How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris | TED

Summary

在1990年代中期，美国疾病控制与预防中心（CDC）和凯瑟医疗公司发现，儿童创伤的经历会显著增加美国十大死因的风险。创伤不仅影响儿童的大脑发育、免疫系统、荷尔蒙系统，甚至基因的转录和解读方式。研究表明，儿童期的逆境会对健康产生长期影响，甚至增加心脏病、肺癌等致命疾病的风险。通过早期筛查和多学科治疗，许多影响可以得到有效缓解。专家呼吁社会关注这一公共卫生危机，帮助受创伤影响的个体走出阴影，减少对健康的破坏。

Takeaways

• 😀 1990年代中期，CDC和凯撒永久医院发现了一种暴露，显著增加了美国七大致死原因的风险。
• 😀 儿童创伤暴露对大脑发育、免疫系统、荷尔蒙系统及DNA的转录过程产生影响。
• 😀 暴露于高剂量创伤的儿童，在一生中患心脏病和肺癌的风险是其他人的三倍，且寿命缩短20年。
• 😀 儿童创伤不仅仅是社会问题或心理健康问题，它实际上是一种影响生理健康的疾病。
• 😀 在旧金山Bayview-Hunters Point社区，我发现许多孩子被误诊为注意力缺陷过动症（ADHD），而他们实际经历了严重创伤。
• 😀 ACE（不良儿童经历）研究表明，暴露于创伤的儿童，在成年后面临较高的慢性疾病风险。
• 😀 67%的成年人至少经历过一次不良儿童经历，12.6%的成年人经历过四次或更多的创伤。
• 😀 ACE得分越高，慢性疾病、抑郁症、自杀等健康问题的风险越大。
• 😀 儿童创伤和长期健康问题之间的关系，不仅与行为有关，也与大脑的结构变化及应激反应系统有关。
• 😀 我们需要用科学手段来处理创伤后压力，进行预防和治疗，这不仅是对个体健康的干预，也是公共卫生的挑战。

Q & A

什么是'逆境童年经历（ACEs）'，它如何影响人类的健康？

逆境童年经历（ACEs）指的是在儿童时期遭遇的严重的身心创伤，如身体、情感或性虐待，情感或身体忽视，父母的精神疾病或药物依赖，家庭暴力等。这些经历会影响大脑、免疫系统、激素系统，甚至DNA的表达，增加慢性疾病、抑郁症、癌症等健康问题的风险。

为什么ACEs对儿童的健康如此重要？

ACEs对儿童的健康极其重要，因为儿童的大脑和身体正处于发展阶段，高强度的逆境暴露会影响大脑结构和功能，改变免疫系统、激素系统的发育，从而导致长期的健康问题。

ACEs研究的核心发现是什么？

ACEs研究的核心发现包括：1) ACEs在大多数人群中非常常见，67%的成年人有至少一种ACEs经历，12.6%的人有四种或更多；2) ACEs与健康结果之间存在剂量反应关系，ACEs越多，健康风险越大。

什么是剂量反应关系（Dose-response relationship）？

剂量反应关系指的是ACEs数量与健康问题之间的关系。研究发现，ACE分数越高，患上慢性阻塞性肺病（COPD）、肝炎、抑郁症、自杀倾向等的风险会显著增加。

ACEs是如何影响大脑和身体的？

ACEs影响大脑的多个区域，包括奖赏系统、冲动控制的前额皮层和恐惧反应中心（杏仁体）。这些影响导致暴露于逆境中的人更容易从事高风险行为。此外，长期的压力反应会影响身体的应激系统，导致多种健康问题。

为什么ACEs会导致长期的健康问题，甚至在没有高风险行为的情况下？

即使没有高风险行为，ACEs也会通过长期的应激反应对身体造成影响，特别是通过激活大脑-垂体-肾上腺轴，导致持续的压力反应。这种长期的压力激活会破坏免疫系统、激素系统，并增加心脏病、癌症等疾病的风险。

ACE分数对健康的具体影响有哪些？

ACE分数较高的人群在一生中患有多种慢性病的风险更大。例如，ACE分数为4的人群，患COPD和肝炎的风险是0分者的2.5倍，患抑郁症的风险是4.5倍，自杀倾向的风险是12倍。ACE分数为7及以上的人群，肺癌和心脏病的终生风险分别是0分者的3倍和3.5倍。

医生如何应对ACEs及其对健康的影响？

医生可以通过常规筛查来评估患者的ACE分数，了解他们的健康风险，并根据这些信息采取预防和治疗措施。此外，还需要采取多学科的治疗方法，结合家庭访视、心理健康干预、营养治疗等，综合应对ACE对健康的影响。

为什么对ACEs的理解如此重要，尤其在临床实践中？

理解ACEs对健康的影响有助于医生在临床实践中做出更全面的诊断和治疗决策。了解ACE的机制可以帮助医生更好地识别高风险患者，并通过个性化的治疗方案有效预防和治疗由ACEs引起的健康问题。

ACEs问题为何如此被忽视，尤其在美国？

ACEs问题常常被忽视，因为许多人认为它仅影响特定贫困地区的儿童，然而，研究表明，ACEs普遍存在于所有社会阶层。人们可能回避这一问题，因为它过于普遍且涉及到很多家庭问题，面对它需要勇气。