How to treat hypertension | practical tips for healthcare professionals

Summary

The video script discusses the management of hypertension, emphasizing the importance of diagnosis and treatment based on international guidelines. It covers the classification of blood pressure levels, the decision-making process for starting antihypertensive medications, and the importance of lifestyle modifications. The script also touches on the use of various antihypertensive agents, dosage considerations, and the monitoring of patients for side effects and compliance with medication. It advises against stopping antihypertensive medication without medical supervision and suggests a gradual tapering approach if necessary.

Takeaways

• 😀 Hypertension is very common, and medical professionals should be the first to decide on treatment with medication.
• 🏥 It is crucial to choose the right antihypertensive agent and titrate the doses based on the patient's response.
• 📚 The video is primarily for medical professionals and should not be used as a prescription for patients.
• 🌡 Normal blood pressure is defined as systolic less than 130 and diastolic less than 85, with elevated blood pressure ranging from 130 to 139 systolic and 85 to 89 diastolic.
• 📈 Hypertension is classified into grades, with grade 1 being 140 to 159 systolic and 90 to 99 diastolic, and grade 2 being higher than 160 systolic and higher than 100 diastolic.
• 💊 Antihypertensive medications should be started based on guidelines, and lifestyle modifications are essential for managing blood pressure.
• 🔍 Multiple readings are necessary for diagnosing hypertension, and the average of the last two readings is considered for diagnosis.
• 🚫 Patients with high blood pressure should consult their local physician and avoid self-medication.
• 🍽 Lifestyle modifications, such as reducing salt intake and increasing physical activity, are crucial for controlling blood pressure.
• 💡 The choice of antihypertensive drugs can vary based on the patient's phenotype, and Indian guidelines may differ from international ones due to genetic differences.

Q & A

What is the first step a physician should take when treating a patient with hypertension?

The first step a physician should take is to decide whether to start with medication and how to choose a particular agent and titrate the doses of anti-hypertensive medications based on the patient's condition.

What are the normal blood pressure ranges according to the International Society of Hypertension guidelines?

Normal blood pressure is defined as a systolic blood pressure (SBP) of less than 130 and a diastolic blood pressure (DBP) of less than 85 mmHg.

What is the classification for elevated blood pressure?

Elevated blood pressure is classified as SBP between 130 to 139 mmHg and DBP between 85 to 89 mmHg.

How is hypertension classified in terms of severity?

Hypertension is classified into Grade 1 (140-159 SBP and 90-99 DBP), Grade 2 (SBP ≥160 and DBP ≥100), and hypertensive crisis (SBP over 180 and DBP over 120).

What is the recommended approach for diagnosing hypertension for the first time in a patient?

For a patient diagnosed with hypertension for the first time, it is recommended to start with anti-hypertensive medication and wait for the guidelines to set the diagnosis, not based on a single office visit but on multiple readings taken over time.

How often should blood pressure readings be taken to confirm the diagnosis of hypertension?

Blood pressure readings should be taken over multiple visits, with at least three major measurements taken at one-minute intervals between them, and the average of the last two readings should be considered.

What is the protocol for starting anti-hypertensive medication if a patient has been diagnosed with hypertension?

The protocol involves assessing the patient's risk factors, such as diabetes, chronic kidney disease, and family history, and starting the patient on anti-hypertensive drugs, with follow-up every three to six months to monitor the blood pressure.

What lifestyle modifications are recommended for patients with hypertension?

Lifestyle modifications recommended include reducing salt intake, increasing physical activity, maintaining a healthy diet, limiting alcohol intake, and achieving a healthy body weight.

How should the dosage of anti-hypertensive medications be adjusted if the patient's blood pressure is not controlled after one to two months?

If the blood pressure is not controlled, the dosage of the medication should be increased. For example, if the patient is on telmisartan 40 mg and amlodipine 5 mg, and the blood pressure is still high, the dosage of telmisartan can be increased to 80 mg, and amlodipine can be kept at 5 mg.

What is the target blood pressure range for patients with hypertension, according to the guidelines?

The target blood pressure range for patients with hypertension should be less than 140/90 mmHg, and for those with diabetes or chronic kidney disease, it should be even lower, at less than 130/80 mmHg.

What are the considerations for choosing the initial anti-hypertensive agent for a patient diagnosed with hypertension?

