Intoxicación por plaguicidas: Organofosforados Carbamatos

Repaso Médico

14 Apr 202015:41

Summary

TLDREl script del video ofrece una explicación detallada sobre la intoxicación por plaguicidas organofosforados y carbamatos, enfocándose en su mecanismos de acción como inhibidores de la colinesterasa. Cubre la fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la intoxicación colinérgica, destacando síntomas agudos y posibles complicaciones tardías. Se discuten estrategias de diagnóstico y tratamiento, incluyendo la administración de atropina y pralidoxima, así como medidas de descontaminación y soporte vital.

Takeaways

🧪 La intoxicación por plaguicidas organofosforados y carbamatos es causada por la inhibición de la colinesterasa, lo que resulta en una toxicidad colinérica.
🔍 La colinesterasa es una enzima que degrada la acetilcolina, evitando su perpetuación en los receptores muscarínicos y nicotínicos.
🚫 El bloqueo de la colinesterasa por organofosforados es irreversible, mientras que por carbamatos es temporal y reversible.
⏱ El tiempo hasta el inicio de síntomas varía según la vía de exposición y la composición química del plaguicida.
🌟 Los síntomas clínicos incluyen crisis colinérgica aguda, con síndrome muscarínico (DAnBIRD) y posiblemente síndrome nicotínico.
🛑 Un Glascow de menos de 13 indica una señal de alarma y la necesidad de atención inmediata.
🔄 Después de 20-24 horas, puede aparecer un síndrome intermedio, más común en casos de intoxicación por organofosforados.
💊 El tratamiento incluye soporte vital, oxígeno, posible intubación y el uso de antidotos como la atropina y la pralidoxima.
🩺 La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico.
🧴 En casos de exposición cutánea, es importante la descontaminación inmediata mediante lavado con agua corriente.
🚨 La intoxicación por plaguicidas es una emergencia médica que requiere un manejo rápido y específico para minimizar daños.

Q & A

¿Qué son los organofosforados y carbamatos y cómo afectan al cuerpo humano?
-Los organofosforados y carbamatos son plaguicidas que actúan como inhibidores de la colinesterasa. Esto lleva a un exceso de acetilcolina en el sistema nervioso, causando una toxicidad colinérica que puede manifestarse en síntomas muscarínicos y nicotínicos.
¿Cómo se produce la intoxicación por organofosforados y carbamatos en el sistema nervioso?
-La intoxicación ocurre cuando estos compuestos bloquean la acción de la acetilcolinesterasa, la enzima responsable de degradar la acetilcolina. El bloqueo permite que la acetilcolina estimule los receptores muscarínico y nicotínico, provocando síntomas de toxicidad colinérica.
¿Cuál es la diferencia entre el efecto de los organofosforados y carbamatos en la enzima acetilcolinesterasa?
-El bloqueo por organofosforados es irreversible, mientras que el efecto de los carbamatos es temporal y reversible, lo que significa que la actividad de la enzima puede recuperarse con el tiempo.
¿Cómo varía el tiempo de inicio de síntomas en función de la vía de exposición a los plaguicidas?
-El tiempo de inicio de síntomas puede variar según la vía de exposición; por ejemplo, en el tracto gastrointestinal o pulmonar puede ser aproximadamente de tres horas, mientras que por vía cutánea puede ser de hasta 12 horas.
¿Cuál es el síndrome muscarínico y cómo se identifica?
-El síndrome muscarínico es un cuadro clínico caracterizado por síntomas como diarrea, incontinencia urinaria, broncoespasmo, sudoración, lagrimeo y salivación. Se identifica mediante una mnemotecnia: DAn BIRD (Diarrhea, Agitación, Nausea, Broncoespasmo, Incontinencia, Disminución de la visión, Rojo, sudoroso y Delirio).
¿Qué síntomas pueden manifestarse en el síndrome nicotínico?
-El síndrome nicotínico puede causar taquicardia, hipertensión y midriasis, y puede predominar en la crisis colinérgica aguda.
¿Qué es el síndrome intermedio y cómo se relaciona con la intoxicación por organofosforados?
-El síndrome intermedio es un cuadro que puede aparecer 20-24 horas después de una intoxicación por organofosforados, caracterizado por síntomas como debilidad muscular y afectación de los músculos respiratorios, y puede requerir ventilación mecánica.
¿Qué es una polineuropatía tardía y cómo se manifiesta?
-La polineuropatía tardía es un cuadro que puede ocurrir 1-3 semanas después de una intoxicación por organofosforados, presentando síntomas como parestesias dolorosas y debilidad en los músculos, comenzando en los miembros inferiores y luego afectando a los superiores.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de una intoxicación por organofosforados o carbamatos?
-El diagnóstico se basa en antecedentes de exposición, síntomas clínicos y pruebas de laboratorio, como medir los niveles de acetilcolinesterasa en glóbulos rojos. También se puede realizar una prueba de atropina para ver si hay mejoría en los síntomas.
¿Qué medidas de tratamiento se pueden tomar en caso de intoxicación por organofosforados o carbamatos?
-El tratamiento incluye soporte vital, administración de atropina como antídoto, hidratación, posible uso de pralidoxime (Próxima) como reactivador de la acetilcolinesterasa, y descontaminación mediante lavado de la piel y lavado gástrico si la ingesta fue reciente.