Cómo describir una RM de Cerebro
Summary
TLDREste video educativo, presentado por Silvana, ofrece una introducción a la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico del cerebro. Explica cómo la RM, un método no invasivo que utiliza campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia, es esencial en la evaluación de cefaleas, esclerosis múltiple y accidentes cerebrovasculares. La clase profundiza en técnicas de lectura de imágenes RM, identificando regiones anatómicas, reconociendo anatomía normal y analizando anomalías. Se destacan las diferencias en la visualización de tejidos en secuencias T1 y T2, y se aborda la caracterización de lesiones, como edemas y hematomas, destacando la capacidad de la RM para determinar la evolución de la sangre en hemorragias. El video concluye con una revisión de conceptos clave y referencias para un entendimiento más profundo.
Takeaways
- 🧭 La resonancia magnética (RM) es un método de diagnóstico no invasivo que utiliza un campo magnético potente y ondas de radiofrecuencia para generar imágenes del cerebro.
- 🕒 Se necesita un tiempo considerable para adquirir imágenes con RM, que puede extenderse de 20 minutos a 1 hora.
- 🚫 Existen limitaciones y contraindicaciones para la RM, como el portador de marcapasos cardíaco.
- 🧠 La RM es esencial para evaluar pacientes con cefalea, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares y lesiones ocupantes del espacio.
- 📚 Antes de analizar las imágenes RM, es crucial revisar los datos clinicos del paciente y asegurarse de que las imágenes pertenecen al paciente en cuestión.
- 🔍 Para describir una RM cerebral, se siguen tres pasos: identificar la región anatómica y la secuencia, reconocer la anatomía radiológica normal y analizar la semiología radiológica.
- 📈 La calidad del estudio RM se define por la完整性 del protocolo, asegurándose de que el paciente se haya evaluado en los planes y secuencias adecuados para el diagnóstico.
- 🧘 La anatomía normal del encéfalo en RM se evalúa desde el centro hacia afuera, examinando el parénquima, los espacios de líquido cefalorraquídeo, el cráneo y las estructuras óseas y blandas.
- 🔎 La caracterización tisular de la RM permite diferenciar entre tejidos como líquido cefalorraquídeo, hueso cortical, médula ósea, músculo, grasa, ligamentos, tendones y sangre.
- 🩺 La RM puede calcular el tiempo de evolución de una hemorragia intracraneal a través de las características de señal en las secuencias T1 y T2, lo que ayuda en el diagnóstico de hematomas.
- 📖 Para aprovechar la clase, es fundamental conocer la anatomía normal del encéfalo, las bases físicas de la formación de las imágenes en RM y cómo leer y describir una RM cerebral.
Q & A
¿Qué es la resonancia magnética y cómo se utiliza en el diagnóstico médico?
-La resonancia magnética es un método de diagnóstico de alta complejidad y no invasivo que no utiliza radiaciones ionizantes. Se basa en el uso de un campo magnético potente y ondas de radiofrecuencia para generar imágenes del cuerpo, siendo especialmente útil para evaluar pacientes con cefalea, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares y lesiones ocupantes del espacio.
¿Cuál es la principal limitación de la resonancia magnética en cuanto a tiempo?
-Una de las limitaciones de la resonancia magnética es el tiempo que se necesita para adquirir las imágenes, que puede tomar entre 20 minutos y hasta 1 hora.
¿Qué es una contraindicación absoluta para la resonancia magnética?
-Una contraindicación absoluta para la resonancia magnética es el porte de marcapasos cardíacos.
¿Cuáles son los tres pasos clave para describir una resonancia magnética del cerebro?
-Los tres pasos clave son: identificar la región anatómica, el plano de corte y la secuencia de la imagen; reconocer la anatomía radiológica normal; y analizar la semiología radiológica para identificar cualquier hallazgo que no corresponda a la anatomía normal.
¿Cómo se evalúa la calidad de una resonancia magnética?
-Para evaluar la calidad de una resonancia magnética, es importante asegurarse de que el protocolo sea completo, es decir, que el paciente se haya evaluado en los planos y secuencias necesarias para el diagnóstico de la patología, y revisar si hay artefactos que puedan degradar la calidad de las imágenes.