The initial choice of anti-hypertensive agent depends on the patient's profile, including comorbid conditions like heart failure, chronic kidney disease, and the presence of proteinuria. The choice can vary, and options include diuretics, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers.

Outlines

00:00

😐 Hypertension Management and Medication

The paragraph discusses the commonality of hypertension and the physician's initial decision-making process regarding medication treatment. It emphasizes that before starting medication, it's crucial to consider the patient's specific condition and the choice of antihypertensive agents. The script also covers the classification of blood pressure levels according to the International Society of Hypertension guidelines, detailing normal, elevated, hypertension stage 1 and 2, and isolated systolic hypertension. The importance of multiple readings for an accurate diagnosis and the potential need for lifestyle modifications or medication adjustments is highlighted.

05:01

🤔 Lifestyle Modifications and Medication Protocols for Hypertension

This paragraph delves into the importance of lifestyle changes for patients with hypertension, such as reducing salt intake and increasing physical activity. It outlines the potential for medication adjustments if lifestyle changes are insufficient. The script provides specific examples of antihypertensive medications, including diuretics and calcium channel blockers, and discusses the starting doses and titration based on blood pressure response. It also touches on the importance of follow-up visits for monitoring and adjusting treatment plans accordingly.

10:03

💊 Antihypertensive Drug Therapy and Patient Monitoring

The paragraph focuses on the treatment of resistant hypertension, which requires the use of multiple antihypertensive drugs. It discusses the initial steps, including starting with a single agent and gradually increasing the dosage or adding additional drugs if necessary. The importance of monitoring blood pressure and adjusting medication accordingly is emphasized, along with the potential use of combination therapy for better control. The script also mentions the need to consider patient-specific factors and contraindications when choosing antihypertensive agents.

15:05

🚑 Special Considerations for Hypertension Medication

This paragraph discusses special considerations when prescribing antihypertensive medications, including the management of side effects and the use of medication in specific conditions such as post-myocardial infarction, heart failure, and diabetes. It highlights the importance of choosing the right medication based on patient profiles and contraindications, such as the avoidance of beta-blockers in patients with asthma. The paragraph also touches on the use of alpha-blockers and the need for careful monitoring of potassium levels when using certain diuretics.

20:06

🛑 Tapering and Discontinuation of Antihypertensive Medication

The paragraph addresses the process of tapering and discontinuing antihypertensive medication in patients whose blood pressure is under control. It emphasizes the importance of following clear guidelines and not stopping medication abruptly. The script provides a framework for gradually reducing doses and monitoring patient responses, as well as the importance of patient follow-up to ensure continued blood pressure control after medication adjustments.

Keywords

💡Hypertension

Hypertension, commonly known as high blood pressure, is a chronic medical condition where the blood pressure in the arteries is persistently elevated. In the video's context, hypertension is the central theme, discussed in terms of its treatment, medication, and management strategies. The script mentions various aspects of treating hypertension, including the decision-making process for starting antihypertensive medications.

💡Antihypertensive Medications

Antihypertensive medications are drugs used to treat high blood pressure by lowering blood pressure to prevent complications such as heart disease and stroke. The script discusses how physicians should decide on the type and dosage of these medications based on the severity of the patient's hypertension and other health factors, emphasizing the importance of tailored treatment plans.

💡Blood Pressure Readings

Blood pressure readings are the measures of systolic and diastolic pressures in the arteries and are critical in diagnosing and monitoring hypertension. The script refers to blood pressure readings as a basis for determining the need for medication and for adjusting treatment plans, highlighting the significance of multiple readings over time for accurate diagnosis.

💡Systolic and Diastolic Blood Pressure

Systolic blood pressure is the pressure when the heart beats and pumps blood, while diastolic is the pressure when the heart rests between beats. The script explains how both values are used to classify blood pressure levels and to guide treatment decisions, such as when to initiate antihypertensive therapy.

💡Lifestyle Modifications

Lifestyle modifications refer to changes in daily habits that can improve health, such as diet, exercise, and stress management. The video script emphasizes the importance of these changes in conjunction with medication for managing hypertension, suggesting that they are a fundamental part of treatment.

💡Guidelines

Guidelines in the script refer to the recommended practices for healthcare professionals when treating hypertension. They provide a framework for diagnosis, treatment, and follow-up care, ensuring that patients receive evidence-based care. The script mentions that guidelines can vary by country and should be adapted to individual patient needs.

