 Función motora del nervio espinal

El tercer párrafo es muy corto y no proporciona suficiente información para realizar una descripción detallada. Sin embargo, se menciona el nervio espinal, que es puramente motor, y se sugiere que se pide al paciente que realice movimientos como el levantamiento de los hombros y la rotación de la cabeza, lo cual indica que se está evaluando la función motora de los músculos cervicales y del cuello.

Mindmap

Keywords

💡Primer par nervioso

El primer par nervioso, conocido como nervio olfatorio, es esencial para la percepción del olfato. En el video, se realiza una prueba donde el paciente debe presionar una mejilla y percibir un olor para evaluar su función. Este concepto es central para entender la evaluación del sentido olfativo en el contexto médico.

💡Agudeza visual

La agudeza visual se refiere a la capacidad de la vista para distinguir detalles finos. En el script, se menciona el uso de un chart de Snellen para medir la agudeza visual a una distancia de 6 metros, lo cual es fundamental para evaluar la función visual del paciente.

💡Visión periférica

La visión periférica es la capacidad de ver objetos fuera del campo central de visión. En el video, se realiza una prueba donde el paciente debe detectar el dedo del examinador a medida que este se desliza hacia el oído, lo que es crucial para evaluar la integridad del campo visual.

💡Oftalmoscopio

El oftalmoscopio es un instrumento médico utilizado para examinar el fondo del ojo. En el script, se describe su uso para encontrar una imagen clara de las huellas dactilares y medir la lente correctora apropiada, lo que es esencial para la evaluación de la vista y la salud ocular.

💡Papila

La papila es la parte del ojo donde se encuentran los fotorreceptores responsables de la visión. En el video, se menciona la identificación de la papila durante el examen oftalmológico, que es crucial para evaluar la integridad de la retina y la función visual.

💡Reflejos pupilares

Los reflejos pupilares son respuestas automáticas de los ojos a la luz. En el script, se exploran diferentes tipos de reflejos, como el reflejo fotomotor y el reflejo de la pupila contraria, que son importantes para evaluar la función del sistema nervioso.

💡Movimientos oculares

Los movimientos oculares conjugados se refieren a la capacidad de los ojos de moverse en conjunto. En el video, se pide al paciente seguir el movimiento de un dedo, lo que es fundamental para evaluar la协调性和 función motora de los ojos.

💡Función sensitiva

La función sensitiva se refiere a la capacidad de sentir estímulos en el cuerpo. En el script, se explora la función sensitiva de diferentes ramos craneales, como el de la rama oftálmica, mediante la estimulación de la córnea y la piel, lo que es esencial para evaluar la sensibilidad y la función nerviosa.

💡Función motora

La función motora se refiere a la capacidad de realizar movimientos voluntarios. En el video, se evalúan diferentes pares nerviosos, como el séptimo par facial, mediante la solicitud de movimientos específicos, como levantar las cejas o cerrar los ojos con fuerza, lo que es fundamental para evaluar la función motora del sistema nervioso.

💡Percepción del sabor

La percepción del sabor es la capacidad de distinguir diferentes sabores. En el script, se explora la percepción de sabores primarios como dulce, salado, ácido y amargo, mediante la aplicación de sustancias en la lengua del paciente, lo que es crucial para evaluar la función gustativa y el nervio trigeminal.

💡Vértigo

El vértigo es un sentimiento de mareo o inestabilidad. En el video, se describe la maniobra de Dix-Hallpike para evaluar la presencia de vértigo, que implica mover rápidamente la cabeza del paciente y observar la respuesta, lo que es fundamental para la diagnóstico de problemas del equilibrio.

💡Nervios craneales

Los nervios craneales son los once pares de nervios que se originan en el cerebro. En el script, se exploran múltiples nervios craneales, desde el olfatorio hasta el accesorio, evaluando sus funciones motoras, sensitivas y especiales sensoriales, lo que es esencial para una comprensión completa del sistema nervioso.

Highlights

Se realiza un test olfatorio utilizando canela, café o vainilla para evaluar la percepción olfativa del paciente.

La agudeza visual se evalúa con la carta de Snellen a una distancia de 6 metros en una habitación bien iluminada.

La visión periférica de frente se determina mediante el movimiento de un dedo desde el centro hacia el oído del paciente.

El fondo de ojo se examina con un oftalmoscopio vertical, identificando primero la papila y luego los vasos de la retina.

Se evalúan los reflejos pupilares como parte de la exploración del tercer par craneal.

La función sensitiva de la rama oftálmica se prueba con estimulación de la córnea y la piel por encima de las cejas.

La función sensitiva de la rama maxilar se explora estimulando la piel de la cara y alrededor de la nariz.

La rama mandibular se evalúa pidiendo al paciente realizar movimientos como abrir y cerrar la boca y deslizar la mandíbula.

La función motora del séptimo par craneal se prueba con movimientos faciales como levantar las cejas y cerrar los ojos con fuerza.

La percepción de sabores primarios se evalúa con sustancias dulces, salados, ácidos y amargos en diferentes áreas de la lengua.

La audición se examina a través de la transmisión aérea y ósea, realizando pruebas como el chasquido de dedos y la vibración del diapasón.

El equilibrio se evalúa con la maniobra de Dix-Hallpike, que puede indicar la presencia de vértigo.

Los nervios faríngeo, gástrico, vago e hipogloso se exploran conjuntamente debido a que algunas de sus funciones están ubicadas en la boca.

El nervio hipogloso se evalúa observando el movimiento de la lengua y su alineación.

El nervio espinal i se examina pidiendo al paciente que gire la cabeza a ambos lados.