¿Qué se debe verificar antes de analizar las imágenes de resonancia magnética?
-Antes de analizar las imágenes de resonancia magnética, se deben verificar los datos filiatorios del paciente para confirmar que las imágenes pertenecen al paciente que necesita la evaluación.
¿Cuál es la diferencia entre la secuencia T1 y T2 en la resonancia magnética?
-En la secuencia T1, la grasa se ve de un tono blanco brillante (hiperintensa), mientras que el líquido cefalorraquídeo se ve oscuro (de bajo intensidad). En la secuencia T2, el líquido cefalorraquídeo es el que se ve más brillante (hiperintenso), mientras que la grasa se ve más oscura (de bajo intensidad).
¿Cómo se evalúa la anatomía normal del encéfalo en resonancia magnética?
-Para evaluar la anatomía normal del encéfalo en resonancia magnética, se buscan imágenes en secuencias de T1 en el plano axial, que es la secuencia que mejor representa la anatomía. Se revisan imágenes obtenidas una por una, identificando principalmente tres niveles: el tronco encefálico, los ganglios basales y los ventrículos laterales.
¿Qué se entiende por semiología radiológica en el contexto de la resonancia magnética?
-La semiología radiológica se refiere al análisis de las imágenes para identificar hallazgos que no correspondan a la anatomía normal. Esto incluye la localización de la imagen, su caracterización en términos de número, forma, intensidad y señales en distintas secuencias, y las anomalías asociadas, como la presencia de edema o el efecto de masa.
¿Cómo se determina la evolución de un hematoma en resonancia magnética?
-La resonancia magnética permite calcular el tiempo de evolución de un hematoma a través de las características de señal que presenta en las secuencias T1 y T2. Esto se puede ver en un cuadro sinóptico que muestra las distintas características de la sangre en diferentes etapas de evolución.
Outlines
🧠 Introducción a la resonancia magnética del cerebro
Silvana inicia una clase de radiología avanzada, centrando su explicación en cómo describir una resonancia magnética (RM) en el cerebro. La RM es un método de diagnóstico no invasivo que emplea un campo magnético potente y ondas de radiofrecuencia para generar imágenes. Se destaca que es esencial para evaluar pacientes con cefalea, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares y lesiones de espacio ocupantes. Se menciona que, a diferencia de otros métodos, la RM requiere más tiempo para adquirir imágenes y que es importante recordar las indicaciones y contraindicaciones, especialmente en pacientes con marcapasos cardíacos. La clase se estructura en tres puntos: consideraciones previas al análisis de imágenes, descripción de imágenes de RM cerebral y un resumen de lo aprendido.
📚 Análisis de secuencias y tejidos en RM
Se presentan tres imágenes de RM cerebral en diferentes planes y secuencias para ilustrar cómo se ven los distintos tejidos. Se explica que en secuencias T1, la grasa aparece de un tono blanco brillante y el líquido cefalorraquídeo oscuro, mientras que en secuencias T2, el líquido cefalorraquídeo es hiperintenso y la grasa más oscura. Se discute la utilidad de diferentes secuencias para evaluar el encéfalo, como la secuencia FLAIR, que es útil para detectar lesiones de derrame cerebral. Se enfatiza la importancia de la identificación de la región anatómica, el plano de corte y la secuencia de RM para una correcta interpretación de las imágenes.
🔍 Reconociendo anatomía y hallazgos en RM
Seguidamente, se describe el proceso para reconocer la anatomía radiológica normal en la RM cerebral, evaluando el parénquima, los espacios de líquido cefalorraquídeo, el cráneo, las estructuras óseas y las partes blandas. Se sugiere revisar imágenes en secuencias T1 en el plano axial para una mejor representación anatómica. Se identifican tres niveles clave en el plano axial: el tronco encefálico, los ganglios basales y los ventrículos laterales. Además, se explica cómo analizar hallazgos que no correspondan a la anatomía normal, incluyendo la localización, caracterización y anomalías asociadas, con énfasis en la capacidad de la RM para caracterizar tejidos y calcular la evolución de sangre en hematomas.