💡Cardiovascular Disease

Cardiovascular disease encompasses conditions affecting the heart and blood vessels, such as coronary artery disease, heart failure, and stroke. The script discusses the link between hypertension and cardiovascular disease, noting that controlling blood pressure is crucial for preventing these serious health complications.

💡Comorbidities

Comorbidities are additional health conditions that someone with a primary disease may also have. The script mentions considering comorbidities when choosing antihypertensive medications, as they can influence treatment decisions and affect the patient's overall health.

💡Drug Titration

Drug titration is the process of adjusting the dose of a medication to achieve the desired therapeutic effect. The video script discusses titrating antihypertensive medications based on the patient's blood pressure response, emphasizing the importance of individualized treatment approaches.

💡Follow-up Visits

Follow-up visits are scheduled appointments for patients to return to the healthcare provider for monitoring and further management of their condition. The script mentions the importance of follow-up visits for patients with hypertension to assess the effectiveness of treatment and make necessary adjustments.

💡Patient Compliance

Patient compliance, also known as adherence, refers to the extent to which patients follow the instructions for their prescribed treatments. The script highlights the importance of ensuring that patients understand the importance of taking their antihypertensive medications as prescribed and making lifestyle changes to manage their hypertension effectively.

Highlights

Hypertension is very common in medicine and should be treated with medication if it is not controlled.

Physicians should first decide on a particular agent and how to titrate the doses of antihypertensive medications.

The video is only for medical professionals and should not be used as a prescription.

Normal blood pressure is when systolic is less than 130 and diastolic is less than 85.

Elevated blood pressure is classified when systolic is between 130-139 and diastolic is between 85-89.

Hypertension is classified as systolic between 140-159 and diastolic between 90-99.

Patients with blood pressure of 130/1 are classified into grade 2 due to the diastolic being over 100.

Indian guidelines classify stage 3 as blood pressure more than 180 and diastolic more than 120.

Patients with hypertension should start antihypertensive medication and wait for the guidelines to be updated.

Multiple readings are needed for diagnosis, and the average of the last two readings is taken.

If the first reading is less than 130/85, no further measurements are needed.

Evidence of cardiovascular disease like stroke requires immediate diagnosis and treatment.

Antihypertensive medications should be started based on international guidelines, which may differ in India.

Life style modifications are discussed in a separate video, focusing on controlling salt intake and exercise.

Drugs for starting antihypertensive therapy are discussed, including dosages and combinations.

Telmisartan and amlodipine are recommended starting drugs, with specific dosages provided.

If blood pressure is still high after one month, dosages of the drugs are increased.

The importance of follow-up with patients every three to six months is emphasized.

If lifestyle modifications are not effective, drug therapy should be started immediately.

Beta-blockers are recommended for certain conditions like heart failure and reduced ejection fraction.

Calcium channel blockers are discussed, including their use in metabolic syndrome and heart failure.

Diuretics are recommended as a first-line therapy for certain patient profiles, with dosages provided.

The video concludes with a discussion on when to stop antihypertensive medications and the importance of patient follow-up.

Transcripts

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मेडिकेशन एंड इफ इ मेडिसिंस आर बीइंग गिवन

हाउ टू चूज अ पर्टिकुलर एजेंट एंड हाउ टू

टाइट्रेट द डोजेस ऑफ एंटी हाइपरटेंसिव

मेडिकेशंस अ बिफोर दैट दिस वीडियो इज ओनली

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इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन

गाइडलाइंस सो अ नॉर्मल ब्लड प्रेशर इज

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एंड और डायस्टोलिक ब बपी ऑफ 90 टू 99

ग्रेड टू हाइपरटेंशन मोर दन इक्वल टू 160

एंड और डायस्टोलिक ब बीपी ऑफ मोर दन इक्वल

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डोज लाइक 20 मिग्रा और अ लो डोज 40 मिग्रा

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ऑफ़ द गाइडलाइन सेज दैट इन कोमोरबिड

कंडीशन और हाइपरटेंशन मीडिएट ऑर्गन डैमेज

और हाई रिस्क ऑफ एथेरोस क्रोटन कार्डियो

वास्कल डिजीज कीप द ब बीपी 13080 और लेस

दन दैट नाउ इफ पेशेंट अ इज एल्डरली फ्रेलर

हैविंग अ लो सीवीडी रिस्क इन दैट कंडीशन

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विद अ सिंगल एजेंट आल्सो वी कैन स्टार्ट

