Compuestos nitrogenados no proteicos-Parte 2 Urea (3/4)

Ciencia Franktástica
20 Mar 202009:42

Summary

TLDREl análisis de la concentración de urea en sangre es crucial para evaluar la función renal y otros factores. Los niveles pueden ser afectados por la función renal, la ingesta de proteínas, el catabolismo y posibles obstruciones. Un aumento en los niveles de urea puede indicar insuficiencia renal, una dieta rica en proteínas o problemas cardiovasculares. La relación entre los niveles de urea y creatinina puede ayudar a determinar si el problema es renal o extrarenal. La disminución de urea es rara y puede deberse a una dieta baja en proteínas o a ciertos tratamientos médicos.

Takeaways

  • 🧬 La concentración de urea en sangre se ve afectada por la función renal y puede acumularse en caso de insuficiencia renal.
  • 🥩 La cantidad de proteína en la dieta influye en los niveles de urea; una dieta rica en proteínas puede aumentar la urea en sangre.
  • 🔄 El catabolismo proteico, proceso de degradación de proteínas, es clave en la generación de urea.
  • 🚨 Los niveles elevados de urea (hiperazotemia) pueden ser causados por factores extras renales o pre renales, no solo por fallas renales.
  • 💊 Algunos fármacos pueden influir en el metabolismo de proteínas y, por ende, en los niveles de urea.
  • 🩸 Una dieta hiperproteica, hemorragias gastrointestinales y otros factores pueden causar una elevación en los niveles de urea por fuera de la función renal.
  • 🌡 Las condiciones de la presión arterial, como la hipotensión o la hipertensión, pueden afectar la función renal y, por tanto, los niveles de urea.
  • 💧 La hipovolemia y la insuficiencia cardíaca pueden reducir la irrigación renal, afectando la excreción de urea.
  • 🚰 Las fallas renales propias, como lesiones o intoxicaciones, pueden causar acumulación directa de urea en la sangre.
  • 🚮 Las fallas postrenales, como obstrucción urinaria, también pueden aumentar los niveles de urea al afectar la eliminación de la orina.
  • ⚖️ La proporción entre los niveles de urea y creatinina puede ayudar en el diagnóstico de problemas renales, siendo una relación mayor a 20 indicativa de una causa prerenal y menor a 10 de un problema renal directo.

Q & A

  • ¿Qué es la urea y por qué es importante analizar su concentración en un paciente?

    -La urea es un metabolito resultante del desalojo de aminoácidos y es un indicador de la función renal. Analizar su concentración es importante para evaluar la salud del sistema renal y detectar posibles insuficiencias renales o cambios en el metabolismo.

  • ¿Cómo afecta la función renal a los niveles de urea en la sangre?

    -La función renal es crucial para la excreción de la urea. Si hay una insuficiencia renal, los niveles de urea pueden acumularse en la sangre, lo que se refleja en niveles séricos más altos.

  • ¿Cuál es el impacto de la dieta rica en proteínas en los niveles de urea?

    -Una dieta rica en proteínas puede aumentar los niveles de urea, ya que un mayor consumo de proteínas genera más aminoácidos que son desalados y convertidos en urea.

  • ¿Por qué un aumento de urea no siempre indica una falla renal?

    -Un aumento de urea puede ser el resultado de factores distintos a una falla renal, como una dieta alta en proteínas o un aumento en el catabolismo debido a enfermedades o lesiones.

  • ¿Qué son las hiperasemía y la hiperuremia, y cómo se relacionan con los niveles de urea?

    -La hiperasemía y la hiperuremia son estados en los que hay un aumento en los niveles de urea en la sangre, lo que puede ser causado por problemas renales o extrarrenales.

  • ¿Cuáles son las causas extras renales que pueden elevar los niveles de urea?

    -Las causas extras renales incluyen una dieta hiperproteica, hemorragias, ciertos fármacos y condiciones que afectan el catabolismo de proteínas.

  • ¿Qué condiciones prerenales pueden resultar en una acumulación de urea?

    -Las condiciones prerenales que pueden causar acumulación de urea incluyen hipovolemia, hipotensión, insuficiencia cardíaca y problemas cardiovasculares que afectan la irrigación renal.

  • ¿Cómo las lesiones renales propias o intrarenales pueden afectar los niveles de urea?

