Exploración de Pares (Nervios) Craneales - Universidad Xochicalco Campues Ensenada 2016

Summary

El video describe detalladamente cómo examinar los pares craneales de un paciente. Se cubren pruebas para evaluar el olfato, la agudeza visual, la visión periférica, el fondo de ojo, y los reflejos pupilares. Además, se exploran los movimientos oculares, la sensibilidad facial, la percepción de sabores, la audición y el equilibrio. Finalmente, se describen técnicas para evaluar el nervio vago y el nervio espinal, observando funciones motoras y reflejos. Este examen clínico es fundamental para diagnosticar posibles anomalías neurológicas.

Takeaways

• 👃 El primer par craneal (olfatorio) se evalúa pidiendo al paciente presionar una nariz y percibir olores como canela, café o vainilla.
• 👀 El segundo par craneal (óptico) se examina con la agudeza visual y se utiliza una carta de Snellen para medir la visión y distinguir colores.
• 👁️ La visión periférica de frente se evalúa con el dedo, determinando hasta dónde el paciente puede ver el dedo sin mover los ojos.
• 🔍 El fondo del ojo se examina con un oftalmoscopio, buscando elementos como la papila y los vasos de la retina.
• 🔆 La luz del oftalmoscopio se utiliza para identificar el reflejo rojo y realizar una exploración detallada del fondo del ojo.
• 👁️👄 El tercer par craneal (motor ocular) se evalúa buscando reflejos pupilares y observando los movimientos conjugados de los ojos.
• 🌀 El séptimo par craneal (facial) se examina a través de movimientos faciales y la percepción de sabores primarios como dulce, salado, ácido y amargo.
• 👂 El octavo par craneal (vestibulocochlear) se examina por la audición y el equilibrio, realizando pruebas como la de Rinne, la de Weber y la maniobra de Dix-Hallpike.
• 🗣 Los nervios faríngeo, gástrico y vago (números 9, 10 y 11) se evalúan observando la voz, la deglución y el movimiento de la lengua.
• 💪 El onceavo par espinal (cervical) se examina pidiendo al paciente realizar movimientos como levantar los hombros y girar la cabeza.

Q & A

¿Qué se le pide al paciente durante la prueba del primer par craneal (olfatorio)?

Se le pide al paciente que presione una de sus narinas y mantenga los ojos cerrados, mientras se le acerca a la narina libre un recipiente que despide un olor conocido, como canela, café o vainilla. Luego se le pregunta si percibe el olor y se repite la operación en la narina contraria.

¿Cómo se evalúa la agudeza visual del segundo par craneal (nervio óptico)?

Se coloca al paciente frente a la carta de Snellen a una distancia de aproximadamente 6 metros en una habitación bien iluminada. Se le pide al paciente que cubra un ojo y con el otro lea las letras indicadas. Luego se repite la operación con el otro ojo. Finalmente, se pregunta si puede distinguir los colores de las barras incluidas en la carta.

¿Cómo se evalúa la visión periférica del paciente?

El paciente fija sus ojos a la altura de la frente del examinador, quien desliza su dedo derecho en forma de semicírculo hacia el oído del paciente, pidiéndole que avise cuando deja de verlo. Se repite la operación en el otro lado. La visión periférica humana normal es de 180 grados.

¿Qué pasos se siguen para realizar el examen de fondo de ojo?

El examinador utiliza el oftalmoscopio, lo ajusta para su visión, y se coloca frente al paciente en una habitación oscura. Con el oftalmoscopio encendido y ajustado, se observa la pupila del paciente desde un ángulo de 45 grados, buscando el reflejo rojo, y se sigue hasta enfocar en el fondo de ojo, buscando la papila o los vasos de la retina.

¿Cómo se evalúan los reflejos pupilares del tercer par craneal?

Se evalúan tres reflejos pupilares: el reflejo fotomotor haciendo incidir un haz de luz en la pupila para observar la miosis, la estimulación con un haz de luz en una pupila para observar la miosis de la pupila contraria, y acercar un objeto a los ojos del paciente para observar la miosis y la midriasis al enfocar objetos a diferentes distancias.

¿Qué movimientos se piden al paciente para explorar los nervios craneales tercero, cuarto y sexto?

Se pide al paciente que siga el movimiento del dedo del examinador con los ojos, realizando movimientos en forma vertical, horizontal y oblicua.

¿Cómo se explora la función sensitiva de la rama oftálmica del quinto par craneal?

Se estimula la córnea del paciente con la punta de una gasa observando el parpadeo reflejo. Luego, se estimula la piel por arriba de las cejas con el cepillo del martillo de exploración.

¿Cómo se evalúa la función motora del séptimo par craneal (facial)?

Se le pide al paciente que realice movimientos faciales como levantar y juntar las cejas, silbar, mostrar los dientes y cerrar los ojos con fuerza.

¿Qué métodos se utilizan para explorar la audición en el octavo par craneal (vestíbulo-coclear)?

Se utilizan métodos como hacer un chasquido de dedos cerca del oído del paciente, susurrar palabras y pedirle que las repita, realizar la prueba de Rinne y la prueba de Weber con un diapasón.

¿Qué se le pide al paciente para evaluar el undécimo par craneal (espinal)?

Se le pide al paciente que eleve ambos hombros y que gire la cabeza a ambos lados.