विद द सिंगल थेरेपी एज वेल नाउ व्हिच एंटी

हाइपरटेंसिव एजेंट वी शुड चूज इफ देयर इज़

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इफ अ पेशेंट हैज सीएफ और फ्लूइड ओवरलोड सो

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टाइमिंग ऑफ दीज एजेंट चूज द टाइमिंग अ

मॉर्निंग और आफ्टरनून बिकॉज़ ऑफ देयर

डायरिट इफेक्ट इफ यू गिव देम इन द नाइट

टाइम सो पेशेंट हैज टू वेक अप मल्टीपल

टाइम इन द नाइट अ सो पेशेंट स्लीव विल बी

डिस्टर्ब एंड इट इज अ प्रेसिपिटेटिंग कॉज

फॉर फर्द हाइपरटेंशन सो दीज आर सम

प्रैक्टिकल टिप्स कि व्हाट टाइम ऑफ द डे

यू शुड गिव दीज

एजेंट्स नाउ इफ पेशेंट हैज मेटाबॉलिक

सिंड्रोम अ पेशेंट हैज एंजाइना एपिसोड

एल्डरली पेशेंट एंड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन

सो इन दोस कंडीशंस वी कैन चूज कैल्शियम

चैनल ब्लॉकर्स स्पेशली फॉर एंजाइना एपिसोड

वी यूज नॉन डाई हाइड्रो पैरेडी कैल्शियम

चैनल ब्लॉकर्स लाइक वी कैन चूज डेल्ट जम

और वेरापामिल दे विल हेल्प इन द एंजाइना

एपिसोड्स एंड दे विल बी प्रेफर्ड इफ

पेशेंट हैज ब्रोंकलर इन एंजाइना वी कांट

गिव बीटा ब्लॉकर सो वी कैन गिव कैल्शियम

चैनल ब्लॉकर फ्रॉम दैट ग्रुप अ

कंट्राइंडिकेशन ऑफ दोज नॉन डीएचपी डेल्ट

जम एंड विरप मिल इज एवी

ब्लॉक्स दीज आर द डोजेस एंड फ्रीक्वेंसी

पर डे लाइक मोस्ट पॉपुलर

इ एलो पिन 2.5 टू 20 मिग्रा 20 मिलीग्राम

इज अ मैक्सिमम डोज ऑफ एलो पिन देन वी कैन

चूज दिस डेल्ट जम द डोजेस आर 92 360 दे

कैन बी गिवन इन अ सस्टेन रिलीज फॉर्मूलेशन

आल्सो निफिट पिन इज नाउ गेनिंग पॉपुलर

स्पेशली द लॉन्ग एक्टिंग निफिट पिन डोज ऑफ

10 टू 40 मिलीग्राम्स इट कैन बी गिवन सो

दीज आर सर्टेन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

व्हिच आर यूज्ड

देन इफ अ पेशेंट हैज मेटाबॉलिक सिंड्रोम

हार्ट फेलियर स्पेशली हार्ट फेलियर विद

रिड्यूस रिजेक्शन फ्रैक्शन क्रॉनिक हार्ट

फेलियर लेफ्ट वेंट्रील डिस्फंक्शंस आर

देयर अ पोस्ट मायोकार्डिया इंफेक्शन

पेशेंट सिग्निफिकेंट प्रोटीन यूरिया सो इफ

पेशेंट हैज दीज कोमोरबिड इश्यूज एंड

डायबिटीज सो द ओबवियस चॉइस नाउ यू कैन गो

गेस व्हाट शुड बी द ओबवियस चॉइस इन दीज

कंडीशंस सो यस द आंसर इज एबटर और वी कैन

से ए आरबी एमटर हैव शोन टू है बेटर एफकेसी

इन कंट्रोलिंग द प्रोटीन यूरिया देन ए

आरबीज स्टडी वाइज कंट्राइंडिकेशन इज़

प्रेगनेंसी एंड लेक्टेशन एंड बायलट रीनल

आर्टरी स्टेनोसिस एंड सिग्निफिकेंट