    -Lesiones renales propias, como glomerulonefritis, isquemia o intoxicación, pueden dañar el tejido renal y provocar una acumulación de urea debido a una disminución en la capacidad de filtración y excreción.

  • ¿Cuáles son las causas postrenales que pueden elevar los niveles de urea?

    -Las causas postrenales incluyen obstrucción de los uréteres, problemas en la vejiga o la uretra, como litiasis o tumores, que impiden el flujo normal de orina.

  • ¿Cómo se puede interpretar la relación entre los niveles de urea y creatinina para diagnosticar problemas renales?

    -La relación entre los niveles de urea y creatinina puede ayudar a determinar si hay una falla renal. Una proporción mayor a 20:1 sugiere una causa prerenal o extrarenal, mientras que una proporción menor a 10:1 indica una lesión renal propia o una falla intrarenal.

  • ¿Qué condiciones pueden causar una disminución en los niveles de urea, conocida como hipoasemía?

    -La hipoasemía, aunque rara, puede ser causada por una dieta baja en proteínas, administración de fluidos intravenosos en exceso, hepatopatías o el uso de ciertos fármacos.

Outlines

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🧬 Factores que Afectan los Niveles de Urea

Este párrafo aborda cómo los niveles de urea en sangre pueden verse alterados por varios factores, destacando la función renal como un elemento clave. La acumulación de urea puede ser un indicativo de insuficiencia renal, pero no siempre es así, ya que también puede ser consecuencia de una dieta rica en proteínas. Una persona que consume muchas proteínas puede ver un aumento de urea debido a la mayor actividad catabólica y la generación de aminoácidos libres. Se menciona la importancia de diferenciar entre causas renales y no renales al diagnosticar niveles elevados de urea, clasificándolas en fallas prerrenales, renales y postrenales. Ejemplos de causas extrarrenales incluyen dietas hiperproteicas, hemorragias gastrointestinales, y el uso de ciertos medicamentos. En fallas prerrenales, problemas como la hipovolemia o insuficiencia cardíaca pueden afectar la perfusión renal y la excreción de urea. Las causas renales incluyen daño directo al tejido renal, mientras que las postrenales son debidas a obstrucciones en las vías urinarias, como cálculos renales o tumores.

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🔬 Análisis de Niveles de Urea y Creatinina

En este párrafo se analiza la importancia de evaluar los niveles de urea y creatinina para orientar un diagnóstico más preciso. Se describe cómo la relación entre nitrógeno úrico y creatinina puede ayudar a identificar diferentes tipos de fallas. Un ratio mayor a 20 puede indicar una causa extrarrenal, como dieta rica en proteínas o problemas cardiovasculares, donde la función renal es adecuada pero la urea está elevada. Un ratio menor a 10 generalmente sugiere una alteración renal con mayor impacto en los niveles de creatinina. En el caso de fallas posrenales, ambos niveles están elevados pero mantienen su proporción. El párrafo concluye mencionando que una disminución en los niveles de urea es poco común y se asocia con dietas bajas en proteínas, hidratación excesiva, ciertas enfermedades hepáticas, embarazo o el uso de medicamentos específicos.

Mindmap

Keywords

💡Urea

La urea es un producto de desecho de la metabolización de aminoácidos y se elimina a través de la orina. En el video, se discute cómo los niveles de urea pueden estar afectados por la función renal y la dieta proteica, y es un indicador de posibles problemas renales o catabólicos.

💡Función renal

La función renal se refiere a la capacidad del riñón para filtrar y eliminar los desechos del cuerpo, incluyendo la urea. El script menciona que la acumulación de urea puede ser un signo de insuficiencia renal.

💡Dieta rica en proteínas

Una dieta rica en proteínas puede aumentar los niveles de urea en la sangre, ya que la desalación de aminoácidos produce más urea. El video destaca que un aumento en la urea no siempre indica un problema renal y puede ser el resultado de una dieta alta en proteínas.

💡Catabolismo

El catabolismo es el proceso por el cual el cuerpo descompone las proteínas en aminoácidos, que luego pueden ser convertidos en urea. El script indica que un aumento en el catabolismo puede generar más urea en la sangre.

💡Hiperasoemia

La hiperasoemia se refiere a un aumento en los niveles de urea en la sangre. El video discute las causas de hiperasoemia, clasificándolas en extras renales, pre renales, renales propiamente dichas y post renales.