🏥 Detección y caracterización de lesiones
Se ilustra cómo la resonancia magnética permite detectar y caracterizar lesiones en el cerebro, como metástasis, a través de su apariencia en secuencias T1 y T2. Se menciona la hiperintensidad espontánea en secuencias T1 como una característica clave. Se hace un llamado a medir los tres diámetros de una lesión para una evaluación más precisa y se subraya la importancia de la localización y el efecto de masa en la comprensión de las lesiones. Se concluye con un resumen de los pasos para analizar imágenes de RM cerebral y se invita a los estudiantes a revisar los datos del paciente, definir la calidad del estudio y aplicar el sistema de lectura aprendido.
📚 Recursos y referencias para la clase
Finalmente, se brindan referencias de artículos utilizados para preparar la clase, agradeciendo la participación de los estudiantes y dejando la expectativa de futuras sesiones en la serie de radiología 2.0.
Mindmap
Keywords
💡Resonancia Magnética
💡Cefalea
💡Esclerosis Múltiple
💡Accidente Cerebrovascular
💡Lesiones Ocupantes del Espacio
💡Tiempo de Adquisición de Imágenes
💡Seguridad del Paciente
💡Anatomía Normal del Encéfalo
💡Secuencias de Resonancia Magnética
💡Semiología Radiológica
Highlights
Silvana introduce la clase de radiología 2.0 y explica cómo describir una resonancia magnética en el cerebro.
La resonancia magnética es un método de diagnóstico no invasivo que utiliza un campo magnético potente y ondas de radiofrecuencia.
Es fundamental para evaluar pacientes con cefalea, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares y lesiones ocupantes del espacio.
Se necesita al menos 20 minutos hasta 40 minutos para adquirir las imágenes en resonancia magnética.
Existen limitaciones y contraindicaciones, como el portador de marcapasos cardíaco.
Se revisan los datos filiatorios del paciente y se verifica que las imágenes pertenecen al paciente en cuestión.
Se debe asegurar que el protocolo de resonancia magnética sea completo y que incluya los planos y secuencias necesarios.
Se presenta una regla némotecnica de cinco preguntas para revisar la calidad del estudio.
Se describe el sistema de lectura para resonancia magnética del cerebro en tres pasos: identificar región, reconocer anatomía y analizar semiología.
Se explica cómo identificar la región anatómica, el plano de corte y la secuencia de resonancia magnética.
Se presentan imágenes de resonancia magnética en diferentes planes y secuencias para ilustrar la identificación de regiones.
Se describe la diferencia en la apariencia de los tejidos en secuencias T1 y T2.
Se explica la importancia de la secuencia flair para evaluar el encéfalo y detectar áreas de derivados paramagnéticos.
Se evalúan las imágenes en secuencias de T1 para representar mejor la anatomía normal del encéfalo.
Se presentan tres niveles de evaluación en el plano axial para reconocer la anatomía normal del encéfalo.
Se describe la caracterización tisular en resonancia magnética, incluyendo el tiempo de evolución de la sangre.
Se detallan las características de señal de la metástasis de melanoma en las secuencias T1 y T2.
Se resumen los pasos para analizar imágenes de resonancia magnética y se proporcionan referencias para profundizar en el tema.