हाइपरकलेमिया दे इंक्रीज द पोटैशियम लेवल

सो दीज पोटैशियम रिपोर्ट शुड बी चेक्ड

बिफोर स्टार्टिंग द एस

इन्हेबिटिंग

आर एनला अप्रल अ लिसिनोप्रैल

एंड दीज आर द डोजेस आउट ऑफ व्हिच इनला

परेल एंड रेमपेज कैन बी गिवन इन अ ट् वाइस

अ डे फ्रीक्वेंसी दे कैन बी गिवन बट इफ यू

आर अ इफ यू आर स्टार्टिंग द एबटर फर्स्ट

टाइम सो व्हाट टाइम ऑफ़ द डे यू विल

स्टार्ट सो इट हैज बीन सीन दैट इफ यू गिव

एबिटर अ आफ्टर डिनर और इन द इवनिंग टाइम

दैट हैज अ बेटर इफेक्ट इन मैनेजिंग द अ

अर्ली मॉर्निंग हाइपरटेंशन सो इफ फर्स्ट

टाइम यू आर स्टार्टिंग स्टार्ट विद द

इवनिंग टाइम एंड इफ यू आर इंक्रीजिंग द

डोज देन यू कैन मेक ट् वाइस अ डे दैट मींस

कि आफ्टर ब्रेकफास्ट एंड आफ्टर डिनर यू

कैन गिव दीज मेडिकेशंस

वल अ एआर बीस दैट इज एंजियोटेंसिनोजेन

अ 20 मिग्रा दैट इज अ

अ वेरी मिनिमल डोज ऑफ टेल मी सर्टन वी कैन

स्टार्ट विद दैट 20 मिग्रा एज वेल

मैक्सिमम डोज व्हिच वी गो यूज यूली इज 80

मिग्रा और 120 मिग्रा हियर इट इज टेक्स्ट

बुक वाइज हैज बीन गिवन एज 160 व्हिच वी

रेयरली गो रेयरली गो लमी साटन 20 टू 40

मिग्रा इट कैन बी गिवन एजल साटन 40 टू 80

मिग्रा एंड ऑल ऑफ दीज एजेंट आर गिवन एज

सिंगल डे फ्रीक्वेंसी बिकॉज दे आर ऑलमोस्ट

24 आवर वर्किंग बट यू कैन स्प्लिट द डोजेस

लाइक टेल मी सर्टन यू कैन स्प्लिट द डोजेस

ट् वाइस अ डे आल्सो लाइक 40 मिग्रा

मॉर्निंग 40 मिग्रा इवनिंग

नाउ इफ अ पेशेंट हैज एंजाइना एपिसोड पोस्ट

मायोकार्डिया इंफेक्शन टैकी रिदमिया इज द

इशू और हार्ट फेलियर विद रिड्यूस्ड

इजेक्शन फ्रैक्शन इज देयर क्रॉनिक हार्ट

फेलियर वी कैन चूज बीटा ब्लॉकर्स

कंट्राइंडिकेशन इफ देयर इज हार्ट ब्लॉक बट

बीटा ब्लॉकर ओनली थ्री बीटा ब्लॉकर्स आर

अप्रूव्ड फॉर द हार्ट फेलियर कंडीशन

कार्विल अ एक्सटेंडर रिलीज मीटो प्रोलोल

एंड बीसोप्रोलोल नॉट ऑल द बीटा ब्लॉकर आर

यूज्ड फॉर हार्ट फेलियर विद रिड्यूस्ड

इजेक्शन फ्रैक्शन एंड फॉर एंजाइना दे आर

वेरी गुड ड्रग्स दे हेल्प इन द एंजाइना

एपिसोड्स एज वेल एज इन द लॉन्ग टर्म दे

कंट्रोल द ब्लड प्रेशर एंड एज वी हैव

डिस्कस इफ अ एंजाइना पेशेंट जज अस्थमा तो

इन दैट केस अवॉइड बीटा ब्लॉकर गिव नॉन डाई

हाइड्रो पैरेडी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स सो

दीज आर द डोजेस ऑफ मेटोप्रोलोल लाइक 25 लो

डोज अ गो टिल 100 मिग्रा इफ यू आर गिविंग

एक्सटेंडेड रिलीज ओनली वंस अ डे इज़