💡Fallas extras renales

Las fallas extras renales son causas de hiperasoemia que no están relacionadas directamente con la función renal, como una dieta hiperproteica o la administración de ciertos fármacos. El script los menciona como una de las posibles causas de hiperasoemia.

💡Fallas pre renales

Las fallas pre renales afectan la función renal debido a problemas en el suministro de sangre al riñón, como hipovolemia o insuficiencia cardíaca. El script los asocia con una posible causa de acumulación de urea.

💡Fallas renales propias

Las fallas renales propias se refieren a daños en el tejido renal, como glomerulonefritis o isquemia, que afectan la capacidad del riñón para filtrar la sangre y eliminar la urea. El video los menciona como una causa de hiperasoemia.

💡Fallas post renales

Las fallas post renales son obstrucciones en la drenaje urinario después del riñón, como litiasis o tumores, que pueden causar acumulación de urea al impedir la eliminación normal de la orina. El script los menciona como una causa de hiperasoemia.

💡Relación urea/creatinina

La relación entre los niveles de urea y creatinina en la sangre puede ayudar a determinar la causa de una hiperasoemia. El script discute cómo diferentes proporciones pueden indicar problemas renales, extras renales o post renales.

💡Hipoasaemia

La hipoasaemia es un estado de bajos niveles de urea en la sangre, que puede ser causado por una dieta baja en proteínas, administración de fluidos intravenosos o ciertos medicamentos. El video menciona que es menos común y de menor relevancia clínica que la hiperasoemia.

Highlights

La concentración de urea en sangre puede verse afectada por la función renal y otros factores.

Insuficiencia renal puede causar acumulación de urea y creatinina en la sangre.

Una dieta rica en proteínas puede aumentar los niveles de urea en la sangre.

La cantidad de proteína ingerida es un factor clave en los niveles de urea.

Un aumento de urea no siempre indica una falla renal y puede ser resultado de una dieta carnívora.

Las causas de hiperasemia (elevación de urea) se clasifican en extrasrenales y renales.

Las dietas hiperproteicas, hemorragias y ciertos fármacos pueden causar hiperasemia extrasrenal.

Fallas prerenales, como hipotensión y hipovolemia, pueden afectar la función renal y niveles de urea.

Lesiones renales, como glomerulonefritis y nefritis, son causas renales de hiperasemia.

Obstrucción en los órganos urinarios (postrenales) también puede elevar los niveles de urea.

La relación entre los niveles de urea y creatinina puede ayudar a diagnosticar problemas renales.

Una proporción de urea a creatinina mayor a 20 indica una posible falla renal o extrarenal.

Una proporción menor a 10 sugiere una concentración de creatinina muy elevada, posiblemente debido a un problema renal.

Una proporción constante de 10 a 20 en la relación urea/creatinina puede indicar una falla postrenal.

La disminución de la concentración de urea (hipoasemia) es rara y puede ser causada por una dieta baja en proteínas o administración de fluidos intravenosos.

Las hepatopatías y ciertos fármacos pueden estar asociados con la disminución de urea en la sangre.

Transcripts

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ahora continuamos entonces con las

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alteraciones y la interpretación clínica

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que se le tiene que dar a estos niveles

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de urea de acuerdo bueno entonces cuando

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nosotros éste estamos analizando la

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concentración de urea de un paciente es

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importante considerar que los niveles de

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urea se van a ver afectados por muchos

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factores número 1 como ya lo estamos

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mencionando y es el tema de la unidad va

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a depender mucho de la función renal me

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acuerdo porque también este componente

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tiene que ser excretado o filtrado a

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través del glomérulo y posteriormente

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será eliminado a través de la orina

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entonces obviamente si yo no tengo una

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adecuada función renal por ejemplo en el

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caso de un paciente que tenga una

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insuficiencia renal entonces ahí

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podríamos encontrar una acumulación de

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urea igual que la creatinina y por lo

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tanto ver niveles séricos o plasmáticos

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muchísimo más elevados de estos dos

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metabolitos número 2 y que es muy

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importante también tiene mucho que ver

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la cantidad de proteína que nosotros

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ingerimos en la dieta una persona que

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consume una dieta rica en proteínas pues

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va

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y un mayor aumento en la actividad

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catabólicas va a generar más aminoácidos

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libres que posteriormente pueden ser