Transcripts
bienvenido o bienvenida a esta nueva
clase de radiología 2.0 mi nombre es
silvana si alguno les voy a explicar
cómo describir una resonancia magnética
en el cerebro
la resonancia magnética es un método de
diagnóstico de alta complejidad no
invasivo
no utiliza radiaciones ionizantes para
generar las imaginas recuerda que lo que
se usa personas de momento es un campo
magnético potente y ondas de
radiofrecuencia
es el principal método para evaluar a
los pacientes con cefalea con
diagnóstico de esclerosis múltiple para
caracterizar el accidente
cerebrovascular y las lesiones ocupantes
del espacio el método tienen
limitaciones de contraindicaciones que
hemos visto en vídeo anterior
en lo que
quiero recordar ahora en este momento es
que se necesita mayor tiempo para
adquirir las imágenes por lo menos 20
minutos pero
hasta 40 minutos son una hora puede
tomar la organización en la resonancia y
recordar el tema de la seguridad del
paciente es lo que tiene con las
indicaciones relativas y absolutas y
entre las absolutas el paciente portador
de marcapasos cardíaco
recordar para aprovechar esta clase la
anatomía normal del encéfalo
las bases físicas de la formación de las
imágenes en resonancia magnética
vas a aprender a reconocer las imágenes
normales del encéfalo en resonancia
y un sistema de lectura para la
resonancia magnética de acciones bajas
he dividido el temario de la clase
tres puntos primero lo que lo que
deberías tener en cuenta antes de
analizar las imágenes en segundo lugar
cómo describir las imágenes de la
resonancia magnética del cerebro acá
vamos a ver un sistema de lectura y por
último un resumen de lo aprendido
entonces antes de analizar las imágenes
como en cualquier estudio revisar los
datos filiatorios del paciente y
principalmente
y constatar que las imágenes que estás
viendo pertenecen realmente al paciente
que necesitan evaluar hay un método
una regla nemotécnica de cinco preguntas
que he explicado en ideas anteriores
pues
revisarlos para recordar este punto
definir la calidad del estudio en el
caso de la resonancia magnética
lo importante es asegurarte de que el
protocolo sea completo es decir que
el paciente se ha evaluado en los planos
y en las secuencias que requieren para
el diagnóstico de la patología y revisar
si hay artificios que puedan degradar la
calidad de las imágenes y dificultar la
evaluación o provocar por ejemplo
errores diagnósticos
el segundo paso como describir una
resonancia magnética de cerebro los tres
pasos que te presento acá los puedes
utilizar en una resonancia magnética de
cualquier región del organismo pero las
imágenes que voy a presentar en el vídeo
son exclusivamente de cerebro porque es
el tema que nos ocupa entonces el primer
paso es identificar la región la región
anatómica
parece el plano reporte y la secuencia
que está viendo
el segundo paso es reconocer la anatomía
radiológica normal el tercer paso es
analizar la semiología radiológica es
decir si hay algún hallazgo que deba ser
descrito
el primer paso entonces es identificar
la región el plano de corte y la
secuencia
entonces acá en realidad hay 3
aspectos que hay que identificar la
región anatómica el plano en cortes y ex
axial corona los agitan y la secuencia
de resonancia magnética cristal
acá hay tres imágenes
como verás son tres imágenes diferentes
en diferentes planes con diferentes
secuencias vamos a avanzar con la clase
y vamos a volver a verlas al final de
este punto
en cuanto a la secuencia acá tienen
[Música]
el cuadro sinóptico de resumen de cómo
se ven los distintos tejidos en el
sector superior en secuencia de un
sector inferior en secuencia de dos está
en inglés ha tomado la realizar
radiografía que tienen en la parte
inferior
referencia del artículo
y lo que
lo más importante a tener en cuenta es
que en el t 1 la grasa se ve de un tono
blanco brillante si bien hiperintensas
mientras que el líquido cefalorraquídeo
se va a ver oscuro y negro un tono gris
muy bien oscuro equipo intenso mientras
que en el d2 lo que vas a ver más
brillante más hiper intenso es el
líquido cefalorraquídeo así que tienen
muy muy baja densidad grupo
prácticamente estacionario y lo que se
va a ver más oscuro gris más oscuro es
la grasa
y
entonces acá tenemos una secuencia de
uno y te vas a fijar en el tono del
líquido cefalorraquídeo que es gris
oscuro o negro y el tono de la grasa
pero intenso blanco brillante si tenemos
en cuenta que la sustancia blanca tiene