सफिशिएंट ब लल इज 2.5 टू 10 नेविल इज 2.5

टू 5 कार्डल वी कैन आल्सो गिव एटन लल इज अ

लेस कॉमनली यूज्ड नाउ अ डेज एजेंट वाइल इफ

अ पेशेंट हैज प्रॉस्टेटिक हाइपरट्रॉफी

क्रॉनिक किडनी डिजीज इन दैट केस वी कैन

गिव अल्फा ब्लॉकर्स अल्फा ब्लॉकर्स आर

रिलेटिवली सेफ इन क्रॉनिक किडनी डिजीज बट

कंट्राइंडिकेशन इज पेशेंट हैज फ्रीक्वेंसी

ऑफ ऑर्थोस्टेटिक हाइपरटेंशन विद

फ्रीक्वेंसी

हार्ट फेलियर इट शुड बी

अवॉइडेबल इन द नाइट टाइम एट बेड टाइम

बिकॉज आफ्टर कंसंट पेशेंट शुड नॉट वॉक

पेशेंट शुड लाई डाउन सो द बेस्ट टाइम टू

स्टार्ट विद इज द नाइट टाइम 2.5 टू 10 दो

इट कैन बी गिवन वंस अ डे बट वी कैन

इंक्रीज द फ्रीक्वेंसी टू टू और थ्री

टाइम्स इन अ डे एज

वेल रेजिस्टेंट हाइपरटेंशन पेशेंट इज देयर

रेजिस्टेंस हाइपरटेंशन गिव स्पायरल एक्टोन

बट इवन आफ्टर द स्पायरल एक्टोन पेशेंट

ब्लड प्रेशर इज स्टिल हाई सो ऑलवेज रूल

आउट नॉन कंप्लायंस नॉन कंप्लायंस मींस

पेशेंट माइट बी टेकिंग अ सॉल्ट इन द डाइट

इट माइट नॉट बी अ विजिबल सॉल्ट इट कैन बी

लाइक पिकल्स पापड़ पेशेंट इज टेकिंग सो

आस्क हिस्ट्री ऑफ दीज डाइटरी फूड आइटम्स

इफ द बीपी इज स्टिल हाई सो रूल आउट दैट

मोटिवेट द पेशेंट फॉर लाइफस्टाइल

मॉडिफिकेशन आस्क द पेशेंट टू टेक मेडिसिन

सेम टाइम ईच डे व्हाट एवर टाइम पेशेंट इज

टेकिंग अ द ड्रग्स व्हिच कैन बी गिवन आर

सेंट्रली एक्टिंग ड्रग्स अ एंड द डोज ऑफ़

दी सेंट्रली एक्टिंग ड्रग्स लाइक क्लोनेट

1 टू 3 टू टाइम्स और मे बी थ्री टाइम्स वी

कैन आल्सो गिव अ मॉक्सोनिडाइन

अ डे कैन बी

गिवन नाउ दीज आर द कॉमन साइड इफेक्ट ऑफ द

मेडिकेशंस व्हिच यू शुड टेल टू योर

पेशेंट्स बिकॉज़ पेशेंट माइट कंप्लेंट ऑफ

हेडेक फ्लशिंग एपिसोड्स और एडिमा बिकॉज़

विद एडिमा पेशेंट बिकम वेरी स्केरड कि

एडिमा इज़ देयर माइट बी किडनी फेलियर इज़

देयर हार्ट फेलियर इज़ देयर बट

रिअरेंज एडिमा डेवलप्स दिस इज़ अ साइड

इफेक्ट ऑफ़ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर पेशेंट

डू कंप्लेंट ऑफ हेडेक्स सो इफ पेशेंट इज़

हैविंग पर्सिस मेंट हेडेक अ स्लीप इज़

डिस्टर्ब देन यू शुड चेंज कैल्शियम चैनल

ब्लॉकर इन दैट सिनेरियो सेम फॉर एनिमेटर

इफ पेशेंट इज़ हैविंग ड्राई इरिटेटिंग कफ

देन चेंज एस इबेट टू ए आरबी द चांसेस विल

बी लेस इन दैट कंडीशन पोस्टर हाइपोटेंशन

इज कॉमन विद अल्फा ब्लॉकर्स बेसाइड्स दैट

एबिटर एंड ए आरबी डू कॉज पोरल हाइपोटेंशन

एंड बी वेरी केयरफुल अबाउट द हाइपर