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susceptibles a los procesos de

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desalación y generar más niveles de urea

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entonces ojo con esto porque no

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necesariamente un aumento de urea tiene

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que ver o está relacionado directamente

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con una falla renal puede ser

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simplemente una persona que sea porque

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no muy carnívora que le gusta mucho

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comer carlos que coma 23 porciones de

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carne de lo que consume una persona

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promedio al día y por lo tanto pues éste

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eso también va a incrementar sus niveles

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de urea y finalmente pues el catabolismo

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proteínico no que tiene que ver con el

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sistema de degradación de todas estas

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proteínas

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generalmente cuando nosotros aquí lo que

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cobra más relevancia clínica es la

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elevación de los niveles de urea es

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decir un estado de hiper asoem ya o

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hiper uremia como les había comentado en

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este caso podemos nosotros clasificar

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las causas de la hiper asoem ya en dos

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grandes grupos las causas que son extras

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renales es decir que pues no tienen nada

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que ver con la fisiología renal y las

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causas que si pudieran interferir o de

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alguna ya sea directa o indirectamente

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pero que van a estar relacionadas con

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este sistema de ahí tenemos las causas

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que son pre renales renales propiamente

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dichas o inter renales y las causas por

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renales entonces a qué me refiero con

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cada una de estas alteraciones bueno

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aquí les enlistó algunos ejemplos de que

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podrían causar una una elevación de los

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niveles de urea plasmática en el caso de

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las fallas extra renales no de las

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fallas es una causa extraordinaria

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entonces este tenemos la dieta

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hiperproteica como les mencionó una

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hemorragia por ejemplo en tubo digestivo

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que va a hacer que toda la hemoglobina

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que se está liberando pues también es

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proteína entonces

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si estuviera comiendo mucha proteína

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pero pues es debido a una fuga por así

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decirlo y que por mi sistema del

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catabolismo pues lo voy a estar

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procesando

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o algunos fármacos que pudieran vivir en

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este sistema del anabolismo entonces

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esto sería lo primordial en el caso de

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las fallas pre renales aquí tiene mucho

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que ver por ejemplo la cuestión de la

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perfusión renal es decir si nosotros

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estamos considerando que el sistema

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cardiovascular está íntimamente ligado

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con la función renal es decir a una

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mayor presión arterial pues el riñón va

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a recibir una mayor carga de trabajo de

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acuerdo y viceversa si tenemos un estado

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de hipotensión el riñón le va a llegar

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una irrigación mucho más lenta una tasa

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mucho más reducida de acuerdo entonces

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todo eso pudiera ser que

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el momento o la tasa de filtración sea

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más lenta y por lo tanto en la

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generación de estos compuestos como

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nitrogenados como la urea pues no vaya

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siendo excretado al mismo ritmo y se

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empiece también a acumular de acuerdo

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entonces eso tiene que ver

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principalmente entonces con fallas del

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sistema cardiovascular como una

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hipovolemia debido a una pérdida

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hemorrágica a diarreas vómitos

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saleh o insuficiencias cardiacas

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entonces esa grave en xela muy bien que

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tiene que ver con cuestiones este de

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torrente sanguíneo para tu circulatorio

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de acuerdo enseguida tenemos las fallas

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que hay que si serán fallas renales

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propiamente dichas que cuando tenemos un

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daño en el tejido renal por ejemplo una

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lesión para encima todos a una'

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glomerulonefritis un proceso de isquemia

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nefritis de vida por ejemplo a una

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intoxicación o un fármaco nefrotóxico

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cualquier cosa que sea que esté dañando

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por lo tanto al chrome al glomérulo y

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esté destruyendo a las células o se esté

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generando un efecto tóxico entonces pues

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vamos a tener el efecto directo

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la acumulación por lo tanto de urea a

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nivel plasmático y finalmente tenemos

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las fallas post renales aquí estoy

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hablando de que los buenos que viene

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después del riñón estaríamos

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considerando que pues todo lo que tiene

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que ver con el sistema de recolección de

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orina es decir los uréteres la vejiga y

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la uretra entonces si hay una

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obstrucción de algunos de estos

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conductos por donde pasa la orina pues

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entonces también el flujo de generación

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de orina se va a detener y puede hacer

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que entonces la filtración glomerular se

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detenga o se haga un poco más lenta si