un alto contenido en lípidos mientras
que la corteza resultancia gris tiene un
mayor contenido de agua vemos qué
esta es más oscura que la sustancia
blanca es una imagen bien anatómica y en
similar a lo que es el único tema otro
tópico
tenemos acá una secuencia de dos que el
líquido cefalorraquídeo súper intenso
blanco brillante la grasa en la tejido
celular subcutáneo es de un tono gris
intermedio y se invierte en los tonos de
la sustancia gris y blanca la sustancia
blanca más oscura en este caso que la
corteza o la sustancia
esta es otra secuencia que se usa
habitualmente para evaluar el encéfalo
es una secuencia flare acá
el líquido cefalorraquídeo es negro
porque es una secuencia con atenuación
los líquidos la sustancia blanca más
oscura que la corteza porque es una
secuencia que pone en entre 2
y esta sopa secuencia muy útil no se
utiliza de la rutina pues se agregan
muchas veces al protocolo de examen
esta es una secuencia de dos donde vemos
algunas áreas más oscuras que
corresponden a derivados fármacos de la
habitación josé de harina para retina
las secuencias con susceptibilidad
magnética tienen la característica de
resaltar estas áreas donde existen
derivados para ricos de la globe ina y
que es un paciente que tenía múltiples
pagas no más y ven que es mucho más
sensible para detectar estas lesiones
entonces volvemos a las imágenes que
pusimos al comienzo de este apartado en
la imagen de la izquierda tenemos una
resonancia de cerebro sería la región el
corte es un corte en plano axial y la
secuencia es de dos
en la imagen central vemos son anciana
ética del cerebro el plano de cortez
coronal y la secuencia es una secuencia
joseph algo no puro la grasa es blanco
brillante
estancia gris misma factura que la
sustancia blanca
por último tenemos una imagen en el
plano sagital también consecuencia de un
icono de la grasa de tejido celular
subcutáneo es blanca brillante y las
zonas no olvides
se encuentra el líquido cefalorraquídeo
de tono gris oscuro pasamos al segundo
paso reconocer la anatomía radiológica
normal
bueno en cuanto a la anatomía
radiológica normal en la resonancia
magnética del cerebro vamos a evaluar el
parénquima los espacios de líquido
cefalorraquídeo el cráneo en las
estructuras óseas y las partes blandas
podemos decir que vamos del centro hacia
fuera similar a lo que hacíamos con la
radiografía de tórax para no olvidarnos
de nada
[Música]
para reconocer la anatomía normal del
encéfalo resonancia magnética vas a
buscar las imágenes en secuencias de uno
en el plano action la secuencia t 1 es
la que mejor representa la anatomía
sí bien
vas a revisar todas las imágenes
obtenidas una por una te propongo
identificar principalmente tres niveles
en el plano axial que son en el tronco
encefálico
para salir de los ventrículos laterales
para evaluar las imágenes anatómicas
normales
entonces el primer corte el corte más
caudal que vas a evaluar es el del
tronco encefálico
vamos a ver las estructuras que están
numeradas en la imagen las que están en
color azul corresponden a los espacios
de líquido cefalorraquídeo mientras las
que están con los en color amarillo por
un aparente
ahora número uno entonces tenemos
resiste no superas el arco en el número
dos el cuarto ventrículo con el número
tres la prolongación temporal del
ventrículo lateral
el número 4 marca el lóbulo temporal el
número 5 el lóbulo occipital el número 6
parte en el cerebelo la parte más
craneal digamos del cerebelo y con el
número 7 la protuberancia angular
bueno
el segundo nivel que vamos a buscar es
el nivel de los ganglios basales
con el número 1 está señalizada la
frontal del ventrículo lateral el número
2 muestra el tercer ventrículo el número
3 la prolongación occipital del
ventrículo lateral del número 4 las
internas y dianas en el bar en que no
vamos a ver señalizado con el número 5
en la cabeza del núcleo caudado el
número 6 marca el núcleo lenticular el 7
el tálamo óptico
el número 8 muestra el lóbulo frontal
número 9 el lóbulo de la ínsula con el
número 10 el lóbulo temporal y con el
número 11 el lóbulo occipital
el tercer nivel qué
los cortes axiales que vamos a evaluar
este de los ventrículos laterales
con el número 1 están señalizados los
ventrículos laterales izquierdo y
derecho el número muestra el lóbulo
frontal y el número 3 del lóbulo
parietal
volvemos entonces a la primera
diapositiva en este apartado y debería
ser capaz de reconocer las estructuras
