Dolor 1: Generalidades y fisiología

Juanse Rodríguez MD
29 Jul 201609:10

Summary

TLDREste video ofrece una visión general del dolor, un tema crucial en medicina. Se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable, que indica daño potencial o real en un tejido. Se discuten los mecanismos fisiológicos, cómo los nociceptores detectan daño y transmiten la sensación de dolor al sistema nervioso. Se destaca que el dolor es subjetivo y debe ser tratado como un síntoma. Además, se mencionan factores como la sensibilización, que reduce el umbral de dolor, y se clasifica el dolor según su duración, localización y etiología, resaltando la importancia de distinguir entre dolor somático, visceral y neuropático para un tratamiento adecuado.

Takeaways

  • 😀 El dolor es definido por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con daño potencial o real de un tejido.
  • 🔍 Se debe tratar el dolor clínicamente como un síntoma subjetivo que requiere una anamnesis detallada y cuidado durante el examen físico para evitar aumentar el dolor.
  • 🌡 Los nociceptores son receptores de dolor que solo se activan cuando el estímulo supera un umbral mínimo y son distribuidos por todo el cuerpo.
  • 🔥 El umbral de dolor puede disminuir, lo que se conoce como sensibilización, causando que el dolor se active con estímulos más pequeños, como en el caso de quemaduras o artritis.
  • 💊 Las sustancias algógenas, como el potasio, la histamina y las prostaglandinas, pueden activar a los nociceptores y causar dolor.
  • 🩺 Los líquidos del cuerpo y los órganos parenquimatosos no duelen, mientras que los epitelios, el tejido celular subcutáneo, los músculos y los nervios son sensibles al dolor.
  • 🌐 Los órganos no duelen por sí solos, sino que las estructuras anexas a ellos, como la cápsula de gison o el periosteo, pueden causar dolor al estirarse.
  • 🕒 La clasificación del dolor por tiempo es crucial, distinguiendo entre dolor agudo, que indica una enfermedad reciente, y dolor crónico, que puede cambiar el estilo de vida del paciente.
  • 📍 La localización del dolor es importante para diferenciar entre dolor somático, que es rápido y preciso, y dolor visceral, que es lento y difuso.
  • 🧠 Los dolores psicógenos, que tienen un origen mental, también existen y deben ser considerados en la evaluación del dolor.
  • 🔬 La etiología del dolor es fundamental para el tratamiento; el dolor puede ser nociceptivo, cuando hay daño en el tejido, o neuropático, cuando el nervio está dañado.

Q & A

  • ¿Qué es el dolor según la Associación Internacional para el Estudio del Dolor?

    -El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con daño potencial o real de un tejido.

  • ¿Por qué es importante tratar el dolor como un síntoma clínicamente?

    -El dolor es una alarma que indica que un tejido está en peligro o ha sido dañado, y requiere atención médica para identificar y tratar la causa.

  • ¿Qué son los nociceptores y qué función cumplen?

    -Los nociceptores son receptores de dolor que detectan estímulos nocivos y transmiten la señal de dolor a través de fibras nerviosas hasta el sistema tálamo cortical.

  • ¿Qué significa 'umbral' en el contexto de la sensibilidad al dolor?

    -El umbral es el nivel mínimo de estímulo necesario para activar un receptor de dolor. La sensibilización puede disminuir este umbral, haciendo que el receptor se active con estímulos más pequeños.

  • ¿Cuál es la diferencia entre un dolor agudo y un dolor crónico?

    -El dolor agudo es de corta duración y suele ser una señal de una lesión reciente. El dolor crónico es de larga duración y puede ser causado por enfermedades como el cáncer o condiciones neurológicas.

  • ¿Qué es la sensibilización y cómo afecta la percepción del dolor?

    -La sensibilización es un proceso por el cual la sensibilidad al dolor se aumenta, disminuyendo el umbral de dolor y haciendo que el receptor de dolor se active con estímulos más pequeños.

  • ¿Qué son las sustancias algógenas y cómo están relacionadas con el dolor?

    -Las sustancias algógenas son aquellas capaces de producir dolor, como el potasio, la histamina, las prostaglandinas y los leucotrienos, que activan a los nociceptores.

  • ¿Por qué no duele el cerebro a pesar de ser un órgano con muchas células?

    -El cerebro no tiene inervación para percibir dolor, es decir, no tiene los receptores de dolor (nociceptores) que permiten sentir dolor.

  • ¿Cuál es la diferencia entre dolores somáticos y viscerales?

    -Los dolores somáticos afectan la piel y los músculos y son rápidos y bien localizados. Los dolores viscerales afectan los órganos y son lentos y difusos.

  • ¿Qué es el dolor neuropático y cómo se diferencia del dolor nociceptivo?

    -El dolor neuropático, también llamado neurógeno, se produce cuando se daña el nervio y no hay daño en el tejido. Por otro lado, el dolor nociceptivo se produce cuando hay daño en el tejido que activa los nociceptores.

  • ¿Cuáles son las estructuras del cuerpo que no suelen dolerle y por qué?

    -Los líquidos del cuerpo como la sangre y el líquido cefalorraquídeo no duelen porque no tienen inervación. Los órganos parenquimatosos como el pulmón, hígado y riñón también no duelen directamente, sino las estructuras anexas como la pleura o la cápsula de gison.

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