कलीमिया इन एनिमेटर एंड ए आरबी केसेस

एंजियो एडिमा विद एबिटर इज कॉमन इन

डायबिटीज पेशेंट देयर कैन बी हाई ग्लूकोज

लेवल विद द यूज़ ऑफ डायरिट सो दे कैन कॉज

एज वेल एज बीटा ब्लॉकर दे कैन इंपेयर द

ग्लाइसेमिक कंट्रोल सो बी केयरफुल अबाउट द

कोमोरबिड कंडीशन ऑफ द पेशेंट एंड कीप

मॉनिटरिंग दीज साइड इफेक्ट्स इन पेशेंट्स

नाउ द लास्ट क्वेश्चन अ कैन वी स्टॉप एंटी

हाइपरटेंसिव मेडिकेशंस इन आवर पेशेंट

बिकॉज़ पेशेंट ऑलवेज टेल यू कि डॉक्टर

साहब मेरी मेडिसिन इतनी चल रही है तो बंद

कर सकते हैं हम मेडिकेशन सो कैन वी स्टॉप

एंटी हेपट सेव मेडिकेशन सो अ एज सच देयर

आर नो क्लियर कट वैलिड गाइडलाइंस कि अह

कैन वी स्टॉप द एंटी हाइपरटेंसिव और इफ वी

आर स्टॉपिंग हाउ टु स्टॉप देयर आर नो

क्लियर कट गाइडलाइंस बट अह डू नॉट स्टॉप

एंटी हाइपरटेंसिव बिफोर वन ईयर ऑफ़ ब बीपी

कंट्रोल नेवर डू दैट सो डू नॉट स्टॉप

बिफोर वन ईयर ऑफ़ बी बीपी कंट्रोल अनलेस

पेशेंट इज़ हैविंग हाइपोटेंशन एपिसोड्स

सिंप्टोमेटिक हाइपोटेंशन यस इफ पेशेंट हैज

सिंप्टोमेटिक हाप हाइपोटेंशन देन यू हैव

टू टेपर और स्टॉप द एंटी हाइपरटेंसिव

मेडिकेशन बट इफ देयर आर नो एपिसोड्स ब

बीपी इज अंडर कंट्रोल फॉर वन ईयर देन यू

कैन ट्राई टेपरिंग दो डोजेस एंड स्टॉपिंग

द डोजेस ऑफ एंटी हाइपरटेंसिव मेडिकेशंस

अ टेपरिंग इज अ इंपॉर्टेंट रदर देन सदन

सडन विथ ड्रॉल लाइक इफ एलो डिपेन पेशेंट

इज टेकिंग 5 मिग्रा डू नॉट स्टॉप इट

इमीडिएट मेक इट 2.5 मेक इट 2.5 एंड देन

स्टॉप एंड हाउ फ्रीक्वेंसी

शुड बी डन इट कैन बी डन लाइक अ नॉट बिफोर

वन मंथ नॉट बिफोर वन मंथ यू शुड टेपर द

डोज सो अ ओनली आफ्टर वन मंथ यू ट्राई टू अ

टेपर दीज डोजेस

अ विथ ड्रॉल स्टार्ट विद द लास्ट डोज

व्हिच वी हैव एडेड लाइक इफ वी हैव

स्टार्टेड विद टेल म साटन देन वी हैव एडेड

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर देन वीी हैव डायरिट

सो अ स्टार्ट टेपरिंग द डायरिट फर्स्ट

फॉलो बाय सीसीबी फॉलो बाय अ ए आरबी और ए

सनि बेटर सो दिस इज़ अ ब्रॉड अ फ्रेमवर्क

ऑफ टेपरिंग द और स्टॉपिंग द एंटी

हाइपरटेंसिव मेडिकेशन बट ऑलवेज कीप द

पेशेंट अंडर अ फॉलो अप सो इफ पेशेंट इज

विलिंग टू कम फॉर अ फ्रीक्वेंसी

हैव अ हाई साइड इफेक्ट्स लाइक

स्ट्रोक सो दिस वाज द प्रेजेंटेशन ऑन एंटी

हाइपरटेंसिव मेडिकेशंस सो डू शेयर योर

एक्सपीरियंस एंड एनी रिकमेंडेशन एनी

फीडबैक यू कैन पुट इन द कमेंट सेक्शन थैंक

यू ऑल ऑफ यू