2.3. TÓPICOS PRÁCTICOS: PARTOGRAMA | GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | inducción al internado qxmedic 2024

Summary

Este video ofrece una explicación detallada sobre el uso del partograma modificado por la OMS, una herramienta fundamental para monitorear el progreso del parto. Se aborda cómo graficar la dilatación cervical y las contracciones, así como la observación de variables clave como la frecuencia cardíaca fetal y la presión arterial materna. Además, se explica cómo identificar patrones anormales y tomar decisiones oportunas durante el proceso de parto, lo cual es crucial para garantizar la seguridad tanto de la madre como del bebé. Es una guía práctica para profesionales en el ámbito obstétrico, especialmente para internos que manejan partos de bajo riesgo.

Takeaways

• 😀 El partograma es una herramienta clave para monitorear el proceso de dilatación en el parto, utilizando variables como la dilatación cervical y el tiempo transcurrido.
• 😀 La curva de dilatación, basada en el trabajo de Friedman, divide el proceso en dos fases: la fase latente y la fase activa, con diferencias en la velocidad de dilatación.
• 😀 La fase activa del parto se divide a su vez en la fase de aceleración y la fase de pendiente máxima, caracterizadas por un rápido progreso en la dilatación.
• 😀 El partograma permite visualizar gráficamente el descenso fetal y otros parámetros importantes, como la frecuencia cardíaca fetal, el estado de las membranas y el líquido amniótico.
• 😀 La frecuencia cardíaca fetal debe registrarse cada 30 minutos, y el aspecto del líquido amniótico debe anotarse para detectar posibles complicaciones.
• 😀 El partograma también incluye una cuadrícula para monitorizar las contracciones uterinas, su frecuencia y duración, lo que ayuda a evaluar la dinámica uterina.
• 😀 Existen líneas de alerta y de acción en el partograma, que se activan cuando la dilatación no avanza de acuerdo a lo esperado, señalando posibles complicaciones que requieren intervención.
• 😀 La evaluación de la contractilidad uterina y el uso de oxitocina pueden ser necesarios para mejorar la dinámica del parto cuando las contracciones no son adecuadas.
• 😀 El descenso del feto se mide mediante la palpación abdominal, pero el tacto vaginal es más preciso para evaluar el encajamiento fetal.
• 😀 El partograma también incluye el monitoreo de las funciones vitales maternas, como la presión arterial, el pulso y la temperatura, para detectar posibles complicaciones durante el parto.

Q & A

¿Qué es un partograma y por qué es importante en el monitoreo del trabajo de parto?

El partograma es una herramienta gráfica utilizada para monitorear el progreso del trabajo de parto, particularmente la dilatación cervical y el tiempo transcurrido. Es importante porque permite a los profesionales de salud visualizar rápidamente si el parto está evolucionando normalmente o si requiere intervención.

¿A qué se refiere la fase latente y la fase activa en el trabajo de parto?

La fase latente es la primera etapa del trabajo de parto, caracterizada por una dilatación cervical lenta y prolongada. En cambio, la fase activa se refiere a una etapa posterior en la que la dilatación ocurre más rápidamente, con un progreso más acelerado en menor tiempo.

¿Cómo se utiliza el partograma para evaluar la dilatación cervical?

La dilatación cervical se grafica en un plano cartesiano en el partograma, con la dilatación en el eje vertical y el tiempo transcurrido en el eje horizontal. Esto permite observar el progreso de la dilatación y determinar si está dentro de los rangos normales o si hay necesidad de reevaluar el caso.

¿Qué son las curvas de alerta y de acción en el partograma?

Las curvas de alerta y de acción son líneas que se dibujan en el partograma para indicar si el trabajo de parto está avanzando de acuerdo con lo esperado. Si la dilatación se aproxima o supera la curva de alerta, se debe reevaluar la situación; si llega a la curva de acción, es necesario tomar medidas inmediatas para evitar complicaciones.

¿En qué momento se debe comenzar a graficar en el partograma?

El partograma debe comenzarse a graficar cuando la dilatación cervical alcanza los 4 cm, que es cuando el parto se considera en fase activa y la paciente ya está en un centro obstétrico para su atención.

¿Qué parámetros se monitorean en el partograma para evaluar el bienestar fetal?

En el partograma, se monitorean los latidos cardíacos fetales, el estado de las membranas (íntegras o rotas), y la característica del líquido amniótico (claro, meconial, etc.). Estos parámetros ayudan a determinar la condición del feto durante el trabajo de parto.

¿Cómo se registra la frecuencia cardíaca fetal en el partograma?

La frecuencia cardíaca fetal se registra cada 30 minutos en el partograma, usando círculos para marcar los valores. Si es necesario, la frecuencia puede registrarse con mayor frecuencia si existen condiciones que lo ameriten.

¿Qué se entiende por 'moldeamiento' de la cabeza fetal y cómo se registra en el partograma?

El moldeamiento de la cabeza fetal es el proceso en el que los huesos del cráneo del bebé se adaptan al canal de parto durante el descenso. En el partograma, se registra mediante la observación del tacto vaginal o abdominal, y se marca si hay indicios de superposición de los huesos del cráneo.

¿Qué se hace si el trabajo de parto no avanza según lo esperado?

Si el trabajo de parto no avanza según lo esperado, se debe reevaluar el caso. Esto incluye considerar posibles intervenciones, como la administración de oxitocina para acelerar la dilatación o realizar otros procedimientos según el protocolo médico.

¿Cómo se mide la contracción uterina en el partograma?

La contracción uterina se mide en el partograma registrando la duración y frecuencia de las contracciones cada 30 minutos. Se usa una escala para marcar las contracciones según su duración (menos de 20 segundos, entre 20-40 segundos, o más de 40 segundos) y su frecuencia en un periodo de 10 minutos.