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esto es muy común por ejemplo cuando

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tenemos nuestro litiasis o cálculos

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renales o este algún tumor

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específicamente en la vejiga y en la

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próstata entonces si se fijan estamos

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hablando de condiciones y contextos muy

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distintos que pues el simple hecho

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insisto de que yo tenga un paciente con

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una elevación de los niveles de orea

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pues no me indica nada de acuerdo

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entonces aquí es donde nosotros debemos

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integrar no debemos de conocer

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específicamente cómo podemos combinar lo

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que hemos aprendido por ejemplo esta

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hora

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tener con respecto a dos de estos

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biomarcadores es decir los niveles de

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creatinina y los niveles de urea

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entonces se han hecho algunas

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estimaciones donde si comparamos

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nosotros en cada una de estas diferentes

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causas los niveles en la relación que

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existe entre los niveles de nitrógeno

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úrico

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y los niveles de creatinina sérica

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entonces esto nos puede ayudar o nos

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puede orientar un poco a conocer mejor

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cuál sería el diagnóstico del paciente

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generalmente la proporción que debe de

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estar presente en este de nitrógeno

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oleico debut con creatinina suele ser de

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10 a 1 o de 20 a 1 o sea más o menos ese

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es el rango normal

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insisto en los niveles de urea suelen

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ser muchísimo más se cuelan los niveles

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más o menos como solían variar de 20-30

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ósea miligramos por decilitro cuando los

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de creatinina suelen ser pues 1 o 2

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específicamente entonces pues la

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relación más o menos es ese sano

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generalmente pues tenemos tres contextos

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tres panoramas número uno sin esta

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relación me sale mayor a 20 quiere decir

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que entonces en este caso en el

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numerador que sería el nitrógeno rico

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que se encuentra en una mayor proporción

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por lo tanto la urea suele estar

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incrementada y los niveles de creatinina

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los encontramos normales qué significa

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esto que entonces estamos hablando de

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una falla

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renal o extra renal la cual tiene que

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ver con una causa previa oa que la en

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este caso la urea llegue al riñón es

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decir el riñón está en perfecto estado

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pero por ejemplo como les mencionaba

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puedo tener una dieta rica en proteínas

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puedo tener un problema de hipertensión

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o de hipotensión o insuficiencia

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cardíaca entonces eso está generando me

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todas esas fallas pero la tasa de

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recambio de creatinina y de expresión de

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creatividad sigue siendo este se

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mantiene constante no en cuestión de que

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esta relación me salga ahora al

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contrario que salga menor a 10 suelen

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ser menos suele deberse específicamente

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a que se incrementa muchísimo la

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concentración de creatinina por lo tanto

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vemos una alteración en ambos parámetros

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pero es más notorio en crecimiento aquí

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ya podemos por eso hacer la estimación

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de la tasa de filtración glomerular con

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una depuración de creatinina

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y confirmar específicamente que el

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problema está directamente relacionado

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con el riñón

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y finalmente si nosotros tenemos una

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falla posicional lo que vamos a observar

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es que suele estar mucho más

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incrementada la urea que la creatinina

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se van a estar las dos aumentadas pero

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la proporción se sigue manteniendo más o

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menos constante no de 10 a 20 entonces

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esto nos permite tener una mejor

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orientación que obviamente complementado

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con los estudios pues este los signos

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los síntomas con los estudios de

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imagenología y todo ese rollo en más

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otros marcadores pues puedan orientar a

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un mejor diagnóstico de acuerdo y bueno

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finalmente pues mencionar que la

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disminución en la concentración de urea

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es decir el estado de hipo asoem ya es

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realmente raro no tiene muchísima

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relevancia clínica suele ser causado por

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los contextos contrarios a lo que genera

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el aumento por ejemplo una persona que

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no consuma tantas proteínas o por

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ejemplo que haya

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una administración de muchos fluidos

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intravenosos que haga que se diluya por

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lo tanto la concentración del analizó en

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cuestión algunas hepatopatías que a lo

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mejor pudieran ser que estén alterando o

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no haya una adecuada producción del

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ciclo de la urea y por lo tanto no

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genere tanta urea y algunas cuestiones

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como el embarazo el tratamiento con

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algunos fármacos como las cefalosporinas

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que se han asociado directamente con con

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este año de acuerdo entonces pero es más

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importante las elevaciones

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listo

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