señalizadas mediante números en los tres
niveles
el tercer punto que vamos a analizar es
la tecnología radiológica
en este caso estamos hablando de algún
hallazgo que no corresponda a la
anatomía normal
lo vamos a ver en tres tipos
el primero la localización si la imagen
es indra o extraction
el segundo ítem de la caracterización en
la imagen el número la forma la
intensidad y señala las distintas
secuencias
el tercer ítem que vamos a evaluar son
las anomalías asociadas por ejemplo la
presencia de además la presencia de
atrofia o el efecto
en cuanto a la localización acá tenemos
un esquema que muestra muy bien cómo
podemos reconocer la imagen que estamos
viendo es un trabajo de extracción
tenemos a la derecha una imagen quemado
que representaría el ser es la normal
en el centro hay una lesión ocupante de
espacio que en este caso corresponde una
localización en extracción vemos como
está en contacto con el libro de
craneano
incluso los significa mientras que el
par en hillmán cefálico está comprimido
y desplazando así así como el espacio
para jiménez en el caso de una una
lección de localización interaction se
encuentra dentro del parénquima
encefálico que está rodeada por
sustancia blanca en todo prácticamente
todo su perímetro está comprimido un
espacio su cara no debe o pero de
adentro hacia fuera y no está conducido
el vídeo
una de las mayores ventajas de la
resonancia magnética es la
caracterización tisular
ya vimos un cuadro sinóptico tomado de
la revista radio graphics antes en este
vídeo acá les dejo una estación de este
cuadro que está es en español donde
pueden ver las distintas características
en t1 y t2 del líquido como agua del
hueso cortical no al no de la médula
ósea sino de la cortical o sea el
músculo la grasa los ligamentos y
tendones y la sangre en estadios sub
agudo de evolución 7 es la señal de la
meta de hemoglobina extracelular
y hablando específicamente de la sangre
presión tenemos rada o hematomas la
resonancia magnética permite calcular el
tiempo de evolución de la sangre
a través de las características de señal
que presenta en las secuencias t1 y t2
lo pueden ver en este cuadro sinóptico
este tema lo voy a desarrollar a uno
vídeo específico de hemorragias
intracraneales
ya tenemos un ejemplo un paciente con un
hallazgo en una persona anciana
magnética vivencial
la imagen de la izquierda es una
secuencia que uno sin contraste la
imagen de la derecha es una secuencia de
2
que podemos ver hay un hallazgo que nos
llama la atención una lección única
forma es redonda en una estación de
trabajo es importante medir los tres
diámetros en este caso en el plano
acceso lo podemos medir los pero
contamos con un plano coronal y sagital
para medir el tercer diámetro
en cuanto a la localización es bien
claro que esta imagen es intra axial
[Música]
presenta una señal hiper intensa en la
secuencia de 1 cuando decimos
hiperintensas secuencia segundos vamos a
comparar la conago es hiper intensa en
comparación con el parénquima encefálico
en la secuencia que 2la
en señal es tipo intensa es más oscura
que la de la sustancia blanca
este halo hiper intenso que vemos en la
secuencia de dos más evidentes en la
secuencia t1 que también se ve
corresponde a edema perilesional
agua tiene un alto contenido de agua y
por lo tanto es hiper intensa en
secuencias de 2 igual que el líquido
cefalorraquídeo pero tiene efecto de
masa porque está comprimiendo y
desplazando a la sustancia blanca y
colapsando algunos de los surcos sumarás
92
la lección en este caso corresponde a
una metástasis de melanoma de ahí la
hiper intensidad espontánea en la
secuencia de 1
y para finalizar vamos a hacer un
resumen de lo que has aprendido
antes de analizar las imágenes revisar
los datos filiatorios del paciente y
definir la calidad del estudio
el sistema de lectura para describir una
resonancia magnética del cerebro debe
incluir tres pasos primero identificar
la región al plano de corte y la
secuencia de la imagen que estás mirando
segundo paso reconocer la anatomía
radiológica
puedes usar los tres cortes principales
que vimos en el tronco del encéfalo
laterales y en tercer lugar analizar la
semiología radiológica en caso de que
identifiques una imagen que no
corresponda a la anatomía normal
acá te dejo las referencias de los
artículos que he utilizado para él
y armar esta clase
gracias por llegar hasta acá nos vemos
en otros vídeos de radiología 2.0
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